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文檔簡介
理賠協議書規范模板?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[公司地址]法定代表人:[姓名]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人):姓名:[被保險人姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方在[保險事故發生時間],因[簡要描述保險事故發生原因],致使其自身或其財產遭受損失,現甲乙雙方就該保險事故的理賠事宜,經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、理賠事項概述1.保險合同信息乙方于[投保時間]向甲方投保了[保險險種名稱],保險單號為[具體單號],保險期間自[起始日期]至[結束日期]。2.保險事故詳情[詳細描述保險事故發生的時間、地點、經過等情況,包括涉及的具體事件、造成的損害后果等,例如:在[事故發生地點],乙方駕駛車輛與[第三方車輛信息或其他事故相關方]發生碰撞,導致乙方車輛受損,乙方身體受到輕傷。經交警部門認定,乙方負此次事故的[責任比例]。]二、標的物或服務具體描述1.車輛損失乙方受損車輛品牌為[車輛品牌],型號為[車輛型號],車架號為[車架號碼],發動機號為[發動機號碼]。事故發生后,車輛外觀多處凹陷、劃痕,車身變形,部分零部件損壞,具體損壞情況經[車輛定損機構名稱]于[定損日期]進行定損,定損金額為人民幣[x]元。2.人身傷害乙方因本次事故造成身體損傷,主要包括[詳細列舉受傷部位,如頭部軟組織挫傷、腿部骨折等]。乙方受傷后,在[就醫醫院名稱]進行治療,共花費醫療費用人民幣[x]元,具體費用明細見附件[醫療費用清單明細]。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對保險事故進行調查核實,要求乙方提供與事故相關的證明材料、文件及信息。根據法律法規及保險合同約定,對乙方的理賠申請進行審核,有權決定是否承擔保險責任及賠付金額。2.義務按照本協議及保險合同約定,及時履行賠付義務。在收到乙方完整的理賠申請及相關證明材料后,應在[具體工作日]內作出核定;情形復雜的,應在[延長工作日]內作出核定,但雙方另有約定的除外。對乙方提供的理賠信息予以保密,不得泄露乙方的隱私及商業秘密,但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議及保險合同約定支付保險理賠金。在保險事故發生后,有權獲得甲方關于理賠流程、所需材料等方面的指導與協助。2.義務如實向甲方告知保險事故的發生情況及相關信息,不得隱瞞或虛報。按照甲方要求及時提供與保險事故有關的證明材料、文件及信息,包括但不限于事故證明、醫療病歷、診斷證明、費用清單、車輛行駛證、駕駛證等,確保所提供材料的真實性、完整性和合法性。在保險事故處理過程中,積極配合甲方的調查核實工作,協助甲方確定事故原因、損失情況等。妥善保管因保險事故產生的相關證據材料,未經甲方書面同意,不得擅自銷毀或變更。四、理賠金額及支付方式1.理賠金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付保險理賠金共計人民幣[x]元,其中包括車輛損失賠償款人民幣[x]元,人身傷害賠償款人民幣[x]元。2.支付方式甲方應在本協議生效后的[支付期限]個工作日內,將理賠款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號:[銀行賬號]五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付理賠款,每逾期一日,應按照未支付金額的[違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[寬限期天數]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部理賠款及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,騙取保險理賠金的,甲方有權解除本協議,追回已支付的理賠款,并要求乙方按照騙取金額的[懲罰倍數]向甲方支付違約金。構成犯罪的,甲方將依法追究乙方的刑事責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):__________________簽訂日期:______年____月__
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