浙江省衛生信息學會團體標準

《創傷中心信息系統功能規范》

編制說明

一、項目背景

一體化、智能化、專科化是醫療信息技術發展的重要趨勢。急診

科是醫院的窗口，代表著醫院的形象，體現醫院的綜合實力，同時也

是醫院發展最快和信息化發展相對薄弱的科室，信息化工具少、日常

工作量大，影響了急診工作的效率。創傷中心則是急診科核心能力建

設最主要的、最具有挑戰性和復雜性的專科中心。

創傷中心信息系統是支持急診醫學科醫護人員的臨床活動，收集

和處理患者的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，提高醫護人

員的工作效率，為患者提供更多、更快、更好的服務。

創傷中心信息系統旨在為急診醫學科醫護人員提供流程化、信息

化、結構化、智能化的臨床業務信息綜合處理平臺，以患者為中心，

以醫護人員為服務對象，以提高醫療質量和醫院效益為目的。不僅需

要實現醫護人員的業務處理信息化、患者診療信息的數據化，還需要

通過信息共享、互聯互通，規范醫護人員的醫療行為，提高診療效率，

改善醫療服務質量。

目前，創傷中心數據存在碎片化、孤島化問題，實現臨床環節的

信息化全覆蓋，將精細化管理思想貫穿于臨床、管理，讓臨床診療活

動可閉環、可追溯。將門急診、住院臨床業務深度集成，提升工作效

率；將臨床數據高度整合，場景化隨需所用；將醫務管理與診療融合，

質控前置與精確監管，成為急診科創傷中心迫切需要解決的問題。

該團體標準的制定，概括了創傷患者的救治流程，明確提出了創

傷中心信息系統的詳細功能要求，并總結了創傷中心醫療質量控制指

標，對創傷中心的建設、管理與業務發展，具有十分重要的意義。

二、工作簡況

（一）任務來源

本標準由浙江省衛生信息學會提出并歸口，正式列入浙江省衛生

信息學會團體標準修制訂計劃。起草單位有：浙江省人民醫院、杭州

佑醫科技有限公司、湖州市第一人民醫院、浙江省電子信息產品檢驗

研究院、溫州市人民醫院、溫州市中西醫結合醫院、溫州市中醫院、

金華市人民醫院、舟山市普陀區人民醫院、永康市第一人民醫院、龍

游縣人民醫院、樹蘭（杭州）醫院、浙江中醫藥大學、浙江省新華醫

院、寧波市急救中心、杭州觸夢智能科技有限公司、高迪恩（浙江）

信息技術股份有限公司、浙江普康智慧養老產業科技有限公司。

（二）主要工作過程

2022年10月28日，浙江省衛生信息學會召開《創傷中心信息

系統功能規范》團體標準立項論證會，經專家組討論一致同意該團體

標準立項。

2023年1月，經過多輪討論，確立《創傷中心信息系統功能規

范》標準框架。

2023年3月-6月,通過網絡討論、研討會等多種方式，廣泛征求

相關單位和業內專家意見，根據意見進行標準本文修改完善。

2023年7月，標準起草組根據專家、主管部門和使用單位意見

對標準文本進行修改完善，形成征求意見稿。

2023年9月XX日-10月XX日，該標準在全國團體標準信息平臺

和浙江省衛生信息學會官方公眾號公開征求意見。

2023年10月XX日，浙江省衛生信息學會組織召開團體標準技

術審查會，針對該團體標準的編制說明、制定程序、征求意見情況、

意見采納等情況進行審查，對團體標準逐條審定，并根據專家建議進

行修正補充。

三、標準編制原則和確定地方標準主要內容的依據

(一）編制原則

1、立足醫院創傷中心建設與業務管理需求，保證標準的適用性

基于創傷中心建設與業務管理的需求，結合醫療信息技術發展的

一體化、智能化、專科化趨勢和特性，確定創傷中心信息系統的功能

要點，保障標準的適用性。

2、通過圖例、列表說明等形式，保證標準的可操作性

為了保證標準的宣貫和實施，標準編寫工作組在標準的編寫過程

中注重標準的可操作性，在標準正文中盡量以明確、規范、清晰、簡

短的語言進行表述，以圖例說明流程，以列表羅列功能要點，方便讀

者更好地理解和使用標準。

3、標準內容力求做到內容全面、條理清晰、層次分明、重點突

