護師（初級）-2020年護理學（師）基礎知識真題單選題（共93題，共93分）(1.)患者，男，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷（江南博哥）風。該患者引發癥狀的直接原因是()。A.破傷風桿菌的菌體蛋白作用B.破傷風桿菌產生的外毒素作用C.破傷風桿菌在體內迅速繁殖D.患者免疫力低下E.破傷風桿菌侵入機體正確答案：B參考解析：破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生外毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風桿菌產生的大量外毒素是導致破傷風病理生理改變的原因。破傷風毒素主要侵襲神經系統中的運動神經元，因此本病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征。人群普遍易感，且各種類型和大小的創傷都可能被含有破傷風桿菌的土壤或污泥污染。(2.)患者女，28歲，今日感外陰癢，陰道分泌物增多就診。婦科檢查：白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，考慮感染的病原體是()。A.支原體B.蒼白螺旋體C.假絲酵母菌D.陰道毛滴蟲E.淋病奈瑟菌正確答案：C參考解析：外陰陰道假絲酵母菌陰道炎的病原體多為白色假絲酵母菌，小陰唇內側、陰道黏膜紅腫并附著白色塊狀薄膜，其陰道分泌物典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。由題干可知，該患者的婦科檢查，白帶呈豆渣樣，陰道黏膜紅腫并附有白膜，因此，考慮感染的病原體是假絲酵母菌。(3.)某醫院準備設置一綜合性ICU，目前已配備了多功能檢測儀、心電圖機、呼吸機、除顫器及急救用具，還需要配置的基本檢測治療設備是()。A.血氣分析儀B.B超機C.CT機D.MRI機E.麻醉機正確答案：A參考解析：ICU基本檢測治療設備包括多功能檢測儀、心排血量測定儀、有創動靜脈測壓裝置，脈搏血氧飽和度儀，呼氣末CO2測定儀、血氣分析儀、呼吸機、氧治療用具、心電圖機、除顫器、輸液泵、注射泵及各種急救用具等。A項，血氣分析儀是ICU必備的基本檢測治療設備。(4.)引起慢性胃炎常見的細菌是()。A.沙門菌B.大腸桿菌C.嗜鹽桿菌D.空腸彎曲菌E.幽門螺桿菌正確答案：E參考解析：目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起，幽門螺桿菌具有鞭毛，能穿過胃的黏液層到胃黏膜，通過其產氨作用、分泌空泡毒素A等物質引起細胞損害；其細胞毒素相關基因蛋白能引起炎性反應；幽門螺桿菌細胞壁可作為抗原誘導免疫反應。以上因素長期存在致使胃黏膜發生慢性炎癥。(5.)患兒，男，3歲。自1歲起出現活動后氣促、乏力，常喜下蹲位，發鉗，胸骨左緣第2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音，可見杵狀指。最可能的原因是()。A.右位心B.動脈導管未閉C.法洛四聯癥D.室間隔缺損E.房間隔缺損正確答案：C參考解析：法洛四聯癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。其癥狀有發紺，呼吸困難和缺氧發作，喜蹲踞；體征見杵狀指，胸骨左緣第2～4肋間聞及噴射樣收縮期雜音。由題干可知，此患兒表現符合法洛四聯癥的癥狀和體征。(6.)患者男，45歲。從事倉庫管理員20年，雙下肢內側皮下靜脈隆起、迂曲、呈團塊狀，足靴區色素沉著，診斷為原發性靜脈曲張。其病因不包括()。A.長時間站立工作B.靜脈壁薄弱C.從事負重工作D.工作環境寒冷E.靜脈膜發育不良正確答案：D參考解析：原發性下肢靜脈曲張是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如先天性的靜脈壁薄弱、靜脈膜發育不良、或長期從事負重工作使腹壓增高，以及長時間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等，其病因不包括工作環境寒冷。(7.)慢性腎小球腎炎病因主要是()。A.急性腎炎轉來B.免疫介導炎癥C.細菌直接侵襲D.鉤蟲直接侵犯E.血吸蟲直接侵犯正確答案：B參考解析：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，大部分慢性腎炎的發病機制是免疫介導炎癥。慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環或原位免疫復合物沉積在腎小球的基底膜上，引發一系列的炎癥反應致病，即免疫介導炎癥。(8.)患者，女，32歲。妊娠33周，突感有較多液體自陰道流出，胎心70～80次/分，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm。其胎心異常的最可能原因為()。A.胎頭受壓B.臍帶打結C.臍帶脫垂D.臍帶先露E.臍帶繞頸正確答案：C參考解析：當臍帶脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂時，臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間，引起胎兒急性缺氧，胎心率發生改變，甚至完全消失。由題干可知，此患者有較多液體自陰道流出，應考慮胎膜早破。