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文檔簡介
適應癥1術前準備2手術步驟及手術配合3適應癥1、慢性腮腺炎反復發作,導管擴張或腺體破壞明顯、非手術治療效果不佳。2、良性腫瘤或低度惡性腫瘤,而面神經受侵犯的病例。
術前準備患者準備①術前3d用多貝爾液漱口,清潔口腔,做1次個人口腔護理②術前禁食禁飲③剔同側面、頸部及耳周發際上5cm毛發,清洗面、頸部耳廓皮膚物品準備甲亢包或小兒腹包、衣服、布、電刀筆、吸引器、無菌燈柄、眼膏、亞甲藍、凡士林紗布1、體位2、麻醉3、手術切口手術步驟及手術配合頸延伸,頭偏向健側,頭下墊頭圈全身麻醉或局部麻醉用S形切口手術步驟及手術配合4、手術野皮膚消毒5、貼手術薄膜及無菌單6、切開皮膚用0.5%活力碘消毒,上至額頂,下至鎖骨上配合醫生包手術患者頭部,再行三角形手術野鋪巾,貼手術薄膜沿手術切口標記切開皮膚、皮下組織與頸闊肌。翻起皮瓣,在頸闊肌深面、腮腺筋膜的淺面做銳性分離,直至暴露腮腺的上、前、下緣為止手術步驟及手術配合7、暴露面神經8、切除腮腺淺葉與腫瘤9、切除腮腺組織深葉分離面神經主干及分支。從腮腺淺葉前緣頓性分離脂肪組織,顯露腮腺導管及面神經頰支。再沿面神經分支繼續分離腮腺淺葉,剖露面神經主干在解剖顯露面神經的同時,完全離切除腮腺淺葉及腫瘤用絲線結扎小圓針縫扎止血從腮腺實質中分離出面神經主干及其分支,完全切除腮腺組織用橡皮片、紋式血管鉗夾末端牽引面神經主干及其分支,鹽水顯影紗布保護頜后凹深面的血管手術步驟及手術配合10、創面處理11、縫合12、覆蓋切口用生理鹽水沖洗創面,徹底止血后,用中彎血管鉗協助放置橡皮引流條關腔前及關腔后清點器械、敷料等數目。用無齒鑷小圓針,絲線分層間斷縫合肌肉及皮下組織有凡士林紗布、棉墊、敷貼覆蓋,全身麻醉徹底蘇醒后加壓包扎護理要點1、手術使用麻醉藥,要嚴格2人核對,防止差錯的發生2、面部消毒前眼內涂眼膏,防止消毒液損傷眼角膜,術側耳內填塞棉球,防止消毒液
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