外科護理主管護師-護理學中級外科護理專業知識考前特訓8單選題（共100題，共100分）(1.)哺乳期婦女預防急性乳房炎的主要措施是A.保持乳頭清潔B.養成定時哺乳習慣C.（江南博哥）每次授乳后排空乳汁D.及時治療破損乳頭E.嬰兒睡覺時不含乳頭正確答案：C參考解析：哺乳期婦女預防急性乳房炎最重要的措施就是避免乳汁淤積，每次授乳后應排空乳汁，避免乳汁淤積在乳房里。(2.)乳腺纖維腺瘤的主要臨床表現是A.乳房脹痛B.乳頭溢液C.乳房腫塊D.乳頭凹陷E.雙側乳房不對稱正確答案：C參考解析：乳腺纖維腺瘤病人常無明顯自覺癥狀，僅發現腫塊，質似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動，增大緩慢。月經周期對腫塊的大小無影響。(3.)乳腺癌最主要的治療方法是A.手術B.化療C.放療D.內分泌治療E.生物治療正確答案：A參考解析：乳腺癌的治療以手術治療為主，輔以化療、放療、內分泌治療、生物治療等綜合治療措施。(4.)急性骨髓炎轉入慢性骨髓炎的主要原因是A.竇道形成B.死骨殘留C.機體抵抗力低下D.細菌毒力過強E.瘢痕組織增生正確答案：B參考解析：慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延而來，急性骨髓炎未能徹底治療，遺留下死骨、死腔、分泌物以及竇道和瘢痕，長期不愈，反復發作。其中死骨殘留為主要原因，因此答案為B。(5.)若患者上臂管型石膏固定2天后，石膏內骨突處皮膚有持續疼痛，手部皮膚紅潤溫暖，主動和被動伸指功能正常，應高度懷疑石膏內是否出現了A.壓瘡B.化膿性皮炎C.皮膚濕疹D.肢體過度腫脹E.肢端血運障礙正確答案：A參考解析：患者末梢循環良好，僅內部骨突處有壓痛，應考慮為壓瘡。(6.)女性，14歲，近半年來有盜汗、消瘦、貧血等全身癥狀，常雙手撐腰，上身后傾，拾物時以挺腰姿勢下蹲，血沉增快，結核菌素試驗陽性，提示其可能患有A.頸椎結核B.腰椎結核C.胸椎結核D.髖關節結核E.膝關節結核正確答案：B參考解析：盜汗、消瘦、貧血以及血沉增快、結核菌素試驗陽性提示為結核病。患者出現腰部僵硬，雙手撐腰，頭和軀體后傾，拾物時以挺腰姿勢下蹲，即為拾物試驗陽性，考慮腰椎結核。(7.)患者，男性，50歲，外傷1周后發生破傷風入院，目前該病人治療的中心環節是A.擴容B.抗炎C.鎮靜解痙D.中和血內游離毒素E.處理傷口正確答案：C參考解析：控制和解除痙攣是破傷風治療的中心環節。應讓病人住隔離病房，避免聲、光等刺激；根據病情交替使用鎮靜和解痙藥物。(8.)患兒，男性，1歲。腹股溝斜疝，醫囑行非手術治療，最主要的理由是A.小兒耐受力差，不宜手術B.手術易感染C.麻醉困難D.有自愈可能性E.手術復發率高正確答案：D參考解析：因為嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術。(9.)不符合枕骨大孔疝表現的是A.劇烈頭痛B.反復嘔吐C.意識改變出現早D.沒有瞳孔改變E.呼吸驟停發生早正確答案：C參考解析：枕骨大孔疝臨床上缺乏特征性表現，容易被誤診，病人常有劇烈頭痛，以枕后部疼痛為甚，反復嘔吐，頸項強直或強迫體位，生命體征改變出現較早，意識障礙出現較晚。當延髓呼吸中樞受壓時，病人早期即可突發呼吸驟停而死亡。故答案為C。(10.)急性腸梗阻患者采取非手術治療時，正確的措施為A.去枕平臥位B.胃腸減壓C.及早進食D.嗎啡鎮痛E.高壓灌腸正確答案：B參考解析：急性腸梗阻患者為減輕腸道壓力，應采取半臥位而非去枕平臥位，故排除A；在梗阻未解除時應禁食，故C不對；D選項鎮痛會掩蓋病情的發展，可排除；E選項高壓灌腸會增加腸腔內壓力，亦禁止使用；而胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一，通過吸出胃腸內氣體和液體，降低腸腔內壓力，減輕腹脹，減少腸腔內的細菌和毒素。故選B。(11.)