胎兒出現胎心下降，陰道檢查有條索狀物脫出宮頸2cm，導致其胎心異常的最可能原因為臍帶脫垂。(9.)腎盂腎炎最常見的感染途徑是()。A.接觸感染B.上行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.血行感染正確答案：B參考解析：腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實質炎癥，常伴有下尿路感染。腎盂腎炎最常見的感染途徑：上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。上行感染是最常見的感染途徑。(10.)鵝口瘡的病原體為()。A.葡萄球菌B.綠膿桿菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D參考解析：鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發現，當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。(11.)下列可殺滅結核分歧桿菌的條件是()。A.放在陰濕處2小時B.烈日下暴曬2小時C.60℃水浸泡5分鐘D.50%乙醇接觸2分鐘E.放在陰涼干燥處2小時正確答案：B參考解析：結核分歧桿菌，俗稱結核桿菌，是引起結核病的病原菌。此菌對外界抵抗力較強，對干燥的抵抗力尤其強，在干燥痰內可存活6～8個月，在陰濕處能生存5個月以上；對紫外線和濕熱敏感，在烈日曝曬下2小時或煮沸5分鐘能被殺死；對乙醇敏感，70%乙醇接觸2分鐘，亦可殺菌。(12.)秋季腹瀉最常見的病原體是()。A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.耶爾森菌D.輪狀病毒E.柯薩奇病毒正確答案：D參考解析：A項，金黃色葡萄球菌所致的金黃色葡萄球菌腸炎多繼發于使用大量抗生素后。BC項，侵襲性大腸埃希菌和耶爾森菌除侵襲小腸、結腸黏膜外，還可產生腸毒素，引起侵襲性腹瀉，以夏季多見。D項，小兒秋冬季腹瀉80%以上是由病毒感染所致，最常見的病原體是輪狀病毒。E項，柯薩奇病毒也可引起腹瀉，但較少見。(13.)導致肺癌發生的最重要危險因素是()。A.電離輻射B.食物中毒C.汽車尾氣D.吸煙E.遺傳因素正確答案：D參考解析：目前認為吸煙是導致肺癌發生的最重要危險因素，煙草中有多種化學物質，有很強的致癌活性，其中多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制使得癌基因激活和抑癌基因失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。吸煙量越多，吸煙年限越長，肺癌死亡率越高。(14.)4個月嬰兒，母乳喂養，來兒科保健門診咨詢，家長述說嬰兒除喂奶外，已加喂魚肝油、菜水及米面糊，現應指導家長再添加的輔食為()。A.面條B.蛋黃C.碎肉D.餅干E.饅頭正確答案：B參考解析：嬰兒4～6月齡后，單純母乳喂養已不能滿足其生長發育需要，應添加輔助食品，以保障嬰兒的健康。4～6個月的嬰兒應引入泥狀食物為：含鐵配方米粉、配方奶、蛋黃、菜泥、水果泥。(15.)患者男，55歲。被車從下腹部碾過導致骨盆骨折。來院時面色蒼白、腹痛，P124次/min，BP65/30mmHg，腹肌緊張、腹腔穿刺抽出不凝血，無小便。此時不恰當的處理是()。A.保暖B.搬動患者拍X線片檢查C.抽取血標本備血D.給氧E.建立靜脈通道正確答案：B參考解析：由題干可知，該患者受到外傷，腹腔穿刺抽出不凝血，提示有腹腔內大出血的情況，特別是外傷后出現肝脾破裂。此時應該首要解決患者大出血問題，首先建立靜脈通道補液，抽取血標本備血補血等，為患者保暖，防止病人出現出血性休克。故搬動患者拍X線片檢查為不恰當的處理，待病人病情穩定可行X線片檢查。(16.)足月順產男嬰，產后3天，皮膚黃染，哺乳后有溢乳現象，可能的原因是()。A.肝功能不健全B.膽道發育不良C.凝血因子缺乏D.生理性黃疸E.病理性黃疸正確答案：D參考解析：生理性黃疸為足月兒生后2～3天出現黃疸；病理性黃疸在出生后24小時內出現。由題干可知，該男嬰產后3天，皮膚黃染，考慮為生理性黃疸。(17.)初孕婦，妊娠28周。近日自感頭暈、頭痛，產檢時發現血壓158/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、水腫（＋＋），診斷為子癇前期重度，其基本的病理變化是()。A.水腫B.蛋白尿C.高血壓D.全身小動脈痙攣E.宮腔內張力過高正確答案：D參考解析：子癇的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質滲漏，表現為血壓上升、蛋白質、水腫和血液濃縮等。(18.)患者女，15歲。月經來潮1年，周期不規則，2～3個月行經1次，經期8～10天，經量多，無經期疼痛，呈貧血貌，應首先考慮為()。A.排卵性功血B.卵巢腫瘤C.無排卵性功血D.子宮肌瘤E.子宮內膜炎正確答案：C參考解析：無排卵性功血是指由于神經內分泌系統功能紊亂所導致的不規則子宮出血，多見于青春期和更年期。其最常見癥狀是不規則子宮出血，特點是：月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，失血過多者可出現貧血，一般無腹痛。由題干可知，該患者處于青春期，且月經周期不規則，經量多，呈貧血貌，故首先考慮為無排卵性功血。(19.)患者男，57歲。