內科護理主管護師-護理學內科護理（中級）專業實踐能力考前特訓3單選題（共100題，共100分）(1.)甲亢代謝率增高癥候群不包括A.食欲亢進B.體重增加C.低熱D.（江南博哥）多汗E.腹瀉正確答案：B參考解析：1、熱能代謝甲亢患者基礎代謝明顯升高，甲狀腺素可促進氧化磷酸化，刺激細胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在維持細胞內外Na-K梯度的過程中，需要大量的熱能以促進Na的主動轉移，從而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)，使氧耗和產熱均增加，散熱也加速。故甲亢病人怕熱、多汗、體重下降，工作效率低。2、蛋白質少量甲狀腺素可促進蛋白質合成，但甲狀腺素分泌過多時，蛋白質分解加速，排泄增加，呈負氮平衡;肌肉組織被消耗，甲亢病人疲乏無力、體重下降。3、脂肪大量甲狀腺素促進脂動員，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉化為膽酸排泄出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢病人其膽固醇并不高，反而偏低。4、碳水化物甲狀腺素可促進腸道對碳水化物的吸收，使葡萄糖進入細胞內被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發糖尿病。甲亢病人血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。5、水鹽代謝大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，促使骨質疏松，鈣、磷運轉率加速，尿排泄增加，但血中濃度仍正常或稍高。6、維生素甲亢者B族維生素及維生素C消耗量增多，容易發生這些維生素缺乏。7、消化系統甲狀腺素增多時，促使腸蠕動增強，引起排便次數增多，甚至腹瀉。8、造血系統甲狀腺激素與紅細胞生成有關，缺少時可致貧血，過多變化不明顯，僅有淋巴細胞增生與白細胞總數偏低。9、其他甲狀腺素和兒茶酚胺有協同作用，增強神經、心血管和消化等系統臟器的興奮性，常有心動過速、心律紊亂、循環加速、脈壓增寬及神經系統的癥狀。故甲亢患者消瘦為主，故B選項錯誤。(2.)肺功能檢查中哪項是評價氣流受限的敏感指標A.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)B.第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV%)C.肺活量(VC)D.功能殘氣量(FRC)E.肺總量正確答案：A參考解析：肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標，第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV／FVC)是評價氣流受限的敏感指標，第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV%)則是評估COPD嚴重程度的良好指標。(3.)患者男性，45歲。體檢發現空腹血糖6.41mmol/L，此時患者首選確診的檢查是A.再復查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血紅蛋白D.糖耐量試驗E.餐后2小時血糖正確答案：D參考解析：根據OGTT2小時血糖診斷糖尿病最敏感。(4.)對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是A.皮膚瘙癢時可輕輕抓撓B.適當曬太陽，增強體質C.可外用皮質類固醇激素霜劑D.以肥皂水清洗面部，每日3次E.使用化妝品掩蓋紅斑處，增強患者信心正確答案：C參考解析：對面部有紅斑的SLE患者，避免誘發因素，如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等，選項B、D、E均屬誘發因素，故應排除；皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓，以免引起破潰，可予皮質類固醇激素霜劑外用，以達到減輕癥狀的作用，故A也不對，應選C。(5.)患者男性，45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院，治療期間突發胸悶、呼吸困難，此時應立即采取的搶救措施是A.平臥位，高流量吸氧B.氣管擴張劑霧化吸入C.靜脈用氨茶堿D.靜脈滴注腎上腺糖皮質激素E.氣管切開，人工輔助呼吸正確答案：E參考解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌麻痹，此為本病死亡的主要原因之一，應及早行氣管切開。(6.)護理重癥哮喘患者時，錯誤的是A.守護在床邊，加強心理護理B.安排舒適的半臥位或坐位C.給予低流量鼻導管吸氧D.限制水的攝入，勿勉強進食E.痰多黏稠者可作藥物霧化吸入正確答案：D參考解析：對重癥哮喘患者應鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。(7.)下列對大咯血出現窒息征象者的護理措施正確的是A.患者取頭高足低俯臥位B.迅速清除口鼻血凝塊C.不可將頭偏向一側D.鼓勵其將血咽下，減少失血E.無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞正確答案：B參考解析：大咯血出現窒息征象者，應給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項A；同時，將頭偏向一側，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除C;鼓勵患者將血吐出，防止形成血塊，同時，大量血液進入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項D；無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項E。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應選B。(8.)患者女性，25歲。經過裝修工地后出現于咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經治療后好轉。對該患者的健康教育內容，錯誤的是A.調整環境B.適當鍛煉C.注意飲食D.飼養寵物E.免疫治療正確答案：D參考解析：患者經過裝修工地后出現干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。對過敏性哮喘，應脫離導致過敏的環境，平時適當鍛煉，增強體質，注意避免可能導致發病的食物，如魚、蝦等，給予免疫治療，減少發病，故A、B、C、E選項均屬正確內容。而對過敏性哮喘的健康教育內容應包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應避免飼養寵物。故選D。(9.)慢性左心衰竭時可表現為A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.呼吸困難伴咳泡沫痰E.呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰正確答案：D參考解析：E呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰為急性左心衰的表現；A、B、C和左心衰關系不明顯，屬于擾項；D是正確答案，因為左心衰以肺循環淤血和心排血量降低為主要表現。