2024年護士執業資格考試知識點大全1.護理程序護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是護理程序的第一步，貫穿于整個護理過程中，收集資料的方法有觀察、交談、體格檢查、查閱資料等。護理診斷由名稱、定義、診斷依據和相關因素四部分組成，現存的護理診斷常用PES公式陳述，即問題（P）、相關因素（E）、癥狀或體征（S）。制定計劃時要確定護理診斷的優先順序，首優問題是直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動的問題，如心跳驟停、窒息等。實施過程中要注意執行醫囑、提供護理措施、進行健康教育等。評價是將護理結果與預期目標進行比較，根據評價結果調整護理計劃。2.醫院感染的預防和控制醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染的形成必須具備三個條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。常見的感染源有已感染的病人及病原攜帶者、病人自身正常菌群、動物感染源等。傳播途徑有接觸傳播（直接接觸傳播和間接接觸傳播）、空氣傳播、飛沫傳播等。易感宿主主要是指對感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。預防和控制醫院感染的措施包括清潔、消毒、滅菌。清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌芽孢。常用的消毒滅菌方法有熱力消毒滅菌法（干熱法如燃燒法、干烤法，濕熱法如煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法）、光照消毒法（紫外線消毒）、化學消毒滅菌法（浸泡法、擦拭法、噴霧法、熏蒸法）等。3.無菌技術無菌技術是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。無菌技術操作原則包括環境清潔寬敞，操作前半小時停止清掃地面等工作，減少人員走動。工作人員要著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。無菌物品與非無菌物品應分開放置，無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內，無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放。取用無菌物品時應使用無菌持物鉗，不可觸及無菌物品或跨越無菌區。一份無菌物品只能供一位病人使用一次。無菌持物鉗的使用方法：浸泡在盛有消毒液的大口有蓋容器內，液面以浸沒鉗軸節以上2-3cm或鑷子長度的1/2為宜。取放無菌持物鉗時，鉗端應閉合，不可觸及容器口邊緣及消毒液面以上的容器內壁。使用時保持鉗端向下，不可倒轉向上。到距離較遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布，不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚。4.隔離技術隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環境中，暫時避免和周圍人群接觸。隔離的種類有嚴密隔離（適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等）、呼吸道隔離（適用于通過空氣飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、流腦等）、消化道隔離（適用于由病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、痢疾等）、接觸隔離（適用于經體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風、氣性壞疽等）、血液-體液隔離（適用于預防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等）、昆蟲隔離（適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等）、保護性隔離（適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如大面積燒傷、早產兒等）。穿脫隔離衣的注意事項：穿隔離衣前應準備好操作所需物品，穿隔離衣時，衣領和內面為清潔面，避免污染。系領口時衣袖勿觸及面部、衣領和帽子。穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上、視線范圍內。不得進入清潔區，避免接觸清潔物品。脫隔離衣時，先解開腰帶，在前面打一活結，再解開袖口，在肘部將部分衣袖塞入工作服袖下，消毒雙手后解開領口，一手伸入另一側袖口內，拉下衣袖過手，再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，雙手輪換拉下衣袖，最后將隔離衣污染面向內卷成包裹狀，投入污衣袋。5.臥位臥位根據病人的活動能力和意愿可分為主動臥位、被動臥位和被迫臥位。主動臥位是指病人身體活動自如，能根據自己的意愿隨意改變體位。被動臥位是指病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱的病人。被迫臥位是指病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘發作時，病人被迫采取端坐位。常見的臥位有去枕仰臥位，適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發癥；椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。中凹臥位，頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，適用于休克病人，可增加回心血量。屈膝仰臥位，適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。