胃大部切除術后出現頭暈、乏力，查Hb80g/L。其貧血的原因是()。A.鐵需要量增加B.鐵攝入不足C.鐵吸收不良D.鐵利用障礙E.鐵損失過多正確答案：C參考解析：十二指腸及空腸上段是鐵的主要吸收部位，胃大部切除或胃空腸吻合術后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收不良。(20.)支氣管哮喘反復發作的關鍵因素是()。A.氣道變應性炎癥B.缺氧C.感染D.免疫缺陷E.精神緊張正確答案：A參考解析：速發型及遲發型哮喘發生均與氣道的變應性炎癥有關。氣道的變應性炎癥直接損傷氣道上皮、上皮內神經末梢裸露，引起氣道高反應性，使哮喘反復發作，難以緩解。因此，支氣管哮喘反復發作的關鍵因素是氣道變應性炎癥。(21.)急性一氧化碳的中毒機制是()。A.細胞中毒B.大腦受抑制C.氣道通氣受阻D.呼吸中樞受抑制E.碳氧血紅蛋白不能攜氧正確答案：E參考解析：急性一氧化碳的中毒機制為碳氧血紅蛋白不能攜氧，而且還影響氧合血紅蛋白正常解離，即氧不易釋放到組織，從而導致組織和細胞的缺氧。(22.)患者，女，40歲，因關節腫痛伴僵硬多年，診斷為類風濕關節炎。其發病的相關因素是()。A.遺傳因素B.感染因素C.環境因素D.化學物理因素E.自身免疫因素正確答案：E參考解析：類風濕關節炎：在某些誘因（潮濕、寒冷、創傷等環境）作用下，侵及滑膜和淋巴細胞，引發自身免疫反應，產生一種自身抗體IgM，稱類風濕因子（RF）。(23.)患者男，56歲。診斷腎功能衰竭。伴有高尿酸血癥。醫囑每周行血液透析治療3次，第二次行透析治療過程中，患者訴頭痛、惡心、伴嘔吐。繼而出現抽搐、意識不清。此時患者可能出現()。A.透析反應B.空氣栓塞C.肌肉痙攣D.低血壓E.失衡綜合征正確答案：E參考解析：失衡綜合征是透析過程中或透析結束后不久出現的以神經系統癥狀為主要表現的綜合征。發生失衡綜合征的主要原因是血液透析使尿毒癥病人血液中尿素氮等小分子物質被很快清除，血漿中的滲透壓降低，而此時血管外組織、細胞內的尿素氮等尚未清除，滲透壓高于血漿，水分從血漿向組織、細胞內轉移所引起。癥狀輕者僅有焦慮不安、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、血壓升高；重者出現肌肉陣攣、震顫、失定向、嗜睡，進一步可引起癲癇樣大發作、昏迷甚至死亡。腦電圖顯示彌漫性慢波。由題干可知，該患者可能出現失衡綜合征。(24.)食管由內向外分層不包括()。A.固有層B.黏膜肌層C.黏膜下層D.纖維膜E.漿膜層正確答案：E參考解析：食管由黏膜層（包括上皮、固有層和黏膜肌層）、黏膜下層、肌層和外膜（纖維膜）構成。食管無漿膜層，這也是術后易發生吻合口瘺的因素之一。(25.)第三間隙屬于()。A.細胞內液B.細胞外液C.腦脊液D.組織間液E.血管內液正確答案：B參考解析：第三間隙是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關節和滑囊等腔隙，這些腔隙內存在少量液體，屬細胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調節中作用不大，屬于非功能性細胞外液。(26.)關于健存腎單位學說的敘述，正確的是()。A.每個腎單位中，腎小球受累時所屬腎小管也受累B.相當數量腎單位破壞，殘余健全腎單位代償C.腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償D.隨著腎單位破壞增加，殘余健全腎單位代償性發生高灌注、高濾過E.機體在糾正腎衰竭出現的病態現象時，產生各系統間新的不平衡正確答案：B參考解析：健存腎單位學說指出，腎實質疾病導致相當數量腎單位破壞，而殘余健全腎單位代償，當腎實質疾病的破壞繼續進行，健全腎單位越來越少，最后不能達到人體代謝的最低要求，出現腎衰的臨床表現。(27.)患者，女，26歲，產后4周，母乳喂養，1天前出現右乳脹痛，伴畏寒、發熱，白細胞計數為13×109/L，其感染的致病菌最可能是()。A.無芽孢厭氧菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌正確答案：D參考解析：由題干可知，該產婦產后母乳喂養，出現右乳脹痛，伴畏寒、發熱，白細胞計數增高，考慮發生了急性乳腺炎。急性乳腺炎的致病菌多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數為鏈球菌感染。(28.)系統性紅斑狼瘡的發病機制是()。A.自身免疫B.烈日暴曬C.煙酒過多D.勞累過度E.藥物過敏正確答案：A參考解析：系統性紅斑狼瘡（SLE）的病因尚不清楚，目前認為與遺傳、性激素、環境因素（陽光照射）、藥物（普魯卡因胺、肼苯噠嗪、氯丙嗪）等有關。在以上因素作用下，易感機體喪失正常免疫耐受性，不能正確識別自身組織，繼而出現自身免疫反應，產生多種自身抗體，其中尤以抗核抗體（ANA）為重，體液和細胞免疫紊亂，導致組織炎癥性損傷。因此，系統性紅斑狼瘡的發病機制是自身免疫反應。(29.)冠心病最常見的病因是()。A.重度主動脈病變B.冠狀動脈栓塞C.冠狀動脈粥樣硬化D.肥厚型心肌病E.冠脈痙攣正確答案：C參考解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的病癥，常常被稱為“冠心病”。因此，冠心病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。(30.)血氣分析檢測參數不包括()。A.酸堿度B.