2024年4月高等教育自學考試精神障礙護理學試題課程代碼:030091.請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。2.答題前,考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。選擇題部分注意事項:每小題選出答案后,用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動,用橡皮擦干凈后,再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。一、單項選擇題:本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。1.按護理程序，由主管護士對每位住院患者從入院到出院全責照護稱為A.個案管理B.整體護理C.綜合治療康復護理D.基礎護理2.屬護士應對沖突危機的基本溝通原則是A.合理示弱B.保密C.及時反駁D.明確表態3.患者感到喝的礦泉水異常冰涼，是一種A.錯覺B.幻味C.被害妄想D.感覺過敏4.大腦對客觀事物個別屬性的反映出現障礙時被稱為A.知覺障礙

B.情感障礙C.感覺障礙D.思維障礙5.女患者腦里總聽到某男歌星的唱歌聲，很開心，這一癥狀是A.生動的想象B.鐘情妄想C.真性幻覺D.假性幻覺6.患者感到護士的臉色鐵青，特別恐怖，這一癥狀是A.感知綜合障礙B.夸大妄想C.錯覺D.幻覺7.緘默癥屬于思維形式障礙中的A.語言障礙B.聯想障礙C.邏輯障礙D.異己體驗8.患者無根據的堅持認為周圍有人監視、跟蹤、打擊自己，這一癥狀是A.關系妄想B.被害妄想C.超價觀念D.強迫思維9.虛構多見于A.精神分裂癥B.躁狂狀態C.適應障礙D.癡呆10.下列屬“遺忘綜合征”癥狀的是A.異己感

B.思維貧乏C.違拗D.定向障礙11.可引起精神性不良反應的藥物是A.尼莫地平B.環絲氨酸C.哈伯因D.氟桂利嗪12.通過不可逆抑制乙醛脫氫酶輔助治療酒依賴的藥物為A.雙硫侖B.阿坎酸C.多奈哌齊D.納曲酮13.屬精神分裂癥陰性癥狀的是A.精神自動癥B.邏輯倒錯C.原發性妄想D.情感淡漠14.患者聽到聲音在重復自己的思想，想到什么聲音就說什么，這一癥狀是A.內心被揭露感B.思維鳴響C.強制性思維D.功能性幻覺15.對神經性厭食癥患者的藥物治療宜選用A.氟西汀B.奧氮平C.普克拉索D.氯硝西泮16.心理治療中，“經典條件反射”屬于A.森田治療基本理論

B.認知治療基本理論C.行為治療基本理論D.精神分析治療基本理論17.提高人際交往能力屬“精神康復”中的A.職業康復B.教育康復C.醫學康復D.社會康復18.患者擔心感染，反復用酒精濕巾擦手，知道沒必要，但控制不住，藥物治療宜選用A.氟伏沙明B.氯氮平C.卡巴拉汀D.苯海拉明19.治療Tourette綜合征宜選用A.擇思達B.硫必利C.丙戊酸鈉D.帕羅西汀20.患兒智力低下，且具有小嘴、高拱腭、寬短掌等特異性臨床體征，應考慮為A.脆性X綜合征B.Turner綜合征C.Down綜合征D.苯丙酮尿癥二、病例串選擇題:本大題共有四個簡要病例，每個病例有五個與之相聯系的問題，共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的備選項中只有一項是最符合題目要求的，請將其選出。病例1:女性，63歲，家務，近一周患呼吸道感染，發熱，體溫升至39度，晚上不睡，表現恐懼，極度不安，胡言亂語，說看到大水沖過來了，白天迷迷糊糊，對人冷淡。21.首先考慮的診斷是

A.分離性恍惚狀態B.譫妄狀態C.躁狂發作D.抑郁發作22.治療首選A.卡馬西平B.舍曲林C.氟哌啶醇D.電休克23.該癥狀多發生在疾病的A.早期B.高峰期C.急性期過渡到恢復期D.恢復期24.對患者的精神癥狀評估內容是A.意識狀況B.性格特點C.活動安全D.社會心理因素25.對患者的護理目標是A.患者能表達內心的感受B.患者自尊及自信心獲得增強C.患者對疾病有正確的認識D.患者營養需求維持在均衡狀態病例2:女性，18歲，高三學生，近半年準備高考，可能壓力大，一月來失眠，有時發愣，近一周突然出現不講話、躺在床上一個姿勢2-3小時不動，不吃不喝，也不去廁所。有時半夜起來東張西望，吃幾口東西，之后又躺下。軀體檢查未見異常。26.首先考慮的診斷是A.轉換障礙