男性，20歲，近半年來出現食欲缺乏、消瘦、盜汗，髖關節疼痛、發僵，并逐漸發生跛行，"4"字試驗和托馬斯試驗均為陽性，浮髕試驗和拾物試驗均為陰性，結核菌素試驗陽性。該患者可能患有A.頸椎結核B.胸椎結核C.腰椎結核D.髖關節結核E.膝關節結核正確答案：D參考解析：根據臨床表現考慮為結核，"4"字試驗和托馬斯試驗均為陽性考慮為髖關節結核。(12.)患者女性，28歲。胃大部切除術后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應考慮A.外科手術熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫正確答案：B參考解析：外科手術熱一般不超過38℃，若術后3～6天仍持續發熱，則提示感染或其他不良反應，由于該患者有切口疼痛，且為切口感染的好發時間術后第4天，故提示切口感染的可能。(13.)血栓閉塞性脈管炎的早期最主要的臨床表現是A.患肢肌肉萎縮B.患肢趾甲生長緩慢、增厚變形C.間歇性跛行D.持續性靜息痛E.足背動脈搏動消失正確答案：C參考解析：血栓閉塞性脈管炎的病程發展常分為三個階段：局部缺血期、營養障礙期和壞疽期。早期以血管痙攣為主，是局部缺血期，表現為患肢動脈供血不足，出現肢端發冷及間歇性跛行等。選項A、B、D、E均為營養障礙期表現，可排除。(14.)有關主動脈瓣關閉不全的病理生理改變，說法正確的是A.心功能失代償期，左心室排血量增加B.在心功能代償期，左心室排血量增加C.左心室在收縮期血流充盈過度D.右心室逐漸擴張增厚E.右心室肌纖維伸長正確答案：B參考解析：主動脈瓣關閉不全使血液在左心室舒張期反流，左心室充盈過度，肌纖維伸長，左心室代償性的擴大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，失代償期心排量減少，而當心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現左室功能進行性衰竭。(15.)以下關于燒傷病人現場處理方法的描述不正確的是A.用濕衣物撲打滅火B.局部持續冷敷C.盡快將貼身衣物撕脫D.無菌敷料覆蓋創面E.快速建立靜脈輸液通道正確答案：C參考解析：貼身衣服應剪開，不可撕脫，以防扯破被粘貼的創面皮膚。(16.)以下符合乳管內乳頭狀瘤臨床特點的是A.周期性疼痛，乳房內有大小不等的結節，質韌，邊界不清B.病程緩慢，乳房有單個包塊，邊界清楚，活動C.單個包塊，邊界不清，活動不大，腫塊固定且腋窩淋巴結腫大D.腫塊較小，位于乳頭下方，常見乳頭血性溢液E.早期患側乳房腫痛伴發熱正確答案：D參考解析：乳腺囊性增生病的特點是乳房周期性疼痛，乳房內有大小不等結節，質韌，邊界不清；乳腺纖維腺瘤的臨床特點的是病程緩慢，乳房有單個包塊，邊界清楚，活動；單個包塊，邊界不清，活動不大，腫塊固定且腋窩淋巴結腫大符合乳腺癌的特點；腫塊較小，位于乳頭下方，常見乳頭血性溢液符合乳管內乳頭狀瘤特點；早期患側乳房腫痛伴發熱符合乳腺炎特點。(17.)患者，男性，34歲。因胃潰瘍穿孔合并急性腹膜炎手術，術后第5天出現體溫39℃，排便7～8次，有便不盡感，考慮病人出現了A.腸炎B.細菌性痢疾C.腸粘連D.盆腔膿腫E.腸間隙膿腫正確答案：D參考解析：病人手術后5天體溫升高，說明有炎癥感染存在。由于病人大便次數增加，有排不盡感，病變可能在盆腔，因此最可能發生的是盆腔膿腫。(18.)實質性臟器損傷的臨床表現不包括A.面色蒼白B.脈搏細弱C.血壓下降D.劇烈腹痛E.移動性濁音正確答案：D參考解析：實質性臟器損傷包括肝、脾和腎等臟器損傷，主要臨床表現是腹腔內(或腹膜后)出血。病人可有面色蒼白、血壓下降、脈細弱、出冷汗等低血容量表現，腹痛和腹膜刺激征較輕。出血量大者可有失血性休克。肝、脾破裂出血量較多者可有明顯腹脹和移動性濁音。(19.)各型肺癌預后最差的是A.小細胞肺癌B.鱗癌C.腺癌D.大細胞癌E.