2025年護士執業資格必考題含答案1.患者，女性，30歲。因“發熱、咳嗽3天”入院。體溫39.5℃，血常規示：白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。醫囑給予青霉素治療。在做青霉素皮試后約5分鐘，患者突然感到胸悶、氣促，面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降至80/50mmHg。請問該患者出現了什么情況，應如何處理？答案：該患者出現了青霉素過敏性休克。處理措施如下：-立即停藥，使患者就地平臥，進行搶救。-立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。-給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。-根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。-靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。-若心搏驟停，則立即進行復蘇搶救，如施行體外心臟按壓、氣管內插管、人工呼吸等。-密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據。2.某產婦，28歲，足月順產一男嬰，產后第3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。請問該產婦最可能的診斷是什么，應采取哪些護理措施？答案：該產婦最可能的診斷是產褥感染。護理措施如下：-一般護理：保證產婦充足休息和睡眠；給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食；鼓勵產婦多飲水，每日不少于2000ml；采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。-病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、性狀、氣味，子宮復舊情況，腹部體征及會陰傷口情況等。如有異常及時報告醫生。-配合治療：遵醫囑應用敏感、足量、高效抗生素，注意抗生素使用間隔時間，維持血液有效濃度。配合醫生做好膿腫引流術、清宮術、后穹窿穿刺術等術前準備及護理。-會陰護理：保持會陰清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會陰2-3次，及時更換會陰墊。會陰有傷口者，應取健側臥位，避免惡露浸漬傷口。如有傷口感染，應提前拆線引流或行擴創處理，并定時換藥。-心理護理：關心產婦的心理狀態，解答產婦及家屬的疑問，提供母嬰接觸的機會，減輕產婦的焦慮情緒。-健康教育：指導產婦養成良好的衛生習慣，大小便后及時清洗會陰；指導正確的母乳喂養方法，保持乳房清潔；教會產婦自我觀察惡露的變化，發現異常及時就診；產褥期禁止性生活及盆浴，恢復性生活后應采取避孕措施。3.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用硝苯地平控釋片，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1個月來，患者自覺頭暈、乏力，活動后加重。實驗室檢查：血鉀2.8mmol/L。請問該患者出現低血鉀的原因可能是什么，應如何護理？答案：該患者出現低血鉀的原因可能是長期服用硝苯地平控釋片。硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，部分患者在使用過程中可能會出現電解質紊亂，導致低血鉀。護理措施如下：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等，注意有無乏力、腹脹、心律失常等低鉀血癥的表現。定期復查血鉀、心電圖等，了解血鉀水平及心臟功能。-補鉀護理：遵醫囑給予補鉀治療。能口服者盡量口服補鉀，常用的口服補鉀藥物有氯化鉀緩釋片等，宜飯后服用，以減少胃腸道刺激。不能口服者，可靜脈補鉀。靜脈補鉀時應注意濃度不宜過高（一般不超過0.3%），速度不宜過快（一般不超過20mmol/h），見尿補鉀（尿量超過40ml/h）。-飲食護理：鼓勵患者多吃含鉀豐富的食物，如香蕉、橘子、菠菜、土豆等。-用藥護理：告知患者硝苯地平控釋片可能會引起低血鉀等不良反應，囑患者不要自行增減藥物劑量。同時，密切觀察藥物的其他不良反應，如頭痛、面部潮紅、下肢水腫等。-安全護理：患者因低血鉀可能會出現乏力、頭暈等癥狀，應注意安全，防止跌倒。協助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食、如廁等。4.患者，女性，40歲，因“甲狀腺腫大2年”入院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質地中等，無壓痛，可隨吞咽上下移動。實驗室檢查：FT?、FT?正常，TSH升高。請問該患者最可能的診斷是什么，治療原則是什么？答案：該患者最可能的診斷是原發性甲狀腺功能減退癥。治療原則如下：-替代治療：甲狀腺激素替代治療是本病的主要治療方法。