Expertconsensusonorthodonticdigitalexaminationandme2024-11-29發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定學口腔醫(yī)學院、中山大學附屬口腔醫(yī)學院、浙江大學醫(yī)學院法缺乏統(tǒng)一的共識，一定程度上阻礙了數(shù)字化技術在本文件參考了近二十年數(shù)字化正畸領域的專著和文獻，在口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析的相關1口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析專家共識本文件給出了口腔正畸數(shù)字化檢查和測量分析的流程、項目內容以及推薦實施理醫(yī)師、護理人員在從事口腔正畸相關醫(yī)療活動時4正畸數(shù)字化檢查和測量分析推薦流程4.1.2臨床檢查療的疾病進行檢查，如磨牙癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合4.1.3數(shù)字化輔助檢查結合可替代傳統(tǒng)正側位面像及口內相的拍攝。在其他檢查中發(fā)現(xiàn)口頜面部確有需要進一步檢查的病理的鄰牙牙根吸收、TMJ功能性或病理性改變、牙周骨質薄弱、上氣道阻塞、唇腭裂、先天顱面發(fā)育綜合在臨床檢查中如發(fā)現(xiàn)患者CO-CR位不調或存在雙重咬合，可使用下頜運動記錄分析系統(tǒng)及虛擬邪架4.1.4診斷主診醫(yī)生負責對以上檢查的結果進行細致全面的解4.1.5建立數(shù)字化正畸病歷檔案2案、替代方案、轉診方案）；知情同意及知情拒絕（如拒絕牙周治療、拒絕拍攝X線片等）內容，并由病的患者可根據(jù)情況在復診過程中拍攝X線片或CBCT評估治療效果[2]。正畸治療結束時，推薦進行正側4.3數(shù)字化正畸病歷的建立4.3.1數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)一套能夠將病歷的所有資料進行存儲、分類并建立索引的數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)是數(shù)字化病歷建立a)能夠儲存所有病歷信息，包括文字性和影像學資料；4.3.2文字信息資料4.3.3數(shù)字化資料a)數(shù)字化牙列模型及測量數(shù)據(jù)根周骨質測量分析、阻生牙位置測量分析、TMJ區(qū)域結構測量分析、氣道測量分析等），如需要還需獲取TMJ區(qū)域磁共振（MRI）、放射性核素顯像等檢查結果數(shù)據(jù)[1三維真彩面部外形影像（上至發(fā)際線、下至頦下、左右至耳后）和三維面部測量數(shù)據(jù)[1數(shù)字化下頜動態(tài)三維運動軌跡以及相關測量分析h)三維面部動態(tài)影像3化病歷所包含的內容也需要不斷擴充與更新[5正畸數(shù)字化檢查和測量分析推薦實施方法5.3數(shù)字照片拍攝4耳廓以及整個頸部。掃描時從一側到另一側，或5.5數(shù)字化下頜運動軌跡檢查下頜運動記錄分析系統(tǒng)作為動態(tài)的下頜功能運動分析設備，在必要時可作為傳統(tǒng)下頜功能及5.6計算機輔助虛擬排牙a)導入患者的CT數(shù)據(jù)和模型數(shù)據(jù)，進行CTb)設置咬合平面，分割上頜模型和下頜模型；d)創(chuàng)建理想牙弓：根據(jù)治療計劃創(chuàng)建矯治結5.7軟硬組織數(shù)字化影像測量分析可以使用X線投照側位定位片進行描跡定點，也可以使用大視野全頭顱CBCT數(shù)據(jù)重建的頭顱側位片面部軟硬組織，且注意面部軟組織，尤其是頦部軟組織值進行診斷。導出頭影測量分析數(shù)據(jù)并存儲于患者的數(shù)字化病歷5數(shù)字化三維頭影測量是指在三維全頭顱數(shù)字化模型上進行的頭影測量。先將大視野全頭顱CBCT或也可采用自然頭位（NHP使用NHP時需注意確?；颊叩恼齻任幻嫦褚苍贜HP下拍攝[22,23]。測量，導出頭影測量分析數(shù)據(jù)并存儲于患者的數(shù)字化病歷檔案中[包括本地數(shù)據(jù)儲存、基于云計算平臺的數(shù)據(jù)儲存和基于區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)電子病歷可作為重要的依據(jù)協(xié)助第三方解決醫(yī)患糾紛包括面向醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護和面向用戶的隱私保護。面向醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護即對敏感信息本身進行保護，主要分為3類：基于數(shù)據(jù)加密的隱私保護，基于數(shù)據(jù)失真的隱私保護以及基于數(shù)據(jù)限制發(fā)布的隱私保護。面向用戶的隱私保護方法主要基于訪問控制和交6cone-beamcomputedtomographyinorthodontics[J].JAmDentAssoc,2012,143computedtomographyfororthodonticpurposes[J].SeminOrthod.2013;19:196-203.[3]葉年嵩,房兵.數(shù)字化正畸發(fā)展現(xiàn)狀[J].實用[5]白玉興.三維數(shù)字化技術在正畸診斷和治療設計中的應用[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2016,51(6):326-330.[6]高潔,徐悅蓉,張浩霖,等.無托槽隱形矯治中的復診監(jiān)控要點[J].中華口腔正畸學雜[7]周彥恒.數(shù)字化技術在我國口腔正畸學領域的應用現(xiàn)狀及展望[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2016,51(6):321-325.531,532.學,2008,15(3):137-140.[10]王珊,韓越,張衛(wèi)兵,等.錐形束CT數(shù)字化牙頜測量與石膏模型測量的對比研究[J].口腔醫(yī)學,2015,35(10):834-837.[11]楊瑾廷,韓向龍,白丁.數(shù)字化三維診療技術在口腔正畸學中的應用[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2015(4):446-449.[12]茹楠,郝鑫媛,白玉興.正畸學,2018,26(4):238-240.[13]張云飛,金鈁,劉鑫,等.三維數(shù)字化學雜志,2009,25(5):672-676.DentofacialOrthop,2017,152(1):126-130.Orthodont.2018;40:113-114.[18]周微,劉陽,謝春,等.口腔患者3D數(shù)字化牙頜模型數(shù)據(jù)庫的臨床應用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2018,31(9):1378-13DentofacialOrthop,2018,153(4):534-541.vivocomparison[J].ClinOralInvestig,2020,24(2):735-745.[21]安薇薇,王邦康,白玉興.T-sc[22]劉浩,李巍然.正畸領域三維影像重疊方法的研究進展[J].中華口腔正畸學雜志,2018,25(4):222-226.7