第一部分呼吸系統

第一章急性氣管-支氣管炎

單選題：

1.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點是：病毒分離和血清學檢

查

2.急性氣管-支氣管炎的臨床表現不正確的是：1.主要表現為咳嗽、

咯痰2.肺部聽診散在干、濕性羅音3..X線胸片可正常或肺紋理增粗4

白細胞分類和計數多無明顯改變

填空題：

1.急性氣管-支氣管炎的病因有?：感染因素、理化刺激、變態反應；

第二章慢性阻塞性肺病

第一節慢性支氣管炎

單選題：

1.慢性支氣管炎的診斷標準中，咳嗽、咯痰的時間規定是：每年發

病至少3個月，持續2年以上

2.慢性支氣管最主要的發病因素是：長期吸煙

3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據是：X線檢查

4.殛壬|慢性支氣管炎的并發癥的是：1.支氣管肺炎2.阻塞性肺氣

腫3.支氣管擴張4.慢性肺源性心臟病

A.5.慢性支氣管炎急性發作期最重要的治療措施是：控制感染

6.關于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項是：單純型、喘息型

7.關于慢性支氣管炎診斷必備條件是1.癥狀表現為咳嗽、咯痰或伴

喘息2.每年發病持續3個月、連續2年以上（含2年）3.排除其他心、

肺疾患4.若發病癥狀持續不足3個月則必須有其他明確客觀依據

8.男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病,

后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不

能平臥。其最可能的原因是：自發性氣胸

多選題

1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點包括1.常于寒冷季節加重2.痰多

為白色泡沫痰或黏液痰3.合并感染時痰呈黃色4.痰中偶可帶血

填空題：

1.慢性支氣管炎的臨床表現：咳嗽、咯痰喘息

名詞解釋：

1.慢性支氣管炎急性發作期

（標答：慢支急性發作期是指在1周內出現膿性或粘液膿性痰，痰量

明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任

何一項明顯加??；

簡答題：

1.慢性支氣管炎的診斷標準有哪些？

答：慢性支氣管炎的診斷標準為：1.凡有慢性或反復發作的咳嗽、

咳痰或伴喘息，每年發病至少持續3個月，并連續兩年或以上者，在

排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。2.如每年發病持續不足3

個月，而有明確的客觀檢查依據（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為

慢性支氣管炎；

2.慢性支氣管炎如何分型及分期？

分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰，

不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘

鳴在陣發性咳嗽時加劇，睡眠時明顯。

分期：根據病情進展分為三期：急性發作期、慢性遷延期和臨床緩解

期；

病例分析：

女性，50歲。反復咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色

痰。有吸煙史30年。查體：T38℃,P101次/分，R28次/分，營養中

等，神志清晰，自動體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，

三凹征（-）o肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺

散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區無雜音，腹平軟，肝

脾未觸及，未見杵狀指。血象:WBC：9X109/L,N：0.70,L：0.30,

胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

1、如何對該病例進行完整診斷？

（標答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發作期）；

2、該病的治療原則有哪些？

（標答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮咳，（3）解痙、平

喘，（4）氣霧療法

第二節阻塞性肺氣腫

單選題：

1.阻塞性肺氣腫時X線表現為：兩肺野透亮度增加

2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比是：<60%

填空題：

1.COPD發病的關鍵機制是：氣道，肺實質的肺血管和慢性炎癥；

2.診斷C0PD的肺功能標準為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%,

而FEV1V80%預計值；

4.肺氣腫按其發病原因可分為：阻塞性和非阻塞性兩類。

名詞解釋：

1.慢性阻塞性肺疾病

（標答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支氣管炎和肺氣腫是導致C0PD最常見的原因；出處:第2章p7;

知識點：慢阻肺、定義；難度：易）

簡答題:

1.阻塞性肺氣腫的治療。

（標答：可采取停止吸煙、控制職業病或環境污染，防止粉塵、煙霧

及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴張劑（3）祛痰

藥（4）氧療（5）康復治療（6）肺減容術（7）其他；出處：第2章

P15;知識點：阻塞性肺氣腫、治療；難度：易）

2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現？

（標答：主要臨床表現：

（1）癥狀：慢性支氣管炎并發肺氣腫時一，在原有咳嗽、咳痰癥狀基

礎上，出現逐漸加重的呼吸困難。

（2）體征:

視診：胸部過度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運動受限，身體前傾位，呼吸

時常呈縮唇呼氣

叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽診心音遙遠，呼吸音減弱，呼氣延長。并發肺部感染時，兩肺干、

濕羅音明顯。

第三章慢性肺源性心臟病

單選題：

1診斷早期肺心病的主要依據是：肺動脈高壓

2慢性肺心病最常見的心律失常是：房性早搏和室上性心動過速

3COPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是：肺性腦病

4治療慢性肺心病急性發作最重要的措施是：控制肺部感染

多選題：

1.肺心病心力衰竭的臨床表現包括：1.頸靜脈充盈2.水腫3.腹水4.

肝腫大及壓痛

填空題：

1.肺心病的并發癥有肺性腦病、酸堿平衡失衡及電解質紊亂、心律

失常、休克和

消化道出血。

名詞解釋：

1.肺性腦?。悍涡阅X病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，

出現缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經癥狀的一個綜合征；

簡答題：

1.肺心病急性加重期的治療原則？

答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭；（3）

控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質激素的應用；（6）降

低血粘度；（7）并發癥的處理；

病例分析：

男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天,

煩躁不安2天入院。患者于10天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰,

痰量增加，失眠，當地按肺部感染治療5天后未見效，患者逐漸出現

嗜睡，面部及下肢浮腫，經多次利尿、強心、給氧等處理病情逐漸惡

化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉來本院。查體：T38

°C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄狀態，呼吸困

難，唇紫弟，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶

狀，叩診雙肺區呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及細小水泡音，HR120次

/分，律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經系統檢查因不合作

無法進行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14X109/L,N：

0.89,L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增

粗，雙下肺野斑點狀影，右下肺動脈為20mm,右心室擴大；血氣分

析：PaC02：75mmHg；Pa02：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電

解質：血鉀:2.6mmol/L;血鈉:137mmol/Lo

請根據以上病例請作出完整診斷。

答：完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發作期，阻塞性肺氣腫，

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

電解質紊亂：低鉀血癥

第四章支氣管哮喘

單選題：

1.哮喘患者氣道高反應性的最重要的病理基礎是：氣道炎癥

2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是：糖皮質激素

3.支氣管哮喘急性發作患者血氣分析二氧化碳分壓增高提示：病情

惡化

4.支氣管哮喘發作時肺部叩診呈：過清音

5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，宜用：氨茶堿

6.在吸入糖皮質激素治療哮喘的副作用中，項錯誤的是：1.咽部不

適2.聲音嘶啞3.菌群失調4.繼發感染

名詞解釋：

1.咳嗽變異性哮喘：非典型性哮喘發作可以發作性胸悶或頑固性咳

嗽為唯一的臨床表現，無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”

