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文檔簡介
保險優先賠償協議書?甲方:姓名:______________________身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方:姓名:______________________身份證號:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲乙雙方之間存在[具體糾紛事項],且甲方已就相關損失向[保險公司名稱]投保了[保險險種名稱],為明確雙方在保險賠償事宜中的權利義務,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,經雙方友好協商,達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.事件詳情[詳細描述引發糾紛的事件經過,包括時間、地點、人物、具體行為等,例如:在[具體日期],于[具體地點],甲方[具體行為]導致乙方[具體損害結果],如乙方身體受到傷害、財產遭受損失等]2.損失情況人身損害:乙方因本次事件遭受身體損傷,具體表現為[列舉受傷部位及癥狀,如頭部外傷、腿部骨折等],經[醫療機構名稱]診斷并出具診斷證明,需接受相應治療,包括但不限于住院治療[x]天、進行[手術名稱]手術、后續康復治療預計時長[x]個月等。同時,乙方因傷產生了醫療費用,截至本協議簽訂之日,已花費醫療費共計人民幣[x]元,后續仍可能產生新的醫療費用。財產損失:乙方所有的[受損財產名稱及型號,如汽車品牌及型號、房屋具體位置及受損情況等]因本次事件遭受損壞,經[專業評估機構名稱]評估,損失價值為人民幣[x]元。受損財產已無法正常使用,給乙方的日常生活/工作帶來了不便和經濟損失。二、權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次事件相關的真實、完整的證明材料,包括但不限于醫療診斷證明、病歷、費用清單、財產損失評估報告等,以便向保險公司進行索賠。在保險公司按照保險合同約定進行賠償后,有權按照本協議約定獲得相應的權益。2.義務及時向保險公司報案,并按照保險公司要求提供相關資料,積極協助保險公司進行調查核實。按照本協議約定,將從保險公司獲得的賠償款優先用于賠償乙方的損失。如因甲方原因導致保險公司拒絕賠償或減少賠償金額,甲方應承擔由此給乙方造成的全部損失。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定履行賠償義務。在甲方未能按照協議履行義務時,有權通過合法途徑維護自身權益。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的與本次事件相關的證明材料,協助甲方進行保險索賠。積極配合甲方及保險公司的調查核實工作,如實陳述事件經過。在獲得保險賠償款后,按照本協議約定接受賠償,不得再就本次事件向甲方主張超出保險賠償范圍的賠償要求。三、保險賠償流程及相關事宜1.甲方申請保險賠償甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,向[保險公司名稱]提交保險索賠申請,并提交乙方提供的全部證明材料。申請內容應包括事件詳情、乙方損失情況、索賠金額等。2.保險公司審核保險公司在收到甲方的索賠申請及相關材料后,將在[x]個工作日內進行審核。如保險公司要求補充或修正材料,甲方應及時通知乙方,并協助乙方在[x]個工作日內完成補充或修正。3.保險賠償確定經保險公司審核無誤后,將根據保險合同的約定確定賠償金額,并在[x]個工作日內出具賠償決定書。賠償金額將直接支付至甲方指定的銀行賬戶。4.甲方支付賠償款給乙方甲方在收到保險公司的賠償款后的[x]個工作日內,將扣除按照本協議約定應由甲方承擔的費用(如有)后的剩余款項支付給乙方。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉賬],乙方應提供準確的收款賬戶信息。四、違約條款1.甲方違約若甲方未按照本協議約定及時向保險公司申請索賠、提供虛假材料、阻礙保險公司調查核實或未將保險賠償款優先用于賠償乙方損失,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。如因甲方違約導致乙方未能及時獲得賠償或遭受其他損失的,甲方應承擔全部賠償責任。甲方拒絕履行賠償義務的,乙方有權解除本協議,并要求甲方返還已獲得的保險賠償款(如有),同時甲方應按照保險賠償金額的[x%]向乙方支付違約金,并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約若乙方提供虛假證明材料、拒絕配合甲方及保險公司調查核實或在獲得保險賠償款后違反本協議約定再向甲方主張超出保險賠償范圍的賠償要求,乙方應向甲方返還已獲得的全部保險賠償款,并按照保險賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):___________
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