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事故賠償調(diào)解協(xié)議書(shū)?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號(hào):______住址:______聯(lián)系電話(huà):______乙方(賠償權(quán)利人):姓名:______性別:______年齡:______身份證號(hào):______住址:______聯(lián)系電話(huà):______鑒于[具體事故簡(jiǎn)述],致使乙方遭受人身傷害/財(cái)產(chǎn)損失(請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě))。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就事故賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情及責(zé)任認(rèn)定1.事故經(jīng)過(guò):[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況]2.責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)[相關(guān)部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定,此次事故中[明確各方責(zé)任比例],甲方承擔(dān)[x]%的責(zé)任,乙方承擔(dān)[Y]%的責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。該費(fèi)用憑醫(yī)院正式發(fā)票及相關(guān)病歷資料予以確認(rèn),甲方已墊付______元,尚需支付______元。2.誤工費(fèi):乙方因事故導(dǎo)致無(wú)法正常工作,根據(jù)其實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況,誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。乙方需提供勞動(dòng)合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料予以佐證。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)院診斷證明及實(shí)際護(hù)理情況確定為_(kāi)_____天,護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為每天______元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方傷情,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的支付期限為_(kāi)_____天,以促進(jìn)乙方身體恢復(fù)。5.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。乙方需提供相應(yīng)的交通票據(jù)作為憑證。6.殘疾賠償金(如有):若乙方經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾,殘疾賠償金根據(jù)[具體傷殘等級(jí)及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。殘疾賠償金的支付方式及期限按照本協(xié)議約定執(zhí)行。7.精神損害撫慰金:此次事故給乙方造成了精神痛苦,甲方同意支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。該款項(xiàng)旨在對(duì)乙方精神上的傷害給予一定程度的補(bǔ)償和慰藉。8.財(cái)產(chǎn)損失賠償:乙方因事故遭受的財(cái)產(chǎn)損失包括但不限于[具體財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目],經(jīng)雙方協(xié)商確認(rèn),財(cái)產(chǎn)損失賠償共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。乙方需提供財(cái)產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)憑證、損失清單等相關(guān)證據(jù)材料。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。三、支付方式及期限1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi),向乙方支付賠償款人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整)。2.剩余賠償款人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):______元整),甲方應(yīng)于[具體日期]前支付完畢。甲方支付賠償款時(shí),應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式匯至乙方指定的銀行賬戶(hù):開(kāi)戶(hù)銀行:______賬戶(hù)名稱(chēng):______賬號(hào):______四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)的賠償終結(jié)聲明。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額、方式和期限向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理與事故賠償相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等手續(xù)(如有需要)。如實(shí)向乙方提供與事故相關(guān)的信息及資料,不得隱瞞或虛報(bào)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠償款。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與事故賠償相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證明材料,如病歷、診斷證明、誤工證明、收入證明、財(cái)產(chǎn)損失清單等。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠等手續(xù)(如有需要),提供必要的協(xié)助和信息。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證,并簽署賠償終結(jié)聲明,承諾不再就本次事故向甲方主張任何賠償權(quán)利(法律另有規(guī)定的除外)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、金額和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方有權(quán)從應(yīng)支付給乙方的賠償款中扣除相應(yīng)金額,不足部分乙方應(yīng)另行賠償。3.任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)因違約給對(duì)方造成的一切損失,包括但不限于直接損失、間接損失和可得利益損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方因本次事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),但法律另有規(guī)定的除外。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日乙方(簽字/蓋章):______日期:______年______月______日附件:1.乙方身份證復(fù)印件2.醫(yī)院病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等醫(yī)療資料復(fù)印件3.勞動(dòng)合同、工資
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