中小學幼兒園的平安事故急救教育與培訓

一、校園治安形勢異常嚴峻據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，2002年全國中小學生非正常死亡人數(shù)達1.44萬！統(tǒng)計顯示，我國中小學生因交通事故、建筑物倒塌、食物中毒、溺水、治安事故等原因死亡的平均每天有40多人，相當于每天有一個班的學生消失！

★典型事故:1、2000年11月13日,山東省平邑縣武臺鎮(zhèn)中學初一年級學生下晚自習時,因樓梯電燈不亮,個別學生跌倒,導致后面大量學生擠壓,造成5人死亡,32人受傷。2.2001年3月6日，正值全國人大、政協(xié)兩會期間，江西省萬載縣潭埠鎮(zhèn)芳林村小學發(fā)生一起校園爆炸案，一棟教學樓被攔腰炸斷，42人遇難，其中37人是剛剛領(lǐng)到新學期課本的三四年級學生。

3.食物中毒事件2005年省衛(wèi)生廳通報5起校園食物中毒事件，衛(wèi)生部定期發(fā)布的“重大食物中毒事件通報〞顯示，2005年第三季度，衛(wèi)生部共收到全國重大食物中毒事件報告84起，包括在學校發(fā)生的食物中毒事件13起，其中12起發(fā)生在學校集體食堂，造成中毒826人，所幸無人死亡；2005年第四季度，衛(wèi)生部共收到重大食物中毒事件報告54起，造成中毒1897人，包括在學校發(fā)生的食物中毒事件14起，中毒535人，死亡3人，其中12起發(fā)生在學校集體食堂，中毒455人，死亡1人；2起發(fā)生在校外，中毒80人，死亡2人。四季豆要加熱至熟透，生熟食物要分開，變質(zhì)大米不能吃。6月22日，89名河南科技大學學生在洛陽市全聚德烤鴨店就餐后，次日凌晨先后有12名學生出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等病癥。經(jīng)調(diào)查，是洛陽市全聚德烤鴨店涼菜冷拼間未使用降溫設施，在常溫下浸泡生鴨肝，涼菜制作和衛(wèi)生均不符合要求。9月16日，林州市桂林鎮(zhèn)一中26名學生發(fā)生食物中毒。經(jīng)調(diào)查，為食用霉變大米所致的微生物性食物中毒。9月30日，安陽市安陽縣白壁鎮(zhèn)中棉所子弟小學47名學生發(fā)生食物中毒，原因為食用未充分加工的四季豆所致。2006年2月16日，在寒假后開學的第二天，海口市昌茂花園學校小學部就發(fā)生了一起集體食物中毒事件，35名學生陸續(xù)出現(xiàn)了嘔吐、腹脹、腹痛、頭昏等食物中毒病癥，被送到120急救中心搶救。經(jīng)過有關(guān)部門的治療和調(diào)查，最終確認29名學生系因食用了學校食堂早餐剩下的炒河粉等變質(zhì)食物而造成“亞硝酸鹽中毒〞3月26日是全國中小學“校園平安日〞頻頻發(fā)生的校園平安事故，排除不可預見的自然災害和人力不可抗拒的重大事故外，約８０％的學生非正常死亡是可以通過預防措施和應急處理防止的。這從另一層面告訴我們，有必要引導中小學校把平安教育的重點落實到應急生存演練的實際行動中，提高平安教育的實效性，并逐漸標準化和制度化，從根本上消除平安教育的空心化傾向。

二、校園平安事故的造成的危害

1.使孩子的身心受到傷害。2.給學生家長造成物質(zhì)和精神上的痛苦。3.使學校正常教育秩序和素質(zhì)教育的實施受到影響。(用焦頭爛額來形容。訴累、消極保護措施)

三、校園平安事故頻發(fā)的原因

1.學生在守紀意識、平安意識，自我保護能力方面存在的薄弱環(huán)節(jié)2.教學過程中出現(xiàn)的意外事件〔體育課、戲鬧〕3.學校及學生監(jiān)護人的管理方面的薄弱環(huán)節(jié)等……四、學校突發(fā)事件緊急處理預案的制定與備案