而肺淤血導致呼吸困難，咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，痰常呈白色漿液泡沫狀，偶可見痰中帶血絲。(10.)有關端坐呼吸的描述正確的是A.多發生在夜間，睡眠中可突然憋醒B.體力活動時發生呼吸困難，休息可緩解C.休息時患者感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位D.體力活動時發生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：C參考解析：A、E為夜間陣發性呼吸困難；B為勞力性呼吸困難；D用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個概念。(11.)風心病最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.陣發性室上速E.竇性心動過速正確答案：C參考解析：風心病最常見二尖瓣狹窄及關閉不全，二尖瓣狹窄可導致左心房擴大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣關閉不全時，左心室血流反流入左心房使左心房負荷增加、擴大，也容易出現房顫，故風心病最常見的心律失常為心房顫動。(12.)以下關于高血壓非藥物治療中正確的是A.每人每天平均食鹽量降至8gB.減輕精神壓力，保持平衡心理C.多注意臥床休息，保持體力D.高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.嚴格戒煙戒酒正確答案：B參考解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除A；減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白，多吃蔬菜和水果，排除D；增加和保持適當體力活動，排除C；戒煙、限酒，排除E；減輕精神壓力，保持平衡心理，故選B(13.)患者男性，86歲。有COPD病史30年。平素體弱，3天前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白質黏量多，伴有氣急。此時患者應避免使用A.溴己新B.氨茶堿C.可待因D.鹽酸氨溴索E.沙丁胺醇氣霧劑正確答案：C參考解析：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇氣霧劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強烈鎮咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應避免使用。(14.)患者男性，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時應警惕患者可能出現了A.肝癌B.繼發感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.上消化道出血正確答案：C參考解析：患者如短期內出現肝迅速增大，持續性肝區疼痛，肝表面發生腫塊或腹水呈血性，考慮并發原發性肝癌，排除A；若患者出現體溫升高，考慮繼發感染，排除B;患者若出現自發性少尿或無尿，氮質血癥等考慮肝腎綜合征，排除D;患者突然發生大量嘔血和黑便，考慮上消化道出血，排除E；患者出現淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清，這屬于肝性腦病前驅期癥狀。故選C。(15.)骨髓移植患者術后護理中最重要的是A.防止出血B.預防貧血C.預防和控制感染D.用藥的觀察E.心理護理正確答案：C參考解析：骨髓移植后，由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應用，使患者骨髓造血及免疫功能嚴重損害，粒細胞可降至零，機體免疫力極度低下，患者極易發生感染。感染的預防和控制是移植成敗的關鍵。(16.)患者女性，25歲。為白血病患者，經常出血，突然出現頭暈、頭痛、嘔吐，應考慮該患者可能發生了A.消化道出血B.顱內出血C.呼吸道出血D.腦梗死E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：該患者為白血病患者，有出血傾向，出現頭暈、頭痛、嘔吐，此為顱內出血的典型表現，考慮最有可能發生了顱內出血。選項A消化道出血表現為嘔血和黑便；C呼吸道出血以鼻出血多見；選項D、E較少見。(17.)患者女性，28歲。被人發現昏倒在地，可聞及有煤氣味，發現者考慮患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫生到場后指出搶救者所犯的原則性錯誤是A.未及時撤離現場B.未及時供氧C.未及時用興奮劑D.未及時輸液E.未及時注射激素正確答案：A參考解析：該患者可能為CO中毒，應立即將患者移離中毒現場，置于新鮮空氣處，或打開門窗，盡快通風換氣。同時將患者衣領衣扣解開，松開腰帶，使其呼吸通暢，并盡快給氧。而不能就地做人工呼吸。(18.)患者女性，58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對診斷有價值的檢查是A.膽堿酯酶活性測定B.碳氧血紅蛋白測定C.心肌酶學測定D.CO結合力測定E.堿性磷酸酶測定正確答案：B參考解析：根據患者所處環境結合臨床表現提示患者可能發生CO中毒，為進一步確診應進行碳氧血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。(19.)下列關于急性腎盂腎炎的護理措施錯誤的是A.進食清淡富有營養的食物，補充多種維生素B.多飲水，每天飲水量超過2000mlC.體溫過高時宜進行物理降溫D.采用側臥位休息可以減輕疼痛E.心理護理以減輕患者的緊張、焦慮情緒正確答案：D參考解析：急性腎盂腎炎的護理措施有進食清淡富有營養的食物，補充多種維生素；多飲水，每天飲水量超過2000ml；體溫過高時宜進行物理降溫；采用屈曲位臥床休息可以減輕疼痛；心理護理以減輕患者的緊張、焦慮情緒。(20.)對于急性病毒性肝炎病人，錯誤的做法是A.急性期臥床休息B.加強營養，保證高熱量及高蛋白質的攝入C.保持良好的情緒狀態D.禁酒E.恢復期應逐漸增加活動量，但應避免重體力勞動正確答案：B參考解析：急性病毒性肝炎病人急性期應注意臥床休息，并應保持良好的情緒狀態，保證身心全面休息，以減輕肝的負擔。注意禁酒，同時應注意合理飲食，保證糖250～400g／d，蛋白質1～1.5g／d。隨病情好轉，食量增加則應適當控制熱量和蛋白質攝入，切忌營養過剩。發病后1個月內應臥床休息，隨病情好轉，可逐漸增加活動量，以病人不感覺疲勞為度，至肝功能正常1～3個后可恢復日常活動及工作，但仍應避免過勞及重體力勞動。(21.)某白血病人需要進行化療，為預防其不良反應，下列哪項護理措施不妥A.防惡心、嘔吐可服多潘立酮B.防末梢神經炎服用維生素BC.防尿酸性腎病服碳酸氫鈉D.防出血性膀胱炎應補足水分E.防鞘內注藥后頭痛應給予止痛劑正確答案：E參考解析：治療白血病的化療藥可引起多種不良反應，應及時對癥處理。