醫療服務協議書范本?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有醫療服務需求，甲方具備提供相應醫療服務的資質和能力，雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方為乙方提供醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及要求1.服務項目甲方為乙方提供以下醫療服務：[詳細列舉服務項目，如疾病診斷、治療方案制定、手術、藥物治療、康復護理等]。2.服務標準甲方應按照國家及地方相關醫療行業標準、規范以及甲方自身制定并公示的服務流程和質量控制標準為乙方提供醫療服務。確保醫療服務的安全性、有效性和合理性，盡力滿足乙方的合理醫療需求。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情、病史、過敏史等與醫療服務相關的信息，以便準確診斷和制定治療方案。根據乙方的病情及醫療需要，合理安排檢查、治療項目，并收取相應的醫療費用。在乙方不配合治療或違反醫院規章制度時，有權進行必要的勸阻和管理。2.義務配備專業的醫療人員，包括醫生、護士等，為乙方提供高質量的醫療服務。醫療人員應具備相應的執業資格和專業技能，并遵守職業道德規范。為乙方提供安全、舒適、整潔的就醫環境，確保醫療設施設備正常運行。對乙方的病情嚴格保密，未經乙方書面同意，不得向任何第三方泄露乙方的隱私信息，但法律法規另有規定的除外。在實施醫療服務前，向乙方充分說明治療方案、醫療風險、注意事項等內容，并取得乙方或其授權代理人的書面同意。按照約定的服務內容和標準為乙方提供醫療服務，如因甲方過錯導致乙方人身損害或其他不良后果，應依法承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自身病情、治療方案、醫療風險、醫療費用等與醫療服務相關的信息。有權自主選擇治療方案，但應在充分了解相關情況后，根據自身意愿和醫生建議做出決定。在醫療服務過程中，如對醫療服務質量、醫療費用等有疑問，有權向甲方提出詢問和異議。因甲方過錯導致乙方人身損害或其他不良后果時，有權要求甲方承擔賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等與醫療服務相關的信息，不得隱瞞或虛報。按照甲方的安排和要求，按時接受檢查、治療，積極配合甲方的醫療工作。如因乙方不配合導致醫療服務無法正常進行或出現不良后果，乙方應承擔相應責任。按照約定及時支付醫療費用。如乙方拖欠醫療費用，甲方有權采取相應的催款措施。尊重甲方的醫療人員，遵守醫院的規章制度，愛護醫院的醫療設施設備。三、醫療費用及支付方式1.費用明細乙方應支付的醫療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。各項費用的具體標準按照甲方所在地物價部門核準的收費標準執行，并在甲方醫院顯著位置進行公示。2.支付方式乙方應在接受醫療服務后[具體支付期限，如服務完成后[x]個工作日內]，通過以下方式向甲方支付醫療費用：現金支付：乙方可直接到甲方收費處繳納現金。銀行轉賬：乙方應將醫療費用匯至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________其他支付方式：[如有其他支付方式，在此詳細說明]3.費用結算甲方應在乙方支付醫療費用后，向乙方提供合法有效的收費票據。如乙方對醫療費用有異議，應在收到收費票據后的[具體期限，如[x]個工作日內]向甲方提出，甲方應及時進行核對和解釋。如確屬甲方計算錯誤或收費不合理，甲方應及時更正并退還多收的費用。四、醫療風險告知與責任承擔1.風險告知甲方在為乙方提供醫療服務前，應向乙方充分說明可能存在的醫療風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、治療效果不理想等，并將相關內容以書面形式告知乙方或其授權代理人，由其簽字確認。2.責任承擔因甲方醫療過錯導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定承擔賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金等。因乙方自身特殊體質、病情復雜、不配合治療等原因導致醫療服務過程中出現不良后果的，甲方應積極采取合理措施進行救治，但不承擔賠償責任。但甲方有過錯的，應根據其過錯程度承擔相應的責任。由于現有醫療技術水平的限制，導致甲方無法完全避免或克服某些醫療風險，從而給乙方造成一定損害的，甲方應及時向乙方說明情況，并在力所能及的范圍內采取補救措施，盡量減少乙方的損失。在此情況下，甲方不承擔全部賠償責任，但可根據公平原則，承擔適當的補償責任。五、保密條款1.雙方應對在醫療服務過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向任何第三方泄露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[具體保密期限，如[x]年]。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和標準為乙方提供醫療服務，應承擔違約責任。乙方有權要求甲方采取補救措施，如重新提供服務、退還部分醫療費用等。如因甲方違約給乙方造成損失的，甲方應承擔賠償責任。2.若乙方未按照本協議約定支付醫療費用或未配合甲方的醫療工作，應承擔違約責任。甲方有權暫停為乙方提供后續醫療服務，并要求乙方支付拖欠的費用及相應的違約金（違約金按照未支付費用的[x]%計算）。如因乙方違約給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。3.任何一方違反本協議的保密條款，應向對方支付違約金[具體金額]，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成重大損失或惡劣影響的，受損方有權解除本協議，并要求違約方承擔進一步的法律責任。七、協議變更與解除1.協議變更本協議的任何變更或補充需經雙方協商一致，并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。2.協議解除經雙方協商一致，可以解除本協議。在履行本協議過程中，若一方嚴重違反本協議約定，另一方有權解除本協議，并要求違約方承擔違約責任。因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因導致本協議無法繼續履行的，雙方可協商解除本協議，互不承擔違約責任。八、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本協議約定的醫療服務結束之日止。2.