批量傷員醫院內救護

湖北民院附屬醫院急診科盧義瓊FUSHUHOSPITAL熱愛生命生命，那是自然會給人類去雕琢的寶石。——諾貝爾白衣天使、人類健康的工程師、白衣戰士…我們的責任就是使我們的病人快樂，幫助他們恢復健康，恢復力量。

——白求恩

FUSHUHOSPITAL2001年“911〞美國世貿大廈被撞擊2021年“5.12〞汶川地震

爆炸針對巴格達省政府大樓和伊司法部大樓，現場距離設于曼蘇爾酒店內的中國駐伊大使館及新華社僅50米，兩名酒店中國廚師受傷，使館和新華社無人傷亡。已經造成至少147人喪生，721人受傷，是該國兩年多以來最嚴重的襲擊事件。FUSHUHOSPITAL批量傷概念定義：通常為一種或一種以上致傷因素同時造成3個人次以上的傷員。多來自于工傷事故、交通傷、自然災害等。特點：事故突發性強、傷員數量多、傷勢嚴重等原因，易使急診室的救護工作程序比較混亂。任務：研究與制定標準、科學、高效的批量傷員救護程序有助于提高搶救成功率。FUSHUHOSPITAL一、急救工作流程二、傷情檢查與分診三、批量傷病員院內救治救治首次召集病人到達，檢傷分診組織；預案；科室確保綠色通道暢通不同區域、相關學科救治信息統計一、急救工作流程調整救援力量↓↘↙↓↓↘↙院外轉院救治↓↓↓緊急初次報告院內分流救治傷情評估信息續報應急救治情況評估總結FUSHUHOSPITAL二、傷情檢查與分診有效：由高年資、富有經驗的護士與醫生共同參與分診、檢傷。簡單：看、問、聽及簡單的體格檢查將危重傷員篩選出來。快速：邊看、邊問、邊檢診分類、邊護送至相應救治區。每位傷員分類不能超過60S。FUSHU

HOSPITAL〔一〕常用的分診方法START分診法：根據呼吸、循環、和意識三方面的情況對傷員進行分類。五步法分診：一問、二看、三摸、四測、五穿刺。簡略損傷分級法〔AIS〕：創傷嚴重度記分〔ISS〕：目前院內應用廣泛。FUSHUHOSPITAL〔二〕分診后傷員的安置FUSHUHOSPITAL〔三〕綠色通道一切診治工程做好特殊標志，一律無條件優先處理。掛號：先處置危重傷員，后由專人登記掛號，先搶救后收費。檢查：按重度、中度、輕度傷員的順序進行。搶救過程：遵循“先重后輕〞，“先救命后救傷〞。分流傷員：遵循“先輕后重〞等原那么。FUSHUHOSPITAL三、批量傷病員院內救治

管理要點提高認識，加強領導1結合實際編制預案2確保應急響應及時、有效3加強應急隊伍建設，開展培訓演練

4做好應急醫療物資的準備

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HOSPITAL〔一〕組織體系：明確分工職責領導部門實行院領導負責制，建立由醫療機構主要領導和相關科室負責人組成的醫療救治工作領導小組。協調部門指定院內專門的科室負責應急協調和日常準備工作，明確醫療機構內相關科室在應急情況下的職責分工。工作部門

醫療機構內各有關科室根據暨定的應急分工職責開展工作。FUSHU

HOSPITAL〔二〕應急響應正常工作時間應及時通知科主任或醫務部，負責人員召集

批量傷員信息夜間和節假日等非正常工作時間由醫院總值班召集相關科室值班醫護人員，并報告醫院領導。

FUSHUHOSPITAL其他外科內科

護理部醫務處第一梯隊組成第二梯隊等后續力量FUSHUHOSPITAL如何保證應急響應及時？1、建立健全相關制度加強各科室的應急值守工作；確保醫療急救通訊網絡暢通；工作日如雙休日、夜間和節假日期間值班制度；醫院總值班要熟悉預案啟動應急救援程序，具備第一時間指揮和處置突發事件的能力；非工作日院內醫療救治人員緊急召集機制；保證應急救援力量能夠按照預案要求迅速調動、集合，確保及時有效地開展應急處置工作。FUSHU

HOSPITAL2、醫療隊伍的保障各醫療救治小組應由臨床經驗豐富的醫護人員組成，人員要相對固定，嚴格管理，定期開展集中培訓、集中演練；〔醫、護、技、工人、保潔各級訓練有素〕重點開展急救相關知識、技能和預案培訓，開展形式多樣的專科演練和協同演練;強調第一時間現場指揮人員、檢傷分診、信息匯總工作。FUSHUHOSPITAL3、醫療物資的保障對急救設備和藥品進行常規化和信息化管理，確保這些急救物品隨時處于應急備用的良好狀態。應急物資做到專人管理、定點放置、定期檢查維護。在突發事件批量傷病員到達之前，即根據突發事件性質，傷病員致傷特點、數量、病情，及時調度并準備好相應的急救器材、藥品，并安排救治場所等，以爭取搶救時間。FUSHU

