職業暴露與職業安全防護十五病區王梅醫務人員職業暴露：是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露及放射性、物理性（高溫、噪聲）、化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露等。職業暴露感染經血液傳播的疾病的特點：1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、國外研究證實：

HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍

醫務人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍

職業暴露的原因分析不遵守安全操作規程（實習生、趕工作進度）自我防護意識不強（意識不足、糊涂膽大）培訓效果不到位（走形式）存有僥幸心理（怕麻煩）自以為是，明知故犯缺乏自我防護知識與技能(無效防護,無知者無畏)常見職業暴露的原因-銳器傷注射（回套針帽）醫療廢物二次分揀常見職業暴露的原因-銳器傷

抽血將血樣標本注入試管中拔出針頭時

常見職業暴露的原因-銳器傷

拔出靜脈輸液針或靜脈穿刺中常見職業暴露的原因-銳器傷不規范處置醫療廢物不規范使用銳器盒常見職業暴露的原因-直接接觸分娩口腔治療氣管插管常見職業暴露的原因-直接接觸收拾手術污物各種操作分離輸液器時職業暴露風險管理

建立職業暴露監控系統及相關制度強化職業暴露安全培訓推廣和強化標準預防嚴格醫療廢物分類提供充足個人防護裝備使用安全的技術和設備醫務人員避免意外事故方法

禁止雙手重新蓋帽應用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部銳器盒應放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入銳器盒有研究顯示：回套針帽刺傷率10-15%禁止雙手回套針帽

如需要可單手回套提供隨手可得的

符合國際標準的銳器物收集器防滲透、防穿刺、帶蓋的收集器正確處置銳器，預防銳器傷的發生1、手術過程中銳利器械的傳遞一定要按規程進行。

2、供應室人員應注意回收器械破損、裂痕，不要用手直接處置，應借助于其它器械。

3、使用真空采血系統。

建立規范化操作規程

銳器傷的緊急處理保持鎮靜迅速、敏捷地按常規脫去手套健側手立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對減少受污染的程度

注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環同時流動的凈水沖洗碘伏、酒精消毒受傷部位職業暴露后的處置

1.任何一種可能與傳染性物質接觸的銳器損傷，必須用肥皂和流動水沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑進行處理。2.皮膚污染：

皮膚污染部位用肥皂和大量的流動水沖洗，并用適當的消毒劑浸泡。3.眼睛濺入液體：

眼睛濺入液體，必須迅速用大量清水沖洗，避免磨擦眼睛，沖洗至少10分鐘。4.溢出：

如有感染性或可能感染的物質溢出，先將其用吸水紙或其他吸水物質覆蓋；用消毒劑（如含氯消毒液）倒在溢出區周圍，然后再倒在吸水材料上，10分鐘后，用吸水材料將溶液擦凈，放入污物桶；最后用消毒劑擦洗現場。

5.衣物污染:

盡快移開隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散，洗手并更換隔離衣及手套，清理發生污染的地方及放置隔離衣的地方。如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒液。建立登記和報告制度