側臥位，適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等，也可預防壓瘡。半坐臥位，適用于某些面部及頸部手術后病人，可減少局部出血；心肺疾病引起呼吸困難的病人，可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓迫，肺活量增加；腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人，可使滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應，同時可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；腹部手術后病人，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。端坐位，適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的病人。俯臥位，適用于腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時；脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人；胃腸脹氣所致腹痛的病人，可使腹腔容積增大，緩解胃腸脹氣引起的腹痛。頭低足高位，適用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指腸引流，以利于膽汁引流；妊娠時胎膜早破，可防止臍帶脫垂；跟骨或脛骨結節牽引時，利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位，適用于頸椎骨折病人作顱骨牽引時，用作反牽引力；減輕顱內壓，預防腦水腫；開顱手術后病人。膝胸臥位，適用于肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療；矯正胎位不正或子宮后傾；促進產后子宮復原。截石位，適用于會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如膀胱鏡、婦產科檢查、陰道灌洗等；產婦分娩時。6.疼痛病人的護理疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現存的或潛在的組織損傷。疼痛具有以下特點：是一種身心不舒適的感覺；提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害；是個體受到侵害的危險警告，常伴有生理、行為和情緒反應。疼痛的原因有溫度刺激、化學刺激、物理損傷、病理改變、心理因素等。評估疼痛的方法有詢問病人的疼痛經歷，觀察病人的行為和生理反應，如面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸加快等。疼痛程度的評估工具常用的有數字評分法（用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛）、文字描述評分法（將疼痛分為無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、非常嚴重的疼痛和無法忍受的疼痛）、視覺模擬評分法（用一條直線，一端表示無痛，另一端表示最劇烈的疼痛，讓病人在直線上標記出自己疼痛的程度）、面部表情疼痛評定法（適用于兒童、老年人及表達能力喪失者）。疼痛病人的護理措施包括減少或消除引起疼痛的原因，如針對外傷引起的疼痛，應及時進行傷口處理；改善環境，減輕心理壓力，如保持病室安靜、整潔、舒適，安慰病人，分散其注意力。藥物止痛是治療疼痛最基本、最常用的方法，常用的藥物有非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）、阿片類鎮痛藥（如嗎啡、哌替啶等）。給藥時應遵循WHO推薦的三階梯止痛療法，第一階梯：使用非阿片類藥物，如阿司匹林等，適用于輕度疼痛；第二階梯：使用弱阿片類藥物，如可待因等，適用于中度疼痛；第三階梯：使用強阿片類藥物，如嗎啡等，適用于重度疼痛。此外，還可采用物理止痛（如冷、熱療法）、針灸止痛、經皮神經電刺激療法等。7.體溫的評估與護理正常體溫可隨年齡、性別、晝夜、運動和情緒等因素出現生理性變化。兒童體溫略高于成人，老年人體溫偏低。女性體溫在月經前期和妊娠早期輕度升高，排卵期較低。一般清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。劇烈運動、勞動或進餐后體溫可略升高。發熱是指機體在致熱原作用下，使體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。發熱的程度可分為低熱（37.3-38.0℃）、中度熱（38.1-39.0℃）、高熱（39.1-41.0℃）、超高熱（41.0℃以上）。發熱的過程包括體溫上升期（特點為產熱大于散熱，病人表現為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時伴有寒戰）、高熱持續期（產熱和散熱在較高水平趨于平衡，病人表現為顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少）、退熱期（散熱大于產熱，體溫恢復至正常水平，病人表現為大量出汗、皮膚溫度降低）。熱型有稽留熱（體溫持續在39-40℃左右，達數天或數周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于肺炎鏈球菌肺炎、傷寒等）、弛張熱（體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低體溫仍超過正常水平，常見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等）、間歇熱（體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作，即高熱期和無熱期交替出現，常見于瘧疾等）、不規則熱（發熱無一定規律，且持續時間不定，常見于流行性感冒、癌性發熱等）。