病案保護及信息安全應急預案總則第一條為保障病案室在自然災難、事故災難、公共衛生等突發事件發生后各項救援工作快速、高效、有序地進行,快速有效救援,降低損失,切實維護病案資料實體安全,切實提升病案科工作人員預防和處理突發事件能力,依據醫院相關要求,結合科室工作實際,特制訂本預案。第二條本應急預案適用范圍為病案室及信息科辦公區域中遭遇、發生各類突發事件,其中病案庫房,病案辦公室為關鍵監測部門。第三條應搶救援工作標準是:統一領導、分級負責、自救與團結救助相結合,明確職責、落實責任、依靠科學、反應立刻、方法果斷,要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕標準,關鍵保護病歷。第四條醫院成立病案保護及信息安全應急領導小組（以下簡稱醫院應急領導小組）,對醫院病案保護及信息安全突發事件應急工作實施統一指揮、監督和管理。第五條本預案目標為:在應急情況下,保護病案優先,采取最有效行動消除對病案資料威脅;保護未受損病案、資料;主動搶救已受損病案、資料,盡可能恢復病案材料原貌。組織機構及職責成立醫院搶險救災領導小組(領導小組由病案管理委員會組員擔任)。應急領導小組職責是:（一）修訂醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理預案;（二）研究制訂醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作方法和程序;（三）負責指揮醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理工作,協調相關部門關系,確保應急處理工作快速有效開展,控制危害擴大,最大程度地降低損失;（四）負責醫院病案保護及信息安全突發事件應急處理專業隊伍建設和培訓;（五）定時或不定時督查病案室日常預防及預警工作,提升科室組員應急處理能力。預防與預警（一）提升警惕,強化病案保護及信息安全意識,一直把保護病案及信息安全突發事件預防作為病案室中心步驟和關鍵任務。（二）嚴格實施病案防護及信息安全制度,做好病案防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不宜溫度濕度、防有害微生物、防偷竊、預防丟失工作,做好病案查閱、借閱、復印、保留工作,嚴格病案資料保密和信息安全。（三）強化搶險救災日常訓練工作:全部些人員均應熟悉自己搶險崗位、職責、消防器具存放位置、使用方法等,真正做到責任到人,方法到位,方法得力。（四）完善搶險救災器材配置,保障后勤供給。消防器具應每年檢驗一次,確保消防通道通暢。（五）建立病案安全檢驗制度,把安全工作關鍵從事后處理轉到事前防范上來,樹立預防重于搶險思想。病案室管理人員應對庫房安全情況進行檢驗,加強對關鍵部位檢驗,發覺問題和隱患要立刻整改。（六）建立健全預警匯報機制,工作時間內自然災難、事故災難、公共衛生等突發事件發生后,發覺人員要在第一時間向科室領導或分管院長匯報,同時主動組織自救。節假日、下班后期間自然災難、事故災難、公共衛生等突發事件發生值班后,人員要在第一時間向科室領導和相關報警部門匯報,同時組織保安人員自救。突發事件應急方法一火災1、辦公場所發生火災時,應主動自救,撲滅火災,同時立刻撥打“119”報警。報警時要說明單位、地點、物質燃燒種類、是否有些人員被圍困、火勢情況,請求滅火,匯報人姓名,2、報警后要安排人員到指定地點迎接消防車,引導消防車輛人員抵達指定位置。3、消防人員抵達現場后,現場指揮員要向消防負責同志匯報情況,移交指揮權,協同公安消防做好滅火工作。4、要根據現場指揮要求邊救火邊負責內外警戒,維護公共秩序,嚴禁無關人員進入,確保人員通道通暢。5、火災撲滅后,要組織人員負責保護好火災現場,配合消防人員調查火災發生原因。并組織維修人員快速檢修、恢復各系統設備正常運行,保潔人員負責清洗打掃現場衛生。二突發漏水1、工作人員發覺漏水事件后,應立刻匯報科室領導,并通知后勤處維修人員要第一時間趕赴現場處理。2、后勤處維修人員抵達現場后,視漏水情況妥善采取緊急應對方法。若水勢過大漏水嚴重,應切斷電源,預防漏水漏電傷人。在條件充許情況下,盡可能將漏水點控制住,如關閉水閥、用水桶接住漏水點等。3、要組織工作人員轉移漏水現場關鍵資料、珍貴物品,并指定人員看管,預防丟失。三偷竊案件1、在工作中碰到或發覺有偷竊案件時,為保護醫院財產安全,發覺人要立刻向科室領導和醫院保衛處匯報,同時封鎖辦公樓各個出口。若發覺犯罪嫌疑人逃跑,一時又追捕不上時要記清人數、衣著、相貌、身體特征、逃離方向。如犯罪嫌疑人駕車逃跑時應記下車牌號碼,重大案件要立刻撥打“110”2、保護好案發覺場,任何人不得私自觸摸和移動任何東西,包含罪犯經過通道、爬越窗戶、打開箱柜、抽屜等留下一切手痕、腳印、煙頭,等候公安部門人員勘察現場或勘察完成后方可恢復原狀。3、要統計好被盜物品名稱、價值等情況。對犯罪分子遺留下多種物品、作案工具等妥善保留,交公安部門處理。四停電1、工作中出現停電現象立刻打電話通知后勤處維修2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭預防供電恢復時損壞機器。五辦公設備及病案管理軟件安全指定專員對各項病案管理軟件進行維護管理出現問題立刻處理(包含與開發商聯絡),定時對數據庫進行備份,打印機出現故障自己不能處理撥打信息中心電話立刻維修。六信息安全1、除包含對患者實施醫療活動醫務人員及醫療服務質量監控人員外,其她任何機構和個人不得私自查閱患者病歷。2、包含醫療糾紛或案件,在未作出判定處理之前,應由醫務科妥善保管,任何個人未經醫務科同意,不得轉借、轉抄或復印。3、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時,應該有病區指定專門人員負責攜帶和保管。4、醫務人員借閱病案必需辦理借閱手續,對借閱病案應妥善保管,不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。5、住院病案通常不準外借。如公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印病歷資料時必需由醫務科同意,并出具采集證據法定證實及實施公務人員有效證件后給予幫助。6、病案管理保留期限為30年,留觀