2.簡答題：

1.簡述危重哮喘的處理

答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①仇

受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質及酸堿平

衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質激素：可選用潑尼松、琥珀

酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發癥的處理；

病例分析：

患者，男性，40歲，于4日前出現咳嗽，少量痰液，伴低熱，

前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，

面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg,

胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺

區透亮度增加。經吸氧、抗感染及重復多次應用氨茶堿未奏效。目前

患者仍呼吸困難，唇紫絹，大汗。根據以上病例，請回答：

1.完整診斷是什么？

答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；

2.治療原則有哪些？

答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質及酸堿平衡

紊亂；抗生素：糖皮質激素；并發癥的處理；

第五章慢性呼吸衰竭

單選題

1下列血氣分析變化屬于H型呼吸衰竭的是：Pa0250mmHg,PC0260mmHg

2最適合II型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是：25%-33%

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動脈血氣分析示PH：7.188,二氧化碳

分壓：75mmHg,HCO：t'：27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失

衡類型是：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

多選題

1,可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：1.阻塞性肺氣腫2.慢性肺心病

3.脊髓灰質炎4.重癥肌無力5.脊柱嚴重后突

填空題

1.呼吸衰竭的動脈血氣分析提示氧分壓低于60mmHg伴或不伴

二氧化碳分壓大于50mmHg。

（名詞解釋：

1.II型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動脈血壓分壓小

于60mmHg同時伴動脈二氧化碳分壓大于50mmHg。

2.簡答題：

1.簡述慢性呼吸衰竭的治療

答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）氧療：

氧流量l-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、

建立人工氣道、機械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正酸堿平衡失

調和電解質紊亂；（6）糖皮質激素應用；（7）防治消化道出血；（8）

防治休克。

病例分析：

男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天

入院。查體:T38.6℃,P120次/分，R40次/分,BP110/60mmHg,呈

澹妄狀態，呼吸困難，唇紫絹，球結膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，

桶狀胸，叩診雙肺區呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水

泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質軟，無壓痛，下

肢浮腫。輔助檢查：血WBC：16X107L,N：0.90,L：0.10；X線檢

查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點狀影；

動脈血氣分析：PaC02：llOmmHg,PaO2：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5

mmol/Lo

根據以上病例請作出完整診斷及診斷依據。

完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發作期阻塞性肺氣腫

肺源性心臟病右心功能不全

II型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；

診斷依據：

1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；

2體征：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg0澹妄狀

態，呼吸困難，唇紫期，球結膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過

清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細小水泡音，HR120次/分，律齊，

P2>A2,肝肋下4cm,質軟，無壓痛，下肢浮腫；

3實驗室檢查:血WBC：16X107L,N：0.90,L：0.10。

X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑

點狀影。

血氣分析：PaC02：1lOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；

第六章肺炎

單選題

1社區獲得性肺炎中最常見的病原菌是：肺炎球菌

2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是：肺炎克雷白桿菌

3肺炎球菌的主要致病物質是：莢膜

4關于醫院內獲得性肺炎的特點是：1.病死率高2.革蘭陰性桿菌

可高達50%

3.常為混合感染4.多繼發于各種原發疾病的危重患者

5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續不退，白細胞持續升高，胸腔積液體

征明顯時，應考慮的并發癥是：膿胸

多選題

1.在治療肺炎球菌肺炎時，正確使用抗菌素的原則包括：

A.首選青霉素G治療

B.用藥途徑及劑量應據病情輕重而定

C.青霉素過敏者，可用林可霉素

E.抗菌藥物療程通常為5-7天

2.關于肺炎球菌肺炎畫的描述是：B.多發生于冬春季節D.病

理改變主要為肺實變E.病原菌為革蘭氏陽性菌球菌

填空題

1.按解剖學分類，肺炎可分為：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管

性）、間質性肺炎；

2.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為：充血期紅色肝變期灰色

肝變期消散期

簡答題

1.簡述肺炎球菌患者出現感染性休克的治療

（①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；

②補充血容量；

③糾正水電解質和酸堿平衡失調：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳

酸氫鈉；

④應用糖皮質激素；

⑤應用血管活性藥物；

⑥控制感染

⑦防治心腎功能不全)

