臥床老人壓瘡護理演講人：日期：目

錄CATALOGUE02臥床老人皮膚特點與護理需求01壓瘡基本概念與原因03壓瘡風險評估與監測方法04臥床老人壓瘡預防措施05壓瘡治療方法及護理要點06家屬參與與社會支持網絡構建壓瘡基本概念與原因01壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死。壓瘡分類壓瘡通常分為四期，即紅斑期、水皰期、潰瘍期和壞死期，每期都有不同的皮膚變化和損傷程度。壓瘡定義及分類壓瘡主要是由于長期臥床、久坐不動、局部受壓等因素導致血液循環障礙，引起局部組織缺血、缺氧、營養不良而壞死。發生原因年齡、皮膚狀況、營養狀況、移動能力、感知能力等是壓瘡發生的主要危險因素，老年人、瘦弱、皮膚菲薄、營養不良、癱瘓或神志不清者更易發生壓瘡。危險因素發生原因與危險因素臨床表現與診斷方法診斷方法通過觀察皮膚顏色、質地、溫度等變化，結合患者的病史和臨床表現，即可作出壓瘡的診斷。臨床表現壓瘡早期表現為受壓部位皮膚出現紅斑、水腫，隨后出現水皰、潰瘍甚至壞死，常伴隨疼痛和感染。預防措施壓瘡的預防非常重要，包括定期翻身、保持皮膚干燥、清潔、使用減壓裝置等，以減輕局部壓力，改善血液循環。重要性預防措施重要性壓瘡一旦發生，不僅給患者帶來極大的痛苦，還會增加醫療費用和護理難度，甚至威脅患者的生命。因此，預防壓瘡的發生至關重要。0102臥床老人皮膚特點與護理需求02臥床老人皮膚特點分析皮膚老化變薄隨著年齡增長，皮膚細胞水分減少，彈性降低，皮膚變得松弛，易受損。皮膚感覺減退神經末梢功能退化，對疼痛、溫度等刺激反應減弱。皮脂腺和汗腺功能減退皮膚油脂分泌減少，汗液排泄不暢，易導致皮膚干燥、脫屑。皮膚修復能力下降傷口愈合速度減慢，易形成壓瘡等皮膚問題。如肘關節、膝關節等，使用軟枕或泡沫墊進行保護。關節突出部位至少每2小時翻身一次，避免長時間受壓。經常更換體位01020304如骶尾部、髖部、肩胛部等，使用軟墊或氣墊床減輕壓力。骨隆突處及時更換床單，保持皮膚清潔、干爽。保持床鋪清潔干燥易感部位及預防措施觀察皮膚顏色和溫度評估皮膚完整性注意有無紅腫、發熱等異常情況。檢查有無破損、水泡、潰瘍等。日常皮膚檢查與評估方法檢查壓瘡風險評估患者移動能力、營養狀況等，確定壓瘡風險等級。記錄皮膚狀況對異常情況及時記錄，為護理提供依據。ABCD考慮患者個體差異根據患者的年齡、性別、皮膚狀況等因素制定護理方案。個性化護理方案制定調整飲食增加蛋白質和維生素的攝入，提高皮膚抵抗力。選用合適的護理用品如透氣性好的床墊、柔軟的床單等。加強健康教育向患者及家屬普及壓瘡預防知識，提高護理意識。壓瘡風險評估與監測方法03Waterlow壓瘡風險評估模型結合患者體型、皮膚類型、疾病及治療因素，評估壓瘡風險，適用于臥床老人。Braden壓瘡風險評估模型綜合考慮患者感覺、移動、活動能力、營養狀態、摩擦力與剪切力等因素，評估壓瘡風險。Norton壓瘡風險評估模型根據患者身體狀況、精神狀態、活動能力、失禁情況等因素，評估壓瘡發生的可能性。風險評估模型介紹檢查頻率根據壓瘡風險等級確定檢查頻率，高風險者至少每天檢查一次，中低風險者每周至少檢查一次。記錄內容記錄壓瘡部位、大小、深度、分期、周圍皮膚情況、患者感受及采取的措施等。交接記錄交接班時，詳細記錄患者壓瘡情況，確保信息準確傳遞。定期檢查與記錄要求識別壓瘡前兆如皮膚發紅、水腫、變硬、溫度異常等，及時采取措施預防壓瘡進一步發展。減輕壓力使用減壓床墊、翻身墊等，定時翻身，避免長時間受壓。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，使用溫和、無刺激的護膚品，避免皮膚受損。