如惡心嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末梢神經炎，可服用維生素B治療；環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應給予大量水分；由于大量白血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求病人多飲水并用碳酸氫鈉堿化尿液，給予別嘌醇抑制尿酸合成；鞘內注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經系統白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導致患者頭痛，應讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。(22.)肺心病急性加重期的治療關鍵是A.低流量吸氧B.利用呼吸機改善呼吸功能C.強心、利尿D.積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能E.糾正電解質紊亂正確答案：D參考解析：肺心痛的治療以“治肺為本，治心為輔”，急性期以積極控制感染、緩解氣道痙攣、改善通氣功能為主。(23.)患者男性，患冠心病14年，因心前區疼痛癥狀加重來醫院就診，在診室門口護士見到該患者突然暈倒，意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時護士應該立即進行的搶救措施是A.吸氧B.心臟按壓C.人工呼吸D.靜脈輸液E.向胸骨中下1／3交界處捶擊1～2次正確答案：E參考解析：該患者發生了心臟停搏，應立即進行捶擊復律。(24.)肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸的主要原因是A.易刺激腸蠕動B.增加腸道感染的可能C.預防腸道出血D.肥皂水為堿性，增加氨的吸收E.導致電解質紊亂正確答案：D參考解析：肥皂水為堿性，可增加氨的吸收，而肝性腦病患者腸內應保持偏酸環境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進入腸腔，與H+合成NH4隨糞便排出。(25.)采用抗甲狀腺藥物治療甲亢初期患者出現咽痛、上呼吸道感染等表現應懷疑A.甲狀腺癌變B.誘發甲亢危象C.粒細胞減少D.突眼惡化E.永久性甲狀腺功能減退正確答案：C參考解析：抗甲狀腺藥物治療初期患者可出現粒細胞減少，應注意復查白細胞并警惕高熱、咽痛等癥狀。(26.)肝癌結節破裂出血可引起A.黃疸加深B.腹部劇痛C.食欲減退D.高熱不退E.嘔血不止正確答案：B參考解析：肝癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項A、C為原發性肝癌的一般癥狀和體征；選項D為肝癌繼發感染時出現；選項E為肝癌并發上消化道出血時出現。(27.)患者男性，52歲。有消化性潰瘍病史10余年，有多次出血史。本次出血后出現神志恍惚、四肢厥冷，無尿。查體：血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細弱。HbA.300～600mlB.600～800mlC.800～1000mlD.1000～1500mlE.>1500ml正確答案：E參考解析：根據患者神志恍惚、四肢厥冷，無尿，血壓80/60mmHg，心率120次／分，脈搏細弱，Hb1500ml。輕度出血指出血量<500ml，血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常，一般不引起全身癥狀，而僅有乏力、頭暈；中度出血指出血量500～1000ml，收縮壓下降，脈率100次／分左右，血紅蛋白70～100g/L，全身表現為一時性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。(28.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.胃竇炎B.自身免疫性胃炎C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.胃癌正確答案：D參考解析：根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛-進食-緩解。(29.)慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。A.B.C.D.E.正確答案：E參考解析：1.尿蛋白2.血肌酐(30.)患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.慢性白血病E.特發性血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：根據題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據有：①外周血象：全血細胞減少；②骨髓象：骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。選項A缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細胞和巨核細胞系常正常；選項C、D白血病患者白細胞計數增高，骨髓象有核細胞顯著增生；選項E骨髓象巨核細胞增多或正常。(31.)患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。A.帕金森病B.腦出血C.腦血栓形成D.短暫性腦缺血發作E.蛛網膜下腔出血正確答案：C參考解析：1.根據題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發病，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；③MRI檢查結果。選項A帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現；選項B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發病；選項D，短暫性腦缺血發作的患者發作后完全恢復，不留神經功能缺損癥狀；選項E，蛛網膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發，且偏癱、失語等局限性神經癥狀少見。2.腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項A，應給患者創造安靜的休息環境；選項B，使用溶栓藥物時若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項D，神經系統疾病的患者應注意觀察瞳孔大小及對光發射，若出現異常均有提示作用；選項E，患者宜進食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。3.該患者目前右側上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應是軀體活動障礙。(32.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.胃液分析B.胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.幽門螺桿菌檢查E.大便隱血試驗正確答案：B參考解析：根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛-進食-緩解。(33.)慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.哌唑嗪D.血管緊張素轉化酶抑制劑E.β受體阻滯劑正確答案：D參考解析：1.尿蛋白2.血肌酐(34.)