病例分析

男，32歲。數天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰，右下胸痛，

咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動后氣促。體檢：T39.4℃,P123次/

分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細胞

計數12X107L,中性粒細胞0.920

根據以上病例：

(1)本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？

(2)如何進行治療？

(1)診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結核，其他病原菌引起的肺炎

如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺

癌、急性肺膿腫等鑒別。

(2)①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，

防止休克發生。

②對癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發絹者應吸氧，禁用抑制

呼吸的鎮靜藥。

③抗菌藥物治療.：一經診斷即應予抗生素治療一。首選青霉素G靜滴。

重癥患者亦可酌情選用頭泡菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?~7天。

第七章肺結核

單選題：

1.引起肺結核的結核菌主要是：人型

2.與結核結節形成有關的結核菌成分是：類脂質

3.結核菌的主要傳播途徑為：呼吸道

4.結核菌最主要的傳染源是：慢性纖維空洞型肺結核患者

5.郭霍（Koch）現象的機制為：機體對再次感染的結核菌已具

備免疫

6.確診肺結核最特異的方法是：結核菌檢查

7.PPD皮內試驗判斷結果的時間應為：48-72小時

8.肺結核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：清

理呼吸道，保持呼吸道通暢

9.關于結核菌素試驗正確的是：是診斷有無結核感染的參考指標

10.關于肺結核的復治是：1.復治目標是細菌轉陰和治愈或為手術

治療創造條件2.復治方案由2?3種估計敏感的藥物組成3.復治方案中

均保留異煙肌4.慢性排菌患者的治療也列為復治

11.肺結核化療療效判定的主要指標是：痰結核菌持續3個月轉陰

12.關于結核桿菌的描述，正確的是：1.涂片染色具有抗酸性，

故稱抗酸桿菌2.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡易的滅菌法3.對外界

抵抗力較強，在痰內可活6?8個月4.烈日曝曬2小時，70%酒精接觸

2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺滅

填空題：

1.肺結核是由（結核分枝桿菌）引起的肺部慢性傳染病。

2.肺結核的傳染源主要為:排菌的肺結核病人咳出的帶菌飛沫及未經

消毒的牛奶；

3.人體對結核菌及其代謝產物的免疫反應屬于（遲發型變態反應）

反應。

4.肺結核的臨床分型為：原發型肺結核血行播散型肺結核繼發型

肺結核結核性胸膜炎其他肺外結核；

5..結核性胸膜炎可分為:干性胸膜炎滲出性胸膜炎兩類

6.繼發型肺結核的好發部位是：肺部上葉尖后段和下葉背段；

名詞解釋：

1.原發綜合征：原發綜合征是指初次感染而發病的肺結核，肺部的

原發病灶與隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結炎，統稱為原發綜合

征;

2.’干酪樣壞死：由于結核菌數量過多和毒力較強，機體發生強烈的

變態反應，在滲出或增殖性病變的基礎上，發生組織凝固性壞死，壞

死物呈淺黃色塊狀物，類脂質含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；

3,簡答題：

1.試述肺結核的臨床分型。

答：肺結核分為五型：原發型肺結核、血行播散型肺結核、繼發型肺

結核（包括潤型肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維

空洞型肺結核）以及結核性胸膜炎、其他肺外結核。其中血行播散型

肺結核又分為急性粟粒型肺結核和亞急性血行播散型肺結核。結核性

胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；

2.肺結核的臨床表現有哪些？

答：肺結核的臨床表現有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現為長期低熱，多見于午后，可伴乏力、

盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經失調等，可有高熱，

多呈稽留熱或弛張熱。

②呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可

聞及支氣管呼吸音和細濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區聞及濕羅音對診

斷極大幫助。

3.結核引起大咯血該如何處理？

答：肺結核大咯血的治療：

①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

②應用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

③咯血過多者酌情輸血。

④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除

術；

病例分析：

女，35歲?；颊叩蜔?周，自服感冒藥，病情時好時壞。近幾

天發熱，以下午為甚，體溫高達38.8C,并伴有氣促，胸痛，以左側

為主，咳嗽或深呼吸時胸痛甚劇。體檢：T38.2C,P98次/分，左側

胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向右側移位，觸診語音震顫減低，叩

診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，

律齊，無心臟雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未及，無下肢水腫。血常規:

白細胞計數4.2X109/L,中性粒細胞0.56。

據以上病例回答：

(1)可能診斷：據病史與體檢結果，本病例可能為結核性滲出性

胸膜炎；

(2)治療方案；可選用異煙腫、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎的6

個月短化方案，如2HRZE(S)/4HR等;

第八章原發性支氣管肺癌

單選題

1在肺癌的組織學分型中，最為常見的類型是:鱗癌

2原發性肺癌中，惡性程度最高的是：小細胞癌

3對化療最敏感的肺癌類型是：小細胞癌

4屬于Horner綜合征表現的癥狀是1同側眼瞼下垂2.眼球內陷3.瞳

孔縮小4額部少汗

5對放療效果最好的肺癌類型是：小細胞癌

多選題

1.40歲以上長期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是1.

