醫(yī)療和解協(xié)議書范本?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)碼：__________聯(lián)系電話：__________地址：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]在乙方處就診，因[具體醫(yī)療情況]發(fā)生醫(yī)療糾紛。現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等、自愿、公平、合法的基礎(chǔ)上，就該醫(yī)療糾紛達(dá)成如下和解協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛事實(shí)描述患者[患者姓名]因[具體病情]于[就診時(shí)間]前往乙方處就診，乙方為患者進(jìn)行了[具體診療行為]，診療過程中出現(xiàn)了[具體醫(yī)療問題]，導(dǎo)致患者[出現(xiàn)的不良后果]。二、雙方對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任的認(rèn)識(shí)甲方認(rèn)為乙方在對(duì)患者的診療過程中存在[列舉甲方認(rèn)為乙方存在的過錯(cuò)行為，如誤診、誤治、未盡告知義務(wù)等]，導(dǎo)致患者遭受了損害。乙方對(duì)甲方提出的問題表示重視，并對(duì)自身的診療行為進(jìn)行了反思，認(rèn)為在[具體環(huán)節(jié)]可能存在[乙方認(rèn)可的自身存在的問題]。三、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為乙方對(duì)患者[患者姓名]的醫(yī)療服務(wù)行為及由此產(chǎn)生的相關(guān)后果。乙方為患者提供了包括但不限于診斷、治療、護(hù)理等一系列醫(yī)療服務(wù)，旨在治愈患者疾病、緩解患者癥狀、保障患者健康。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方就醫(yī)療糾紛的相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)說明和解釋。有權(quán)獲得因醫(yī)療糾紛給其造成損害的合理賠償。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述患者的病情、病史及相關(guān)情況，配合乙方進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)。提供與醫(yī)療糾紛相關(guān)的證據(jù)材料，如病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。在協(xié)議履行過程中，遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，不得干擾乙方的正常工作秩序。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息和資料。在法律允許的范圍內(nèi)，對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.義務(wù)按照法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，對(duì)自身的診療行為進(jìn)行全面自查，客觀分析存在的問題。積極與甲方溝通協(xié)商，就醫(yī)療糾紛的解決方案達(dá)成一致意見，并簽訂本協(xié)議。根據(jù)本協(xié)議的約定，向甲方支付賠償款項(xiàng)或提供相應(yīng)的補(bǔ)償措施。采取措施防止類似醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。五、賠償及補(bǔ)償內(nèi)容（一）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意賠償甲方因患者本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[x]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，具體金額以實(shí)際發(fā)生并提供有效票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)：考慮到患者因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致身體不適無法正常工作，乙方賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[x]元。誤工費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照患者實(shí)際減少的收入計(jì)算，甲方應(yīng)提供相關(guān)誤工證明材料，如單位出具的誤工證明、工資單等。3.護(hù)理費(fèi)：鑒于患者需要專人護(hù)理，乙方賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[x]元。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理級(jí)別和護(hù)理期限確定，護(hù)理期限暫定為[x]天，如需延長(zhǎng)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方并提供相關(guān)證明。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：為促進(jìn)患者身體恢復(fù)，乙方賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[x]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的實(shí)際情況，按照相關(guān)規(guī)定確定。5.交通費(fèi)：甲方因處理本次醫(yī)療糾紛及陪同患者就醫(yī)所產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意賠償人民幣[x]元。甲方應(yīng)提供真實(shí)有效的交通票據(jù)作為憑證。6.精神損害撫慰金：本次醫(yī)療糾紛給患者及甲方造成了一定的精神痛苦，乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[x]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣[x]元。（二）補(bǔ)償措施除上述賠償款項(xiàng)外，乙方還同意采取以下補(bǔ)償措施：1.為患者提供一次免費(fèi)的全面復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括但不限于[列舉復(fù)查項(xiàng)目]，復(fù)查時(shí)間由雙方另行協(xié)商確定。2.針對(duì)患者的病情，為患者制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案，并安排專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，指導(dǎo)期限為[x]個(gè)月。六、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)及補(bǔ)償措施所需費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________七、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)信息或證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方無法正常履行協(xié)議或給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方不得就本次醫(yī)療糾紛再以任何理由向乙方主張其他權(quán)利或干擾乙方的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償金額的[x%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)及補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x‰]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行補(bǔ)償措施，如未提供免費(fèi)復(fù)查或未制定康復(fù)指導(dǎo)方案等，乙方應(yīng)采取補(bǔ)救措施，并按照本協(xié)議賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。八、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié)，雙方均不得再就本次醫(yī)療糾紛向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。甲方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：______年____月____日乙方（蓋章）：__________法定代