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文檔簡介

門診病人床邊交接班流程一、制定目的及范圍為提高門診病人的護理質量，確保信息準確傳遞，減少醫(yī)療差錯，特制定本床邊交接班流程。本流程適用于門診病房的護理人員在交接班時的具體操作，涵蓋患者信息傳遞、護理計劃、突發(fā)情況處理等內容。二、交接班原則1.交接班應遵循“安全、完整、準確”的原則，確保患者信息的準確傳遞。2.交接班過程中，護理人員應保持良好的溝通，避免信息遺漏。3.所有交接班記錄應詳實、清晰，便于后續(xù)護理人員查閱。4.對于特殊病人的信息傳遞，應進行重點強調，確保重點關注。三、交接班流程1.交接班前準備1.1整理病人信息：交接班前，護理人員需對當班負責的患者進行信息整理，包括基本情況、病歷、護理記錄、用藥情況等。1.2檢查交接記錄：確認上一班次的交接記錄是否完整，發(fā)現(xiàn)問題及時與前班護理人員溝通。2.病人床邊交接2.1患者基本信息核對：交接班時，護理人員應在患者床邊進行，首先核對患者的姓名、年齡、病床號等基本信息，確保信息準確無誤。2.2病情介紹：上一班護理人員需詳細介紹患者的病情，包括入院原因、病程變化、現(xiàn)有癥狀及治療效果等，確保接班人員對患者情況有全面了解。2.3護理計劃說明：交接時，需明確患者的護理計劃，包括待實施的護理措施、用藥時間及注意事項，確保接班人員能夠及時、準確地執(zhí)行護理計劃。2.4特殊情況提醒：如患者有特殊病情、過敏史、心理狀態(tài)等，需重點提醒接班人員，確保關注到位。3.交接班記錄填寫3.1填寫交接班記錄表：交接班完成后，護理人員需在交接班記錄表中詳細記錄患者的基本信息、病情變化、護理措施及特殊注意事項。3.2簽名確認：交接完成后，上一班次護理人員與接班護理人員需在交接班記錄表上簽名確認，確保責任落實。4.交接班后的工作4.1跟蹤患者情況：接班護理人員應在交接班后，對患者的情況進行跟蹤，及時處理異常情況，確保患者安全。4.2記錄異常情況：如發(fā)現(xiàn)患者病情變化或突發(fā)情況，應及時記錄，并在交接班記錄中注明，便于后續(xù)護理人員參考。四、交接班的注意事項1.交接班時，護理人員應保持良好的溝通，避免使用模糊的術語，確保信息傳遞準確。2.在交接班過程中，避免干擾，確保信息傳遞的專注性。3.對于突發(fā)情況的處理，接班人員需及時采取措施，并在交接班記錄中詳細記錄處理過程和結果。五、交接班的反饋與改進機制為確保交接班流程的有效性，需定期對交接班過程進行評估和改進。1.定期培訓：定期對護理人員進行交接班流程的培訓，確保每位護理人員熟悉流程。2.收集反饋：鼓勵護理人員對交接班流程提出意見和建議，收集反饋信息，持續(xù)優(yōu)化流程。3.案例分析：對交接班過程中出現(xiàn)的問題進行案例分析，找出原因，制定改進措施，避免類似問題再次發(fā)生。六、總結與展望通過制定詳細的門診病人床邊交接班流程，可以有效提高護理質量，

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