HOSPITAL〔三〕保證“綠色通道〞暢通FUSHU

HOSPITAL〔四〕加強信息匯總和報告信息報告內容突發公共事件種類、時間和地點；收治人數、死亡人數、傷病員主要病癥；主要救治措施；急需解決的醫療衛生問題；報告單位、報告人員和通訊方式；其他重要事項。突發事件批量傷病員匯總信息初報表、續報表信息發布，由職能部門統一負責FUSHUHOSPITAL突發事件批量傷病員匯總信息初報表報告單位：聯系人***聯系電話批量傷病員致傷（病）原因：（簡要介紹）1、突發事件傷病員數量：男：n人；女：n人；其中，孕婦：n人；兒童：n人2、傷病員基本情況輕傷：n人；重傷：n人；危重：n人；死亡：n人3、傷病員主要癥狀：①②③④⑤⑥FUSHUHOSPITAL突發事件批量傷病員匯總信息續報表傷員編號姓名性別年齡診斷傷情治療措施備注輕重危重死亡1A男25…√…2B女30…√…3C男35…√…4D女55…√…FUSHU

HOSPITAL〔五〕統一指揮、分組配合統一指揮：由醫院領導小組或總值班統一指揮，協調安排救治工作。分組配合，協調救治1、現場協調組：協調各小組、各科室；協調醫療應急資源和傷員收治；信息核實和信息匯總統計。2、檢傷分診組：對所有傷病員病情進行整體評估；檢傷分診，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志；登記傷病員信息。FUSHU

HOSPITAL3、搶救組按照專業分為假設干搶救小組；根據病人檢傷分診情況，由相應的搶救小組進行救治；4、保障效勞組負責所需藥品和設備；負責現場平安保護；負責院內救治場所的開辟；護送傷病員進行輔助檢查。5、院內感染控制組6、各醫療機構根據實際情況設置工作小組FUSHU

HOSPITAL〔六〕傷病員分區分類救治明確批量傷病員入院時的接診、急救和洗消等區域：1、接診區：傷病員集中區域，在此進行檢傷分診2、危重傷病員搶救區：開展危重病人搶救。3、重癥搶救區域：接收病癥較重但生命體征相對穩定的傷病員，緊急處理后，予以進一步檢查或專科治療。4、輕傷病員救治區：開展較輕傷病的救治。5、隔離治療區域：收治有傳染性等需要隔離治療的傷病員。6、其他區域：根據各院實際情況進行分區救治。FUSHUHOSPITAL〔七〕加強巡視和轉院救治醫療機構要做好首診負責制；傷病員經過急診處理后，加強巡視，密切觀察傷病員病情變化。對需要轉院的傷病員進行簡單病例登記；必要時，請醫療機構配合院前急救單位做好轉運過程中的醫療監護工作。FUSHU

HOSPITAL醫院意外事件批量病人應急預案醫院成立院內搶救小組：醫療院長為組長，醫務部長、護理部主任、急診科主任、局部專科主任及相關職能部門負責人組成。什么叫團隊?培養優秀的團隊

是實現目標的希望一個人可以成為團隊中決定性的成員,但不可能組成一個團隊。--卡里姆阿卜杜爾-賈巴爾FUSHU

HOSPITAL統一指揮、分組配合FUSHUHOSPITAL批量傷員急救流程的優化從“結構→過程→結果〞的三個維度的綜合改進實現高品質的醫療救治效勞。努力實現6R滿意效勞：及時的時間(righttime)、合理的地點(rightplace),適宜的人員(rightpeople),給恰當的病人(rightpatient)以最正確的方式(rightprocess)提供最滿意的效勞(rightservice)。FUSHUHOSPITAL高效率來源于明確的分工！批量傷員急救流程的優化

關鍵要素：合理急救流程的啟動、準確檢診及救治區域設置、綠色通道的高效便捷、平時充分的物資及急救專業人才的儲藏、總指揮的有效指揮協調。嚴密組織分工，落實到人，常態督導管理及教育培訓。團結協作，搶救、檢查、診斷、治療護理等各環節間的無縫銜接，表達急救“時效性〞和“整體性〞。時間就是生命、細節決定成敗！只有想到了，才會做得更好！FUSHUHOSPITAL美國創傷團隊介紹FUSHU

HOSPITAL多人創傷救治當大量人員傷亡時，急診立即啟動災難預案。充分表達專業人做專業事！FUSHUHOSPITAL如果在損傷1小時內能夠獲得確定性救治，病人有最好的時機生存！對于存在致命創傷的受害者，穩定其病情可能需要綜合性干