鱗癌和腺癌正確答案：A參考解析：因為小細胞肺癌惡性程度高，對放療和化療雖較敏感，但在各型肺癌中預后最差。(20.)破傷風治療最關鍵的措施是A.控制痙攣B.支持治療C.清除毒素來源D.中和游離毒素E.徹底清創正確答案：A參考解析：破傷風的治療原則包括清除毒素來源、中和游離的毒素、控制并解除痙攣、防治并發癥等，其中最關鍵的環節是控制并解除痙攣。(21.)患兒，5歲，不慎雙下肢被開水燙傷，皮膚出現大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂后創面為紅色。該患兒的燒傷深度為A.一度B.淺二度C.深二度D.三度E.四度正確答案：B參考解析：燒傷深度通常采用三度四分法。一度燒傷表現為皮膚灼紅，痛覺過敏，無水皰。淺二度燒傷有水皰，皰壁較薄，基底潮紅濕潤，疼痛劇烈。深二度燒傷可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間，痛覺遲鈍。三度燒傷創面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂。(22.)成人面、頸、雙上臂、前胸和前腹部燒傷時，燒傷面積為A.18%B.20%C.22%D.24%E.26%正確答案：E參考解析：中國新九分法將人體按體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%。適用于較大面積燒傷的評估，可簡記為：3、3、3(頭、面、頸)，5、6、7(雙手、雙前臂、雙上臂)，5、7、13、21(雙臀、雙足、雙大腿、雙小腿)，13、13(軀干)，會陰1。該病人燒傷面積＝3%+3%+7%+13%＝26%。(23.)患者，女性，58歲。四肢無力，握力減弱，步態不穩，有踩棉花樣感覺，胸部束帶感。A.肩周炎B.頸髓損傷C.頸肌筋膜炎D.脊髓型頸椎病E.神經根型頸椎病正確答案：D參考解析：1.該病人的表現符合脊髓型頸椎病特點。2.脊髓型頸椎病禁忌推拿按摩，以免造成脊髓損傷。(24.)患者，男性，40歲。肛周疼痛4天，肛門右側皮膚發紅并伴疼痛，坐位及排便時明顯，2天前疼痛加劇并出現局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢：肛門局部見一個2cm×2cm的包塊，有膿頭，周圍皮膚發紅，有波動感。A.肛門周圍膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫正確答案：A參考解析：1.該病人癥狀以局部表現為主，無全身感染癥狀，體檢發現病變部位表淺，故考慮肛門周圍膿腫。2.此時病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。(25.)患者，女性，58歲。四肢無力，握力減弱，步態不穩，有踩棉花樣感覺，胸部束帶感。A.推拿按摩B.手術治療C.服用解熱鎮痛藥D.戴頸托或圍領E.服用神經營養藥物正確答案：A參考解析：1.該病人的表現符合脊髓型頸椎病特點。2.脊髓型頸椎病禁忌推拿按摩，以免造成脊髓損傷。(26.)患者，男性，40歲。肛周疼痛4天，肛門右側皮膚發紅并伴疼痛，坐位及排便時明顯，2天前疼痛加劇并出現局部腫脹，無畏寒、發熱。體檢：肛門局部見一個2cm×2cm的包塊，有膿頭，周圍皮膚發紅，有波動感。A.應用抗生素B.局部理療C.肛門坐浴D.切開引流E.局部按壓排膿正確答案：D參考解析：1.該病人癥狀以局部表現為主，無全身感染癥狀，體檢發現病變部位表淺，故考慮肛門周圍膿腫。2.此時病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。(27.)乳腺癌病人出現“酒窩征”的原因是A.粘連B.腫物壓迫C.乳管被侵犯D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管正確答案：D參考解析：1.