消化不良中國家庭合理用藥專家建議2025不良在生活中常見，其癥狀反復發作，導致人們生活質量下降，給個人、家庭和社會造成負擔。2016年發布的《"健康中國2030"規劃綱要》提未來15年是推進健康中國建設的重要戰略機遇期。作為專業醫務人員，多項研究表明，全球消化不良患病率為6.9%~31.3%。消化不良癥狀的象(詳見警報征象章節)的消化不良為功能性消化不良。近期一項meta分析表明，即使存在警報征象，仍有約80%的消化不良患者上消化道內鏡緊張、睡眠狀況差、服用非甾體抗炎藥、飲食不當等。消化不良在女性、雖然消化不良患病率很高，但患者就診率低于50%。通過自我評估，患者發作頻繁、高齡(>55歲)患者需進一步至醫院就診，無警報征象特別是(二)中國消化不良患者家庭常用藥的使用現狀(一)消化不良的主要癥狀消化不良的癥狀評估可為是否需要進行相關檢查和選擇合適的治療方案提供重要線索。消化不良主要癥狀的定義可參考《羅馬IV:功能性胃腸病腸-腦互動異常》,見表1。一項包含全國17個省市的消化不良現況調查57.12%。器質性疾病可引起消化不良，如消化性潰瘍的主要癥狀為上腹患者除典型的反酸、燒心外，也可伴有消化不良癥狀。一項包含全國25家醫院對經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎的750例門診患者的調查顯示，慢性且癥狀在餐后持續存在，如餐后飽脹和(或)早飽；②上腹痛綜合征，特點是上腹痛和(或)燒灼感，但癥狀不一定與進餐相關。臨床上餐后不適警報征象包括消瘦(近3個月體重下降幅度>10%)、嘔血或黑便、貧血(如眼瞼、甲床、唇色蒼白)、上腹部包塊、頻繁嘔吐、吞咽困難、發熱、黃疸、年齡>40歲、有消化道腫瘤家族史、消化不良癥狀進行性加重等。患消化不良家庭管理的目的在于去除誘因，迅速緩解癥狀，提高生活質量，律的運動與胃排空密切相關，適當運動可促進胃腸蠕動，但運動時需要注意不要過度勞累，避免飯后立即運動。緊張、壓力大等心理因素，以及睡改善情緒狀態。(二)家庭藥物治療居民家庭用藥以非處方藥為主，本建議主要針對家庭常用非處方藥的選擇及合理用藥進行科普和專業指導，處方藥的使用請遵醫囑。1.中國常用的消化不良非處方藥分類和介紹：中國常用的消化不良非處方藥見表2,主要包括胃腸促動藥、抑酸藥、抗酸藥、消化酶。①胃腸促動藥：胃十二指腸運動功能障礙是功能性消化不良重要的發病基礎，約40%的功能性消化不良患者存在明顯的胃排空延遲。胃腸促動藥可明顯改善與進餐相關的上腹部癥狀，可作為功能性消化不良尤其是餐后不適綜合征的首選藥物，即消化不良以上腹脹氣或早飽等為主要癥狀者，在進餐或進餐后癥狀加重時，可考慮選用胃腸促動藥。另外，慢性胃炎患者出現上腹飽脹、惡心、與進食相關的腹脹等消化不良癥狀，也可考慮使用胃腸促動藥。胃腸促動藥中，常用非處方藥物為多潘立酮。多潘立酮可促進胃運動，加速胃內容物排空，明顯改善與進餐相關的上腹部癥狀，如上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、早飽、胃腸脹氣等，以及多種原因引起的惡心、嘔吐。多潘立酮不易透過血腦屏障，常規劑量使用無錐體外系不良反應，在推薦劑量(≤30mg/d)下使用多潘立酮總體安全、可靠。②抑酸藥：抑酸藥通過不同作用機制可直接抑制胃酸分泌，適用于非進餐相關的消化不良并以上腹痛、燒灼感為主要癥狀者，可作為功能性消化不良尤其是上腹痛綜合征的首選藥物。常用非處方藥有質子泵抑制劑如奧美拉唑、組胺H2受體拮抗劑如法莫替丁等。質子泵抑制劑相關不良反應相對較少，但不推薦長期大劑量使用。③抗酸藥：弱堿性抗酸藥可中和胃酸，緩解上腹痛等癥狀，但不能直接抑制胃酸分泌，且相對于抑酸藥作用持續時間短，療效不及抑酸藥。常用非處方藥包括鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等。另外，有結合膽酸作用的鋁碳酸鎂制劑，以及胃腸促動藥和(或)抑酸藥也可用于慢性膽汁反流性胃炎伴消化不良癥狀的患者。④消化酶：消化酶可改善功能性消化不良患者的部分癥狀，如腹脹、食欲不振等。消化酶分泌不足或缺乏是老年人消化不良發病因素之一，故老年患者可在一線治療(胃腸促動藥或抑酸劑)方案的基礎上，輔以消化酶制劑；當一線治療無效時，應積極給予消化酶制劑或胃腸促動藥聯合消化酶制劑治療。常用的非處方藥消化酶制劑有胰酶腸溶膠囊、多酶片、復方消2.對應癥狀與非處方藥的選用建議：除注意癥狀的嚴重程度和發作頻率外，還應根據癥狀類型及其與進餐的關系斟酌用藥方案。①癥狀與進餐相關：如上腹部不適、疼痛、早飽和飽脹等癥狀與進食相關，即進餐后出現或餐前有癥狀、餐后加重，多與胃動力障礙等因素相關。如餐前空腹時上腹部不適、疼痛或飽脹，進餐后減輕，多與胃酸等因素相關。②癥狀與進餐無關：患者出現警報征象或合并最多的是胃腸促動藥，其次是抑酸藥。根據進餐與消化不良癥狀的關系，參考《中國消化不良的診治指南(2007,大連)》,消化不良的家庭用藥選惡心、嘔吐、不適；b包括消瘦(近3個月體重下降幅度>10%)、嘔血或黑便、吞咽困難、發熱、黃疸、年齡>40歲，以及有消化道腫瘤家族史▲①問病情。注意有無警報征象，以及癥狀與進餐的關系。②問用藥禁忌。五、用藥注意事項非處方藥雖然總體安全、有效，但特殊人群用藥仍需慎重，建議在醫師指(一)妊娠期用藥由于有些藥物可能有致胎兒畸形風險或缺少關于妊娠期女性的臨床研究數據，故在妊娠期應特別注意藥物的合理使用。妊娠期前3個月用藥尤需謹慎，孕婦應注意了解藥物在不同妊娠階段對胎兒的影響。某些藥物易通過乳汁排泄，應注意對新生兒的影響，必要時用藥期間須暫停哺乳。(二)老年人群用藥老年患者常患有多種慢性病，用藥應充分考慮各種藥物本身的不良反應及藥物之間的相互作用。老年患者多種機能減退，應特別注意合理選擇藥物。(三)心臟病患者用藥合并心功能不全、心律失常等疾病的患者，尤其是老年患者，用藥需謹慎(四)肝、腎功能不全患者用藥肝、腎功能不全患者需在醫師指導下用藥。(五)規范用藥劑量和療程用藥需嚴格遵循規范的用法、用量，根據說明書推薦的療程服用，避免過量、超劑量和長期使用。注意餐前、餐后、睡前等服用時間點。如用藥后癥狀仍不緩解，建議前往醫療機構就診。六、總結消化不良在日常生活中較為常見，其中以餐后飽脹和早飽多見。對于有消化不良家庭自我用藥治療需求的人群，本