其他突發(fā)性事件的應急預案

日常衛(wèi)生行為標準

青春發(fā)育期衛(wèi)生知識

實驗、實習及社會實踐平安知識

學校常見病與傳染病的預防控制

居家平安知識

日常生活突發(fā)事件應對知識

緊急急救知識

野外求生常識

城市生活平安應對

計算機網(wǎng)絡平安

煙、酒、性平安五、常見意外：

〔一〕吃東西哽住怎么辦〔哈姆立克法〕？1、詢問：你哽到了嗎？〔協(xié)助拍打背部使異物咳出〕。2、實行腹部擠壓〔假設病人懷孕或過肥胖，那么實施胸部壓擠〕。3、持續(xù)第二步驟之動作，直到到異物排出或病意識發(fā)生變化。4、如病患無法站立，將病患平放在鞏固的平面上，跨坐在病患大腿上雙手合握，在肚臍上方用力推擠五次，再檢查病患有無將異物咳出。5、送醫(yī)求救。6、將舌頭及下巴抓住抬高，然后用另一側(cè)之手指去除口腔異物〔不可盲目掏挖〕。7、暢通呼吸道。8、如果呼吸道阻塞，那么重復腹部壓擠五次。9、重復五到七之動作，直至異物去除。兒童氣管吸入異物后怎么辦？據(jù)統(tǒng)計，7歲以內(nèi)兒童多見，尤其以剛學會走路到兩歲間的小兒發(fā)病多，死亡率高。當小兒口中含物說話、哭笑和劇烈活動時，容易將口含物吸入氣管內(nèi)引起氣管阻塞，導致窒息。加之小兒好奇心強，只要能拿到的任何東西都會往嘴里送。病癥：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。急救寶典：

首先去除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘渣。排除氣管異物方法之一：救護者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指側(cè)頂在心口與肚臍連線的中點，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅(qū)除異物為止，但應注意不要按壓中線兩側(cè)。

手法二：對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。兒童急救手法：1.拍背法：讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。2.催吐法：用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3.迫擠胃部法：救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。

哈姆立克法〔一歲以下小孩呼吸道哽塞〕之急救?！惨弧诚扰谋常瑢雰悍D(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。〔二〕將嬰兒翻轉(zhuǎn)成面朝上，于CPR位置用兩指壓，也是壓五下。〔三〕用小指掏挖異物時，只在看到異物和掏挖。未奏效，怎么辦？應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對口人工呼吸呼吸道哽塞之急救要點？1、實行腹部擠壓〔假設病人懷孕或過肥胖，那么實施胸部壓擠〕。2、如病患無法站立，將病患平放在鞏固的平面上，跨坐在病患腿上作腹部推擠五次，再檢查病患有無將異物咳出。3、如用手指掏挖異物時，只在看得到異物才掏挖，不可盲目掏挖?！捕惩鈧鲅幹?、直接加壓止血：用手〔敷料〕直接對傷口施以壓力。2、間接壓迫法：壓迫特定的止血點，分別位于手臂上的肱動脈，及大腿上的股動脈。

A、指甲受傷1、指甲被擠掉時，最重要的是防止細菌感染。應急處理，道先把擠掉指甲的手指，用紗布、繃帶包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把傷肢抬高，立即去醫(yī)院。2.指甲縫破裂出血，可用蜂蜜對一半溫開水，攪勻，每天抹幾次，就可逐漸治愈。如果指甲破裂者是球類運發(fā)動，在治療期間，如果需要繼續(xù)打球，在打球之前，一定要用橡皮膏將手指末節(jié)包2-3層，加以保護，打完球后立即去掉，以免引起感染。3.如果因外傷引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛難忍不能入睡時，可在近指甲根部用燒紅的縫衣針扎一小孔，將積血排出，消毒后加壓包扎指甲。

本卷須知1.手指甲被擠掉后，萬一是夜間，不能去醫(yī)院時，應對局部進行消毒，如家里有抗生素軟膏，應除上一層。第二天一定要去醫(yī)院診治。2.平時不要把指甲剪得太“禿〞，否那么會造成指甲縫破裂出血。3.有指甲破裂出血史的人，還應在日常的膳食中注意多吃些含維生素A比較多的食物，如白菜、蘿卜、韭菜和豬肝等，以增加皮膚的彈性。B、耳朵出血處置？C、鼻出血處置？〔一〕頭向前傾之姿勢坐下，并寬松頸部及胸部衣物。〔二〕在鼻骨兩側(cè)冰敷?！踩硨⒐且砟笞≈寡?。〔四〕可在上唇內(nèi)放置一塊紗布，施予壓迫幫助控制出血。D、頸部出血處置？E、胸部出血處置〔開放性傷口〕？F、腹部出血之處置？〔一〕直接加壓止血?！捕城形饘⒚摮鲋鞴偃馗骨?，用生理鹽水保持濕潤后立即送醫(yī)?！踩巢灰獙⒘粼谏砩系拇┐涛锇纬?。G、四肢創(chuàng)傷急救之處置？〔一〕直接加壓止血、抬高止血?！捕臣僭O有異物，不可隨意拔除?！踩骋苿踊颊咭浅Ｖ斏鳎瑐幉豢蛇^度移動。H、骨折的處置？〔一〕不可隨便移動患者?！捕匙尰颊弑３肿钍孢m的姿勢?！踩骋栽藙莨潭ü钦厶幩歪t(yī)。

