乳房疾病

解剖乳房疾病解剖圖乳房疾病解剖圖乳房疾病解剖圖乳房疾病解剖圖一、急性乳房炎感染途徑

a細菌自乳頭破損或皸裂處侵入

b直接侵入乳管臨床表現

1）早期：高熱、寒顫、患側乳房腫大、搏動性疼痛、炎癥部位變硬、壓痛、皮膚發紅。

2）膿腫：炎癥部位軟化、波動感、腋淋巴結腫大乳房疾病解剖圖乳房腫塊的診斷和鑒別診斷

1）乳房腫塊的臨床分類病因：腫瘤、感染、創傷、畸形數目：單發、多發疼痛：有和無

2）乳房腫塊的一般發生規律不同年齡、伴隨癥狀、生長速度

3）常見乳房腫塊的臨床特點

4）診斷方法：近紅外線、B超、X線、乳管造影、乳管鏡、

Fineneedleaspiration,Biopsy乳房疾病解剖圖二、乳房囊性增生病

FibrocysticMastopathia

既非炎癥，也非腫瘤，而是乳腺導管和小葉在結構上的退行性變,neuroendocrineimbalance形態級別結構變化發生率惡變可能無導管上皮增生700

有導管上皮增生201-2%

上皮細胞無異型有導管上皮增生52-4%

上皮細胞輕度異型4上皮細胞輕度異型570-100%乳房疾病解剖圖診斷依據：

1）發病年齡30—50歲

2）乳房內多發大小不一、圓形、質韌的結節

3）有特殊規律的脹痛三、乳房纖維瘤

Fibroadenoma

良性腫瘤，與雌激素有關

1）發病年齡20—25歲

2）單發性腫塊。好發于外上象限

3）癌變可能性很小，但仍有肉瘤變的可能乳房疾病解剖圖四、管內或囊內乳頭狀瘤IntraductalPapilloma

1）發病年齡40—50歲

2）單個或多個發生在近乳頭的擴張乳管中，瘤很小，富有薄壁血管，極易出血。

3）腫塊不一定能捫查到，輕壓乳暈區，自乳頭溢出血性液體。Nippledischarge4）有癌變可能，及早手術。五、乳癌女性發病率最高的惡性腫瘤，上海每年惡性腫瘤新發病者為1.8—1.9萬，其中乳癌1500—1800。乳房疾病解剖圖乳癌的易發因素：

1、月經初潮提前，〈12歲。2、閉經延遲、〉55歲。3、〉35歲未婚育。4、沒有母乳喂養。5、有子宮內膜疾病，如子宮內膜癌術后。6、家屬中有乳癌患者。1）乳癌的轉移途徑

a淋巴轉移：沿淋巴網—胸肌筋膜—同側腋窩和鎖骨下LNb血液途徑：肺、骨、肝

c直接轉移：衛星結節。2）臨床表現早期：無痛、單發的小腫塊，質硬，表面不平，邊界不清晚期：桔皮樣、衛星結節、臂水腫、轉移癥狀。

乳房疾病解剖圖3）臨床分期：

T1=癌腫〈2cm皮膚（-）

T2=癌腫2—5cm與皮膚有粘連與胸肌無固定

T3=癌腫5—10cm與皮膚有粘連與胸肌有固定

N0=同側腋窩LN（-）

N1=同側腋窩LN（+）可愛活動

M0=無遠處轉移

M1=有遠處轉移

乳房疾病解剖圖4）乳房的體格檢查（1）視診：a乳房體積的變化

b乳頭的變化

c乳房皮膚的改變

(2)捫診：a腫瘤的位置、大小

b腫瘤的硬度和表面情況

c腫瘤與皮膚是否有粘連

d腫瘤與筋膜、胸肌是否有固定

e局部LN的檢查5）診斷：a熱象檢查、紅外線儀

bX線

cB超

d針吸細胞學和切除組織學檢查乳房疾病解剖圖6）治療：通過手術可達到預期根治的乳癌，稱為“可切除乳癌”，主要包括一、二期乳癌。“不可切除乳癌”包括1、乳房及其周圍有多個轉移結節。2、廣泛皮膚水腫。3、廣泛地固定與胸壁。4、患側手臂水腫。5、腋LN塊大于乳房腫塊。6、鎖骨上LN轉移。7、遠處轉移。手術：Halsted,Urban,Magottini,Patey,Anchincloss

放療：化療：CMF,CAF,CA+T,AT

內分泌：

EstrogenReceptorER,ProgesteroneReceptorPgR