常用藥物為左甲狀腺素鈉（L-T?），治療的目標是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍內，一般需要終生服藥。治療初期，應從小劑量開始，根據患者的年齡、體重和心臟功能情況調整劑量。老年人、有心臟病史者起始劑量宜小，增加劑量宜慢。-對癥治療：有貧血者可補充鐵劑、維生素B??、葉酸等；胃酸缺乏者可補充稀鹽酸，并與甲狀腺激素合用，療效更佳。-監測病情：治療過程中，應定期復查甲狀腺功能，根據TSH水平調整藥物劑量。一般開始治療時，每4-6周測定一次甲狀腺功能，待結果穩定后，可每6-12個月復查一次。同時，觀察患者的癥狀和體征變化，評估治療效果。5.患者，男性，25歲，因“腹痛、腹瀉3天”入院。患者3天前食用不潔食物后出現腹痛，為臍周陣發性絞痛，伴腹瀉，每日大便5-7次，為黃色稀水樣便，無膿血。查體：體溫37.8℃，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規示白細胞10×10?/L，中性粒細胞75%；大便常規示白細胞3-5/HP，紅細胞0-2/HP。請問該患者最可能的診斷是什么，護理措施有哪些？答案：該患者最可能的診斷是急性胃腸炎。護理措施如下：-休息與環境：提供安靜、舒適的休息環境，保證患者充足的睡眠。讓患者臥床休息，以減少體力消耗。-飲食護理：急性發作期可暫禁食4-6小時，使胃腸道得到充分休息。癥狀緩解后，可給予清淡、易消化、少渣的流質或半流質飲食，如米湯、藕粉、面條等。避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，以及易產氣的食物，如牛奶、豆類等。鼓勵患者多飲水，以補充丟失的水分和電解質，可給予口服補液鹽。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的部位、性質、程度、持續時間及伴隨癥狀，腹瀉的次數、量、顏色、性狀等。記錄出入量，注意有無脫水、電解質紊亂及酸堿平衡失調的表現，如口渴、皮膚干燥、尿量減少、精神萎靡等。-用藥護理：遵醫囑給予抗生素、止瀉藥、解痙止痛藥等藥物治療。注意觀察藥物的療效和不良反應，如使用抗生素時應注意有無過敏反應，使用止瀉藥時應注意觀察腹瀉癥狀是否緩解，有無腹脹等不良反應。-腹痛護理：可采用腹部熱敷、按摩等方法緩解腹痛，但要注意溫度適中，避免燙傷。指導患者采取舒適的體位，如屈膝仰臥位，以減輕腹部肌肉緊張。-肛周皮膚護理：由于腹瀉次數較多，容易刺激肛周皮膚，引起皮膚破損和感染。每次便后用溫水清洗肛周，保持皮膚清潔干燥，必要時可涂抹凡士林等保護劑。-心理護理：關心患者的心理狀態，向患者解釋疾病的病因、治療方法和預后，減輕患者的焦慮情緒，使其積極配合治療。6.患者，女性，55歲，因“突發胸痛2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓80/50mmHg。心電圖示：V?-V?導聯ST段弓背向上抬高。請問該患者最可能的診斷是什么，急救護理措施有哪些？答案：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。急救護理措施如下：-休息與吸氧：立即讓患者絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。給予高流量吸氧，一般為4-6L/min，以改善心肌缺氧狀況。-心電監護：持續心電監護，密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時發現心律失常、心力衰竭等并發癥。-止痛：遵醫囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的療效和不良反應，如有無呼吸抑制、惡心、嘔吐等。-建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，一條用于輸入硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，以擴張冠狀動脈，改善心肌供血；另一條用于補充血容量、輸入急救藥物等。-溶栓治療護理：如無禁忌證，應盡早進行溶栓治療。在溶栓治療前，應詢問患者有無出血性疾病、近期有無創傷史等，檢查血常規、出凝血時間等。溶栓過程中，應密切觀察患者有無出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿等，以及胸痛是否緩解。溶栓后，應觀察血管再通的指標，如胸痛迅速緩解、ST段回落、出現再灌注心律失常等。-抗休克護理：患者血壓低，有休克表現，應采取頭低腳高位，以增加回心血量。遵醫囑補充血容量，如輸入低分子右旋糖酐、生理鹽水等，必要時應用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等，維持血壓穩定。-心理護理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒，告訴患者保持安靜、配合治療對疾病康復的重要性。