頸椎骨折的搬運：三至四人，搬運方法同脊柱骨折。首先要有專人牽引，固定頭部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，動作一致抬放到硬板擔架上，頸下必須墊一小墊，使頭部與身體成直線位置。頸兩側(cè)用沙袋固定或用頸托〔臨時頸托也可〕，肩部略墊高，防止頭部左右扭轉(zhuǎn)和前屈、后伸。I、扭傷處置？〔一〕立即讓患部休息，不要過度移動患部?！捕硨疾渴┯帽笠越档湍[脹及疼痛?！踩程Ц呋疾??！菜摹扯男r后對患部施以溫濕敷。J、眼部之異物處置？〔一〕可用生理食鹽水由鼻側(cè)向外側(cè)沖洗，以免沖出來的異物進入另一只眼睛。〔二〕假設異物刺入眼球中，一定要由醫(yī)師移除，不可隨意拔除。K、顏面器官、斷肢保護處置？〔一〕以生理食鹽水紗布好好裹住，整包放進塑料膠袋中，加以密封，再放入冰中與病患一起送?！捕橙绻鞴俨⑽赐耆袈鋾r，要把它擺回原來位置，不可以有旋轉(zhuǎn)、壓迫等情形，以防止血液循環(huán)斷而壞死?！踩嘲d癇抽搐發(fā)作時之處置？1、不要強制約束病人，應保護患者，防止受到外傷。2、勿硬塞任何東西讓病患咬住。3、抽搐停止后假設無呼吸及心跳時，應實施人工呼吸與心外按摩。4、清醒后，再決定是否送醫(yī)。〔四〕暈厥的處置？1、讓患者平躺于床上，將腳端抬高于頭部，幫助血液流入腦部。2、宜松開一切緊身衣物和其他束縛。3、頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，且在病人意識恢復之前不可讓病人攝食。

〔五〕食入物中毒的處置？〔六〕煤氣中毒常見的煤氣中毒原因〔1〕在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，由于通風不良，供氧不充分，可產(chǎn)生大量一氧化碳積蓄在室內(nèi)。

①門窗緊閉，又無通風措施，未安裝或不正確安裝風斗。

②疏忽大意，思想麻痹，致使煤氣大量溢出。

③煙囪安裝不合理，筒口正對風口，使煤氣倒流。

④氣候條件不好，如遇刮風、下雪、陰天、氣壓低，煤氣難以流通排出。

一氧化碳中毒機理一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，并散布全身，造成中毒。

一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%～0.06%或以上濃度很快進入血流，在較短的時間內(nèi)強占人體內(nèi)所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結(jié)合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力大300倍。一氧化碳中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供給，由于體內(nèi)的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。

如何識別急性一氧化碳中毒？

1、輕度中毒

在上述可能產(chǎn)生大量煤氣的環(huán)境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，病癥很快減輕、消失。2、中度中毒

除上述病癥外,尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，根本可以治愈，很少留下后遺癥。

3、重度中毒

意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被覺察，此時多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升。

極度危重者，持續(xù)深度昏迷，脈細弱，不規(guī)那么呼吸，血壓下降，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力。一氧化碳中毒急救要點①立即翻開門窗，流通空氣，同時盡快離開中毒環(huán)境。②有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。③呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心臟按壓。④呼叫120急救效勞。⑤爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。〔七〕燒傷和燙傷燒燙傷處置？化學燒傷的立即處置？〔一〕應馬上除去化學品并以大量的水沖洗二十至三十分鐘，洗去化學物質(zhì)?！捕乘歪t(yī)。強堿燒傷強堿對人體的皮膚組織的損害力比強酸更重，因為強堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解?！艏本仍敲矗?/p>

〔1〕立即用大量清水反復沖洗，至少20分鐘；堿性化學燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液生石灰燒傷應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學反響，產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚?！舶恕忱ハx蟄傷及咬傷之處置？1、用水和肥皂清洗傷口。2、用冷敷以減少腫脹，不可直接冰敷?！簿拧扯旧咭幹?？〔一〕保持冷靜?！捕嘲鷤谑箓诘陀谛呐K下方?！踩秤涀《旧咛卣鳎蕴峁┽t(yī)師決定注射何種血清?！彩衬缢幹?？水中處救：沉著、冷靜，用深吸氣向水面浮身，雙手平劃，假設因肌肉痙攣，用力屈伸使痙攣緩解；假設有雜草絆住，改變方向掙脫開，這樣也許能化險為夷。岸邊救人：竹竿、樹枝伸過去或?qū)⒗K子拋向溺水者將他拉上岸，或向他身邊拋木板，救生圈等有浮力的東西，支持他浮出水面。下水救人：這需要有一定游泳技能，并從溺水者身后從腋下伸手抱住或提其后領(lǐng)，使口鼻露出水面，拖著他游向岸邊。〔注：忌從正面救人，以防止被溺水者抱住手腳，無法游出〕。撈上岸的搶救：迅速去除溺水者口腔、鼻腔中的異物，查看溺水者是否有氣，如有氣迅速做控水處理首先將溺水者放在搶救者的膝部，使其頭下垂，拍打、按揉溺水者背部和腹部使積水控出，并注意保暖。如溺水者沒有呼吸，那么用口對口人工呼吸來搶救，如心跳也停止了，那么要用心肺復蘇法。〔十一〕用電平安最常發(fā)生電線短路的位置是什么地方？

