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文檔簡介
醫院院外會診協議書?甲方(邀請方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(受邀方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于甲方在醫療過程中,因患者病情復雜或自身醫療技術局限等原因,需要邀請乙方進行院外會診,以更好地為患者提供診斷和治療建議;乙方具備相應的專業技術和資質,能夠為甲方提供會診服務。雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定,就甲方邀請乙方進行院外會診事宜達成如下協議:一、會診服務內容1.患者信息甲方應向乙方提供患者詳細的病歷資料,包括但不限于患者的基本信息(姓名、性別、年齡、職業等)、病史(現病史、既往史、家族史等)、癥狀表現、各項檢查報告(如影像學檢查、實驗室檢查等)、治療經過等,確保乙方能夠全面了解患者病情。2.會診方式乙方根據甲方提供的患者信息,選派具有相應專業資質和臨床經驗的專家,以現場會診、遠程會診等方式為甲方提供會診服務。現場會診時,乙方專家應親臨甲方醫院,對患者進行詳細的體格檢查,查看相關病歷資料,并與甲方醫療團隊進行充分溝通,提出診斷意見和治療建議。遠程會診時,甲方應確保提供清晰、準確的患者影像資料和病史數據,乙方專家通過遠程醫療系統進行分析和診斷,并與甲方實時交流。3.會診意見乙方專家在會診結束后,應在[具體時間]內向甲方出具書面會診意見,詳細闡述對患者病情的診斷結論、鑒別診斷依據、進一步的檢查建議、治療方案及預后評估等內容。會診意見應符合醫療行業規范和標準,具有科學性和合理性。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定提供會診服務。有權對乙方專家的會診過程和會診意見進行監督和咨詢。在乙方違反本協議約定時,有權要求乙方承擔違約責任并賠償損失。2.義務按照本協議約定及時、準確地向乙方提供患者完整的病歷資料和相關信息。負責安排乙方專家的會診工作,包括但不限于提供會診場地、設備支持等,確保會診工作順利進行。尊重乙方專家的會診意見,并根據實際情況合理考慮是否采納。如需調整治療方案,應及時與乙方溝通協調。按照本協議約定向乙方支付會診費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供必要的協助和配合,包括提供完整病歷資料、安排會診場地等。有權按照本協議約定收取會診費用。在甲方未按照本協議約定履行義務時,有權拒絕提供會診服務或要求甲方承擔違約責任。2.義務按照本協議約定的會診方式、時間和要求,選派具備相應資質和經驗的專家為甲方提供會診服務。乙方專家應嚴格遵守醫療職業道德和執業規范,認真負責地進行會診工作,確保會診意見的準確性和可靠性。對甲方提供的患者病歷資料和相關信息予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規另有規定的除外。在會診過程中,如發現甲方提供的信息存在虛假或誤導性內容,應及時告知甲方,并要求甲方予以更正。三、會診費用及支付方式1.會診費用本次院外會診費用為人民幣[具體金額]元整。該費用為乙方完成本協議約定的會診服務所需的全部費用,除本協議另有約定外,甲方不再向乙方支付其他任何費用。2.支付方式甲方應在乙方出具會診意見后的[具體支付期限]個工作日內,將會診費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、保密條款1.雙方應對在會診過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[具體保密期限]年。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方提供完整的病歷資料或未及時支付會診費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金;逾期超過[具體天數]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已發生的會診費用及相應違約金。2.若乙方未按照本協議約定的時間、方式和要求提供會診服務或會診意見存在重大錯誤,給甲方或患者造成損失的,乙方應承擔相應的賠償責任,包括但不限于退還會診費用、賠償甲方因此遭受的直接經濟損失等。3.任何一方違反本協議的保密條款,應向對方支付違約金人民幣[具體金額]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續賠償對方超出部分的損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本次會診服務結束且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽
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