-并發癥觀察與護理：密切觀察患者有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發癥的發生。如出現心律失常，應及時遵醫囑給予抗心律失常藥物治療；如出現心力衰竭，應給予強心、利尿、擴血管等治療。7.患者，男性，60歲，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院。患者20年來反復出現咳嗽、咳痰，多于冬春季節發作，每年持續3個月以上。近1周來，上述癥狀加重，伴有呼吸困難，活動后明顯。查體：桶狀胸，肋間隙增寬，雙側呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。請問該患者最可能的診斷是什么，護理診斷有哪些，如何進行護理？答案：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。護理診斷如下：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關。-清理呼吸道無效：與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關。-活動無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關。-營養失調：低于機體需要量，與食欲減退、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關。-焦慮：與健康狀況的改變、病情危重、經濟狀況有關。護理措施如下：-氣體交換受損的護理：-休息與體位：患者取半臥位或坐位，以改善呼吸。保證患者充足的休息，減少體力消耗。-氧療護理：給予持續低流量吸氧，一般為1-2L/min，吸氧時間不少于15小時/天。觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及發紺等癥狀的改善情況，定期監測動脈血氣分析，以了解氧療效果。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，以加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。縮唇呼吸的方法是：閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部，吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3。腹式呼吸的方法是：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹肌收縮，腹部手感下降。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態、發紺程度等，注意有無呼吸困難加重、呼吸節律改變等情況。-清理呼吸道無效的護理：-濕化氣道：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml。遵醫囑給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進痰液排出。-有效咳嗽：指導患者進行有效咳嗽，方法是：患者取坐位或立位，身體稍前傾，雙肩放松，屈膝，前臂墊枕。先進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣3-5秒，然后縮唇，緩慢地通過口腔將肺內氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。-胸部叩擊：協助患者取側臥位或坐位，五指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者胸壁，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以促進痰液排出。-體位引流：根據病變部位，指導患者采取不同的體位進行引流。引流時，應密切觀察患者的反應，如出現頭暈、心慌、呼吸困難等癥狀，應立即停止引流。-活動無耐力的護理：-制定活動計劃：根據患者的病情和身體狀況，制定個性化的活動計劃，活動量應循序漸進，以不引起患者明顯不適為度。-活動過程監測：在患者活動過程中，密切觀察患者的心率、呼吸、血壓等生命體征的變化，以及有無呼吸困難、頭暈、乏力等癥狀。如出現異常，應立即停止活動，讓患者休息。-營養失調的護理：-飲食評估：評估患者的營養狀況，了解患者的飲食習慣和食欲情況。-飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及易產氣的食物，如牛奶、豆類等。少量多餐，避免過飽。-營養支持：對于食欲減退、進食困難的患者，可遵醫囑給予靜脈營養支持，如補充氨基酸、脂肪乳等。-焦慮的護理：-心理評估：評估患者的心理狀態，了解患者焦慮的原因和程度。-心理疏導：關心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關知識、治療方法和預后，增強患者戰勝疾病的信心。鼓勵患者家屬給予患者心理支持和安慰。8.患者，女性，35歲，因“停經45天，陰道少量流血伴下腹痛2天”入院。