靜脈血氧分壓C.碳酸氫鹽含量D.堿剩余E.動脈血氧飽和度正確答案：B參考解析：常用的血氣分析參數有：pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、標準碳酸氫鹽（SB）和實際碳酸氫鹽（AB）、緩沖堿（BB）、剩余堿（BE）等，不包含靜脈血氧分壓。(31.)患者，42歲，吸煙15年，咳嗽咳痰8個月，近一個月來加重并伴痰中帶血1周，胸部X線顯示：右肺塊狀陰影，邊緣不清，周圍有毛刺，最可能的臨床診斷是()。A.縱隔腫瘤B.肺結核C.支氣管擴張D.肺癌E.肺部炎癥正確答案：D參考解析：肺癌X片可顯示，早期為局限性小斑片狀陰影，也可呈結節狀、球狀或網狀陰影。腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉。由題干可知，該患者有吸煙史，吸煙首先是肺癌的頭等病因，且該患者出現咳嗽咳痰，痰中帶血的癥狀，胸部X線顯示右肺塊狀陰影，邊緣不清，周圍有毛刺，最可能的臨床診斷是肺癌。(32.)下列對急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查是()。A.CTB.血尿淀粉酶C.B超D.白細胞計數E.腹腔穿刺正確答案：B參考解析：急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后2～12小時開始升高，48小時下降，持續3～5日，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為急性胰腺炎。因此，血尿淀粉酶是急性胰腺炎有重要診斷意義的檢查。(33.)關于ICU的敘述，正確的是()。A.ICU的護士總數與病床數之比為2:1～3:1B.病床在500張以下的醫院，可以設立專科C.ICU是對重癥患者進行生理功能監測和及時有效治療、護理的單位D.病床在500張以下的綜合性醫院，ICU的床位數至少為35張E.ICU收治的對象不包括嚴重水、電解質紊亂及酸堿平衡失調的患者正確答案：C參考解析：A項，ICU的護士總數與病床數之比為3:1～4:1。B項，病床在500張以下的醫院，不能設立專科。D項，病床在500張以下的綜合性醫院，ICU的床位數按3～6%設置。至少為30張。E項，ICU收治的對象應包括嚴重水、電解質紊亂及酸堿平衡失調的患者。C項，ICU是對重癥患者進行生理功能監測和及時有效治療、護理的單位。(34.)腎癌常發生于()。A.腎小盞B.腎小管C.腎大盞D.腎小球E.腎乳頭正確答案：B參考解析：腎癌是起源于腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，常發生于腎小管上皮細胞，多累及一側腎臟，可以破壞整個腎，也可以侵及相鄰脂肪、肌肉、血管、淋巴管。(35.)病毒性腦炎急性期的臨床表現不包括()。A.意識障礙B.對稱性癱瘓C.顱內壓增高D.高熱E.驚厥正確答案：B參考解析：病毒性腦炎急性期的臨床表現包括：開始時癥狀較輕，為不同程度的發熱，隨后體溫增高出現不同程度的意識障礙，輕者出現表情淡漠、嗜睡，重者神志不清、譫妄、昏迷，或出現精神障礙，顱內壓增高，表現為頭痛、嘔吐、局限性或全身性抽搐，嚴重者引起腦疝，甚至呼吸、循環衰竭死亡。其臨床表現不包括對稱性癱瘓。(36.)患者男，42歲。診斷為腰椎間盤突出癥。患者最早出現的癥狀應是()。A.間歇性跛行B.腰部活動受限C.下肢反射痛D.腰痛E.坐骨神經痛正確答案：D參考解析：腰椎間盤突出癥患者的臨床表現：腰痛最多見，一般早期僅有腰痛，可為急性劇烈疼痛或慢性隱痛，當病人腹壓增加如咳嗽、噴嚏、排便或彎腰時，可引起疼痛或使疼痛加重。故腰椎間盤突出癥患者最早出現的癥狀應是腰痛。(37.)妊娠合并心臟病的孕婦在妊娠期易發生心力衰竭的時間是()。A.16～18周B.20～24周C.24～28周D.32～34周E.36～40周正確答案：D參考解析：總循環血量的增加引起心排出量增加和心率加快；尤其在妊娠晚期子宮增大，膈肌升高使心臟向上、向左前發生移位，導致心臟大血管輕度扭曲，易使患心臟病的孕婦發生心力衰竭而危及生命。妊娠期婦女循環血容量于妊娠第6周開始逐漸增加，32～34周達高峰，較妊娠前增加30%～45%，在循環血容量達到高峰時也是孕婦在妊娠期易發生心力衰竭的時間。(38.)患者，男，67歲，以慢性支氣管炎并發慢性阻塞性肺氣腫入院。于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱。應考慮為()。A.自發性氣胸B.急性心肌梗死C.急性肺炎D.滲出性胸膜炎E.肺栓塞正確答案：A參考解析：自發性氣胸起病急驟，一部分患者發病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動等誘因，但多數患者是在日常生活或休息時，突感一側胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。大量氣胸時，氣管向健側移位，患側胸部膨隆，肋間隙增寬，呼吸運動和語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音；右側氣胸可使肝濁音界下降。該患者于一陣干咳后突感左上胸劇烈刺痛，出現明顯呼吸困難，不能平臥，聽診左肺呼吸音明顯減弱，考慮發生了自發性氣胸。(39.)與消化性潰瘍有關的病原菌是()。A.衣原體B.肺炎球菌C.病毒D.支原體E.