B.強迫障礙C.急性應激障礙D.精神分裂癥緊張型27.治療首選A.電休克B.艾司唑侖C.卡馬西平D.帕羅西汀28.患者的主要臨床表現為A.相對穩定的妄想B.日益加重的被動懶散C.明顯的精神運動紊亂D.明顯的思維凌亂、行為幼稚29.對患者精神癥狀的評估重點為A.陽性癥狀B.陰性癥狀C.情感癥狀D.行為癥狀30.針對患者精神癥狀的護理要點A.不在患者面前談論病情B.患者拒食可強制喂食C.對患者長期保持一種姿勢不用干預D.與其他患者同住，鼓勵其交流病例3:男性患兒，10歲，小學四年級學生，上課坐不住，動不動就離開座位，好插嘴，干擾鄰座同學聽課，做課間操不按順序排隊，話多，大聲喧嘩，學習成績不好。31.首先考慮的診斷是A.ADHDB.Klinefelter綜合征C.抽動障礙D.童年社交焦慮障礙

32.治療首選A.鋰鹽B.美金剛C.米氮平D.利他林33.所服藥物的常見不良反應為A.睡眠延遲B.鎮靜、乏力C.藥物依賴D.直立性低血壓34.對患兒的社會心理評估內容是A.營養失調B.安全情況C.家庭環境D.人際交往情況35.對患兒家長健康宣教正確的是A.癥狀加重自行加藥B.癥狀減輕自行減藥C.懲罰嚴重行為D.強化陽性正面行為病例4:女性，17歲，高二學生，近半年害怕在公共場所遇見熟悉的人，總認為自己表情不自然，眼睛的余光在窺視別人，為此緊張不安，甚至害怕去學校上課，在家里尚能安心讀書。36.首先考慮的診斷是A.恐怖障礙B.廣泛性焦慮障礙C.適應障礙D.偏執性精神障礙37.治療首選

A.艾斯能B.氟西汀C.托莫西汀D.己酮可可堿38.該病的發病特點為A.急性起病B.發病前有明顯精神誘因C.男性患者為多D.一般病程緩慢39.患者害怕去學校是A.臉部變形障礙所致B.妄想所致C.擔心與人交往難堪所致D，與人多擁擠擔心無法逃離所致40.對患者的心理治療宜選用A.精神分析B.暴露療法C.厭惡療法D.家庭治療非選擇題部分注意事項:用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上,不能答在試題卷上。三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。41.意志缺乏42.神經衰弱43.人格解體44.神經性貪食癥45.康復醫學四、簡答題:本大題共5小題，每小題6分，共30分。46.簡述阿爾茨海默病的病程特點。

47.簡述酒依賴患者戒斷癥狀護理內容。48.簡述精神分裂癥單純型的主要臨床特點。49.簡述何謂心理治療、治療目的以及一般原則。50.簡述應激相關障礙患者的安全護理內容。五、病例分析題:本大題共1小題，15分。51.請結合病例回答以下問題:(1)寫出“精神檢查”中劃線部分①~⑤的精神癥狀名稱(注明標號);(2)結合病史及精神檢查，寫明癥狀學診斷和疾病學診斷;(3)寫出對患者的一般護理措施;(4)寫出對患者的排泄護理措施。女，59歲，中專文化，已婚，退休干部。近三個月來說不清原因出現失眠、早醒、飲食差、體重明顯減輕，做家務經常出錯，近半個月加重，不愿意出門活動，在家總躺著，話少、反應遲鈍，來人看她愛答不理，說自己乏力，得絕病了，活著沒意思，不如死了，且不認為有病。因治療困難，又有輕生想法，家人怕發生意外，遂送患者住院治療。家族史:無精神病家族史。個人史:行二、上有一姐，平素性格開朗，有說有笑，無煙酒嗜好。25歲結婚，夫妻感情好。50歲絕經，育一子。既往史:體健，無重大軀體疾病史。無藥敏史。入院軀體、神經系統及常規實驗室檢查正常。精神檢查:意識清楚，定向力可，話少，聲音低，速慢，①表情愁苦，稱心情不好;②覺自己成廢人了，是在拖累家人，是罪人;③活著沒有意思，應該去死;還稱自己渾身無力，沒胃口，胃已經爛了，④自己根本就沒有病，不需要治療，治療是在浪費國家錢財。在病房內，⑤患者多臥床，無精打采，不看電視，也不參加病區的工娛活動。

