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文檔簡介
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二零二五版人身損害賠償協議書模板甲方(受害人):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯系方式:______法定代表人(如有):______乙方(致害方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯系方式:______法定代表人(如有):______一、人身損害描述1.損害事實乙方因(具體原因)導致甲方身體受到傷害,具體傷害情況如下:傷害部位:______傷害程度:______傷害后果:______2.損害原因乙方承認對甲方的傷害負有全部責任,具體原因如下:原因1:______原因2:______原因3:______二、賠償事項1.賠償范圍乙方同意對甲方的人身損害進行賠償,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、營養費、傷殘賠償金等。2.賠償金額乙方同意一次性賠償甲方人民幣______元(大寫:______)。三、賠償方式乙方應在協議簽訂后______個工作日內,將賠償款項支付至甲方指定的銀行賬戶。四、其他約定1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.如本協議在履行過程中發生爭議,雙方應友好協商解決;協商不成的,可依法向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權對乙方造成的人身損害進行評估和鑒定,如發現損害程度與實際情況不符,有權要求重新評估。有權要求乙方承擔醫療費用、誤工費、護理費等合理費用。義務:在收到賠償款項后,應按照乙方提供的醫療費用單據和相關證明材料及時報銷。為乙方提供必要的醫療信息和資料,配合乙方進行賠償事宜的處理。2.乙方權利與義務權利:在支付賠償款項后,有權要求甲方提供相應的醫療費用單據和相關證明材料。如甲方提供虛假信息或證明材料,有權要求甲方承擔相應的法律責任。義務:在發生人身損害后,應立即采取必要措施救治甲方,并承擔相應的醫療費用。按照協議約定的賠償金額及時支付賠償款項。六、賠償金額的確定1.確定方式賠償金額的確定依據國家相關法律法規、醫療費用單據以及雙方協商的結果。2.確定程序雙方應就賠償金額進行協商,協商不成時,可申請仲裁或向人民法院提起訴訟。七、賠償款項的支付1.支付方式乙方應將賠償款項直接支付至甲方指定的銀行賬戶。2.支付期限乙方應在協議簽訂后的______個工作日內(具體時長)支付賠償款項。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協議約定接受賠償,每逾期一天,應向乙方支付______元(具體金額)的違約金。如甲方拒絕提供必要的醫療費用單據和相關證明材料,乙方有權要求甲方承擔相應的法律責任。2.乙方違約責任若乙方未按照協議約定支付賠償款項,每逾期一天,應向甲方支付______元(具體金額)的違約金。如乙方未采取必要措施救治甲方,或故意拖延賠償,甲方有權要求乙方承擔相應的法律責任。九、協議的變更與解除1.變更本協議的任何變更需經雙方書面協商一致,并簽訂書面變更協議。變更協議作為本協議的組成部分,具有與本協議同等的法律效力。2.解除除本協議約定的解除條件外,經雙方協商一致,可以解除本協議。若一方出現嚴重違約行為,另一方有權解除本協議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續超過______天(具體時長),雙方應協商解決協議的履行問題,如變更協議內容或解除協議等。十一、爭議解決1.協商本協議履行過程中發生的爭議,雙方應通過友好協商解決。2.訴訟若協商不成,雙方同意將爭議提交協議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協議履行過程中知悉的對方個人信息、醫療記錄以及其他機密信息(包括但不限于賠償金額、治療方案等)予以保密。2.保密期限保密期限自協議簽訂之日起至協議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協議生效與有效期1.生效本協議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:_
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