醫療機構規章制度?一、總則1.目的：為加強醫療機構管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本規章制度。2.適用范圍：本規章制度適用于本醫療機構全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、管理人員等。3.基本原則：醫療機構應遵循救死扶傷、防病治病的宗旨，堅持以病人為中心，貫徹落實醫療質量安全核心制度，不斷提升醫療服務水平。二、醫療機構執業規則1.執業登記：醫療機構必須按照規定辦理執業登記，領取《醫療機構執業許可證》，并按照核準登記的診療科目開展診療活動。2.人員資質：從事醫療衛生技術工作的人員，必須具備相應的專業技術資格，并經注冊取得執業證書。嚴禁非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。3.診療規范：嚴格執行國家和地方的診療規范、操作規程，確保醫療質量和醫療安全。積極推廣應用適宜的新技術、新方法，提高醫療技術水平。4.醫療文書：規范書寫、妥善保管門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等醫療文書，保證醫療文書的真實性、完整性、準確性和及時性。三、醫療質量管理1.質量方針與目標：制定明確的醫療質量方針和目標，并將其納入醫療機構發展規劃和年度工作計劃。定期對醫療質量目標的完成情況進行考核和評價。2.質量管理組織：建立健全醫療質量管理組織，包括醫療質量管理委員會、科室質量管理小組等。明確各級質量管理組織的職責和權限，定期開展醫療質量檢查、評估和改進活動。3.質量控制指標：制定醫療質量控制指標，如治愈率、好轉率、死亡率、醫院感染率等，并定期進行統計分析和監控。對質量控制指標異常的情況及時進行調查和處理。4.醫療質量持續改進：建立醫療質量持續改進機制，定期開展醫療質量分析會，查找醫療質量存在的問題，制定改進措施并組織實施。不斷優化醫療流程，提高醫療服務效率和質量。四、醫療安全管理1.安全管理制度：建立健全醫療安全管理制度，包括醫療風險評估制度、醫療安全不良事件報告制度、醫療糾紛處理制度等。加強對醫療安全管理工作的組織領導，確保醫療安全管理制度的有效落實。2.風險評估與防控：定期對醫療機構的醫療風險進行評估，識別潛在的風險因素，并采取相應的防控措施。加強對高風險科室、高風險環節的管理，如手術室、重癥醫學科、急診科等。3.不良事件報告：鼓勵全體員工積極報告醫療安全不良事件，對主動報告且未造成嚴重后果的給予從輕或免于處罰。及時對醫療安全不良事件進行分析、總結，采取針對性的改進措施，防止類似事件再次發生。4.醫療糾紛處理：妥善處理醫療糾紛，建立醫療糾紛應急處置預案。在發生醫療糾紛時，及時組織相關人員進行調查、分析，積極與患者溝通協商，依法依規處理醫療糾紛，維護醫療機構和患者的合法權益。五、藥品與醫療器械管理1.藥品管理：嚴格執行藥品管理法律法規，建立健全藥品采購、驗收、儲存、養護、調配、使用等管理制度。加強對藥品質量的控制，確保藥品安全有效。合理用藥，嚴格掌握藥品適應證、禁忌證和用法用量，防止濫用藥物。2.醫療器械管理：按照醫療器械管理的相關規定，建立醫療器械采購、驗收、使用、維護、報廢等管理制度。加強對醫療器械的質量監控，確保醫療器械的正常運行和使用安全。定期對醫療器械進行校準、維護和保養，及時更新老化、損壞的醫療器械。3.藥品與醫療器械不良反應監測：建立藥品與醫療器械不良反應監測制度，指定專人負責監測工作。及時收集、報告藥品與醫療器械不良反應信息，對不良反應事件進行分析、評價，采取相應的措施，保障患者用藥用械安全。六、醫院感染管理1.感染管理制度：建立健全醫院感染管理組織，制定醫院感染管理規章制度和工作規范。