實驗診斷學緒論

IntroductiontoLaboratorydiagnosis邵逸夫醫院血液科張瑾問題?你曾經到醫院做過哪些檢查?你抽血檢查過嗎?你記得抽血時對你有什么要求嗎?你知道化驗室是做什么的?你所了解的實驗診斷學的概念和內容?

基礎醫學實驗診斷學臨床醫學一、實驗診斷學的概念實驗診斷主要是運用物理學、化學和生物學等技術和方法，通過感官、試劑反應、儀器分析等手段，對病人的血液、體液、分泌液、排泄物以及組織細胞等標本進行檢測，以獲得反映機體功能狀態、病理變化或病因等的客觀資料。實驗診斷學就是將獲得的客觀資料進行綜合分析，應用于臨床診斷、鑒別診斷、觀察病情、判斷預后的一門學科。

血液、體液、分泌液、排泄物、組織細胞等物理學、化學、生物學技術感官、試劑反應、儀器分析

結果和數據臨床資料其他輔助檢查邏輯分析和科學思維臨床檢驗實驗診斷學診斷疾病、科學研究、人群保健二、實驗診斷學的重要性是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁為臨床醫療工作服務為科學研究提供重要的資料為預防工作和公共衛生提供資料為健康普查和健康咨詢提供服務三、實驗診斷的內容（一）、臨床血液學檢查（二）、臨床生化檢查（三）、微生物學檢查（四）、細胞學檢查（五）、免疫學檢查（六）、分子生物學檢查（一）、臨床血液學檢查血液學一般檢查出凝血檢查骨髓檢查（二）、臨床生化檢查是指對人體固有的生理成分，代謝排泄產物和病理性化學成分的檢查

肝、腎功能血脂、血糖電解質酶學內分泌激素血氣（酸堿平衡）維生素微量元素藥物濃度分析（三）、微生物學檢查細菌病毒真菌寄生蟲支原體衣原體等藥物敏感性試驗醫院感染的實驗診斷（四）、細胞學檢查各種組織脫落細胞穿刺細胞刮取物沖洗物手術標本印片等

（五）、免疫學檢查細胞免疫體液免疫感染免疫腫瘤免疫自身免疫性疾病移植免疫（六）、細胞遺傳學分子生物學檢查染色體檢查基因突變檢測腫瘤基因檢測產前診斷新生兒篩查獨特的面部和身體畸形，如小頭，枕部扁平，項厚，眼裂小，外側上斜，內眥深，眼距寬，馬鞍鼻，口常半開，舌常口外，手指短粗，掌紋有通貫，小指內彎等。可發生神經系統發育遲緩，心臟和其他器官的先天畸形。21三體(唐氏綜合征)四、標本的采集（一）標本采集的時間1.空腹：禁食后8-12小時，一般晨起早餐前采血肝功能、空腹血糖、血脂2.指定時間：腎上腺皮質功能試驗、糖耐量試驗、藥物濃度監測3.急診：根據患者需要血常規、電解質、血氣、（二）標本類別

血標本：全血、血漿、血清；靜脈血、動脈血尿標本：隨機尿、晨尿、24小時尿、潔尿糞標本腦脊液痰液等（三）標本采集量

一般采血2-3ml血培養采血5-10ml

五.標本的保存各項測定，應及時送檢，及時測定1.測血鉀，血氯濃度隨標本放置時間的延長而增高。紅細胞內含量高的物質進入血清2.二氧化碳逸散，血液PH增高3.溶血可干擾膽紅素測定五、標本的保存（一）抗凝劑肝素EDTA枸櫞酸鈉等（二）防腐劑、固定液濃鹽酸乙醇福爾馬林等六、實驗的影響因素年齡性別體重妊娠晝夜節律運動飲食藥物精神、環境等年齡對生化指標的影響

藥物對檢驗結果的干擾

（1）藥物中含有待測物質：輸葡萄糖液：測血糖輸液補鉀：測血鉀（2）藥物中含有直接干擾化驗測定過程中的酶

VitC（還原劑）、口服避孕藥、雌激素藥物

（3）藥物含有色素：在化學顯色反應測定中可使結果偏高利福平

實驗診斷的臨床應用和評價1.參考值和參考范圍是應用統計學方法產生。2.參考值是指對抽樣的個體進行某項目檢測所得的值；所有抽樣組測得值的平均值加減其標準差即為參考范圍。3.正常值提法詞義不清、概念欠精確、已被參考值或參考范圍代替。

檢驗項目的選擇1.滿足診斷、治療疾病、預后監測所需要的依據2.減輕患者經濟負擔3.篩選試驗、診斷試驗、監測試驗實驗診斷的現狀儀器自動化試劑多樣化方法標準化實驗診斷的新技術分子生物學技術熒光原位雜交技術流式細胞