心理咨詢師咨詢過程免責(zé)協(xié)議書合同編號：__________甲方（來訪者）：姓名：__________性別：__________年齡：__________聯(lián)系方式：__________地址：__________乙方（心理咨詢師）：姓名：__________性別：__________資質(zhì)證書編號：__________聯(lián)系方式：__________地址：__________一、協(xié)議的介紹與說明1.1協(xié)議的背景與目的本協(xié)議旨在明確心理咨詢師與來訪者之間在咨詢過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，保證咨詢過程的順利進(jìn)行，保護(hù)雙方的合法權(quán)益。本協(xié)議的目的是為了提供一個(gè)安全、信任的咨詢環(huán)境，幫助來訪者解決心理問題，提高心理健康水平。1.2協(xié)議的適用范圍本協(xié)議適用于乙方為甲方提供的心理咨詢服務(wù)，包括但不限于面對面咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式。本協(xié)議的有效期自雙方簽署之日起至咨詢服務(wù)結(jié)束之日止。二、心理咨詢師的資質(zhì)與職責(zé)2.1心理咨詢師的資質(zhì)證明乙方應(yīng)具備國家認(rèn)可的心理咨詢師資質(zhì)證書，并向甲方提供相關(guān)證書的復(fù)印件作為本協(xié)議的附件。乙方應(yīng)保證其資質(zhì)證書的真實(shí)性和有效性。2.2心理咨詢師的職責(zé)與義務(wù)（1）乙方應(yīng)遵守職業(yè)道德和規(guī)范，為甲方提供專業(yè)、真誠、尊重的心理咨詢服務(wù)。（2）乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求和情況，制定合理的咨詢方案，并在咨詢過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（3）乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私，對咨詢過程中涉及的甲方個(gè)人信息和資料嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方。（4）乙方應(yīng)尊重甲方的意愿和選擇，不得強(qiáng)迫甲方接受某種觀點(diǎn)或建議。（5）乙方應(yīng)定期對咨詢效果進(jìn)行評估，并及時(shí)向甲方反饋?zhàn)稍冞M(jìn)展情況。三、咨詢服務(wù)的內(nèi)容與方式3.1咨詢服務(wù)的具體內(nèi)容（1）乙方將為甲方提供心理健康評估、心理咨詢、心理輔導(dǎo)等服務(wù)，幫助甲方解決情緒問題、人際關(guān)系問題、職業(yè)發(fā)展問題等心理困擾。（2）咨詢內(nèi)容將根據(jù)甲方的具體需求和情況進(jìn)行定制，包括但不限于認(rèn)知行為療法、精神分析療法、人本主義療法等多種心理咨詢方法。3.2咨詢服務(wù)的開展方式（1）咨詢服務(wù)可以通過面對面、電話、網(wǎng)絡(luò)視頻等方式進(jìn)行，具體方式由雙方協(xié)商確定。（2）咨詢時(shí)間和頻率將根據(jù)甲方的需求和乙方的建議進(jìn)行安排，一般為每周[X]次，每次[X]分鐘。四、咨詢雙方的權(quán)利與義務(wù)4.1來訪者的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利甲方有權(quán)了解咨詢的過程、方法和預(yù)期效果。甲方有權(quán)選擇是否接受乙方的建議和方案。甲方有權(quán)要求乙方保護(hù)其個(gè)人隱私。甲方有權(quán)在咨詢過程中隨時(shí)提出終止咨詢。（2）義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供個(gè)人信息和相關(guān)資料，不得隱瞞或虛假陳述。甲方應(yīng)按時(shí)參加咨詢，如有特殊情況需要提前通知乙方。甲方應(yīng)遵守咨詢室的規(guī)章制度，尊重乙方的工作和勞動成果。甲方應(yīng)積極配合乙方的咨詢工作，按照乙方的建議進(jìn)行自我調(diào)整和改進(jìn)。4.2心理咨詢師的權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利乙方有權(quán)根據(jù)甲方的情況制定咨詢方案和計(jì)劃。乙方有權(quán)要求甲方如實(shí)提供個(gè)人信息和相關(guān)資料。乙方有權(quán)在必要時(shí)終止咨詢服務(wù)。（2）義務(wù)乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式為甲方提供咨詢服務(wù)。乙方應(yīng)尊重甲方的人格和尊嚴(yán)，不得歧視、侮辱或誹謗甲方。乙方應(yīng)保守甲方的個(gè)人隱私，不得泄露甲方的信息和資料。乙方應(yīng)不斷提高自己的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，為甲方提供更好的咨詢服務(wù)。五、保密條款5.1保密的范圍與內(nèi)容（1）乙方應(yīng)對甲方在咨詢過程中提供的個(gè)人信息、家庭情況、心理問題等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密，不得向任何第三方透露。（2）保密內(nèi)容包括但不限于甲方的姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、咨詢內(nèi)容、心理測試結(jié)果等。5.2保密的期限與例外（1）保密期限為自本協(xié)議生效之日起至咨詢服務(wù)結(jié)束后[X]年。（2）在以下情況下，乙方可以披露甲方的信息：經(jīng)甲方書面同意；法律法規(guī)要求披露；為了保護(hù)甲方或他人的生命、財(cái)產(chǎn)安全或公共利益，且無法通過其他方式解決。六、免責(zé)聲明6.1一般免責(zé)事項(xiàng)（1）乙方在提供咨詢服務(wù)過程中，將盡最大努力為甲方提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)，但乙方無法保證咨詢效果一定能夠達(dá)到甲方的預(yù)期。（2）甲方應(yīng)明白心理咨詢是一個(gè)過程，可能需要一定的時(shí)間和努力才能取得效果，乙方不對咨詢結(jié)果做出絕對的承諾。