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文檔簡介
追尾事故調解協議書?甲方(肇事方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號:__________________聯系電話:__________________家庭住址:__________________乙方(受害方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號:__________________聯系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于[追尾事故發(fā)生的具體時間、地點],甲方車輛與乙方車輛發(fā)生追尾事故,造成乙方車輛損壞及乙方身體不同程度受傷(如有)。現甲乙雙方經友好協商,就該追尾事故的賠償及相關事宜自愿達成如下調解協議:一、事故經過及責任認定1.[詳細描述追尾事故發(fā)生的具體經過,包括車輛行駛方向、速度、碰撞部位等細節(jié)]。2.根據事故現場情況及相關法律法規(guī),本次追尾事故經[交警部門名稱]認定,甲方承擔[具體責任比例]責任,乙方承擔[具體責任比例]責任。二、標的物或服務具體描述1.車輛損失乙方車輛型號為[車輛具體型號],車架號為[車架號]。事故導致乙方車輛[詳細描述車輛受損部位,如車頭保險杠凹陷、車身右側車門變形等]。經甲乙雙方共同委托[有資質的車輛定損機構名稱]對乙方車輛進行定損,確定車輛損失金額為人民幣[x]元。定損明細如下:[列出各項維修項目及對應的金額,如更換車頭保險杠費用[x]元、修復車身右側車門費用[x]元等]2.人身損害賠償(如有)乙方因本次事故受傷,經[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結果,如軟組織挫傷、肋骨骨折等]。乙方在醫(yī)院進行了相應的治療,共產生醫(yī)療費用人民幣[x]元,具體費用明細包括:掛號費[x]元、檢查費[x]元、治療費[x]元、藥費[x]元等,相關醫(yī)療費用票據由乙方提供。乙方因傷導致誤工[誤工天數]天,乙方提供了其所在單位出具的誤工證明及工資收入證明,誤工期間乙方的工資損失為人民幣[x]元。具體計算方式為:乙方月工資收入為[x]元,日工資為[月工資收入÷21.75天],誤工損失=日工資×誤工天數。三、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與事故相關的真實、有效的證明材料,如醫(yī)療費用票據、誤工證明等。對乙方提出的賠償要求及金額有異議時,有權提出合理的抗辯,并要求乙方提供相應的證據支持。2.義務按照本協議約定向乙方支付賠償款。協助乙方辦理保險理賠相關手續(xù),提供必要的文件和信息。承擔因其自身過錯導致事故發(fā)生而給乙方造成的車輛損失及人身損害賠償責任(按照責任比例)。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方協助辦理保險理賠相關手續(xù)。2.義務向甲方提供與事故相關的真實、準確、完整的證明材料,如事故認定書、醫(yī)療費用票據、誤工證明等。積極配合甲方辦理保險理賠手續(xù),提供必要的協助。保證在簽署本協議后,不再就本次事故向甲方提出任何超出本協議約定范圍的賠償要求。四、賠償及支付方式1.甲方應向乙方支付的賠償款共計人民幣[x]元,此款項包含車輛損失賠償、人身損害賠償(如有)及其他相關費用。具體賠償明細如下:車輛損失賠償:人民幣[x]元。人身損害賠償(如有):醫(yī)療費用賠償:人民幣[x]元。誤工費賠償:人民幣[x]元。其他費用(如有):人民幣[x]元。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、保險理賠1.甲乙雙方應積極配合各自的保險公司辦理本次事故的保險理賠手續(xù)。乙方應在收到甲方支付的賠償款后[x]個工作日內,向甲方提供辦理保險理賠所需的全部文件和資料,并協助甲方完成相關理賠流程。2.甲方辦理保險理賠獲得的保險金歸甲方所有,但甲方應將從保險公司獲得的與乙方車輛損失賠償金額等額的保險金返還給乙方(如有)。若甲方從保險公司獲得的保險金不足以支付本協議約定的賠償款,甲方仍應按照本協議約定補足差額部分支付給乙方。3.乙方辦理保險理賠獲得的保險金歸乙方所有。乙方應自行承擔辦理保險理賠過程中產生的相關費用,如訴訟費、鑒定費等(如有)。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方未按照本協議約定向甲方提供與事故相關的真實、準確、完整的證明材料,或者未積極配合甲方辦理保險理賠手續(xù),導致甲方無法順利獲得保險理賠或增加甲方損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于保險金損失、因乙方原因導致甲方額外支出的費用等。3.若一方違反本協議的任何其他條款,應向對方支付違約金人民幣[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,甲乙雙方就本次追尾事故的所有爭議及賠償事宜即告終結,雙方均不得再就本次事故向對方提出任何索賠要求(本協議另有約定的除外)。甲方(簽字或蓋章):__________________日期
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