患者既往月經規律，周期30天。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），子宮稍大，軟，雙側附件區壓痛（+）。尿妊娠試驗（+）。請問該患者最可能的診斷是什么，進一步的檢查方法有哪些，護理措施有哪些？答案：該患者最可能的診斷是異位妊娠。進一步的檢查方法如下：-超聲檢查：是診斷異位妊娠的重要方法。陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準確性高。超聲檢查可發現子宮內無妊娠囊，而在子宮外見到妊娠囊或胎心搏動，有助于明確診斷。-血β-hCG測定：異位妊娠時，患者體內血β-hCG水平較宮內妊娠低，且倍增時間延長。連續監測血β-hCG水平，若倍增時間大于7日，異位妊娠的可能性極大；若倍增時間小于1.4日，異位妊娠可能性極小。-后穹窿穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法。適用于疑有腹腔內出血的患者。若抽出暗紅色不凝固血液，說明有腹腔內出血，有助于診斷異位妊娠。-腹腔鏡檢查：是診斷異位妊娠的金標準。適用于診斷不明確或病情較輕的患者。在腹腔鏡下可直接觀察到輸卵管妊娠的部位、大小等情況，并可同時進行治療。護理措施如下：-一般護理：患者應絕對臥床休息，避免突然改變體位及增加腹壓的動作，如用力排便、咳嗽等，以防止妊娠部位破裂出血。保持外陰清潔，勤換會陰墊，防止感染。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的部位、性質、程度及陰道流血情況。若患者出現面色蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降等休克表現，應立即通知醫生，并配合醫生進行搶救。-心理護理：關心患者，向患者解釋疾病的相關知識、治療方法和預后，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。鼓勵患者表達自己的感受，給予心理支持和安慰。-手術護理：對于需要手術治療的患者，應做好術前準備和術后護理。術前應完善各項檢查，備皮、配血等；術后應密切觀察患者的生命體征、傷口情況及陰道流血情況，保持引流管通暢，遵醫囑給予抗生素預防感染，指導患者早期活動，促進胃腸功能恢復。-保守治療護理：對于病情較輕、要求保留生育功能的患者，可采用保守治療。在保守治療過程中，應遵醫囑給予藥物治療，如甲氨蝶呤等。密切觀察患者的血β-hCG水平、腹痛及陰道流血情況，定期復查超聲，了解妊娠包塊的大小變化。若治療過程中出現腹痛加劇、陰道流血增多等情況，應考慮保守治療失敗，及時做好手術準備。9.患者，男性，42歲，因“反復上腹痛10年，加重1周”入院。患者10年來反復出現上腹部疼痛，多在空腹時發作，進食后緩解，疼痛性質為隱痛、脹痛或燒灼樣痛。近1周來，上述癥狀加重，伴有反酸、噯氣。查體：腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。請問該患者的治療原則是什么，如何進行健康教育？答案：治療原則如下：-抑制胃酸分泌：常用藥物有質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，能抑制胃酸分泌，迅速緩解疼痛癥狀，促進潰瘍愈合；H?受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，也可減少胃酸分泌，但作用較PPI弱。-根除幽門螺桿菌（Hp）：如果患者Hp檢測陽性，應采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯合治療的方法，進行根除Hp治療。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。一般療程為10-14天。-保護胃黏膜：常用藥物有鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀等，可中和胃酸，保護胃黏膜，促進潰瘍愈合。-手術治療：對于經內科治療無效、發生嚴重并發癥（如穿孔、出血、幽門梗阻等）的患者，可考慮手術治療。健康教育內容如下：-疾病知識指導：向患者及家屬講解十二指腸球部潰瘍的病因、發病機制、治療方法和預后，讓患者了解疾病的相關知識，增強患者對疾病的認識和自我管理能力。-飲食指導：指導患者養成良好的飲食習慣，定時進餐，少食多餐，避免過饑過飽。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、濃茶等；避免食用過冷、過熱、過硬的食物；戒煙戒酒。-用藥指導：向患者詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、療程及注意事項，囑患者按時、按量服藥，不要自行增減藥物劑量或停藥。告知患者藥物可能出現的不良反應，如服用鉍劑后大便可能呈黑色，屬正常現象，不必驚慌。-生活方式指導：指導患者保持規律的生活作息，避免過度勞累和精神緊張。保證充足的睡眠，適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，以增強體質。