刺激性咳嗽持續2?3周，治療無效2.持續痰中帶血而無其它原因

可解釋者3.反復發作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎4.X線的

局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單側肺門影增大

者

填空題

1.原發性支氣管肺癌，是源發于各級支氣管上皮的惡性腫癌,其發

病與吸煙和環境污染等因素有關。

2肺癌局部擴張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現吸氣性呼吸困

難；腫瘤壓迫喉反神經,可出現聲音嘶??；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻滯

上腔靜脈回流，導致上腔靜脈壓迫綜合癥。

名詞解釋

1上腔靜脈壓迫綜合征：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，

而引起頭、頸、前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。

簡答題

1.簡述肺癌的治療原則？

非小細胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，采用以手術為主的綜合治

療.；小細胞肺癌以化療為主，輔以手術或/和放療。

病例分析

男，48歲，持續性刺激性咳嗽40天，有時夾有粘痰，偶有痰中帶血,

無發熱，經多種抗生素治療無效。1月前X線檢查未見異?！，F體檢

肺部亦未見異常?；颊哂惺葻熅剖?，每日吸煙量在20支以上。

根據以上病例，簡要回答下列問題：

1.可能診斷是什么：腳癌

2.如何進一步檢查：須做X線胸片、CT、痰脫落細胞檢查、纖

維支氣管鏡檢查、病理學檢查等。必要時定期反復觀察。

3.須與哪些疾病鑒別：本病須與肺結核、肺炎、急性支氣管炎

等鑒別

第九章氣胸

單選題

1.診斷氣胸最重要的檢查方法是：X線胸片檢查

2.氣胸類型比較危險，必須緊急處理的是：高壓型氣胸

3.有關氣胸X線表現是：1.患側胸腔透亮度增加2.肺壓縮征3.可見

氣胸帶4.血氣胸時可見液氣平面

4.關于胸腔排氣治療氣胸，恰當的是：1.穿刺部位可選患側鎖骨中

線外側第2肋間2.穿刺部位可選患側腋前線第4、5肋間3.患者取

仰臥位4.患者取坐位

5.氣胸，抽氣前胸腔內壓力為+15?+8cmH2。，抽氣800ml壓力降至

+4?OcmHzO,患者癥狀緩解，但2小時后病人又感氣促，大汗，發

維。體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型：張

力性氣胸

6.男，42歲，用力抬舉重物后突發呼吸困難3小時，體檢：左肺呼

吸音低，叩診鼓音。胸透左側氣胸，肺壓縮55%,首選的緊急治療措

施為：胸腔穿刺抽氣

多選題：

1.氣胸的體征包括：1.患側胸部隆起2.患側呼吸運動減弱、語顫減弱

3.患側聽診呼吸音減弱或消失

填空題：

1.氣胸時肺組織被壓縮，從而會引起不同程度的旺吸及遁豆功能障

礙。

2.氣胸的典型臨床表現為起病急驟，常突然發生胸痛、氣促、干咳等

癥狀。

3.肺組織萎縮至30%以上的氣胸患者,臨床上可出現一系列氣胸體

征。

名詞解釋：

1.氣胸:氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進入胸膜腔，導致胸腔積氣，

出現驟然胸痛及呼吸困難的一種疾病；

2.張力性氣胸：張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內

壓急驟升高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側，出現心肺功能障礙，

臨床須緊急搶救的一類氣胸；

3.簡答題：

1.自發性氣胸可分為哪3類，各自有何特點？

答：自發性氣胸依據裂口和胸腔內壓可將自發性氣胸分單純性、張力

性、交通性氣胸3類。各自的特點在于各類氣胸裂口的性質及胸腔內

壓的高低；

2.簡述氣胸的癥狀和體征。

答：氣胸的癥狀為突發的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。

氣胸的體征1.視：患側胸部隆起2.觸：患側呼吸運動減弱、語顫減弱，

氣管移向健側3.叩：叩診呈鼓音4.聽：患側聽診呼吸音減弱或消失;

病例分析：

男，21歲?；颊咛嶂貢r突然發生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時，

癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側胸部隆起，氣管向左側移位，語

顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部

無壓痛，肝脾未捫及，下肢無水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園

球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側透亮度增高，無肺紋。

據以上病例回答：

1.完整診斷：自發性氣胸；

治療目的：排除氣體，緩解癥狀、使肺復張及減少復發；

第二部分循環系統

第十章心力衰竭

單選題

1.慢性心功能不全的基本病因是：心臟負荷過重異常

2.慢性心功能不全最早出現的臨床表現：勞力性呼吸困難

3.提示左心功能不全的脈搏是：交替脈

4.右心衰竭時肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點是：肝頸靜脈回流征

陽性

5.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：美托洛爾

6.福引起左室后負荷過重的病因是：里亢會引起的是：高血壓、

主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈狹窄

多選題

1.洋地黃的適應癥包括A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫

填空題

1.感染常誘發心衰，其中以呼吸道感染最常見;心律失常也可誘發

心衰，其中以心房顫動最常見。

2.左心衰竭的呼吸困難包括：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣

發性呼吸困難，其中最早出現的是：勞力性呼吸困難

3.目前對心力衰竭患者心功能評估常用的分級法是:NYHA心功能分

級、6分鐘步行試驗

名詞解釋

1.心源性哮喘：即夜間陣發性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現,

患者表現為熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈

哮喘狀態。

2.簡答題

1.簡述心功能不全NYHA分級的分級方法。

I級有心臟病但活動不受限，一般活動不引起心衰癥狀或心絞痛

11級心臟病患者體力輕度受限，休息無癥狀，一般活動下引起心衰

癥狀或心絞痛

III級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述

癥狀

IV級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也可出現心衰

癥狀，體力活動后加重。

2.簡述急性肺水腫搶救措施：1.坐位，雙腿下垂2.吸氧4-6L/分3.嗎啡

4.利尿5.血管擴張劑6.洋地黃類藥物7.茶堿類

病例分析

李某，男，59歲。患高血壓病史7年余，平時不規則服用硝苯地

平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:

心影向左下擴大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭吵中，突然出現

呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發維、大汗淋

漓、煩躁不已，救護車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,

兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張早期奔

馬律。

1.請對該患者作出完整診斷：高血壓病n級高血壓心臟病急

性左心衰竭

2.處理原則是什么：1.坐位，雙腿下垂2.吸氧4-6L/分3.嗎啡4.利尿

5.血管擴張劑6.洋地黃類藥物7.茶堿類

第十一章常見心律失常

單選題

1.陣發性室上性心動過速首選治療是：腺苴

2.下列心律失常聽診時心率可在正常范圍的是：心房撲動伴4：1房

室傳導

3.慢性房顫的常見并發癥是：動脈栓塞

4.|不符合|非持續性室性心動過速特點的臨床表現是:誘發嘔吐后，

發作通?？赏蝗唤K止符合的是：1.癥狀突然發作，能自行終止2.心

率160-200次/分，律輕度不規則3.第一心音常強弱不等4.大多有器

質性心臟病因

5.治療室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙的首選措施是：電復律

6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時

心率：50次/分左右，用阿托品治療:癥狀未見改善。心電圖示:HI度

房室傳導阻滯，交界性逸博節律。應采取的治療措施是：安裝永久性

人工心臟起搏器

多選題

1.陣發性室上性心動過速的正確治療是：1.腺昔快速靜注2.西地

蘭靜注3.Valsalva動作4.維拉帕米靜注

2.急性心肌梗死時發生下列心律失常須及時處理的是：多源室早、R

onT室早

填空題

1.心律失常是指心臟沖動的：起源部位、頻率、節律、傳導速度與

激動次序的異常。

簡答題

1.簡述陣發性室上性心動過速發作期的處理。1.刺激迷走神經：誘

發惡心、嘔吐動作、Valsalva動作、頸動脈竇按摩2.腺普與鈣拮

抗劑3.洋地黃與B受體阻滯劑4.Ia、Ic與^I類抗心律失常藥5.直

流電復律6.心房或心室起搏7.射頻消融術

病例分析

王某，男性，45歲，既往無心臟病史。近一周來常突發心悸，查體:

心率：150bpm,律齊。按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至75bpm,

但運動后又增快至150bpm。

1.請寫出該患者最可能的診斷：陣發性室上性心動過速

2.如再次頸動脈按壓無效，請寫出對該種心律失常的藥物治療：1.