體溫過高病人的護理措施包括觀察生命體征，測量體溫每4小時一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日2次。降溫，可采用物理降溫（如冰袋、冰帽、溫水擦浴、乙醇擦浴等）和藥物降溫。補充營養和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵病人多飲水，每日攝入量在3000ml左右。促進病人舒適，如休息，提供安靜、舒適的環境；做好口腔護理和皮膚護理。心理護理，關心病人，給予安慰。體溫過低是指體溫低于正常范圍。常見于早產兒及全身衰竭的危重病人。護理措施包括保暖，提高室溫在24-26℃，給病人添加衣物、毛毯等；觀察生命體征，每小時測量體溫一次；做好搶救準備。8.脈搏的評估與護理正常脈搏的脈率、脈律、脈搏的強弱、動脈壁的情況都有一定的特征。正常成人在安靜狀態下脈率為60-100次/分，脈律規則，脈搏強弱相等，動脈壁光滑、柔軟，有彈性。異常脈搏包括脈率異常，如速脈（成人脈率超過100次/分，常見于發熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭等）、緩脈（成人脈率低于60次/分，常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯等）。脈律異常，如間歇脈（在一系列正常規則的脈搏中，出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，常見于各種器質性心臟病）、二聯律、三聯律（每隔一個正常搏動后出現一次期前收縮，稱二聯律；每隔兩個正常搏動后出現一次期前收縮，稱三聯律）、絀脈（在同一單位時間內脈率少于心率，稱絀脈，常見于心房顫動的病人）。脈搏強弱的異常，如洪脈（脈搏強大有力，常見于高熱、甲狀腺功能亢進等）、絲脈（脈搏細弱無力，常見于心功能不全、大出血、休克等）。動脈壁的異常，如動脈硬化時，動脈壁變硬，失去彈性，呈迂曲狀，診脈時有緊張條索感，如按在琴弦上。測量脈搏的方法：測量前應使病人安靜，一般選擇橈動脈，將示指、中指、無名指的指端按在橈動脈搏動處，壓力適中，以能清楚測得脈搏搏動為宜。正常脈搏測30秒，所得數值乘以2即為脈率。異常脈搏應測1分鐘。絀脈測量時，應由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發出“起”、“停”口令，兩人同時開始，測1分鐘。9.呼吸的評估與護理正常成人安靜狀態下呼吸頻率為16-20次/分，節律規則，呼吸運動均勻無聲且不費力。呼吸與脈搏的比例為1：4。異常呼吸包括頻率異常，如呼吸增快（呼吸頻率超過24次/分，常見于發熱、疼痛、甲狀腺功能亢進等）、呼吸減慢（呼吸頻率低于12次/分，常見于顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等）。深度異常，如深度呼吸（又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等）、淺快呼吸（是一種淺表而不規則的呼吸，有時呈嘆息樣，可見于呼吸肌麻痹、某些肺與胸膜疾病等）。節律異常，如潮式呼吸（又稱陳-施呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變為深快，然后再由深快轉為淺慢，再經一段呼吸暫停（5-30秒）后，又開始重復以上過程的周期性變化，其形態如潮水起伏，常見于中樞神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及巴比妥類藥物中毒等）、間斷呼吸（又稱畢奧呼吸，表現為有規律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此反復交替，即呼吸和呼吸暫停現象交替出現，常在臨終前發生）。聲音異常，如蟬鳴樣呼吸（表現為吸氣時產生一種極高的似蟬鳴樣音響，常見于喉頭水腫、喉頭異物等）、鼾聲呼吸（表現為呼吸時發出一種粗大的鼾聲，由于氣管或支氣管內有較多的分泌物積蓄所致，常見于昏迷病人）。形態異常，如胸式呼吸減弱，腹式呼吸增強（常見于肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折等）；腹式呼吸減弱，胸式呼吸增強（常見于腹部疾病，如腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大等）。呼吸測量的方法：測量前應使病人安靜，護士將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼睛觀察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸，正常呼吸測30秒，所得數值乘以2即為呼吸頻率。異常呼吸病人或嬰兒應測1分鐘。10.血壓的評估與護理正常血壓一般以肱動脈血壓為標準，正常成人安靜狀態下收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg，脈壓為30-40mmHg。血壓可隨年齡、性別、晝夜、環境、體型、體位、身體狀況、運動、情緒等因素而發生變化。一般來說，血壓隨年齡的增長而增高，收縮壓的升高比舒張壓的升高更為顯著。女性在更年期前，血壓略低于男性；更年期后，血壓升高，與男性差別較小。清晨血壓最低，傍晚血壓最高。寒冷環境中血壓可略有升高，高溫環境中血壓可略下降。身材高大、肥胖者血壓較高。立位血壓高于坐位血壓，坐位血壓高于臥位血壓。劇烈運動、情緒激動、興奮、疼痛等可使血壓升高。異常血壓包括高血壓，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。低血壓，收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg，常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓異常，脈壓增大常見于主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化等；脈壓減小常見于心包積液、縮窄性心包炎等。