Expertconsensusontheclinicaloperatingprocedureofapicalmicrosurgery2024-11-29發布本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定本文件起草單位：空軍軍醫大學第三附屬醫院負責起草以下按漢語拼音排序）北京大學口腔醫作不規范、療效評價方法不統一等問題，導致降低手術療效，削弱為指導顯微根尖手術的臨床應用，中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會組織國內著名專家進臨床有序、合理、正確地開展顯微根尖手術，提高1顯微根尖手術臨床操作專家共識本文件適用于經過系統培訓后，開展口腔顯微根尖手術的3.1手術顯微鏡dentaloperativ3.23.33.4采用超聲等器械對切除根尖后牙根末端的主根管及缺陷區域進行徹底清理和成形，創造可以容納3.52a)未控制的高血壓、冠心病等心腦血管疾病。c)存在出血風險：因血友病、血小板減少d)存在頜骨壞死風險：頜面部曾接受放療、曾靜脈注射或口服雙膦酸鹽等藥物。e)其他不適宜接受手術的情況：妊娠期5.2局部情況b)患牙根尖緊鄰血管、神經等重要解剖結構。檢查牙體情況：牙冠形態，有無修復體，修復體是否完整，邊緣是否診深度，附著齦寬度、根分叉情況及牙間乳頭健3手術推薦在獨立空間的口腔診室實施，診室進行環顯微刮治器、顯微口鏡、顯微探針、超聲倒預備工作7.4術區準備住骨面，無張力牽拉瓣膜和唇頰部，充分暴8.4根尖定位8.5暴露根尖8.6根尖切除、搔刮及檢查4干燥后顯微鏡高倍放大下進行觀察，明確有無根裂、微滲漏、8.7根管倒預備和倒充填使用生理鹽水沖洗骨腔，檢查有無異物存留。骨腔內常規不需要填入骨和（或）骨替代品[18.9縫合8.10拆線9病理檢查根尖周刮除的肉芽樣組織或囊壁樣組織，建議行病理檢查。病理檢查結果在病歷中記10.1術后反應根尖手術后部分患者會出現輕到中度的疼痛、10.2護理及用藥11.1術區感染11.2鄰牙損傷11.3上頜竇穿孔孔較大時，根管倒充填后建議用可吸收膠原膜修補上頜竇11.4神經損傷11.5其他512.1復查12.2療效評價放射學檢查（常規根尖片，必要時小視野CBCT）4個方面進行評價。若患牙無癥狀和陽性體征、咀嚼功喪失、或放射學檢查示根尖周病變無變化或擴大，療效評估為失敗[216[8]中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會.根管治療技術指南[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(5):272-274.識[J].中華口腔醫學雜志,2020,55(5):333-336.[10]王捍國,余擎.顯微根管外科手術相關臨床問題的思考[J].中華口腔醫學雜志,2019,54(9):598-604.andothermagnificationtechniques[J].JEndod,2012,38(8):1153-1155.inEndodontics2015Update[J].JEndod,2015,41(9):13[13]EuropeanSocietyofconsensusreportofthPhiladelphia:WBSaundersCo.,2001.Wiley&Son,Inc.,2018.[16]MERINOEM.Endodonticmicrosurgery[M].Co.Ltd.,2009.Co.Ltd.,2019.[18]CASTELLUCCIA.Microsurgicalendodontics[endodontics[M].HanoverPark,IL:QuintessencePublishingCo.Ltd.,2017.JEndod,2006,32(7):601-623.endodonticmicrosurgery[J].JEndod,2010,36(11):1757-1765.periodontitiswithextraradicularbiofilm[J].OralSurgOralMedOralPatholOralREndod,2010,110(1):e40-e44.Endod,2017,43(5):694-67Res,2016,19(3):171-174.mandibularfirstmolarsinachinesepopulation[J].JEndod,20of3cases.JEndod.2019;45(12):1543-BPplusrootrepairmaterialasroot-endfillinprospectiverandomizedcontrolledstudy.JEndod.2017;43(1):1-6.