出。

4、廣泛吸收和聽取相關專家、主管部門和使用單位意見。

（二）確定地方標準主要內容的依據

依據WS/T390-2012《醫院急診科規范化流程》和國衛辦醫函

[2018]477號《關于進一步提升創傷救治能力的通知》，制定創傷患

者救治流程；參照DB33/T-XXXX-2023《一體化臨床信息系統功能指

引》的內容與格式要求，結合WS/T390-2012《醫院急診科規范化流

程》的流程規范，制定信息系統功能要求；參考國衛辦醫函[2018]477

號《關于進一步提升創傷救治能力的通知》，對急診專業醫療質量控

制指標的規定，結合等級醫院評定對急診科的專業要求，制定創傷中

心醫療質量控制指標。

（三）內容的制定

適用范圍：本文件規定了對創傷患者院前急救和院內急診流程、

創傷中心信息系統功能要求、以及創傷中心醫療質量控制指標。本文

件適用于創傷中心的建設與管理，以及創傷中心信息系統的規劃、設

計、開發、測試、運維等活動。

主要內容：

1.范圍，明確了標準的適用范圍。

2.規范性引用文件，本文件沒有規范性引用文件。

3.術語和定義，給出了創傷中心信息系統相關的術語。

4.符號和縮略語，對標準文件文件符合和縮略語進行說明。

5.創傷患者救治流程，包括院前急救流程和院內急診流程。

6.信息系統功能要求，總結了創傷救治相關的多種評估方法，定

義了院前急救功能要求，詳細規定了院內急診功能要求。

7.創傷中心醫療質量控制指標，給出了創傷中心醫療質量控制相

關的指標。

四、主要試驗（或驗證）的分析報告、相關技術和經濟

影響論證

（一）現狀調查分析

本次標準起草，充分調研現有醫院創傷中心信息系統建設與應用

現狀，特別是區縣級醫院。比較普遍存在如下問題：一是缺乏留觀電

子病歷、入搶電子病歷，急診、創傷業務過程存在諸多不規范，并存

在醫療糾紛的風險隱患；二是患者信息的數字化程度較低，診療過程

信息錄入不夠方便、不夠高效，有的業務流程需要通過紙質文件，嚴

重影響工作效率；三是缺乏創傷病人以及急診科室相關的數據統計與

分析功能，缺乏信息系統支撐，智能化質控管理水平不足，制約了學

科的科研工作和學科的發展。

（二）標準的功能定位分析

本文件明確了創傷患者救治流程，詳細定義了信息系統的功能要

求，規范了創傷中心醫療質控控制指標，為創傷中心及其信息系統的

建設規劃提供了參考，保障標準的適用性。

（三）專題研究與論證

1.專題研究。本標準所研究的是創傷中心信息系統建設的功能規

范要求，對接醫療機構與主管部門、技術和使用各方，已在多家、不

同級別的醫院急診科創傷中心得到應用，驗證了標準的科學性和可行

性。

2.專題論證。通過專題論證，征求專家意見，確定本標準編制的

內容。

（四）主要技術

基于主流成熟技術框架的信息系統開發、自定義表單技術、大數

據分析技術、系統與智能設備的對接技術。本規范符合國家有關標準、

法規、規程及其他相關規定。

五、重大意見分歧的處理依據和結果

無。

六、強制性標準實施的風險評估及對經濟社會發展可能

產生的影響，以及設置標準實施過渡期的理由

暫未設置強制性標準。

七、預期的社會經濟效益及貫徹實施標準的要求、措施

等建議

本標準規定了創傷中心信息系統的功能與要求，可以指導醫療機

構加強創傷中心信息系統的建設。通過信息系統的應用，可以提升創

傷急診急救工作的規范性，提高工作的質量和效率；可以積累創傷病

人醫療大數據，有助于創傷中心學科的建設與發展；可以用加強醫療

質量過程管理，減少醫療差錯，提高醫療質量，保障醫療安全，體現

以病人為中心的主旨，增加病人的滿意度；可以優化醫院的創傷急診

急救業務流程，合理配置醫療資源。

本標準為針對創傷中心信息系統功能的推薦性團體標準，在組織

上建議在醫療結構創傷中心建設活動中應用實施本標準，并將實施過

程中出現的問題和建議反饋至起草單位以便對標準進行修訂完善；在