明確醫院感染管理部門和人員的職責，加強對醫院感染防控工作的監督、檢查和指導。2.預防與控制措施：加強醫院感染的預防與控制工作，落實消毒隔離、無菌操作、手衛生等各項措施。嚴格執行醫療器械、器具的消毒滅菌制度，防止交叉感染。加強對重點科室、重點部位的醫院感染管理，如手術室、重癥醫學科、口腔科等。3.監測與報告：開展醫院感染監測工作，定期對醫院感染病例進行收集、統計和分析。及時發現醫院感染的暴發流行趨勢，采取有效的控制措施，并按照規定及時報告相關部門。4.培訓與教育：加強對全體員工的醫院感染知識培訓和教育，提高員工的醫院感染防控意識和技能。新員工上崗前必須接受醫院感染知識培訓，定期對員工進行醫院感染知識考核。七、人員培訓與考核1.培訓計劃：制定年度人員培訓計劃，根據不同崗位、不同層次人員的需求，確定培訓內容和培訓方式。培訓內容包括法律法規、專業知識、技能操作、職業道德等。2.培訓實施：按照培訓計劃組織開展培訓活動，可采用內部培訓、外部培訓、學術講座、病例討論等多種形式。鼓勵員工參加學術交流活動，不斷更新知識，提高業務水平。3.考核評價：建立人員考核評價制度，定期對員工的業務能力、工作業績、職業道德等進行考核評價。考核結果與員工的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，激勵員工積極進取，提高工作質量。4.繼續教育：支持員工參加繼續教育，鼓勵員工攻讀更高層次的學歷學位。對參加繼續教育并取得相應證書的員工，給予一定的獎勵和支持。八、財務與后勤管理1.財務管理：建立健全財務管理制度，規范財務核算，加強財務管理和監督。嚴格執行國家財務法規和物價政策，合理收費，杜絕亂收費現象。加強成本核算，控制醫療成本，提高經濟效益。2.預算管理：編制年度財務預算，明確預算編制的原則、方法和程序。加強對預算執行情況的監控和分析，及時調整預算，確保預算的嚴肅性和有效性。3.資產管理：加強對固定資產、流動資產等的管理，建立資產登記、清查、盤點等制度。定期對資產進行清查盤點，確保資產的安全完整。合理配置資產，提高資產使用效益。4.后勤保障：加強后勤保障工作，確保水、電、氣、暖等供應正常，醫療設備、設施運行良好。優化后勤服務流程，提高后勤服務質量，為醫療工作提供有力支持。九、信息管理1.信息系統建設：建立完善的醫療機構信息系統，涵蓋醫院管理、醫療業務、財務管理、人力資源管理等各個方面。加強信息系統的安全管理，保障信息系統的穩定運行和數據安全。2.信息收集與利用：及時收集、整理、分析各類醫療信息，為醫療決策、醫療質量控制、醫院管理等提供依據。加強信息資源共享，提高工作效率和管理水平。3.信息安全管理：建立信息安全管理制度，落實信息安全責任。采取防火墻、加密技術、訪問控制等措施，防止信息泄露、篡改和丟失。定期對信息系統進行安全評估和漏洞修復，確保信息安全。十、醫德醫風建設1.職業道德規范：制定醫務人員職業道德規范，明確醫務人員的職業責任、職業紀律和職業行為準則。加強對醫務人員的職業道德教育，引導醫務人員樹立正確的價值觀和職業操守。2.廉潔自律：嚴禁醫務人員接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請等不正當利益。加強對藥品、醫療器械采購等重點環節的監督管理，防止商業賄賂行為的發生。3.服務態度：強化醫務人員的服務意識，改善服務態度，提高服務質量。尊重患者的知情權、選擇權和隱私權，做到文明行醫、禮貌待人。4.投訴處理：建立健全投訴處理機制，及時受理患者的投訴和舉報。對投訴事項進行認真調查、核實，依法依規處理，并將處理結果及時反饋給患者。加強對投訴原因的分析總結，采取針對性的改進措施，不斷提高服務質量。十一、附則1.