幽門螺桿菌正確答案：E參考解析：幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染為消化性潰瘍的重要發病原因。Hp感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，Hp分泌的空泡毒素蛋白和細胞毒素相關基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細胞受損和炎癥反應，損害了黏膜的防御修復機制。Hp感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協同作用促使胃十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。(40.)患者男，65歲。突發急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳痰病因是()。A.急性氣胸B.急性肺氣腫C.肺囊腫D.急性肺水腫E.肺不張正確答案：D參考解析：急性肺水腫是心內科急癥之一，其臨床主要表現為：突然出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕啰音及哮鳴音，嚴重者可引起暈厥及心臟驟停。由題干可知，該患者突發急性廣泛心肌梗死，咳大量粉紅色泡沫痰，其咳痰病因為急性肺水腫引起。(41.)急性心力衰竭的病因不包括()。A.廣泛性心肌梗死B.進食蛋白過多C.高血壓急癥D.嚴重心律失常E.輸液過多過快正確答案：B參考解析：急性心力衰竭是指急性發作或加重的左心功能異常所致的心肌收縮力降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、肺循環壓力升高、周圍循環阻力增加，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并可伴組織、器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合征，以左心衰竭最為常見。急性心力衰竭的病因包括急性廣泛心肌梗死、高血壓急癥、嚴重心律失常、輸液過多過快等。其病因不包括進食蛋白過多。(42.)患者男，16歲。在上課時突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識逐漸清醒，該患者可能是()。A.癔癥B.低鈣抽搐C.癲癇D.低血糖昏迷E.舞蹈病正確答案：C參考解析：癲癇強直陣攣性發作以意識喪失和全身抽搐為特征。先有瞬間麻木、疲乏、恐懼或無意識的動作為先兆，隨后出現意識喪失，發出叫聲倒在地上，所有骨骼肌強直收縮、頭后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痙攣，牙關緊閉，呼吸暫停，口唇發紫，瞳孔散大：對光反射消失，持續約10～20秒，隨即全身肌肉陣攣，約1分鐘抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡狀態，伴有大小便失禁。約10余分鐘后病人逐漸蘇醒，對發作不能回憶。(43.)患者女，35歲。頭昏、乏力、面色蒼白6個月，體檢貧血貌。血常規：Hb70g/L，紅細胞2.6×1012/L，血清鐵降低，總鐵結合力增高，追問病史，患者常有月經過多。該患者貧血的主要原因是()。A.慢性失血B.鐵代謝障礙C.鐵攝入不足D.鐵的吸收不足E.鐵的需要量增加正確答案：A參考解析：貧血可分為紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血和失血性貧血。失血性貧血根據失血速度分急性和慢性，慢性失血性貧血往往合并缺鐵性貧血。由題干可知，患者出現了缺鐵性貧血，因該患者常有月經過多，故其貧血的主要原因為慢性失血。(44.)患者男，8歲，2周前患上呼吸道感染，近2日來顏面浮腫，尿少，尿為濃茶色。診斷為急性腎小球腎炎。患兒感染的致病菌可能是()。A.草綠色鏈球菌B.糞鏈球菌C.甲型鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.A組β溶血性鏈球菌正確答案：E參考解析：急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A組β溶血性鏈球菌。(45.)患者男，51歲，肝癌。今晨突發右上腹脹痛明顯，迅速蔓延至全腹，難以忍受，腹水呈血性。患者出現此狀況的最大可能是()。A.靜脈血栓形成B.原發性腹膜炎C.急性消化道穿孔D.急性重型肝炎E.癌結節破裂出血正確答案：E參考解析：約10%的肝癌病人會發生癌結節破裂出血，肝癌組織壞死、液化可致自發破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成壓痛性血腫；也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征，嚴重可致出血性休克或死亡。由題干可知，該病人突發右上腹脹痛明顯，迅速蔓延至全腹，難以忍受，腹水呈血性，判定患者最大可能出現癌結節破裂出血。(46.)患兒女，10歲，給寵物犬洗澡后即出現咳嗽、咳痰伴喘息發作，診斷為哮喘。引起該患兒哮喘發作最后可能的過敏原是()。A.細菌感染B.病毒感染C.毛屑D.塵螨E.