患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。A.氯霉素B.X射線接觸C.病毒感染D.飲食因素E.遺傳傾向正確答案：D參考解析：根據題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據有：①外周血象：全血細胞減少；②骨髓象：骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。選項A缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細胞和巨核細胞系常正常；選項C、D白血病患者白細胞計數增高，骨髓象有核細胞顯著增生；選項E骨髓象巨核細胞增多或正常。(35.)患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。A.保持安靜的休息環境B.使用溶栓藥物時注意觀察有無出血C.發熱時盡量采用物理降溫，可頭枕冰袋D.注意觀察瞳孔大小及對光發射E.進食高蛋白、低鹽、低熱量飲食正確答案：C參考解析：1.根據題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發病，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；③MRI檢查結果。選項A帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現；選項B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發病；選項D，短暫性腦缺血發作的患者發作后完全恢復，不留神經功能缺損癥狀；選項E，蛛網膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發，且偏癱、失語等局限性神經癥狀少見。2.腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項A，應給患者創造安靜的休息環境；選項B，使用溶栓藥物時若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項D，神經系統疾病的患者應注意觀察瞳孔大小及對光發射，若出現異常均有提示作用；選項E，患者宜進食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。3.該患者目前右側上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應是軀體活動障礙。(36.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.急性胰腺炎正確答案：C參考解析：根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛-進食-緩解。(37.)患者女性，26歲。全血細胞減少，骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。A.合理的休息與活動B.飲食護理C.預防顱內出血D.心理護理E.觀察藥物的不良反應正確答案：C參考解析：根據題干所給信息，該患者有最可能的診斷是再生障礙性貧血。主要依據有：①外周血象：全血細胞減少；②骨髓象：骨髓有核細胞增生低下，粒系、紅系低下，巨核細胞缺如。選項A缺鐵性貧血骨髓象紅系增生活躍，粒細胞和巨核細胞系常正常；選項C、D白血病患者白細胞計數增高，骨髓象有核細胞顯著增生；選項E骨髓象巨核細胞增多或正常。(38.)患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發現右側上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側大腦中動脈的供血區有梗死灶存在。A.焦慮B.軀體活動障礙C.有感染的危險D.有受傷的危險E.吞咽障礙正確答案：B參考解析：1.根據題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發病，偏癱、失語等神經系統局灶體征明顯；③MRI檢查結果。選項A帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態不穩為臨床表現；選項B，腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發病；選項D，短暫性腦缺血發作的患者發作后完全恢復，不留神經功能缺損癥狀；選項E，蛛網膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發，且偏癱、失語等局限性神經癥狀少見。2.腦血栓形成的患者不能頭枕冰袋，易加重血栓的形成。選項A，應給患者創造安靜的休息環境；選項B，使用溶栓藥物時若劑量過大易引起出血，因此要注意觀察有無出血；選項D，神經系統疾病的患者應注意觀察瞳孔大小及對光發射，若出現異常均有提示作用；選項E，患者宜進食高蛋白、低脂飲食，脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重血栓形成。3.該患者目前右側上下肢癱瘓，不能言語，最主要的護理診斷應是軀體活動障礙。(39.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.清淡流質飲食B.半流質無渣飲食C.低脂、低蛋白飲食D.禁食、胃內減壓E.高蛋白高維生素飲食正確答案：D參考解析：根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛-進食-緩解。(40.)下列對艾滋病患者的護理措施正確的是A.給予高熱量、高維生素、低蛋白飲食B.不能進食者補充液體、電解質等C.長期臥床患者應重點預防肌肉萎縮D.對服用AZT治療的患者，應定期檢查肝功能E.對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每2個月做一次檢查正確答案：B參考解析：艾滋病患者應給予適合患者口味的高熱量、高維生素、高蛋白飲食，故排除A選項；長期臥床患者應重點預防壓瘡，故排除C選項；對服用AZT治療的患者，該藥副作用主要是骨髓抑制，應定期檢查血象，故排除D選項；對無癥狀的病毒攜帶者，應囑其每3～6個月做一次檢查，故排除E。(41.)患者女性，28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對稱性結節，RF(+)，ESR48mm／L。A.在關節明顯腫痛期，應及早進行關節功能鍛煉B.在關節疼痛緩解期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位C.用藥期間嚴格按醫囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水D.鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡關節，減輕晨僵癥狀E.觀察藥物不良反應，只需定期復查血常規正確答案：C參考解析：1.甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發，長期應用有不良反應，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風濕關節炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應選C。2.