-定期復查：囑患者定期復查胃鏡，了解潰瘍愈合情況，及時發現并發癥。如出現腹痛加劇、嘔血、黑便等情況，應及時就醫。10.患者，女性，28歲，因“產后發熱、乳房脹痛3天”入院。患者產后3天，體溫38.8℃，乳房脹痛明顯，局部皮膚發紅，可觸及硬塊。請問該患者最可能的診斷是什么，護理措施有哪些？答案：該患者最可能的診斷是急性乳腺炎。護理措施如下：-一般護理：保證患者充足的休息和睡眠，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以增強機體抵抗力。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的變化。觀察乳房局部癥狀和體征，如乳房脹痛程度、硬塊大小、皮膚顏色等。注意有無寒戰、高熱、脈搏加快等全身中毒癥狀。-乳房護理：-停止患側乳房哺乳，用吸奶器及時排空乳汁，避免乳汁淤積。-局部熱敷或理療，可促進炎癥消散。每次熱敷時間為20-30分鐘，每日3-4次。-乳房脹痛明顯時，可佩戴合適的胸罩，以減輕疼痛。-用藥護理：遵醫囑給予抗生素治療，注意觀察藥物的療效和不良反應。如使用青霉素類藥物，應詢問患者有無過敏史，并做好過敏試驗。-疼痛護理：評估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施。如疼痛較輕，可通過局部熱敷、按摩等方法緩解；如疼痛劇烈，可遵醫囑給予止痛藥物。-心理護理：關心患者的心理狀態，向患者解釋疾病的病因、治療方法和預后，減輕患者的焦慮情緒，使其積極配合治療。-健康教育：指導產婦養成良好的哺乳習慣，定時哺乳，每次哺乳應將乳汁吸盡。保持乳頭清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭。如有乳頭破損或皸裂，應及時治療，暫停哺乳，用吸奶器將乳汁吸出后喂給嬰兒。11.患者，男性，50歲，因“突發頭痛、嘔吐伴肢體活動障礙2小時”入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現頭痛，為全頭部脹痛，伴頻繁嘔吐，呈噴射性，隨后出現右側肢體活動障礙。查體：體溫36.5℃，脈搏60次/分，呼吸18次/分，血壓200/120mmHg。神志不清，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側肢體肌力0級，肌張力減低，腱反射消失。頭顱CT示：左側基底節區腦出血。請問該患者的治療原則是什么，護理要點有哪些？答案：治療原則如下：-一般治療：保持安靜，臥床休息，避免情緒激動和血壓波動。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開。維持水、電解質平衡，保證營養供給。-控制血壓：腦出血患者血壓升高是機體為了保證腦灌注而產生的代償反應，一般不急于降血壓。當收縮壓大于200mmHg或平均動脈壓大于150mmHg時，應積極降血壓治療，使血壓維持在略高于發病前水平或180/105mmHg左右。可選用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、烏拉地爾等。-控制腦水腫，降低顱內壓：腦出血后，腦組織水腫可導致顱內壓升高，是影響患者預后的重要因素。常用藥物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。-止血治療：一般不需要常規使用止血藥物，但如果患者有凝血功能障礙或并發消化道出血等情況，可適當使用止血藥物。-手術治療：對于符合手術指征的患者，可考慮手術治療，如開顱血腫清除術、鉆孔引流術等，以清除血腫，降低顱內壓，挽救生命。-康復治療：病情穩定后，應盡早進行康復治療，包括肢體功能鍛煉、語言訓練等，以促進神經功能恢復，提高患者的生活質量。護理要點如下：-休息與體位：患者應絕對臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。保持環境安靜，避免不必要的搬動。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，及時發現病情變化。觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安等顱內壓增高的表現，以及有無新的神經功能缺損癥狀。-呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。定時翻身、拍背，促進痰液排出。對于昏迷患者，應頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。必要時行氣管插管或氣管切開，給予吸氧。-血壓護理：密切監測血壓變化，遵醫囑調整降壓藥物的劑量和滴速，使血壓維持在合適的水平。避免血壓波動過大，以免加重腦出血。-飲食護理：昏迷患者在發病24-48小時內禁食，以防止嘔吐引起窒息。之后可根據患者的病情給予鼻飼流質飲食，保證營養供給。對于清醒患者，可給予清淡、易消化、富含營養的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-皮膚護理：定時翻身，防止壓瘡發生。