觸電的急救處理

要點：切斷電源；心肺復蘇。

措施：機智敏捷地切斷電源。〔十二〕面對有人要自殺的情況下怎么處理較為恰當？六、重大災害現(xiàn)場傷病員分類1、傷病員分類傷病員分類是災區(qū)院外急救工作的重要組成局部，做好傷病員分類工作，可以保證充分地發(fā)揮人國、物力的作用，使需要急救的輕、重傷病員各得其需，使急救和后運工作有序不紊地進行。院外急救分類的重要意義集中在一個目標：即提高其效率?！矊F(xiàn)場有限的人力，物力和時間，用在搶救有存活希望者的身上，提高傷病員存活率，降低死亡率?！?、現(xiàn)場傷員分類和要求3、呼吸是否停止用看、聽、感來判定。

看：是通過觀察胸廓的起伏，或用棉花毛貼在傷病員的鼻翼上，看有否擺動。如吸氣胸廓上提，呼氣下降或棉毛有擺動即是呼吸未停。反之，即呼吸已停止。聽：側(cè)頭用耳盡量接近傷病者的鼻部,去聽有否氣體交換.感：是在聽的同時，用臉感覺有無氣流呼出。如聽到有氣體交換或氣流感，說明尚有呼吸。

4、脈搏是否停止用觸、看、摸、量來檢查。觸：成人觸橈動脈有無脈搏跳動及強弱。看：頭部、胸腹、脊柱、四肢，有否內(nèi)臟損傷、大出血、骨折等，都是重點判定工程。摸：嬰兒應摸頸動脈有無搏動及強弱。量：量收縮壓不小于12kpa(90mmhg).判定一個傷員只能在1～2分鐘完成。通過以上對傷員簡單分類，便于辯認和采取針對性急救方法。5、現(xiàn)場傷員急救的標記第i急救區(qū)---------紅色：病情嚴重，危及生命者。

第ii急救區(qū)---------黃色：嚴重但馬上封鎖危及生命者。

第iii急救區(qū)--------綠色：受傷較輕，可行走者。

第iv急救區(qū)--------黑色：需要后運者。

6、現(xiàn)場急救區(qū)的劃分現(xiàn)場處在大批傷病員環(huán)境時，最簡單、最有效的急救應有以下四個區(qū)，以便有條不紊地進行急救。收容區(qū)：傷病員集中區(qū)，在此掛上分類標簽，并提供必要緊急復蘇等搶救工作。急救區(qū)：用以接受第i優(yōu)先和第二優(yōu)先者，在此做進一步搶救工作，如對休克、呼吸與心臟驟傍者等生命復蘇。后送區(qū)：這個區(qū)內(nèi)接受能自已行走或較輕的傷病員。太平區(qū)：停放已死亡者。七、緊急救護篇

〔一〕什么病的病人可以給予實施CPR？實施CPR并無特定的疾病對象，任何人只要處于呼吸與心跳停止的狀態(tài)之下，便需要CPR的急救處置，例如：溺水、心臟病發(fā)作或呼吸衰竭所引起的呼吸與心跳停止?！捕呈欠窨梢栽诮】档娜松砩暇毩旵PR？〔答案：不能！〕

對于一個有脈搏、呼吸的正常人，絕對不能隨意練習CPR，因為會造成不必要的危險，如骨折、肝脾臟裂傷、心律不整等等?！踩?20救護車緊急救護之對象是那些？1、因災害或意外事故急待救護者。

2、路倒、傷病無法行動者。

3、孕婦待產(chǎn)者。

4、其他緊急傷病需要緊急就醫(yī)者。

〔四〕CPR的施行步驟？1、呼叫患者，評估意識。2、請人打120報案求救。3、翻開呼吸道。4、人工呼吸。5、心外按摩?！参濉硢稳薈PR施救方法？

1、胸外按摩與人工呼吸之比率是15：2；2、胸外按摩之速率是每分鐘