對類風濕關節炎患者，在關節明顯腫痛期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位，故排除A;在關節疼痛緩解期，應及早進行關節功能鍛煉，故排除B；對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規是不夠的，排除E；為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水，故應選C。(42.)患者女性，28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對稱性結節，RF(+)，ESR48mm／L。A.甲潑尼龍B.青霉胺C.阿司匹林D.地塞米松E.甲氨蝶呤正確答案：C參考解析：1.甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發，長期應用有不良反應，故不能作為首選，排除A、D;青霉胺、甲氨蝶呤是免疫抑制劑，具有控制病情進展的作用，但多與非甾體抗感染藥同時應用，故排除B、E;非甾體抗感染藥是類風濕關節炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，常用的有阿司匹林，故應選C。2.對類風濕關節炎患者，在關節明顯腫痛期，應限制受累關節活動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位，故排除A;在關節疼痛緩解期，應及早進行關節功能鍛煉，故排除B；對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節，減輕癥狀，排除D;本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規是不夠的，排除E；為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水，故應選C。(43.)對肝性腦病患者飲食護理正確的是A.每天總熱量以脂肪為主B.病情好轉后主要選擇動物蛋白C.血氨偏高者限制蛋白質攝入D.每天飲水量應大于2000mlE.飲食中應控制維生素C的攝入正確答案：C參考解析：肝性腦病患者每天總熱量應以糖類為主，糖類可促使氨轉變為谷氨酰胺，從而有利于降低血氨，排除A；病情恢復后應首選植物蛋白，由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后能降低結腸pH值，加速毒物排出和減少氨的吸收，排除B；肝性腦病患者多有水潴留傾向，應限制水鈉攝入，排除D；肝性腦病患者飲食應富含維生素，排除E；血氨偏高者應限制蛋白質攝入，以減少組織蛋白質分解產氨，故選C。(44.)長期服用非甾體抗感染藥治療類風濕關節炎，最嚴重的藥物不良反應是A.胃部不適B.惡心、反酸C.胃黏膜出血D.腎間質損害E.藥物性糖尿病正確答案：D參考解析：非甾體抗感染藥短期應用常見的不良反應有胃腸道反應，可出現胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復，故排除選項A、B、C;選項E不是非甾體抗感染藥的不良反應，可排除；長期應用可導致腎間質損害，且很難恢復，故選D。(45.)肝性腦病患者的護理措施中，最重要的環節是A.加強安全措施B.去除和避免一切誘發因素C.注意休息D.合理飲食E.密切觀察病情變化正確答案：B參考解析：肝性腦病目前尚無特效療法，因此在護理過程中應重點去除和避免誘發因素，減少氨對中樞神經系統的毒性作用。肝性腦病的誘發因素很多，包括上消化道出血、應用催眠鎮靜藥、感染、快速利尿和大量放腹水、便秘等。(46.)患者女性，67歲。晨起突發右側肢體癱瘓入院。MRI示左側半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發現其發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。該患者出現的語言障礙是A.感覺性失語B.運動性失語C.傳導性失語D.完全性失語E.命名性失語正確答案：A參考解析：該患者發音正常，說話流利，但不能理解提出的問題，且回答不切題，用詞錯誤。其口語理解嚴重障礙為其突出特點，系優勢半球顳上回后部（Wernicke區）病變引起，稱為Wernicke失語，即感覺性失語。選項B運動性失語突出的特點是口語表達障礙；選項C傳導性失語最大的特點是復述不成比例受損，即不能復述出自發談話時較易說出的詞、句子；選項D完全性失語特點是所有的語言功能均有明顯障礙；選項E命名性失語指患者不能說出物件的名稱，但能說明該物件的用途等。(47.)患者女性，20歲。因癲癇收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意識喪失、四肢抽搐，此時首要的處理措施是A.立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷B.回治療室拿電筒觀察瞳孔變化C.向醫生匯報，盡快用藥D.腦電圖檢查E.保持呼吸道通暢，防止窒息正確答案：E參考解析：癲癇發作時，患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒息的危險，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進行藥物治療，防止再次發作。(48.)預防流行性出血熱的最關鍵措施是A.隔離患者B.加強個人防護C.疫苗接種D.防鼠、滅鼠E.防蚊、滅蚊正確答案：D參考解析：流行性乙型腦炎主要是通過蚊子作為傳播媒介由感染的豬傳染給人，對于該病的預防應采取防蚊、滅蚊及預防接種為主的綜合性預防措施，其中防蚊、滅蚊是該病的最主要預防措施。鼠是流行性出血熱的主要傳染源，預防流行性出血熱的最關鍵措施是防鼠、滅鼠。(49.)預防流行性乙型腦炎的最主要措施是A.隔離患者B.加強個人防護C.疫苗接種D.防鼠、滅鼠E.防蚊、滅蚊正確答案：E參考解析：流行性乙型腦炎主要是通過蚊子作為傳播媒介由感染的豬傳染給人，對于該病的預防應采取防蚊、滅蚊及預防接種為主的綜合性預防措施，其中防蚊、滅蚊是該病的最主要預防措施。鼠是流行性出血熱的主要傳染源，預防流行性出血熱的最關鍵措施是防鼠、滅鼠。(50.)應采取消化道隔離的是A.細菌性痢疾B.艾滋病C.流行性腦脊髓膜炎D.乙型肝炎E.流行性乙型腦炎正確答案：A參考解析：細菌性痢疾為消化道傳染病，應采取消化道隔離。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、體液隔離。流行性腦脊髓膜炎為呼吸道傳染病，應采取呼吸道隔離。流行性乙型腦炎屬蟲媒傳播的傳染病，其傳播媒介為蚊子，應采取蟲媒隔離。(51.)應采取蟲媒隔離的是A.細菌性痢疾B.艾滋病C.流行性腦脊髓膜炎D.乙型肝炎E.流行性乙型腦炎正確答案：E參考解析：細菌性痢疾為消化道傳染病，應采取消化道隔離。艾滋病和乙型肝炎主要采取血液、體液隔離。流行性腦脊髓膜炎為呼吸道傳染病，應采取呼吸道隔離。流行性乙型腦炎屬蟲媒傳播的傳染病，其傳播媒介為蚊子，應采取蟲媒隔離。(52.)支氣管擴張癥最有意義的體征是A.貧血貌B.杵狀指C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音E.消瘦正確答案：D參考解析：支氣管擴張癥典型的體征是病變部位持續存在的濕啰音，其他選項對于支氣管擴張癥均無典型意義。(53.)腎病綜合征水腫嚴重的患者，首要的護理措施是A.嚴格臥床休息B.低鹽飲食，鈉鹽攝入≤2g／dC.床單、被褥應平整、柔軟D.避免皮膚長時間受壓及破損，保持皮膚完整性E.