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文檔簡介

病情摘要男性，79歲，因咳嗽，咳痰4月，痰中帶血絲3天；患者于4月前無明顯誘因出現咳嗽、咳痰、咳白痰，因患者既往慢性支氣管炎病史，未予重視，4月來間斷咳嗽、咳痰，自服抗生素類藥物未見好轉，3天前患者咳痰，色白，痰中帶血絲，為求進一步治療入我院。患者病程中無發熱，無嘔吐，無腹痛，二便正常，精神飲食欠佳，體重無明顯變化。既往既往有慢性支氣管炎病史多年，每于秋冬交際時復發，每次持續時間不定，自行用藥后緩解；有陳舊性腦梗死病史5年，未遺留肢體活動障礙，既往曾測血壓最高170/90mmHg，未予監測未予藥物控制。有冠心病病史4月余，時有勞累后胸悶、心悸，呼吸困難，休息后可緩解。

查體查體：體溫：36.8℃脈搏：62次/分呼吸20次/分血壓：150/90mmHg

患者一般狀態尚可，神清語明，口唇無發紺，雙肺呼吸音粗，右下肺呼吸音弱，可聞及少量濕羅音，心率62次/分，心音減弱，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫，雙側病理征未引出。

輔助檢查輔助檢查：心電圖：竇性心律，不正常心電圖，ST-T改變。胸部CT：影像表現：胸廓對稱，右肺門下部增大，鄰近支氣管略受壓移位，遠端下葉肺組織內見小結節影及斑片影，余各葉支氣管通暢，縱膈居中，其內見增大的淋巴結，心臟增大，冠狀動脈區見點條狀鈣化灶，橫膈未見明顯異常。印象診斷：1.考慮右肺門下部占位性病變，請結合臨床與原片比較。2.右肺下葉炎癥改變，右肺下葉小結節性質待定，請隔期復查。心電圖圖片影像學影像學要求結合以上病歷資料，回答下列問題：1、該患初步診斷考慮什么；2、診斷依據；3、鑒別診斷；4、進一步檢查；5、治療原則；初步診斷右下肺占位右下肺炎冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

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