花粉正確答案：C參考解析：引起哮喘發作的環境因素包括：①變應性因素，如室內變應原（塵螨、家養寵物毛屑、蟑螂）、室外變應原（花粉、草粉）、職業變應原（油漆、飼料、活性染料）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）、藥物（阿司匹林、抗生素）；②非變應性因素，如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。由題干可知，該患兒由于給寵物犬洗澡后出現哮喘癥狀，故考慮過敏原為寵物犬毛屑。(47.)原發型肺結核，經治療后其病理轉歸最可能是()。A.吸收好轉B.產生空洞C.血行播散D.淋巴播散E.病灶蔓延擴大正確答案：A參考解析：原發型肺結核癥狀多輕微而短暫，多有結核病密切接觸史，結核菌素試驗多為強陽性。經治療后其病理轉歸最可能是，原發病灶吸收好轉，患者多預后良好。(48.)出生時體重2000g，該新生兒分類應屬于()。A.足月兒B.足月小樣兒C.正常體重兒D.低出生體重兒E.極低出生體重兒正確答案：D參考解析：低出生體重兒指出生體重不足2500g的新生兒，常見早產兒和小于胎齡兒。由題干可知，該新生兒出生時體重為2000g，故屬于低出生體重兒。(49.)尿道結石的主要癥狀不包括()。A.排尿困難B.尿痛C.尿潴留D.點滴狀排尿E.體位變換后可排尿正確答案：E參考解析：尿道結石的主要癥狀是排尿困難、點滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。體位變換后可排尿不是尿道結石的主要癥狀。(50.)基礎護理的基本醫德要求是()。A.熱情周到，提供服務B.積極主動，善于學習C.勇于開拓，不斷進取D.準確及時，執行醫囑E.遵章守紀，嚴于律己正確答案：D參考解析：基礎護理的基本醫德要求是準確及時，執行醫囑。ABCE四項，雖為基礎醫德的一部分，但都是建立在準確及時，執行醫囑的基礎上。(51.)患者女，28歲，應外陰瘙癢，白帶增多3天就診，需行盆腔檢查，護士應囑患者采用的正確體位是()。A.俯臥位B.半臥位C.胸膝臥位D.膀胱截石位E.仰臥位正確答案：D參考解析：膀胱截石位的適用范圍：會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等。由題干可知，該患者需行盆腔檢查，需要采取膀胱截石位。(52.)實體腫瘤最有效的治療方法是()。A.手術B.放射C.內分泌治療D.化療E.免疫治療正確答案：A參考解析：實體腫瘤的治療最有效方法是以手術為主。良性腫瘤完整切除可治愈，惡性腫瘤要在術前術后輔以化療、放療，免疫治療等綜合治療。(53.)腹部閉合性損傷最常見的受損內臟是()。A.小腸B.腎C.肝D.腸系膜E.脾正確答案：E參考解析：在腹部閉合性損傷中，常見的受損內臟依次為脾、腎、小腸、肝、腸系膜等。(54.)急性特發性血小板減少性紫癜最主要的病因是()。A.自身免疫功能紊亂B.雌激素水平高C.遺傳因素D.過敏E.肝脾及骨髓因素正確答案：A參考解析：急性特發性血小板減少性紫癜是兒童中較多見的出血性疾病。其病因未明，發病機制與自身免疫功能紊亂有關，可有發熱、畏寒等癥狀。(55.)慢性心力衰竭急性發作最重要的誘因是()。A.治療不當B.感染C.心律失常D.身心過勞E.循環血量增加正確答案：B參考解析：慢性心力衰竭急性發作最重要的誘因是感染，其中以呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內膜炎也不少見。(56.)胃壁主細胞分泌的是()。A.堿性黏液B.促胃液素C.胃蛋白酶原D.鹽酸E.抗貧血因子正確答案：C參考解析：胃壁主細胞分泌的是胃蛋白酶原。胃蛋白酶原被鹽酸或已活化的胃蛋白酶激活后，參與蛋白質的消化。(57.)關于糖尿病足的護理錯誤的是()。A.冬天時能使用熱水袋/電熱毯或烤燈等B.避免赤腳走路C.囑患者勤換鞋襪D.宜選擇柔軟前段寬大的鞋子E.外出時避免穿拖鞋正確答案：A參考解析：A項，糖尿病足患者為促進足部血液循環按摩足部、注意保暖、適當運動、臨睡前溫水泡足，使用熱水袋水溫不宜超過50℃，不宜使用電熱毯或烤燈。BCDE四項，囑患者避免赤腳走路，外出時避免穿拖鞋，宜選擇柔軟前段寬大的鞋子，囑患者勤換鞋襪。(58.)麻醉前用藥的目的不包括()。A.維持血流動力學穩定B.提高患者痛閾C.抵制呼吸道腺體分泌功能D.術后快速清醒E.消除患者緊張情緒正確答案：D參考解析：麻醉前用藥的目的：①消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥物的副作用：②緩解或消除麻醉操作可能引起的疼痛和不適，增強麻醉效果；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌防止發生誤吸；④清除因手術或麻醉引起的不良反射，如牽拉內臟引起的迷走神經反射，抑制交感神經興奮維持血流動力學的穩定。其用藥目的不包括使患者術后快速清醒。(59.)大部分乳房淋巴液的流向是()。A.經皮下交通淋巴管流至腹股溝淋巴結B.經胸大肌外側緣淋巴管流至腋窩淋巴結C.沿肋間淋巴管流至胸骨旁淋巴結D.經腰直肌鞘和肝鐮狀韌帶淋巴管進入肝臟E.經胸大、小肌間淋巴結流至鎖骨下淋巴結正確答案：B參考解析：乳房大部分淋巴液流是經胸大肌外側緣淋巴管流至腋窩淋巴結，部分乳房上部淋巴液可直接流向鎖骨下淋巴結。(60.)患兒，女，6天，其母換尿片時發現其陰道流出少量血性分泌物而向護士咨詢，護士正確的解釋是()。A.細菌性陰道炎所致B.真菌性陰道炎所致C.陰道黏膜腫脹所致D.陰道腺未成熟所致E.出生后母體雌激素影響中斷所致正確答案：E參考解析：假月經是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理，一般持續一周左右就會自然消失。