無菌操作，預防交叉感染正確答案：A參考解析：休息：嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。(54.)洋地黃中毒后出現的各類心律失常中最常見的是A.心房顫動B.非陣發性交界性心動過速C.房室傳導阻滯D.室性期前收縮E.房性期前收縮正確答案：D參考解析：洋地黃中毒最重要的表現是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯律，其他如房性期前收縮、心房顫動、非陣發性交界性心動過速、房室傳導阻滯等。(55.)急性上呼吸道感染的病人出現咽痛加重，伴聲嘶，這時最恰當的護理措施是A.適當休息B.保持室內空氣流通C.維持水電平衡D.給予霧化吸入E.對病人進行隔離正確答案：D參考解析：考慮病人并發急性病毒性喉炎，應鼓勵病人多飲水，咽痛、聲嘶時給予霧化吸入處理。(56.)急性氣管-支氣管炎病人出現膿痰不易排出時，關于排痰的措施，不正確的是A.給予鹽酸氨溴索祛痰B.鼓勵病人多飲水稀釋痰液C.指導病人有效咳嗽促進排痰D.可給予霧化吸入E.勤給病人吸痰正確答案：E參考解析：當病人出現膿痰不易排出時，應鼓勵病人多飲水，每天保證飲水在1500ml以上，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復，有利于痰液的稀釋和排出；其次指導病人有效咳嗽、排痰；再者可以給予霧化吸入濕化氣道；給予祛痰藥物；還可以適當吸痰。因為過度的吸痰，負壓會造成病人氣道損傷。(57.)對肺膿腫病人進行口腔護理的主要目的是A.有利于痰液排出B.促進唾液分泌C.促進食欲D.減少感染E.減少痰量正確答案：D參考解析：肺膿腫病人由于口腔黏膜干燥、應用抗生素等原因易發生口腔黏膜潰瘍，故應做好口腔護理減少感染。本題正確答案是D。(58.)某支氣管擴張病人，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流的合適體位是A.取坐位或健側臥位B.左側臥位C.右側臥位D.左側臥位，床腳抬高30～50cmE.右側臥位，床腳抬高30～50cm正確答案：E參考解析：體位引流應使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。本題正確答案是E。(59.)關于胸腔閉式引流裝置的護理不正確的是A.更換引流瓶遵循無菌原則B.向引流瓶內注入無菌注射用水，確保水密封狀態C.引流瓶位置必須低于胸腔D.定期擠壓引流管，保持通暢E.為防止引流管脫出，囑病人不要深呼吸或咳嗽正確答案：E參考解析：該題是考查胸腔閉式引流的護理中引流裝置的護理要點；①引流管、橡膠管必須無菌。向引流瓶內注入適量無菌注射用水，確保水密封。引流瓶的位置必須低于胸腔，并妥善放置。以防止瓶內液體倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。②引流術后連續觀察排氣情況，如有氣體自水封瓶表面選出，引流管液面隨呼吸上下波動，表明引流通暢。③根據病情定期擠壓引流管（由近胸端向遠胸端），以防引流管堵塞。囑病人深呼吸和咳嗽，觀察水封瓶管內液面隨呼吸上下波動情況，有無氣泡逸出。(60.)慢性腎炎患者，近10天來出現畏食，惡心，乏力，來急診時，首先宜查A.內生肌酐清除率B.HBsAgC.鋇餐檢查D.血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力E.不需化驗檢查正確答案：D參考解析：該患者有慢性腎炎病史，無明顯誘因突然出現消化道癥狀，需首先考慮腎衰竭。故應先查血尿素氮，肌酐，二氧化碳結合力，以明確有無腎衰竭和酸中毒，其他檢查可以做，但不是主要的。(61.)胸腔閉式引流的護理措施中，說法錯誤的是A.置管前向病人簡要說明手術意義及過程B.在插管、引流排氣和處理傷口時要注意無菌操作C.引流術后連續觀察排氣情況D.置管側肢體要制動，以防引流管脫出E.病人床旁應備一止血鉗，以防應急情況正確答案：D參考解析：該題是考查胸腔閉式引流的護理要點：①置管前向病人簡要說明手術意義及過程。②在插管、引流排氣和處理傷口時要注意無菌操作。③引流術后連續觀察排氣情況。④了解引流后病人的反應，若病人呼吸困難加重，出現發紺、大汗、四肢濕冷、血壓下降等情況，應立即通知醫生并協助處理。⑤增進舒適感，每天進行數次手臂和全范圍關節活動，以防止肩關節粘連。切口疼痛嚴重時可適當使用止疼劑。⑥病人床旁應備一止血鉗，一旦引流瓶被打破或引流管脫開，應迅速用止血鉗夾閉引流管并及時更換引流瓶（或管）。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應囑病人呼氣迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并即刻通知醫生。(62.)胸腔穿刺抽取液體時，首次不宜超過A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml正確答案：B參考解析：對于胸腔穿刺抽取液體或氣體時，速度不宜過快、過多，防止胸腔內壓力驟降，發生肺水腫或循環障礙、縱隔移位等，因此，首次不宜超過600ml，以后每次不宜超過1000ml。(63.)病人行纖維支氣管鏡檢查后，護士需要觀察的內容不包括A.有無聲音嘶啞或咽痛B.有無發熱、胸痛C.有無痰中帶血或血痰D.有無球結膜水腫E.有無胸悶或呼吸困難正確答案：D參考解析：氣管鏡檢查術后鼓勵病人輕咳出痰液及血液；術后半小時內減少說話，使聲帶得以充分休息，如有聲嘶或咽部疼痛，可給霧化吸入；密切觀察病人有無發熱、胸痛；有無呼吸道出血，若為痰中帶血絲，一般不需特殊處理，如出血較多，應及時通知醫生，并配合處理。注意有無胸悶、氣急等情況，少數病人可并發氣胸。(64.)如發現大咯血患者有窒息先兆，應立即采取的搶救措施是A.用導管吸除血塊，保持呼吸道通暢B.行氣管插管C.進行氣管切開D.加壓吸氧E.應用呼吸興奮藥正確答案：A參考解析：大咯血患者有窒息先兆應迅速用鼻導管經口或鼻腔盲插抽吸，以清除呼吸道出血塊(65.)男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始飲食宜A.無渣半流質B.低脂低蛋白流質C.高脂高蛋白流質D.高脂低蛋白流質E.低脂高蛋白流質正確答案：B參考解析：急性胰腺炎恢復期飲食應從低脂、低蛋白、低糖流質飲食開始逐漸恢復正常飲食(66.)在配合醫師進行電復律治療時最主要的措施是A.推搖病人判斷清醒程度B.將病人平臥頭偏向一側C.電極涂抹足夠的導電糊D.治療期間做好生活護理E.治療期間做好皮膚護理正確答案：C參考解析：電極涂抹導電糊不足或不均勻后導致患者局部皮膚灼傷。(67.)男，18歲，患1型糖尿病多年。近日因血糖控制不理想，胰島素用量每餐增加2U。病人自述注射胰島素后4～5小時，有心慌、出汗、軟弱無力感，此時，應首先考慮A.過敏反應B.低血糖反應C.自主神經紊亂D.心律失常E.虛脫正確答案：B參考解析：增加胰島素用量后出現心慌、出汗、軟弱無力感等癥狀要高度懷疑低血糖反應(68.)男性，58歲，患高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為高血壓病、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。該病人目前最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.全心衰竭C.勞累性心絞痛D.急性左心衰竭E.急性心肌梗死正確答案：D參考解析：根據病史及咳粉紅色泡沫痰的典型癥狀，應考慮患者發生了急性肺水腫，即急性左心衰竭。(69.)應用血管擴張藥治療心力衰竭易發生的不良反應是A.心率加快B.血壓降低C.低血鉀、低血鈉D.