營養支持給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強患者抵抗力和組織修復能力。早期識別及處理技巧家屬教育與溝通策略提高家屬認知向家屬普及壓瘡預防知識，使其了解壓瘡的危害性及預防措施。共同參與鼓勵家屬參與患者的壓瘡預防與護理工作，提高護理效果。有效溝通及時與家屬溝通患者情況，共同制定護理計劃，并解答家屬的疑問與擔憂。心理支持關注患者及家屬的心理需求，提供心理支持，減輕其焦慮與壓力。臥床老人壓瘡預防措施04使用溫水和溫和的清潔劑，保持皮膚清潔，避免污垢和細菌滋生。定期洗澡使用干爽的浴巾輕輕擦干皮膚，避免使用粗糙的毛巾，防止皮膚受損。保持皮膚干爽使用潤膚露或爽身粉等護膚品，保持皮膚滋潤，減少皮膚摩擦和汗液刺激。皮膚護理保持皮膚清潔干燥方法論述根據老人實際情況，每2-3小時翻身一次，以防止長時間受壓。翻身頻率輕輕將老人轉向另一側，避免拖、拉、推等動作，減輕皮膚受力。翻身方法使用枕頭、被子等物品墊高身體受壓部位，分散壓力，促進血液循環。體位調整定時翻身和體位調整技巧010203減壓墊和特殊床墊使用指南減壓墊在老人身體受壓部位放置減壓墊，如泡沫墊、氣墊等，以減輕壓力。選擇透氣性好的床墊，避免床墊過硬或過軟，保證床墊與身體緊密貼合。特殊床墊定期清潔床墊，保持床墊干燥、衛生，避免細菌滋生。床墊清潔增加蛋白質攝入，如瘦肉、魚、蛋類等，有助于皮膚修復和再生。高蛋白飲食提供足夠的熱量，維持身體新陳代謝和正常生理功能。高熱量飲食多吃富含維生素C和E的食物，如柑橘、草莓、堅果等，有助于增強皮膚彈性。維生素攝入營養支持與飲食調整建議壓瘡治療方法及護理要點05局部用藥選擇與注意事項涂抹藥膏前需清潔傷口，涂抹時要全面涂抹，避免遺漏。用藥方法選擇具有祛腐生肌、活血化瘀、消炎止痛等功效的藥膏。藥膏選擇避免使用過敏藥物，涂藥前先小面積試用，觀察有無不良反應。注意事項使用生理鹽水等溫和消毒液清洗傷口，去除傷口表面的污物和壞死組織。清潔傷口輕輕揭去傷口上的敷料，用消毒液清洗傷口，再敷上新的藥物和敷料。換藥步驟根據傷口情況選擇合適的敷料，如無菌紗布、泡沫敷料等。敷料選擇傷口清潔和換藥操作流程疼痛管理與舒適度提升舉措疼痛評估舒適度提升定期評估老人的疼痛程度，以便及時采取措施緩解疼痛。疼痛緩解方法可采用藥物鎮痛、物理療法、按摩等方法緩解疼痛。保持床單位整潔、干燥，協助老人翻身、更換體位，避免長時間受壓。并發癥預防與處理策略保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，避免交叉感染。預防感染01采取減壓措施，如使用氣墊床、翻身墊等，避免壓瘡擴大。預防壓瘡擴大02如出現感染、化膿等并發癥，應及時就醫，采取相應治療措施。并發癥處理03家屬參與與社會支持網絡構建06家屬在壓瘡護理中角色定位主要照顧者承擔老人的日常照護工作，包括翻身、清潔、更換尿布等。配合醫護人員的工作，協助老人進行治療和康復活動，監督執行情況。協作者與監督者給予老人情感上的關心和支持，減輕其孤獨感和壓力。情感支持者通過線上或線下課程，學習壓瘡的基本知識、預防措施和護理技能。專業知識培訓在專業指導下進行模擬操作，提高實際操作能力。模擬實踐對家屬的照護技能進行定期評估，并根據反饋進行針對性的培訓和指導。定期評估與反饋家屬培訓計劃與實施方式010203社區醫療資源利用社區醫院、診所等醫療資源，為老人提供專業的醫療和護理服務。志愿者組織聯系志愿者組織，獲取志愿者提供的定期探訪、陪伴和生活照料等服務。鄰里互助與鄰居建立良好的關系，互相照應和支持，共同解決