感染性疾病的基本概念2、感染性疾病的基本概念外科常見感染性疾病一覽表1、闌尾炎2、腹膜炎3、乳房炎4、膽囊炎及膽管炎5、肝膿腫6、體表軟組織非特異性感染7、體表軟組織特異性感染8、肛周膿腫9、腦膿腫10、膿胸11、骨髓炎體表軟組織非特異性感染：癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管和淋巴結炎體表軟組織特異性感染：破傷風、氣性壞疽2、感染性疾病的基本概念學習目標LEARNINGGOAL1、感染和炎癥的涵義比較2、細菌的侵入條件和侵入后果理解應用3、不同性質的感染對病人影響的異同

不同部位的感染對病人影響的異同思考4、相關理論解釋某些現象2、感染性疾病的基本概念一：感染和炎癥兩個概念的含義比較炎癥-inflammation機體局部對化學、生物、機械有害刺激所產生的一種以防御為主的局部病理反應臨床表現（明碼）：紅、腫、熱、痛病理（暗碼）：血管擴張充血滲出感染-infection病原體侵入機體生長繁殖并釋放毒素破壞組織細胞的病理過程。由此引起機體局部和全身的病理反應臨床表現（明碼）：化膿、發熱、白細胞計數↑病理（暗碼）：組織破壞、毒素入血2、感染性疾病的基本概念作用引起產生←血管擴張充血滲出→（炎癥反應）紅熱腫痛結論1：刺激機體產生炎癥的環境因素眾多結論2：炎癥強調的是機體組織對環境破壞因素的對抗結論3：炎癥的暗碼是血管擴張與滲出，明碼是紅腫熱痛水、電解質抗體、補體白細胞纖維蛋白原（一）炎癥的涵義：

化學、生物（細菌）、機械→

機體局部組織↓

組織破壞↓2、感染性疾病的基本概念結論1：感染不僅引起炎癥反應，也可以引起全身反應細菌侵入組織、繁殖、釋放毒素→破壞局部組織→炎癥反應↓入血→刺激其它部位→全身反應發熱反應→抑制細菌繁殖骨髓造血反應→產生白細胞結論2：感染時機體局部和全身反應是對細菌侵入的對抗（二）感染的涵義：結論3：感染既強調了機體的對抗性，也強調了細菌的侵入破壞性2、感染性疾病的基本概念

二、理解細菌的侵入條件和侵入后果

（一）細菌侵入條件1、機體易感性：①皮膚黏膜的屏障作用破壞②全身抵抗力下降2、細菌污染：①細菌特性：粘附因子、莢膜、鞭毛、毒素②細菌污染數量：107③細菌污染時間：12h↑創傷、休克、糖尿病、嚴重營養不良、激素及化療體內腔管阻塞；血管或體腔內留置導管；局部組織缺血或血流障礙；局部異物殘留2、感染性疾病的基本概念（二）細菌侵入后果：1、細菌毒素→局部細胞變性壞死，組織結構破壞2、組織結構的破壞→局部炎癥反應

細菌或毒素入血形成全身感染→全身反應4、體溫升高導致腦細胞功能障礙（小兒）3、細菌的毒素引起的組織灌流的改變發熱反應骨髓造血2、感染性疾病的基本概念1、感染的性質分類（1）非特異性感染：化膿性細菌引起的感染（2）特異性感染：非化膿性細菌引起的感染相同點：侵入條件相似不同點：侵入后果不同三、思考：不同性質的感染對病人影響的異同

2、感染性疾病的基本概念口底頜下頸部可引起窒息三、思考：不同部位的感染對病人影響的異同頜下急性蜂窩織炎2、感染性疾病的基本概念四、應用理論解釋現象闌尾外觀輕度腫脹，漿膜充血并失去正常外觀闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性（膿性）滲出物腹膜充血、水腫，失去光澤，繼而產生大量滲出液。滲出液里有白細胞、壞死組織、細