腺昔與鈣拮抗劑2.洋地黃與B受體阻滯劑3.1a、Ic與III類抗心律失

常藥

第十二章心臟驟停與復蘇

單選題

1.引起心源性猝死最常見的病因是：冠心病

2.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是：識突然喪失伴大動脈搏

動消失

3.心臟驟停時電擊除顫的最高能量為：360J

4.心肺復蘇的首選藥物為：腎上腺素

5.決定心肺復蘇最后是否成功的關鍵是：腦復蘇

多選

1.具有心臟猝死高度危險性的病情包括：1.急性心梗后6月內，有

頻發和多源室早者2.冠心有快速室性心動過速者3.有Q-T延長和頻

發室早

2.心肺復蘇的有效標志包括：1.皮膚色澤改善2.瞳孔回縮3.出現自主

呼吸4.意識恢復

填空題

1.初期心肺復蘇包括：暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按壓簡稱為

ABC三步曲。

2.早期診斷心臟驟停最可靠的臨床征象是意識突然喪失伴大動脈搏動

消失0

3.心臟驟停時主要出現的致命性心律失常是：心室顫動、心室停頓、

無脈搏性電活動

名詞解釋

1.ABC三部曲：初級心肺復蘇包括暢通氣道、人工呼吸、人工胸外按

壓，簡稱為ABC三部曲）

2.腦復蘇：心臟驟停時，腦組織是最不耐受缺氧的組織，故復蘇中

需注意防治缺氧性腦損害，也稱腦復蘇

簡答題

1.簡述有效心肺復蘇的臨床表現：1.皮膚色澤改善2.瞳孔回縮3.出

現自主呼吸4.意識恢復

2.簡述心肺復蘇中心臟搏動恢復后的處理原則：1.維持有效循環2.

維持有效呼吸3.防治腦缺氧和腦水腫：維持腦灌注壓、控制過度通

氣、維持正常或偏低的體溫、脫水、高壓氧治療4.維持水、電解質

和酸堿平衡5.防治急性腎衰竭

第十四章風濕熱和風濕性心臟病

單選題

1.可見于風濕熱心內膜炎的雜音是：Carey-Coobms雜音

2.|不屬于|風濕熱關節炎的特征的臨床表現是:炎癥消退后關節功能不

能完全恢復,屬于1.游走性2.表現為紅、腫、熱、痛，活動受限

3.大關節受累4.對稱性

3.二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是：＜1.0cmz

4.單純二尖瓣狹窄心臟腔室會發生的變化是：左房大右室大

5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因

是：側支循環支氣管靜脈曲張破裂

6.|不屬于|主動脈關閉不全的周圍血管體征的是:奇脈屬于的是：1.

水沖脈2.毛細血管搏動征3.Duroziez雙重雜音4.槍擊音

7.風心最常見的心律失常是：心房顫動

8.最易發生腦血管栓塞的心血管疾病是：二尖瓣狹窄伴心房顫動

多選題

1.風濕性心肌炎的臨床表現包括：1.與體溫不成比例的心動過速2.

心界向兩側擴大3.心尖搏動彌散

2.心尖區舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包括:

1.局限于心尖區2.拍擊性第一心音3.肺動脈瓣第二心音亢進4.心尖區

舒張期震顫

3.可發生心絞痛的瓣膜病包括：1.主動脈瓣狹窄2.主動脈瓣關閉不

全

填空題

1.風濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關的自身免疫性疾

病。主要病變為全身性結締組織非細菌性炎癥。

2.風濕熱主要病變為全身性結締組織非細菌性炎癥，以心臟、關節和

皮肱受累最為顯著。

3.風濕熱的臨床表現為全身癥狀、心臟炎、關節炎、皮膚病變、舞

蹈癥；

4.風濕熱心臟炎包括心肌炎、心內膜炎、心包炎,如三者同時受累

稱為全心炎。

5.風濕熱的皮膚病變表現為：環形紅斑、皮下結節

6.二尖瓣狹窄時擴張的左肺動脈壓迫喉返神經引起聲音嘀啞,擴張

的左房壓迫食道而產生吞咽困難。

名詞解釋

1.風濕熱：是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關的自身免疫性

疾病。主要病變為全身性結締組織非細菌性炎癥，以心臟、關節和皮

膚受累最為顯著。

2.舞蹈癥：風濕熱累及神經系統的表現，特點為：精神異常激動、

面部表情怪異、四肢不自主運動如舞蹈狀、肌力減退、共濟失調。

3.風心聯合瓣膜病變：風心有兩個或兩個以上瓣膜受損害，常見的

是二狹合并主閉。

簡答題

1.簡述慢性風濕性心臟病的并發癥：1.心力衰竭2.心律失常3.栓

塞4.亞急性感染性心內膜炎5.肺部感染

2.簡述二尖瓣狹窄的X線表現（包括心影和肺野）：1.心影：左房、

右室肥大，左心耳明顯增大；主動脈球縮小；二尖瓣葉可有鈣化。2.

肺野：肺淤血和肺間質水腫。

3.簡述主動脈瓣關閉不全的體征：1.視診：心尖搏動向左下移位、增

強呈抬舉樣。2.觸診：心尖搏動向左下移位，主2區可及舒張期震3.