測量血壓的方法：測量前應檢查血壓計，讓病人休息片刻，取坐位或臥位，被測肢體肱動脈應與心臟處于同一水平，坐位時平第四肋軟骨，臥位時平腋中線。纏袖帶時，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜。聽診器胸件應置于肱動脈搏動最明顯處，不可塞在袖帶內。向袖帶內充氣，至肱動脈搏動消失，再升高20-30mmHg。然后以每秒4mmHg的速度緩慢放氣，當聽診器中聽到第一聲搏動聲，此時汞柱所指的刻度即為收縮壓；當搏動聲突然變弱或消失，此時汞柱所指的刻度即為舒張壓。測量完畢，排盡袖帶內空氣，整理袖帶，關閉血壓計。11.鼻飼法鼻飼法是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法。適用于不能經口進食者，如昏迷、口腔疾患、某些手術后或腫瘤病人；拒絕進食的病人；早產兒和病情危重的嬰幼兒。鼻飼管插入的長度一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處的距離，成人一般插入長度為45-55cm。插入過程中如病人出現惡心，可暫停片刻，囑病人做深呼吸，緩解后再插入。如插入不暢，應檢查胃管是否盤在口中。如發現病人嗆咳、呼吸困難、發紺等情況，表明胃管誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重新插入。確認胃管在胃內的方法有三種：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是將聽診器放于病人胃部，快速向胃管內注入10ml空氣，聽到氣過水聲；三是將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。鼻飼時，先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。鼻飼完畢后，再注入少量溫開水，以沖凈胃管。長期鼻飼者應每天進行口腔護理，胃管應每周更換一次，晚上拔出，翌晨再由另一側鼻孔插入。12.導尿術導尿術是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的包括為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦；協助臨床診斷，如留取未受污染的尿標本作細菌培養，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，進行膀胱造影等；為膀胱腫瘤病人進行膀胱化療。女病人導尿時，病人取仰臥屈膝位，兩腿自然分開，暴露外陰。消毒順序是由外向內、自上而下，初步消毒陰阜、大陰唇，然后以左手分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口。再次消毒時，用無菌持物鉗夾取消毒棉球，由內向外、自上而下依次消毒尿道口、兩側小陰唇、尿道口。插入導尿管時，用另一止血鉗持導尿管對準尿道口輕輕插入尿道4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm。男病人導尿時，病人取仰臥位，兩腿伸直略分開。消毒順序是自尿道口向外旋轉擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。插入導尿管時，提起陰莖與腹壁成60°角，使恥骨前彎消失，利于導尿管插入。導尿管插入尿道20-22cm，見尿液流出后再插入2cm。留置導尿管病人的護理措施包括保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染，保持尿道口清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外陰1-2次；每周更換集尿袋1-2次，每月更換導尿管一次。鼓勵病人多飲水，以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每3-4小時開放一次。13.藥物療法藥物的領取方法有病區設有藥柜，專人負責，根據消耗量定期到藥房領取；貴重藥、劇毒藥憑醫生處方領取；病人個人專用的貴重或特殊藥物，應憑醫生處方領取，使用后進行注銷。藥物的保管原則是藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射，保持整潔。藥品應按內服、外用、注射、劇毒等分類放置，劇毒藥和麻醉藥應加鎖保管，專人負責，專本登記，班班交接。藥瓶上應有明顯標簽，內服藥用藍色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊。標簽上應注明藥名、濃度、劑量。定期檢查藥品質量，如發現藥品有變色、沉淀、混濁、異味等現象，應立即停止使用。藥物的給藥原則包括根據醫囑準確給藥，嚴格執行查對制度，做到“三查七對”，三查是指操作前、操作中、操作后查；七對是指對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。注意藥物的質量、有效期。準確掌握給藥時間、方法，給藥時間的外文縮寫含義如ac（飯前）、pc（飯后）、am（上午）、pm（下午）、qn（每晚一次）、hs（臨睡前）等。藥物備好后應及時分發使用，避免久置后藥物污染或藥效降低。對易引起過敏反應的藥物，給藥前應詢問病人有無過敏史，按需做過敏試驗，結果陰性方可使用。14.口服給藥法口服給藥是最常用、最方便的給藥方法，但藥物吸收較慢，不適用于急救、意識不清、嘔吐不止及禁食病人。發藥時應嚴格執行查對制度，同一病人的藥物應一次取出藥盤。如病人不在，應將藥物帶回保管，適時再發或進行交班。發藥時應協助病人服藥，如對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，應用吸管吸入，服后漱口；止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水，同時服用多種藥物時，應最后服用止咳糖漿；磺胺類藥物和發汗類藥物，服后應指導病人多飲水，前者可防止尿中形成結晶堵塞腎小管，后者可增強藥物療效。15.