呼吸抑制E.心率緩慢正確答案：B參考解析：血管擴張藥通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負荷，減少心肌耗氧，改善心功能。同時由于其擴張血管作用，易發生低血壓的不良反應(70.)患兒男，8歲。因高熱5小時，反復抽搐、意識不清入院。查體：呼吸淺快，面色蒼白，抽搐狀，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。實驗室檢查：WBC15×10/L，肛門拭子取糞便檢查：膿細胞5個／高倍視野。該患者最可能的診斷是A.敗血癥B.高熱驚厥C.中毒型細菌性痢疾D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎正確答案：C參考解析：敗血癥的臨床表現主要是寒戰、高熱，重者可出現中毒性腦病，皮疹以瘀點多見，糞便檢查正常，與題干不符，可排除A；高熱驚厥患兒是因為體溫調節中樞發育不完全導致體溫過高，糞便檢查應正常，與題干不符，可排除B;流行性乙型腦炎和流行性腦脊髓膜炎患兒，糞便檢查應正常，故排除D、E。患兒，有高熱、中樞神經系統癥狀，瞳孔不等大，對光反射遲鈍，實驗室檢查白細胞升高，糞檢示有膿細胞，符合中毒型細菌性痢疾的臨床表現。(71.)男性，57歲。健康體檢時發現血糖7.1mmol/L.OGTT顯示2小時血糖9.2mmol/L。被診斷為2型糖尿病．若患者口服磺脲類降糖藥治療，護士應告訴患者A.飯前半小時服用B.飯前1小時服用C.飯后服用D.進餐時服用E.服藥時多喝水正確答案：A參考解析：磺脲類餐前半小時口服。(72.)男，50歲，養豬場的飼養員。因發熱、全身疼痛、肢體軟弱無力而來院就診。醫生檢查：病人結膜充血，腓腸肌痛，淺表淋巴結腫痛。可能的診斷為A.傷寒B.日本血吸蟲病C.痢疾D.瘧疾E.鉤端螺旋體病正確答案：E參考解析：鉤端螺旋體病的主要傳染源是鼠類和豬，主要表現為發熱、肌肉酸痛，體征為結膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結腫大(73.)患者女性，32歲。發熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40℃，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（-）。其最突出的護理診斷是A.疼痛B.知識缺乏C.體溫過高D.氣體交換受損E.清理呼吸道無效正確答案：C參考解析：患者此時雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損，排除選項D;無胸痛，排除選項A；雖然患者有咳痰，但痰液可咳出，故排除選項E;此時最突出、最主要的癥狀是高熱，故排除B，應選C。(74.)腹式呼吸訓練指導方法正確的是A.深呼緩吸B.取俯臥屈膝位C.用鼻吸氣用口呼氣D.吸氣時盡力收腹E.呼氣時盡力挺腹正確答案：C參考解析：腹式呼吸訓練時應取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。(75.)對支氣管肺癌患者的疼痛護理不妥的是A.給予心理支持B.分散患者注意力C.調整舒適的體位D.應用常規鎮痛藥，如阿司匹林E.采用局部冷敷等物理治療正確答案：D參考解析：癌性疼痛在早期可采用非甾體抗感染藥止痛，當疼痛持續存在或加重時，采用弱阿片類藥物，如疼痛末緩解或出現重度疼痛時，應采用強阿片類藥物止痛。(76.)中毒型菌痢多見于A.新生兒B.兒童C.青年人D.成年人E.老年人正確答案：B參考解析：中毒型菌痢多見于2～7歲體質較好的兒童。(77.)引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是A.痢疾桿菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.副大腸桿菌正確答案：C參考解析：引起急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌。(78.)當病人出現下列哪種情況時，可判斷其心功能為Ⅲ級A.體力活動不受限，日常活動不引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀B.一般體力活動稍受限制，休息時無自覺癥狀C.不能從事任何體力活動，休息時宜有癥狀，體力活動后加重D.應絕對臥床休息E.體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕微的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀正確答案：E參考解析：心功能Ⅲ級是指體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可出現明顯的心悸、氣短、呼吸困難等，休息較長時間后癥狀可緩解。應嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協助下自理。【該題針對“.心力衰竭”知識點進行考核】(79.)抗心律失常藥物靜注時宜慢，除外A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.維拉帕米E.普魯卡因胺正確答案：C參考解析：腺苷在治療預激綜合征的折返性心動過速時，應快速注射，并嚴密觀察心電監護，注意有無心律失常發生。(80.)夜班護士發現某支氣管擴張癥病人咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓，首先要做的是A.立即通知醫師B.立即氣管插管C.清除呼吸道積血D.給予氧氣吸入E.應用呼吸興奮劑正確答案：C參考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，須嚴加防范，并積極準備搶救。咯血窒息癥狀包括胸悶、氣憋、發紺、煩躁不安、突發的驚恐等表現，病人出現早期表現應立即投入急救：首要的是保持病人呼吸道通暢，采取頭低腳高45°俯臥位，輕拍背部，迅速排出積血，并盡快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血塊，有條件時用較粗的鼻導管進行器械吸引。(81.)下列方法中，能將HAV徹底殺滅的是A.60℃4hB.100℃5minC.20%乙醚3minD.70%乙醇3minE.100℃3min正確答案：B參考解析：甲型肝炎病毒(HAV)具有耐酸、耐堿、耐乙醚的特點，對熱也有一定的耐受性。要徹底殺滅甲型肝炎病毒(HAV)需要100℃5min，要滅活乙型肝炎病毒則需要100℃10min。(82.)一位護士對冠心病病人做飲食指導時，應告訴病人適宜進食哪種食物A.高熱量、低膽固醇B.低熱量、高蛋白質C.高熱量、低鹽D.低膽固醇、低動物脂肪E.高蛋白、低動物脂肪正確答案：D參考解析：冠心病病人的飲食宜給予高維生素、低熱量、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質、易消化的清淡飲食，少量多餐，避免過飽及刺激性食物與飲料，禁煙酒，多吃蔬菜、水果。【該題針對“.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】(83.)男，22歲。突起畏寒，高熱，體溫39.8℃，伴咳嗽、胸痛1天，胸片為右上肺大片狀陰影，白細胞計數21×10/L。神志清，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，心率100次/分。最可能的診斷是A.肺結核B.肺膿腫C.