叩診：心濁音界向左下擴大3.聽診：主2區可及舒張期高調、吹風樣

雜音，向心尖部傳導，前傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區第一

心音減弱，可及A-F雜音。4.周圍血管征：水沖脈、毛細血管搏動征、

槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動脈搏動明顯，隨心搏節律性點頭運動等。

病例分析

1.王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院?；颊?/p>

三年前感上樓時心悸、氣急，未治療。二日前發熱伴咳嗽，咯少量白

粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。T38OC,P116次/分，R24

次/分，BP130/50mmHg,神清，半臥位，頸靜脈充盈，唇緋，心濁

音界向雙側擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心

尖部三級舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區二級舒張期嘆氣樣

雜音，肺底濕羅音，腹軟，肝肋下二指，質韌，輕壓痛，下肢輕浮腫。

請根據病史分析回答下列問題：

1請對該患者作出完整診斷：1.濕性心臟病聯合瓣膜病變二尖

瓣狹窄主動脈關閉不全2.心律失常房顫3.慢性心功能不全急性加

重心功能IV級4.肺部感染

2處理原則是什么：1.病因治療;消除誘因：抗感染2.減輕心臟負

荷：休息、控制鈉鹽、利尿劑、血管擴張劑3.增加心排量：洋地黃

3.抗凝：華法令

第十五章高血壓病

單選題

1.血壓150/lOOmmHg應屬于的高血壓類別為：2級高血壓

2.對嗜鋁細胞瘤有診斷價值的檢查是：尿24小時兒茶酚胺

3.高血壓伴有低血鉀應首先考慮的診斷是：原發性醛固酮增多癥

4.惡性高血壓特點的臨床表現是：1.視網膜病變和腎功能衰竭突出

2.24小時尿蛋白＞3g3.多見于中、青年4.血壓顯著升高，舒張壓持續

在130T40mmHg

5.高血壓腦病指的是：普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫

6.降壓作用迅速，同時使心率增快明顯的降壓藥是：硝苯地平

多選題

1.有助于診斷高血壓性心臟病的輔助檢查依據是：1.EKG示左室肥

大勞損2.X線示靴狀心3.心超示左室向心性肥厚

2.會引起繼發性高血壓的疾病是：1.嗜倍細胞瘤2.原發性醛固酮增

多癥3.慢性腎炎

3.高血壓合并糖尿病患者，降壓首先考慮的藥物是：LACEI2.ATII

受體拮抗劑

填空題

1.高血壓的靶器官損害包括：心、腦、腎、視網膜等臟器的損害。

2.根據1999年WHO/ISH的高血壓診斷標準：收縮壓2140mmHg和

（或）舒張壓290nlmHg：即診斷為高血壓。

3.降壓治療，老年人收縮期高血壓宜選用：利尿劑、鈣拮抗;合并

支氣管哮喘的高血壓者不宜用：B受體阻滯劑

名詞解釋

1.惡性高血壓：1.起病急，多見于中青年；2.血壓升高顯著，舒張

壓2130mmHg；3.主要表現為視網膜和腎臟病變：視網膜：視力減退,

視網膜出血、滲出，視神經乳頭水腫；腎臟：蛋白尿（24小時大于

3g）、血尿、管型尿；預后差：病情進展迅速，可因腎衰、腦血管病、

2.高血壓腦?。?.表現為血壓突然升高，尤其是舒張壓；2.患者有嚴

重頭痛、嘔吐、意識障礙，可發生昏迷、偏癱、失語等；3.機制為

血壓突然升高后，腦血管調節失衡，引起腦水腫和顱內高壓。

3.簡答題

1.簡述高血壓危象的治療：1.迅速降壓：1小時使平均動脈壓迅速下

降但不超過25%,以后2-6小時內降至160/100T10mmHg,靜脈

給藥：硝普鈉或硝酸甘油等；2.降低顱內壓：吠塞米、甘露

醇；3.制止抽搐：地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一

第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

單選題

1.冠心病典型心絞痛的持續時間通常|不超過|:15分鐘

2.屬于典型心絞痛的特點是：去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

3.初發型心絞痛是指初次發生勞累性心絞痛時間未到：O

4.治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：鈣拮抗劑

5.男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數月來勞累后發生心

前區悶痛，每次持續1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發作前后

心電圖有動態改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是：冠狀動脈

造影

6.冠心病患者，男，70歲，曾有穩定型心絞痛，現已數月無心絞痛

發作，近三周來，患者心絞痛再次發作，頻率、程度、時限、誘因和

既往相同，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm,T波倒置，

發作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是：初發型心絞

通

7.患者，男性，68歲，心絞痛反復發作，發作往往在凌晨休息時，硝

酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監測可見疼痛發作時、2ST段抬高

3mm,對應導聯壓低，其診斷是：變異型心絞痛

8.冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發作，持續

5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出

現胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續十余分鐘才可緩解，發作時

心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm,T波倒置，發作后恢復正常，

心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是：惡化型心絞痛

9.女性，52歲，絕經半年，近兩月來勞累后常出現左乳下隱痛，多

需持續半日，有時戶外步行數十分鐘可緩解疼痛，發作時心電圖無改

變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是:

心臟神經癥

10.|不屬于|急性心梗后常見心律失常的是:心房顫動屬于的是：

1.頻發室早2.心室顫動3.房室傳導阻滯4?束支傳導阻滯

11.|不屬于|急性心包炎的特征是:心電圖示除AVR外導聯異常0波

屬于的是：1.心電圖示除AVR外導聯ST段弓背向下抬高2.心電圖示

除AVR外導聯T波倒置3.疼痛與發熱同時出現4.前傾坐位胸痛加重

12.符合急性心梗一般治療要求的是：保持大便通暢，便秘應予緩瀉

劑

13.患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未

發現雜音，次日出現胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區

聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現的并發癥是：

乳頭肌功能失調

14.患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現頸靜脈怒

張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：

100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），胸片：

肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷是：.

右心室心肌梗死

15.患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸

困難，大汗，口唇及指端發維，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心

率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診

斷為：急性左心衰肺水腫

16.男性，68歲，既往冠心病、不穩定型心絞痛病史，今晚突發劇烈

胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理

性Q波及ST段上抬，心肌酶動態升高，其診斷是：急性前間隔心梗

17.冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現胸痛劇烈，持續至

今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導聯ST段弓背

向上抬高，CK-MB：80U/L,值班醫師予其尿激酶處理，應用尿激酶

的目的在于：溶解冠狀動脈內的血栓

18.患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現氣促，

呼吸困難，大汗，口唇及指端發納，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，

心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者

可用的藥物是：嗎啡

19.患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然

意識喪失，抽搐，心電監護示：竇性停搏和HI度房室傳導阻滯，此時

宜首先考慮選擇以下哪項措施：安裝臨時起搏器

多選

1.奪冠狀動脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括：1.左室前壁2.前

間隔3.心尖部

2.冠脈再通的間接指標包括：1.心電圖抬高的ST段2小時內回降〉

50%2.兩小時內出現再灌注性心律失常3.胸痛2小時內基本消失

填空題

1.急性心肌梗死再灌注心肌的治療有溶栓療法、PTCA和支架置入術

;目前有循證醫學證據能減少梗死擴大的藥物有：美托洛爾

名詞解釋

1.急性冠脈綜合征：是一組綜合病征，包括不穩定型心絞痛、非ST

段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提示不穩定冠脈粥樣斑

塊活動，引起冠脈不完全或完全性阻塞。

簡答題

1.簡述典型心絞痛的特點：L誘因:體力勞動、情緒激動、飽食、

寒冷、心動過速等可誘發2.舷仍在胸骨體上段或中段后方，可放射

至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至咽、頸及下頜部。3.性質:

常為壓迫、憋悶、緊縮感4.持續時間:一般為3-5分鐘，很少超過

15分鐘）5.緩解方式:去除誘因或含服硝酸甘油可迅速緩解

2.簡述不穩定型心絞痛的治療：1.一般治療.：臥床休息、吸氧，可

予鎮靜劑2.緩解疼痛：硝酸酯類或B受體阻滯劑3.抗血栓：肝素或

低分子肝素4.抗血小板凝集：阿司匹林5.其他：冠脈造影及介入治

療。）

病例分析

1.患者男性，60歲，既往5年中反復發作心前區悶痛，步行

500米左右即可發作，持續5分鐘，休息即可緩解。近日來因工作勞

累胸痛發作頻繁，伴大汗，晨起感胸骨后劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐、

大汗，服硝酸甘油后不能緩解，在當地衛生院12導心電圖顯示：II、

IILaVF導聯弓背向上抬高。2小時后來醫院急診。

1.該患者最可能的診斷是什么：冠心病、急性下壁心梗

2.當前的治療措施是什么：1.休息護理2.吸氧、監護3.解除疼痛：嗎

啡、硝酸酯制劑4.再灌注心?。喝芩?PTCA5.阿司匹林、低分子肝

素等

第十七章病毒性心肌炎

單選題

1.與病毒性心肌炎關系最密切的心臟疾病是：擴張型心肌病

2.引起病毒性心肌炎的主要病毒是：柯薩奇病毒

3.病毒性心肌炎的發病時間多在病毒感染后的：1?3周內

4.對病毒性心肌炎有確診價值的檢查是：心肌、心內膜或心包組織

內病毒，病毒抗原或病毒基因片段的檢出

第三部分消化系統

第十八章胃炎

單選題

1、與慢性胃炎發病有關的細菌是：幽門螺桿菌

2、慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是：胃鏡檢查和胃黏膜活檢

3、慢性萎縮性胃炎病理診斷的主要依據是：胃腺體部分或全部消失

4、血清壁細胞抗體陽性多見于：慢性萎縮性胃體胃炎

5、男，40歲，上腹不適5年伴曖氣，胃鏡檢查見胃竇黏膜蒼白,

皺裳變細而平坦，活檢發現中度異型增生，最重要的措施是：定期胃

6、|不常見|于萎縮性胃炎的病理變化是:僅見黏膜淺層炎癥細胞浸潤

7、急性胃炎中以充血水腫等非特異性炎癥為主要表現者稱為：急性

單純性胃炎

8、淺表性胃炎胃鏡下表現正確的是：黏膜充血與水腫混雜出現

9、最易發生癌變的病理變化是：不典型增生

10、消化性潰瘍的病因或發病機制的是：1.神經精神因素2.幽門

螺桿菌感染3.胃酸及胃蛋白酶分泌增多4.胃黏膜屏障受損

填空題

1、胃炎是指胃黏膜的炎癥，常伴有上皮損傷與細胞再生。

2、急性胃炎常由一種或多種內源性或外源性因素引起，如生物因素、

理化因素、應激

3、慢性胃炎的病因一般認為主要與幽門螺桿菌感染、自身免疫、理

化因素、膽汁反流等因素有關。

4、萎縮性胃炎中工型胃炎胃酸分泌正常，有時降低或升高。&型胃

炎黏膜萎縮嚴重者，胃酸分泌減少，嚴重者胃酸缺如。

5、慢性胃炎的胃鏡表現可分類為：充血滲出性胃炎、平坦糜爛性胃

炎、隆起糜爛性胃炎、菱縮性胃炎、出血性胃炎、反流性胃炎、皺裳

增生性胃炎等。

第十九章消化性潰瘍

單選題

1、最易發生幽門梗阻的消化道潰瘍是：幽門管潰瘍

2、復合性潰瘍的發病過程是：十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現

3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是：制止胃酸并清除幽門螺桿菌

4.消化性潰瘍主要并發癥的是：穿孔、幽門梗阻、出血、癌變

多選題

1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發生瘢痕性

幽門梗阻，可能出現的臨床表現是：1.嘔吐次數不多，嘔吐量大2.

嘔物中有酸臭味和宿食3.有胃型和胃蠕動波4.消瘦，脫水，低氯低

鉀性堿中毒

填空題

1、消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。

2、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜屏障受損是

引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、精神神經因素、遺傳因素、

環境因素等均和本病的發生有關。

3、感染是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及胃癌發病的

重要危險因子。

4、潰瘍的發病與神經精神因素有關，強烈的精神刺激可以產生應激

性潰瘍;

5、胃潰瘍多發于胃小彎,十二指腸潰瘍多發于球部。

6、消化性潰瘍的典型臨床表現是：慢性周期性節律性的上腹部疼

痛。

7、潰瘍X線征象有確診意義的是龕影。糞便隱血持續陽性者，應警惕

癌變。

8、消化性潰瘍的常見并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻，癌變。

9、治療十二指腸球部潰瘍的重點在于根除即和制酸,胃潰瘍的治療

側重在保護胃粘膜。

10、消化性潰瘍外科治療的適應癥包括：大量或反復出血，內科治療

無效；急性穿孔瘢痕性幽門梗阻;胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；

內科治療無效的頑固性潰瘍。

名詞解釋

1.多發性潰瘍：胃或十二指腸發生兩處或以上的潰瘍稱為多發性潰

瘍；

2.復合性潰瘍：指胃和十二指腸同時存在潰瘍，DU常多于GU發生，

男性多見，幽門狹窄和出血的發生率較高；

3.球后潰瘍：是指發生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸

乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，

易并發出血，內科治療效果差；

問答題

1.試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。

答：兩者都呈慢性病程；都呈反復周期性發作，發作期與緩解期相交

替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯；兩者的疼痛節律與進食相

關，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時左右出現，飲食后緩

解，胃潰瘍疼痛不甚規則，常在餐后1小時內發生，下次餐前自行消

失；十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上

腹部偏右側;

2.簡述根除Hp感染三聯療法方案的組成，及標準治療方案的組成

答：三聯療法：一種PPI或一種膠體鈿劑加上克拉霉素、阿莫西林、

甲硝哇3種抗菌藥物中的2種。標準治療方案：鈿劑加甲硝哇和四環

素。

3.簡述幽門梗阻的治療

答：1.禁食和持續胃腸減壓，以解除胃潴留；2.靜脈輸液，糾正水、

電解質紊亂和代謝性堿中毒；3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內容物

以減輕炎癥及水腫；4.營養狀況較差者，應及時予全胃腸外營養；5.