三、名詞解釋題:本大題共5小題，每小題3分，共15分。41.指意志活動缺乏。表現為對任何活動都缺乏動機、要求，生活處于被動狀態，處處需要別人督促和管理(1分)。嚴重時本能的要求也沒有，行為孤僻、退縮(1分)。常伴有思維貧乏和情感淡漠,多見于衰退期精神分裂癥及癡呆(1分)。42.是一類以精神容易興奮和容易疲乏(1分)，常有情緒煩惱和心理生理癥狀(1分)的神經癥性障礙(1分)。43.患者喪失了對自我存在的真實體驗(1分)，感到自己不是原來的自己，或者自己已經不復存在(1分)。可見于神經癥、抑郁狀態或精神分裂癥(1分)。44.是以反復發作性地、不可控制地、沖動性地暴食(1分)，繼之采用自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑、禁食、過度鍛煉等方法避免體重增加為主要特征的一組進食障礙(2分)。45.是為了康復的目的(1分)而研究探索有關功能障礙的預防、評估、治療和訓練的(1分)一門醫學學科(1分)。四、簡答題:本大題共5小題，每小題6分，共30分。46.為慢性進行性病程，總病程一般為2-12年，大致可以分為三期:第一期(早期):以近記憶障礙、學習新知識有困難、判斷力下降、視空間和時間定向障礙、情感障礙、多疑、缺乏主動性為主要表現。生活自理或部分自理(1分)。第二期(中期):病情繼續發展，遠近記憶力均出現明顯障礙，智能和人格改變日益明顯(1分)，皮質高級功能受損，如失語、失用、失認，也可出現幻覺和妄想(1分)。神經系統可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或完全自理(1分)。第三期(晚期):呈明顯癡呆狀態，生活完全不能自理(1分)。有明顯的肌強直、震顫和強握、摸索和吸吮反射、大小便失禁，可出現癲癇樣發作。多因感染、惡病質而死亡，病程5~10年(1分)。47.對于戒斷癥狀的護理:重點觀察患者的生命體征及戒斷癥狀(1分)，做好患者的基礎護理(1分)。在戒斷癥狀的觀察中，要觀察一般戒斷癥狀(1分)，還要觀察患者有無幻覺、妄想等精神病性癥狀(1分)，觀察患者的情緒狀態，有無焦慮抑郁的情緒(1分)。防止在精神癥狀的支配下出現沖動、自傷、自殺等暴力行為的發生(1分)。48.臨床表現突出一個病態的“懶”字(1分)，起病于青少年，緩慢進行性發展(1分)。特點是日益加重的孤僻、被動、活動減少、生活懶散、行為退縮，對學習生活的興趣越來越少，對親人冷淡，日益脫離現實生活，幻覺、妄想不明顯(1分)。早期多表現類似“神經衰弱”癥狀，如主觀的疲勞感、失眠、工作效率下降等(1分)，逐漸出現日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、生活懶散、興趣喪失、社交活動貧乏、生活毫無目的(1分)。疾病初期，常不引起重視，甚至會誤以為患者“不求上進”、“性格不夠開朗”或“受到打擊后意志消沉”等(1分)。49.心理治療是指治療者借助心理學的方法(語言和非語言的)(1分)幫助患者改變其心理活動，解決患者情感、認知及行為等方面問題(1分)的一類治療方法(1分)。治療目的是減輕或消除患者的痛苦和癥狀,去掉不良的思維和行為方式(1分)，改善人際關系，提高對環境的適應能力(1分)。治療應遵循一定的理論和原則，在自愿的基礎上進行，并保密患者隱私(1分)。50.加強危險物品的管理，避免環境中存在對患者有影響的隱患(1分)。對于意識障礙的患者，要評估意識障礙的程度和變化，安排專人看護，必要時采取限制性措施(1分)。當患者出現情緒焦慮、抑郁或情感暴發時，護理人員要及時給予支持性心理治療，鼓勵患者采取適當的形式疏泄情感(1分)。對于有嚴重自殺觀念的患者，要盡可能鼓勵患者尋求幫助(1分)，并及早發現先兆，采取相應的護理措施(1分)。對于處于興奮狀態，如沖動、傷人、自傷的患者，要限制活動范圍，必要時給予保護性約束(1分)。五、病例分析題:本大題共1小題，15分。

51.(1)癥狀:①情感(或情緒)低落;②自責自罪;③自殺觀念;④無自知力;⑤意志減退(或精力喪失)。(注:每點1分)(2)癥狀學診斷:抑郁狀態(1分);疾病學診斷:抑郁發作(或抑郁障礙)(1分)。(3)對患者的一般