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文檔簡介
寵物重癥治療協議書?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(寵物醫療機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方擁有寵物[寵物品種、名字],因寵物患有重癥疾病,需要接受專業的治療服務;乙方具備提供寵物重癥治療服務的專業資質和能力。雙方經友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就寵物重癥治療事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.寵物基本信息寵物品種:__________________寵物名字:__________________寵物性別:__________________寵物年齡:__________________2.寵物病情描述甲方已向乙方詳細描述寵物目前所患重癥疾病的癥狀、發病時間、過往病史等情況。乙方經初步診斷,確認寵物患有[具體病癥名稱]。乙方將根據寵物的病情,制定個性化的治療方案,治療方案包括但不限于藥物治療、手術治療(如有必要)、護理措施等。3.治療服務內容乙方將為寵物提供全面的重癥治療服務,包括但不限于:每日對寵物進行身體檢查,密切監測病情變化,詳細記錄寵物的生命體征(如體溫、心率、呼吸頻率等)及其他相關癥狀。根據治療方案,按時為寵物進行藥物注射、口服藥物投喂等治療措施。對于需要手術治療的情況,乙方將在具備相應手術條件和資質的情況下,安排專業的獸醫團隊進行手術。手術前,乙方將向甲方詳細說明手術的風險、必要性及預期效果,并取得甲方的書面同意。在寵物治療期間,為其提供必要的護理服務,如傷口護理(如有)、飲食調配、生活環境清潔等,以促進寵物的康復。乙方將定期向甲方反饋寵物的治療進展情況,包括病情好轉或惡化的信息、治療方案的調整情況等。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權了解寵物的治療方案、治療進展及預后情況,乙方應及時、如實向甲方提供相關信息。甲方有權對乙方的治療服務進行監督,如發現乙方存在違反本協議或不規范治療行為,有權要求乙方改正。在寵物治療過程中,如甲方對治療方案有任何疑問或建議,有權與乙方進行溝通協商。2.義務甲方應按照本協議約定向乙方支付治療費用。甲方應如實向乙方告知寵物的病史、過敏史等相關信息,如因甲方隱瞞重要信息導致寵物治療出現問題,甲方應承擔相應責任。甲方應積極配合乙方的治療工作,按照乙方的要求提供必要的協助,如按照規定時間帶寵物復診、遵守乙方關于寵物護理的相關指示等。在寵物治療期間,甲方應妥善安排寵物的接送事宜,確保寵物按時接受治療和護理。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權按照本協議約定收取治療費用。乙方有權根據寵物的病情和治療需要,合理調整治療方案,但應提前告知甲方并取得甲方的書面同意。在治療過程中,如因甲方未履行相關義務導致寵物治療受到影響,乙方有權要求甲方采取措施予以糾正,并有權暫停對寵物的治療服務,直至甲方履行義務。2.義務乙方應具備提供寵物重癥治療服務所需的專業資質和設備,確保治療服務的質量和安全。乙方應按照國家相關法律法規及行業規范,為寵物提供科學、合理、有效的治療服務。乙方應安排專業的獸醫團隊負責寵物的治療工作,確保治療過程的規范性和專業性。乙方應妥善保管寵物的病歷資料,包括診斷記錄、治療記錄、檢查報告等,并在治療結束后向甲方提供完整的病歷檔案。乙方應對寵物治療過程中的信息嚴格保密,未經甲方書面同意,不得向任何第三方透露寵物的病情及相關信息。三、費用及支付方式1.治療費用雙方經協商確定,本次寵物重癥治療的總費用為人民幣[x]元(大寫:__________________元整)。該費用包含寵物治療期間的醫療費用、藥品費用、手術費用(如有)、護理費用等一切與治療相關的費用,但不包括甲方自行要求的額外檢查或特殊治療費用。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,向乙方支付治療費用的[x]%作為預付款,即人民幣[x]元(大寫:__________________元整)。在寵物治療過程中,如發生費用調整(因治療方案變更等合理原因),乙方應提前通知甲方,甲方應在收到通知后的[x]個工作日內支付相應的差額費用。寵物治療結束后,雙方進行結算。如實際治療費用低于預付款金額,乙方應在結算后的[x]個工作日內將剩余預付款退還甲方;如實際治療費用高于預付款金額,甲方應在結算后的[x]個工作日內補足差額費用。四、治療期限及預后1.治療期限寵物重癥治療的預計期限為自本協議簽訂之日起至寵物病情穩定或康復之日止。具體治療期限將根據寵物的實際病情及治療效果確定。在治療過程中,如乙方根據寵物病情判斷需要延長治療期限,應提前告知甲方,并說明延長的原因及預計延長的時間。甲方應在收到通知后的[x]個工作日內給予書面答復,如甲方同意延長治療期限,應按照本協議約定支付相應的治療費用。2.預后乙方將盡力為寵物提供最佳的治療方案,爭取使寵物康復。但由于寵物重癥疾病的復雜性和不確定性,乙方無法保證寵物一定會完全康復。在寵物治療結束后,乙方將根據寵物的最終病情和身體狀況,為甲方提供關于寵物后續護理及康復建議,包括飲食、運動、定期復查等方面的注意事項。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時支付治療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停對寵物的治療服務,直至甲方支付全部費用及違約金。2.若甲方違反本協議約定,未如實告知寵物病史、過敏史等重要信息,導致寵物治療出現問題或加重病情,甲方應承擔全部的治療費用及由此給乙方造成的一切損失,包括但不限于乙方的醫療成本損失、因糾紛產生的律師費用等。3.若甲方未按照乙方要求積極配合治療工作,如未按時帶寵物復診、違反寵物護理指示等,導致寵物治療延誤或出現其他不良后果,甲方應承擔相應的責任,乙方有權要求甲方支付額外的治療費用或賠償由此給乙方造成的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定提供治療服務,如未安排專業獸醫團隊、未按時進行治療措施、未妥善保管病歷資料等,乙方應承擔違約責任。乙方應采取措施予以糾正,并根據給甲方造成的損失情況進行賠償,賠償范圍包括但不限于甲方已支付的治療費用、寵物因治療延誤導致的病情加重損失等。2.若乙方違反保密義務,向第三方透露寵物病情及相關信息,乙方應向甲方支付違約金人民幣[x]元(大寫:__________________元整)。如因乙方的泄密行為給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.若乙方在治療過程中因故意或重大過失導致寵物死亡或傷殘,乙方應按照本協議約定的治療費用的[x]倍向甲方支付賠償金,并承擔甲方為寵物購買的相關保險可理賠范圍內的損失賠償責任(如有)。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協
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