應用H2RA或PPI抑制胃酸分泌；6.應用胃動力藥，禁用膽堿能；7.

積極治療2周無效者考慮手術治療。

第二十章胃癌

單選題

1、胃癌最常見的部位是：

2、胃癌癌前病變的是：L慢性萎縮性胃炎伴不典型增2.惡性貧血

伴有顯著胃腺體萎縮3.畢H式胃切除術后并發膽汁反流性殘胃炎4.

胃潰瘍直徑＞2.5cm者

3、胃癌最常見的癥狀是：上腹部疼痛

易）

4、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個月來上腹疼

痛的節律性消失，使用制酸劑療效不佳，目前最有價值的檢查是：置

鏡

5、進展期胃癌，癌性病變彌漫浸潤者稱為：皮革胃

6、胃癌的淋巴轉移部位多在：左鎖骨上淋巴結

7、胃癌導致女性卵巢Krukenberg腫瘤的轉移方式是：種植轉移

8、胃癌的主要體征是：腹部腫塊

9、屬于胃癌伴癌綜合征的是：血栓性靜脈炎

填空題

1.手術治療是目前唯一有可能根治胃癌的手段，而內鏡下治療治療具

有直接、有效、不良反應小等特點，對不能耐受手術者，也能取得良

好的療效。

2、凡年齡在40歲以上，出現不明原因的上腹部不適、食欲不振、他

重明顯減輕,應警惕胃癌的可能性。

3.胃癌的病理分型包括：腺癌、未分化腺癌、印絨細胞幅、特殊類型。

4、糞便隱血是篩選胃癌的首選方法。

5、置量檢查是診斷早期胃癌的首選方法。

名詞解釋

1、進展型胃癌：是胃癌按照形態學分類中的一種，即中晚期胃癌，

癌性病變侵及肌層及全層，常伴轉移。

2、皮革胃：胃癌的一種特殊類型，中晚期胃癌病變侵及肌層及全層,

并呈彌漫浸潤。

3、癌前期變化：指某些具有較強的惡性傾向的變化，包括癌前期病

變與癌前期狀態。

簡答題

1.簡述胃癌的組織分型

答:根據組織結構可分為4型：（1）腺癌；（2）未分化腺癌；（3）粘

液癌，即印戒細胞癌；（4）特殊類型，包括腺鱗癌、鱗狀細胞癌等。

第二十一章潰瘍性結腸炎

單選題：

1.潰瘍性結腸炎緩解期病情復發的先兆為：血清a2球蛋白增加

2.重型潰瘍性結腸炎的臨床表現是：1.腹瀉每天6次以上，多為肉

眼膿血便2.體溫大于38℃至少持續2天以上3.脈搏＞100次/min

4.嚴重的腹痛，全腹壓痛，嚴重者可出現失水和虛脫

3.潰瘍性結腸炎的好發部位是：直腸和乙狀結腸

4.潰瘍性結腸炎的疼痛規律是：腹痛后出現便意，解便后疼痛

緩解

5.男，40歲，4個月來陣發性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排

便不暢感，便后腹痛稍有緩解。大便呈糊狀，有粘液膿血便，無發熱。

體檢無陽性體征發現，肛指檢查示指套上有粘液膿血便。該患者最可

能的診斷是：潰瘍性結腸炎

6.潰瘍性結腸炎并發癥的是：1下消化道出血2.癌變3.腸梗阻

4.結腸擴張

7.治療暴發型潰瘍性結腸炎的首選方法是：大劑量腎上腺糖皮質激素

8.對潰瘍性結腸炎有診斷意義的檢查是：結腸鏡檢查

多選題

1.潰瘍性結腸炎的手術指征有：1.結腸擴張2.癌變3.腸穿孔4.消

化道大出血5.瘦管形成

2.潰瘍性結腸炎的X線征象有：1.病變腸管痙攣，中心性狹窄2.病

變腸管結腸袋變淺、消失3.腸粘膜為紊亂

3.潰瘍性結腸炎的腸外表現包括：1.關節炎2.強直性脊柱炎3.口

腔復發性潰瘍

填空題

1.潰瘍性結腸炎根據病情經過分型可分為：初發型、慢性復發型、慢

性持續型、急性感染型。

2.潰瘍性結腸炎的病理改變以潰瘍糜爛為主，具有彌散性、淺表性、

連續性的特點。

3.潰瘍性結腸炎的發病與免疫因素、遺傳因素、感染因素、精神神經

因素4種因素有關。

5.結腸擴張的主要誘因有低理血癥、抗膽堿能藥物使用、嗎啡制劑和

灌腸治療。

名詞解釋

1.結腸擴張：多見于暴發性潰瘍性結腸炎和全結腸炎患者，炎癥侵

及肌層，結腸失去收縮力造成結腸擴張。臨床表現為病情急劇變化，

有脫水與電解質紊亂，出現鼓腸、腹部壓痛。腹部平片可見結腸擴大、

結腸袋消失。

問答題

1.潰瘍性結腸炎與克隆病的鑒別診斷

潰瘍性結腸炎克隆病

腹瀉，粘液膿血便腹瀉，膿血便較少

臨床表腹痛多在左下或下腹部，有腹痛多在右下腹及臍周，排便

現疼痛一便意一排便f緩解后腹痛不緩解

的規律

結腸鏡病變主要位于直腸與乙狀病變主要位于回腸末端及鄰

檢查結腸近結腸

病變呈彌漫連續性，其間無病變呈跳躍節段性，其間有正

正常粘膜常粘膜

病變以潰瘍糜爛為主