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文檔簡介
保險事故賠償協議書?甲方(保險人):名稱:[保險公司全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被保險人):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方作為投保人向甲方投保了[保險險種名稱],保險單號為[具體單號],現乙方因發生保險事故向甲方申請賠償。甲乙雙方經友好協商,就保險事故賠償事宜達成如下協議:一、保險事故詳情(一)事故發生時間[具體年/月/日/時/分](二)事故發生地點[詳細地點](三)事故經過[詳細描述事故發生的起因、經過和結果,應盡可能清晰、準確,包括涉及的人員、事件發展順序、造成的損失等情況](四)事故造成的損失情況1.人身損害受傷人員:[詳細列出受傷人員姓名、與乙方關系]受傷情況:[逐一描述各受傷人員的受傷部位、程度,可參照醫院診斷證明等相關材料進行詳細說明]醫療費用:已產生的醫療費用共計人民幣[x]元,具體明細見附件《醫療費用清單》。誤工費:因本次事故導致[受傷人員姓名]誤工[誤工天數]天,按照其日工資標準[x]元計算,誤工費共計人民幣[x]元。護理費:根據護理人員的收費標準或實際支出,護理費共計人民幣[x]元。殘疾賠償金(如有):經[鑒定機構名稱]鑒定,[受傷人員姓名]構成[傷殘等級]傷殘,按照當地上一年度城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)標準,自定殘之日起按[賠償年限]年計算,殘疾賠償金共計人民幣[x]元。精神損害撫慰金(如有):考慮到本次事故給[受傷人員姓名]造成的精神痛苦,酌情確定精神損害撫慰金為人民幣[x]元。2.財產損失受損財產:[詳細描述受損財產名稱、型號、數量等信息]損失金額:經專業評估機構[評估機構名稱]評估,受損財產的損失金額為人民幣[x]元,評估報告見附件。二、保險責任及賠償依據(一)保險責任范圍甲方承保的[保險險種名稱]條款約定,在保險期間內,因[保險事故原因]導致乙方遭受的上述人身損害和財產損失,甲方應按照合同約定承擔賠償責任。(二)賠償依據1.乙方提供的本次保險事故相關證明材料,包括但不限于事故證明、醫院診斷證明、病歷、醫療費用發票、誤工費證明、護理費發票、殘疾鑒定報告、財產損失評估報告等,均真實、合法、有效,且與本次保險事故具有直接關聯性。2.本次保險事故符合雙方簽訂的保險合同約定的保險責任范圍和賠付條件。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方提交的保險事故證明材料進行審核,核實事故的真實性和損失情況的合理性。根據保險合同約定和法律法規規定,對乙方的賠償申請進行審核,有權決定是否承擔賠償責任以及賠償的具體金額。2.義務在收到乙方完整的賠償申請及證明材料后,應按照合同約定的時限進行審核,并及時向乙方反饋審核結果。如審核通過,應按照本協議約定的方式和時間向乙方支付保險賠償金。對乙方提供的涉及保險事故的信息和材料負有保密義務,不得泄露給任何第三方,但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照保險合同約定和本協議履行賠償義務。在甲方未按照約定履行賠償義務時,有權通過合法途徑維護自身權益。2.義務如實向甲方告知保險標的的真實情況,不得隱瞞或虛報重要事實。在保險事故發生后,應及時通知甲方,并積極采取合理措施防止損失擴大,如因乙方未及時通知或未采取合理措施導致損失擴大的,甲方對擴大的損失部分不承擔賠償責任。按照甲方要求提供與保險事故相關的證明材料,并保證材料的真實性、合法性和完整性。在收到甲方支付的保險賠償金后,應向甲方出具收款憑證,并簽署相關文件確認賠償事宜已處理完畢。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經甲乙雙方協商一致,甲方應向乙方支付的保險賠償金總額為人民幣[x]元,具體明細如下:1.人身損害賠償:共計人民幣[x]元,其中醫療費用[x]元、誤工費[x]元、護理費[x]元、殘疾賠償金(如有)[x]元、精神損害撫慰金(如有)[x]元。2.財產損失賠償:共計人民幣[x]元。(二)支付方式甲方應在本協議生效后的[x]個工作日內,將保險賠償金一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號:[具體賬號]五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付保險賠償金,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。2.如甲方故意拖延支付保險賠償金或拒絕支付保險賠償金,給乙方造成損失的,甲方應承擔賠償責任,賠償金額包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、間接經濟損失以及乙方為維護自身權益而支出的合理費用(如訴訟費、律師費等)。(二)乙方違約責任1.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況,騙取甲方保險賠償金的,甲方有權追回已支付的保險賠償金,并要求乙方按照騙取金額的[x%]向甲方支付違約金。乙方還應承擔因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于甲方因支付賠償金而遭受的經濟損失、甲方為調查核實情況而支出的合理費用等。如乙方的行為構成犯罪的,甲方將依法移交司法機關追究其刑事責任。2.若乙方未按照本協議約定履行相關義務,導致甲方無法正常履行賠償義務或給甲方造成其他損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協議生效本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。(二)協議變更與補充本協議的任何變更或補充需經甲乙雙方協商一致,并簽訂書面協議。變更或補充協議作為本協議的組成部分,與本協議具有同等法律效力。(三)協議終止1.本協議履行完畢后,雙方的權利義務即告終止。2.若因一方違約導致本協議無法繼續履行或雙方協商一致提前終止本協議的,雙方應按照本協議約定及法律法規規定承擔相應的責任。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):___
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