(61.)超急性排斥反應移植術后()。A.1周B.24小時C.48～72小時D.36小時E.6個月正確答案：B參考解析：超急性排斥反應是指在移植手術后24小時內或更短時間內發生，如誤輸異型血液，在數分鐘內即可發生溶血反應。這是因為體內早已具有對該種抗原的抗體，故一旦移植，反應很快發生。(62.)患者，女，30歲，卵巢囊腫剝出術后8小時，肛門未排氣。該患者目前可進食的為()。A.米湯B.糖水C.面條D.牛奶E.湯圓正確答案：A參考解析：卵巢囊腫剝出術后6小時可給予流質飲食，待患者排氣后可逐漸添加半流質飲食、軟質飲食，最后方可給予普食。禁食辛辣刺激性食物。由題干可知，由于該患者尚未排氣仍以流質飲食為主。BD兩項，糖水和牛奶容易引起腹部脹氣，故排除。CE兩項，面條和湯圓不屬于流質飲食，故排除。因此，該患者可進食米湯。若想盡快排氣，可下床活動，促進腸道蠕動，才能夠盡快排氣排便。(63.)患者，女，29歲，婚后4年，性生活正常，未避孕未孕，月經正常，經檢查男方精液正常，女方宮頸糜爛，B超檢查子宮黏膜下肌瘤，雙附件正常基礎體溫雙向，該患者不孕的原因可能是()。A.子宮內膜異位癥B.子宮肌瘤C.無排卵D.黃體發育不全E.黃體萎縮不全正確答案：B參考解析：由題干可知，女方宮頸糜爛，B超檢查子宮黏膜下肌瘤，考慮為子宮肌瘤原因引起不孕。(64.)結核的主要傳播途徑為()。A.飛沫B.血液C.皮膚接觸D.性傳播E.消化道傳播正確答案：A參考解析：結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。肺結核的傳播以飛沫傳播為主，人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源主要是痰中帶菌的肺結核病人，尤其是未經治療者。(65.)妊娠晚期羊水的最主要來源是()。A.胎兒尿液B.胎兒血液C.胎兒血清D.母體血液E.母體血清正確答案：A參考解析：胎兒腎臟在妊娠11～14周時有排泄功能，妊娠14周的胎兒膀胱內已有尿液。妊娠晚期，胎兒尿液成為羊水的重要來源之一。(66.)產婦，33歲，剖宮術后3個月，尚在哺乳期，可以采取的避孕措施是()。A.陰莖套B.口服避孕藥C.宮內節育器D.外用避孕藥E.安全期避孕正確答案：A參考解析：哺乳期婦女可采用的避孕方法很多，如使用避孕套、放置宮內節育器等。由題干可知，該產婦為剖宮術后3個月，放置宮內節育器一般順產后滿3個月、剖宮產后滿半年才可放置，故該產婦尚不能放置宮內節育器。因此，相對于口服或外用避孕藥及安全期避孕，陰莖套避孕是最安全有效的避孕措施。(67.)下列影響創傷愈合的因素不包括()。A.營養狀況B.縫合技術C.年齡D.性別E.身體素質正確答案：D參考解析：影響創傷愈合的因素有年齡、慢性疾病、傷口特點、感染和異物、營養狀況、糖皮質激素、縫合技術、個人身體素質等。其因素中不包括性別。(68.)關于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，正確的是()。A.生長較緩慢，較早出現頸部淋巴結轉移B.結節多為單發，表面光滑，邊界清楚，生長慢C.發展迅速，早期即可發生頸部淋巴結轉移D.發展迅速，經血液循環轉移至肺肝和骨及中樞神經系統E.惡性程度中等，來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞正確答案：A參考解析：甲狀腺乳頭狀癌最常見，惡性度也最低。約占甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發病，多見于兒童或年輕（40歲前）女性。ACD三項，腫瘤生長緩慢，較早出現頸部淋巴結轉移。B項，結節可單發或多發，邊界欠規則，無包膜。E項，惡性程度低，預后良好，來源于能夠產生和儲存甲狀腺激素的濾泡細胞。(69.)患者男，30歲。胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現反常呼吸，是因為()。A.疼痛B.胸壁軟化C.肋間神經損傷D.氣胸E.血胸正確答案：B參考解析：由題干可知，該患者胸部損傷，多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突的反常呼吸運動，稱連枷胸。因此，該患者出現反常呼吸是因為胸壁軟化。(70.)下列引起腎前性急性腎衰竭的病因是()。A.急性腎炎B.腎血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻正確答案：C參考解析：腎前性腎衰竭是指任何原因引起的有效循環血量急劇減少，都可導致腎血流量下降，腎小球濾過率降低，出現少尿或無尿。常見原因有休克、脫水、嘔吐、腹瀉、外科手術大出血、燒傷、嚴重心律失常及心力衰竭等。(71.)下列對急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述，錯誤的是()。A.治療原則是緊急手術，搶救生命B.膽管結石是最常見的病因C.患者可能出現休克癥狀D.疼痛放射至右肩部及右背部E.中性粒細胞比例明顯升高正確答案：D參考解析：A項，急性梗阻性化膿性膽管炎，其治療原則是緊急手術，搶救生命。B項，在我國，膽管結石是急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因，其次為膽道蛔蟲和膽管狹窄。C項，病情向嚴重階段發展，微循環障礙，水、電解質及酸堿平衡失調，患者可表現為感染性休克。