（3）乙方在咨詢過程中提供的信息和建議僅供甲方參考，甲方應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況做出決策，乙方不對甲方的決策結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。6.2特定情況下的免責(zé)（1）如果甲方在咨詢過程中未能如實(shí)提供個(gè)人信息或隱瞞重要情況，導(dǎo)致咨詢效果不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方不承擔(dān)責(zé)任。（2）如果甲方在咨詢過程中違反咨詢室的規(guī)章制度或不配合乙方的咨詢工作，導(dǎo)致咨詢無法正常進(jìn)行或出現(xiàn)其他問題，乙方不承擔(dān)責(zé)任。（3）如果因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е伦稍儫o法正常進(jìn)行或出現(xiàn)其他問題，乙方不承擔(dān)責(zé)任。七、風(fēng)險(xiǎn)告知7.1咨詢過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（1）心理咨詢可能會引發(fā)甲方一些情緒上的反應(yīng)，如焦慮、抑郁、憤怒等，這些情緒反應(yīng)可能會在咨詢過程中或咨詢后出現(xiàn)。（2）在咨詢過程中，甲方可能會回憶起一些不愉快的經(jīng)歷或事件，這些回憶可能會引起甲方的情緒波動和心理壓力。（3）心理咨詢并不能解決所有的心理問題，有些問題可能需要長期的治療或其他專業(yè)的幫助。7.2來訪者對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知與接受（1）甲方應(yīng)充分了解咨詢過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并對這些風(fēng)險(xiǎn)有足夠的認(rèn)識和心理準(zhǔn)備。（2）甲方應(yīng)自愿接受咨詢過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并同意在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）乙方應(yīng)在咨詢開始前，向甲方詳細(xì)說明咨詢過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并保證甲方理解和接受這些風(fēng)險(xiǎn)。八、協(xié)議的變更與終止8.1協(xié)議變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。（2）在協(xié)議履行過程中，如因法律法規(guī)的變化或其他不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容或終止協(xié)議。8.2協(xié)議終止的情形與處理（1）在咨詢服務(wù)結(jié)束后，本協(xié)議自動終止。（2）如果甲方或乙方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)提前終止協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（3）如果因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е聟f(xié)議無法繼續(xù)履行，雙方應(yīng)協(xié)商終止協(xié)議，并按照公平合理的原則處理相關(guān)事宜。九、違約責(zé)任9.1違約的情形與認(rèn)定（1）若甲方未按照本協(xié)議約定支付咨詢費(fèi)用，視為甲方違約。（2）若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供咨詢服務(wù)，視為乙方違約。（3）若甲方或乙方違反本協(xié)議中的保密條款、免責(zé)聲明、風(fēng)險(xiǎn)告知等內(nèi)容，視為違約。9.2違約責(zé)任的承擔(dān)方式（1）若甲方違約，應(yīng)按照未支付咨詢費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金，并補(bǔ)足未支付的咨詢費(fèi)用。（2）若乙方違約，應(yīng)退還甲方已支付的咨詢費(fèi)用，并按照已支付咨詢費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。（3）若雙方違約，應(yīng)根據(jù)各自的過錯(cuò)程度承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、爭議解決10.1爭議的解決方式本協(xié)議的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.2仲裁或訴訟的選擇（1）雙方同意，在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)優(yōu)先選擇通過協(xié)商解決。（2）如果協(xié)商無法解決爭議，雙方同意將爭議提交至合同簽訂地的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。（3）如果一方不愿意通過仲裁解決爭議，或者仲裁機(jī)構(gòu)不予受理，則該方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十一、法律適用與管轄11.1協(xié)議適用的法律本協(xié)議的簽訂、履行、變更和終止均適用中華人民共和國法律。11.2管轄法院或仲裁機(jī)構(gòu)（1）如雙方選擇通過仲裁解決爭議，仲裁機(jī)構(gòu)為[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]，仲裁地為[仲裁地]。（2）如雙方選擇通過訴訟解決爭議，管轄法院為[法院名稱]，訴訟地為[訴訟地]。十二、其他條款12.1通知與送達(dá)（1）雙方在本協(xié)議履行過程中需要通知對方的事項(xiàng)，應(yīng)通過書面形式送達(dá)對方。通知的送達(dá)地址以本協(xié)議中雙方填寫的聯(lián)系地址為準(zhǔn)。（2）如一方變更聯(lián)系地址，應(yīng)提前[X]天書面通知對方，否則視為原聯(lián)系地址有效。12.2協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于心理咨詢服務(wù)的完整協(xié)議，取代之前雙方之間的任何口頭或書面協(xié)議。12.3協(xié)議的可分割性如果本協(xié)議中的任何條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影