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廣東工傷賠償協(xié)議書(shū)?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)雙方就乙方工傷賠償事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______工作場(chǎng)所內(nèi),因______原因受到事故傷害。經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,乙方的工傷傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方的工傷傷殘等級(jí)及本人工資標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:按照廣東省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:甲方應(yīng)給付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。4.停工留薪期工資:乙方工傷期間,甲方應(yīng)按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)______元/月,支付乙方停工留薪期工資,共計(jì)______個(gè)月,金額為人民幣_(tái)_____元。5.醫(yī)療費(fèi):乙方因工傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)甲方審核確認(rèn)后,共計(jì)人民幣_(tái)_____元,已由甲方墊付。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),按照廣東省因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。7.護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需求及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。8.交通費(fèi):乙方因工傷就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,經(jīng)甲方核實(shí)后,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。9.康復(fù)治療費(fèi):乙方工傷康復(fù)所需費(fèi)用,經(jīng)甲方同意并實(shí)際發(fā)生的,共計(jì)人民幣_(tái)_____元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):____________________元整)。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě):____________________元整)。2.剩余的醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)_____元,甲方應(yīng)在乙方提供完整的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及相關(guān)報(bào)銷憑證后,按照甲方公司的報(bào)銷流程,在____個(gè)工作日內(nèi)給予報(bào)銷支付。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方提供的工傷相關(guān)證明材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料,有權(quán)拒絕支付相應(yīng)賠償費(fèi)用,并追究乙方的法律責(zé)任。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償費(fèi)用,并承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。負(fù)責(zé)為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,確保乙方依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的其他工傷待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況,提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù),按照甲方要求提供必要的協(xié)助。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,簽署收款確認(rèn)書(shū),并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假證明材料、違反保密條款等,應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償費(fèi)用,并按照賠償費(fèi)用總額的____%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為乙方支付的賠償費(fèi)用、因乙方違約而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):_________
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