D項，一般起病急驟，突發劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰、高熱、惡心、嘔吐。E項，急性梗阻性化膿性膽管炎白細胞升高，中性粒細胞比例明顯升高。(72.)患者女，30歲。孕2產1，現考慮再次生育，但1年未孕，行子宮輸卵管造影提示雙側輸卵管堵塞，經規范治療后仍未孕，對于該患者恰當的輔助生殖方法是()。A.體外受精與胚胎移植B.輸卵管疏通術C.人工授精D.配子輸卵管內移植E.輸卵管通液術正確答案：A參考解析：體外受精與胚胎移植適用于輸卵管堵塞性不孕癥。由題干可知，該患者1年未孕，行子宮輸卵管造影提示雙側輸卵管堵塞，經規范治療后仍未孕，故應選擇體外受精與胚胎移植。(73.)下列不能通過腎小球濾過膜的物質是()。A.鈣離子B.蛋白質C.氯離子D.尿素氨E.肌酐正確答案：B參考解析：腎小球濾過膜具有一定的“有選擇性”的通透性。這是因為濾過膜各層的孔隙只允許一定大小的物質通過，而且和濾過膜帶的電荷有關。如尿素、葡萄糖、通過濾過膜不受限制；白蛋白，濾過則受到一定限制，纖維蛋白原，則不能通過。除血細胞和大分子蛋白質外，幾乎所有的血漿成分均可通過腎小球濾過膜進入腎小囊。(74.)患者男，50歲、夜間上腹燒灼痛發作2月余，進食或服阿托品后迅速緩解，診斷為十二指腸潰瘍，該患者疼痛發生的主要機制是()。A.胃蛋白酶增加B.胃酸刺激潰瘍面C.交感神經興奮D.迷走神經張力增加E.平滑肌松弛正確答案：B參考解析：胃酸和胃蛋白在損害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都對胃和十二指腸黏膜有侵襲作用，胃酸的作用占主導地位，胃酸分泌過多在十二指腸的發病機制中起主要作用。故該患者疼痛發生的主要機制是胃酸刺激潰瘍面。(75.)患者男，64歲。慢性支氣管炎5年，高血壓3年，今晨排便時，突感右胸刀制樣疼痛，隨即胸悶、呼吸困難，最可能的原因是()。A.低血壓B.急性胸膜炎C.自發性氣胸D.急性心包炎E.心臟神經官能癥正確答案：C參考解析：自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。由題干可知，此患者患有慢性支氣管，排便時，突感右胸刀制樣疼痛，隨即胸悶、呼吸困難，根據患者的癥狀表現，判斷其為自發性氣胸。(76.)患者男，40歲。乙肝病史20年，健康查體時甲胎蛋白700μg/L，最可能的診斷是()。A.急性肝史B.原發性肝癌C.肝硬化合共門脈高壓D.阿米巴性肝膿腫E.細菌性肝膿腫正確答案：B參考解析：甲胎蛋白（AFP）檢測可用于肝癌普查，有助于發現無癥狀的早期病人，如AFP呈持續陽性或定量≥500pg/L并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，應高度懷疑肝細胞癌。(77.)患者男，32歲。裝修工人。其工作環境濕度高且通風不良，若未采取足夠防暑降溫措施，工作環境溫度超過多少易發生中暑？()A.36℃B.40℃C.38℃D.35℃E.37℃正確答案：D參考解析：正常人的體溫一般恒定在37℃左右，是通過下丘腦體溫調節中樞的作用，使產熱和散熱處于動態平衡的結果。當環境溫度較高（室溫超過35℃）、強輻射熱，或氣溫雖未達高溫，但濕度高及通風不良的環境下無足夠防暑降溫措施，在此環境中勞動到一定時間均可發生中暑。由題干可知，該患者工作環境濕度高且通風不良，若工作環境溫度超過35℃，極易發生中暑。(78.)患者男，30歲。入院診斷為肛周膿腫，其主要癥狀是()。A.肛門瘙癢B.反復便秘C.反復形成膿腫D.排便時及排便后肛周劇烈疼痛E.肛周持續性跳動性疼痛正確答案：E參考解析：肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管直腸周圍膿腫。肛門周圍膿腫主要表現持續性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。(79.)正常3個月嬰兒運動發育應達到的標準是()。A.會翻身B.會獨坐C.會爬行D.會獨立行走E.會上下臺階正確答案：A參考解析：小兒運動功能發育遵循一定的規律，發育過程可歸納為“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”（數字代表月齡）。3～4個月嬰兒應會翻身，因此，3個月嬰兒運動發育應達到的標準是會翻身。(80.)正常6個月嬰兒運動發育應達到的標準是()。A.會翻身B.會獨坐C.會爬行D.會獨立行走E.會上下臺階正確答案：B參考解析：新生兒腰肌無力，至3個月扶坐時腰仍呈弧形；6個月時能雙手向前撐住獨坐。因此，6個月嬰兒運動發育應達到的標準是會獨坐。(81.)正常1周歲小兒運動發育應達到的標準是()。A.會翻身B.會獨坐C.會爬行D.會獨立行走E.會上下臺階正確答案：D參考解析：新生兒直立時雙下肢稍能負重，出現踏步反射和立足反射；5～6個月扶立時雙下肢可負重，并能上下跳動；8～9個月時可扶站片刻，背、腰、臀部能伸直；10～14個月獨站和扶走。因此，正常1周歲小兒運動發育應達到的標準是會獨立行走。(82.)年輕女性乳腺檢查首選()。A.乳房鉬靶X線B.乳腺導管造影C.B超D.活組織病理學檢查E.紅外線檢查正確答案：A參考解析：乳房鉬靶X線是目前診斷乳腺疾病的首選、最簡便和最可靠的無創性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體型的限制，目前已作為常規的檢查。(83.)單孔乳管溢液檢查首選()。A.