注射給藥法注射給藥的原則包括嚴格遵守無菌操作原則，注射前護士應洗手、戴口罩，注射部位皮膚用消毒劑消毒，直徑應在5cm以上。嚴格執行查對制度，認真檢查藥物質量，如藥液有變色、沉淀、混濁、過期或安瓿有裂痕等現象，不可使用。選擇合適的注射器和針頭，根據藥液量、黏稠度和刺激性的強弱選擇合適的注射器和針頭，注射器應完整無裂縫，針頭應銳利、無鉤、無彎曲，型號合適。選擇合適的注射部位，避開神經、血管處，不可在炎癥、硬結、瘢痕及患皮膚病處進針。注射藥物應現配現用，以保證藥效。注射時應做到“兩快一慢加勻速”，即進針快、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。注射后應觀察病人的反應，如有不適及時處理。皮內注射法是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法，常用于藥物過敏試驗、預防接種及局部麻醉的先驅步驟。部位可選擇前臂掌側下段、上臂三角肌下緣。注射時，用70%乙醇消毒皮膚，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內，待針頭斜面完全進入皮內后，放平注射器，注入藥液0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大。注射完畢，迅速拔出針頭，切勿按揉。皮下注射法是將少量藥液注入皮下組織的方法，常用于預防接種、局部麻醉用藥、胰島素注射等。部位可選擇上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿外側方。注射時，用碘伏消毒皮膚，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈30°-40°角，快速刺入皮下，進針深度為針梗的1/2-2/3，回抽無回血后，緩慢推注藥液。注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針。肌內注射法是將藥液注入肌肉組織的方法，最常用的部位是臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側肌、上臂三角肌。臀大肌注射定位法有十字法和聯線法。十字法是從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為四個象限，其外上象限并避開內角，即為注射區。聯線法是取髂前上棘和尾骨聯線的外上1/3處為注射部位。注射時，用碘伏消毒皮膚，待干后，左手拇指和示指繃緊皮膚，右手持注射器，以中指固定針栓，針頭與皮膚呈90°角，快速刺入肌肉內，進針深度為針梗的2/3，回抽無回血后，緩慢推注藥液。注射完畢，用干棉簽輕壓針刺處，快速拔針。靜脈注射法是將藥液直接注入靜脈的方法，常用于藥物不宜口服、皮下或肌內注射，需迅速發生藥效時；作診斷性檢查，如肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入造影劑；用于靜脈營養治療。常用的靜脈有上肢的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，下肢的大隱靜脈、小隱靜脈等。注射時，在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，用碘伏消毒皮膚，待干后，囑病人握拳，使靜脈充盈。左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈15°-30°角刺入靜脈，見回血后，再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，緩慢推注藥液。注射完畢，用干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，按壓片刻至不出血為止。16.青霉素過敏試驗法青霉素是一種常用的抗生素，但容易引起過敏反應，嚴重者可導致過敏性休克而危及生命。因此，使用青霉素前必須做過敏試驗，試驗結果陰性方可使用。青霉素皮試液的配制方法：以每ml含青霉素200-500U的皮試液為標準。如青霉素一瓶為80萬U，注入4ml生理鹽水，則每ml含青霉素20萬U。取0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素2萬U。再取0.1ml加生理鹽水至1ml，則每ml含青霉素2000U。最后取0.1ml或0.25ml加生理鹽水至1ml，使每ml含青霉素200U或500U。皮內試驗方法：取青霉素皮試液0.1ml（含青霉素20U或50U）作皮內注射，20分鐘后觀察結果。陰性表現為皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。陽性表現為局部皮丘隆起，出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴重時可出現過敏性休克。過敏性休克的臨床表現：呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現為胸悶、氣促、呼吸困難等；循環衰竭癥狀，由于周圍血管擴張導致有效循環血量不足，表現為面色蒼白、冷汗、發紺、脈細弱、血壓下降等；中樞神經系統癥狀，因腦組織缺氧，表現為頭暈、眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等；皮膚過敏癥狀，如瘙癢、蕁麻疹等。過敏性休克的急救措施：立即停藥，使病人平臥，報告醫生，就地搶救。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。根據醫囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若心搏驟停，則立即進行復蘇搶救，如施行胸外心臟按壓、心內注射腎上腺素等。密切觀察病情，記錄病人的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。17.靜脈輸液法靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的方法。目的包括補充水分及電解質，糾正水