休克型肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E參考解析：根據患者的臨床表現、生命體征及輔助檢查可判斷最可能的診斷為肺炎球菌肺炎(84.)患者，女性，65歲。以呼吸衰竭入院，入院后急查動脈血氣分析：PaO40mmHg，PaCO65mmHg，血K3.1mmol/L，血Na130mmol/L。雙下肢水腫。不正確的處理措施是A.保持呼吸道通暢B.低濃度吸氧C.糾正電解質平衡D.抗感染治療E.盡早重度脫水，預防腦疝發生正確答案：E參考解析：該題是臨床分析題，對于嚴重呼吸衰竭可影響精神、神經系統，重者可因腦水腫、腦疝累及腦干抑制呼吸而死亡，應給予脫水治療，但一般主張以輕、中度脫水為宜，以防止脫水后血液濃縮，痰液不能排出。而且題干中并未提及病人是否有精神癥狀，所以不能草率重度脫水。(85.)患者，男性，67歲。有25年吸煙史，咳嗽12年，近兩個月左胸痛，反復痰中帶血，后確診為小細胞癌，進行化療與放療聯合治療，說法正確的是A.放療結束后可以將皮膚上的標志擦去B.皮膚照射部位貼上膠布予以保護C.照射部位避免陽光照射或冷熱刺激D.洗澡時可以用堿性肥皂E.照射部位可以用碘酊、紅汞涂擦消毒正確答案：C參考解析：該題是考查放射療法的護理要點：①在皮膚放射部位涂上的標志在照射后切勿擦去，皮膚照射部位忌貼膠布，忌用碘酊、紅汞涂擦。洗澡時，不用肥皂或搓擦，亦不用化妝品涂擦。②病人可穿衣褲寬松柔軟的衣服，防止摩擦。避免陽光照射或冷熱刺激。局部避免搔抓、壓迫。如有滲出性皮炎可暴露，局部涂用有收斂、保護作用的魚肝油軟膏。③協助病人采取舒適臥位，經常變換體位，以防局部組織長期受壓而致壓瘡或發生感染。(86.)在護理一位慢性心房顫動電復律術后病人時不正確的護理措施是A.臥床休息1～2天B.禁食、禁水24小時C.觀察生命體征每小時1次D.觀察有無突發的胸痛、呼吸困難E.心電監護至少24小時正確答案：B參考解析：復律后臥床休息1天，清醒后2小時內避免進食，以防止惡心、嘔吐。(87.)肺膿腫患者進行體位引流時護士最重要監護的問題是下列哪項A.發生窒息B.體溫C.血壓D.心率E.肺部濕啰音正確答案：A參考解析：大量膿痰涌出可導致患者窒息。(88.)大量腹水患者宜取A.平臥位B.平臥位略抬高下肢C.頭高腳低位D.半臥位E.端坐位正確答案：D參考解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以減輕呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血。(89.)患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。A.反復嘔血B.血紅蛋白、網織紅細胞計數不斷下降C.尿量正常，血尿素氮持續增高D.血壓、中心靜脈壓不穩定E.腸鳴音亢進，>10次／分正確答案：B參考解析：1.根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發作：秋冬季節好發；③節律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛-進食-緩解。2.對懷疑潰瘍病的患者，應首選胃鏡檢查，胃鏡檢查可直接觀察到潰瘍部位、病變大小、性質等。3.選項A的主要表現是嘔血和黑便；選項B的主要表現是突發腹部的劇烈疼痛，腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛；對有長期GU病史，嚴格內科治療4～6周癥狀無好轉，糞便隱血試驗持續陽性者，應懷疑癌變，排除選項D;選項E，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發生，持續性疼痛。選項C的主要表現是上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐味的宿食，嘔吐后疼痛緩解，與題干所給信息一致。故選C。4.該患者目前高度懷疑幽門梗阻，應禁食，經鼻胃管持續抽吸胃內液體減壓，以移去胃內食物殘渣及發酵產物，同時給予靜脈營養支持治療。5.有持續出血或再出血時，紅細胞計數與比容、血紅蛋白測定不斷下降，但網織紅細胞計數持續增高，故選B，其余選項的描述均提示繼續出血或再出血。(90.)患者，女性，69歲，2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V1～V5導聯ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.高血壓腦病B.高血壓危象C.急性心肌梗死D.心臟神經宮能癥E.肺梗死正確答案：C參考解析：9題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現、心電圖的特征性表現及肌鈣蛋白(TNI)超過1ng/ml，可以判斷發生了急性心肌梗死。10題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項均是心肌梗死的治療措施，只有E項不符合該心肌梗死患者的治療,因患者并沒有出現低血壓或休克的癥狀，故不需要進行擴容升壓。11題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發生心室顫動的先兆包括：期前收縮為頻發、成對、多源、RonT，短陣室性心動過速，故應及時處理室性心動過速。(91.)患者，女性，69歲，2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V1～V5導聯ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.心電監護B.消除惡性心律失常C.減輕疼痛D.抗凝治療E.擴容升壓正確答案：E參考解析：9題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現、心電圖的特征性表現及肌鈣蛋白(TNI)超過1ng/ml，可以判斷發生了急性心肌梗死。10題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項均是心肌梗死的治療措施，只有E項不符合該心肌梗死患者的治療,因患者并沒有出現低血壓或休克的癥狀，故不需要進行擴容升壓。11題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發生心室顫動的先兆包括：期前收縮為頻發、成對、多源、RonT，短陣室性心動過速，故應及時處理室性心動過速。(92.)患者，女性，69歲，2小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次／分，律不齊；血壓165/100mmHg，心電圖示V1～V5導聯ST段呈弓背向上抬高，TNI：3.5ng/ml。A.心房撲動B.室上性心動過速C.室性心動過速D.竇性心動過速E.二度I型房室傳導阻滯正確答案：C參考解析：9題考查了急性心肌梗死的診斷。患者的臨床表現、心電圖的特征性表現及肌鈣蛋白(TNI)超過1ng/ml，可以判斷發生了急性心肌梗死。10題考查了急性心肌梗死的處理。A～D項均是心肌梗死的治療措施，只有E項不符合該心肌梗死患者的治療,因患者并沒有出現低血壓或休克的癥狀，故不需要進行擴容升壓。11題考查了心肌梗死后心律失常的處理。心肌梗死后心律失常發生心室顫動的先兆包括：期前收縮為頻發、成對、多源、RonT，短陣室性心動過速，故應及時處理室性心動過速。(93.)患者，男性，68歲，慢性腎功能不全尿毒癥期，行腹膜透析治療2年，今晨出現腹痛、寒戰、發熱，體溫390C。A.引流不暢B.腹膜透析管堵塞C.腹膜炎D.水