保持皮膚清潔干燥，及時更換床單、衣物。-康復護理：病情穩定后，應盡早開始康復訓練。可先進行肢體的被動運動，如按摩、關節屈伸等，然后逐漸過渡到主動運動。同時，可進行語言訓練、吞咽功能訓練等。12.患者，女性，68歲，因“慢性心力衰竭急性發作”入院。患者有冠心病病史10年，近1周來，因受涼后出現咳嗽、咳痰，呼吸困難加重，不能平臥。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。端坐位，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢水腫。請問該患者目前的護理診斷有哪些，護理措施有哪些？答案：護理診斷如下：-氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關。-體液過多：與右心衰竭致體循環淤血、水鈉潴留有關。-活動無耐力：與心排血量下降有關。-潛在并發癥：洋地黃中毒、心律失常、心源性休克等。護理措施如下：-氣體交換受損的護理：-休息與體位：患者取端坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕肺淤血。保證患者充足的休息，限制活動量。-吸氧：給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，可通過酒精濕化吸氧，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及發紺等癥狀的改善情況，監測動脈血氣分析，了解患者的氧合狀態。觀察患者有無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，記錄痰液的量、顏色、性狀。-用藥護理：遵醫囑給予強心、利尿、擴血管等藥物治療。注意觀察藥物的療效和不良反應，如使用洋地黃類藥物時，應密切觀察患者有無惡心、嘔吐、視力模糊、黃綠視等洋地黃中毒的表現；使用利尿劑時，應注意觀察患者的尿量、電解質變化等。-體液過多的護理：-飲食護理：限制鈉鹽攝入，一般每日食鹽攝入量不超過5g。給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。-記錄出入量：準確記錄患者的24小時出入量，入量包括飲水量、食物中的含水量、輸液量等，出量包括尿量、大便量、嘔吐量等。定期測量體重，以了解患者的水腫消退情況。-利尿護理：遵醫囑給予利尿劑治療，注意利尿劑的使用時間和劑量。觀察患者的尿量變化，及時發現低鉀血癥、低鈉血癥等電解質紊亂的表現。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發生。對于水腫嚴重的部位，可使用氣墊床、軟枕等，減輕局部壓力。-活動無耐力的護理：-制定活動計劃：根據患者的病情和心功能狀態，制定個性化的活動計劃。活動量應循序漸進，以不引起患者明顯不適為度。-活動過程監測：在患者活動過程中，密切觀察患者的心率、呼吸、血壓等生命體征的變化，以及有無呼吸困難、頭暈、乏力等癥狀。如出現異常，應立即停止活動，讓患者休息。-潛在并發癥的護理：-洋地黃中毒的護理：嚴格遵醫囑給藥，給藥前應詢問患者有無惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，聽心率、心律，若心率小于60次/分或節律發生變化，應暫停給藥，并通知醫生。密切觀察患者的用藥反應，如出現洋地黃中毒癥狀，應立即停藥，并遵醫囑給予相應的處理，如補充鉀鹽、應用抗心律失常藥物等。-心律失常的護理：持續心電監護，及時發現心律失常的類型和變化。遵醫囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應。對于嚴重心律失常患者，應做好急救準備，如除顫器、起搏器等。-心源性休克的護理：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，及時發現休克的早期表現。迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予擴容、升壓等治療。保持患者呼吸道通暢，給予吸氧。13.患者，男性，30歲，因“車禍致右下肢疼痛、腫脹、活動受限2小時”入院。患者2小時前因車禍致右下肢受傷，傷后右下肢疼痛、腫脹明顯，不能活動。查體：右下肢畸形，有反常活動，可觸及骨擦感，右足背動脈搏動減弱。X線檢查示：右股骨干骨折。請問該患者的急救處理原則是什么，骨折固定的目的是什么，護理措施有哪些？答案：急救處理原則如下：-搶救生命：首先應檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，及時發現并處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等。-傷口處理：對于開放性骨折，應及時進行清創處理，用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，以減少污染。如有活動性出血，可采用加壓包扎、止血帶止血等方法止血。-固定骨折：用夾板、木板等臨時固定骨折部位，以減輕疼痛，防止骨折端進一步移位