若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈"酒窩征"。2.若皮內和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈"橘皮樣"改變。(28.)乳腺癌病人出現“橘皮征”的原因是A.粘連B.腫物壓迫C.乳管被侵犯D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管正確答案：E參考解析：1.若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈"酒窩征"。2.若皮內和皮下淋巴管被癌細胞阻塞而引起淋巴回流障礙，出現真皮水腫，皮膚呈"橘皮樣"改變。(29.)男性，50歲，腹股溝斜疝發生嵌頓，行手法復位后，應密切觀察的指標是A.體溫B.血壓C.神志情況D.腹膜刺激征E.尿量正確答案：D參考解析：手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡早手術探查。(30.)皮質醇增多癥的病因中最常見的是A.不依賴ACTH的腎上腺瘤結節性增生B.異位ACTH綜合征C.雙側腎上腺皮質增生D.腎上腺皮質腺癌E.腎上腺皮質腺瘤正確答案：C參考解析：庫欣綜合征(Cushingssyndrome)又稱皮質醇增多癥是由多種病因引起的以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征，Cushing病，垂體分泌ACTH過多，導致雙側腎上腺增生，分泌大量的皮質醇，此類型最多見。(31.)下列屬于深感覺的是A.冷覺B.熱覺C.平衡覺D.觸覺E.痛覺正確答案：C參考解析：深感覺是指感受肌肉、肌腱、關節和韌帶等深部結構的本體感覺。由此可知平衡覺是屬于深感覺的。(32.)由腎實質性因素導致的急性腎衰中，最常見的類型是A.急性腎炎B.急進性腎炎C.急性腎小管壞死D.急性間質性腎炎E.多發性小血管炎正確答案：C參考解析：腎性急性腎衰竭是指腎實質損傷，常見的是腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞（如急性腎小管壞死，ATN），也包括腎小球疾病、腎血管病和間質病變所伴有的腎功能急劇下降。(33.)瘧疾的主要傳播途徑是A.飛沫傳播B.糞口傳播C.蟲媒傳播D.直接接觸傳播E.血液傳播正確答案：C參考解析：瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊叮咬傳播，少數可因輸入帶有瘧原蟲的血液或經母嬰傳播后發病。(34.)骨巨細胞瘤的好發部位在A.長管狀骨骨干B.短管狀骨干骺端C.扁骨D.頸椎骨E.長管狀骨的骨端正確答案：E參考解析：一般骨腫瘤好發于生長活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，長管狀骨的骨端。(35.)關于骨盆出口橫徑的描述，正確的是指A.坐骨結節后端內側緣之間的距離B.坐骨結節前端外側緣之間的距離C.坐骨結節后端外側緣之間的距離D.坐骨結節前端內側緣之間的距離E.坐骨結節中段外側緣之間的距離正確答案：D參考解析：骨盆出口橫徑也稱坐骨結節間徑，是兩坐骨結節內緣的距離，平均長9cm。(36.)Charcot三聯征不包括A.腹痛B.黃疸C.寒戰D.抽搐E.高熱正確答案：D參考解析：Charcot三聯征是指腹部絞痛、寒戰發熱及黃疸,即急性化膿性膽管炎的典型癥狀。(37.)慢性水中毒的臨床表現正確的是A.頭痛B.躁動C.精神癥狀D.昏迷E.軟弱無力正確答案：E參考解析：水中毒患者水過多，首先引起細胞外液中的水多鈉低，出現低滲。當水進入細胞內，引起細胞水腫、低滲，導致細胞代謝障礙。急性水中毒發病急驟，主要是腦水腫，引起顱內壓增高，表現為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經、精神癥狀。如發生腦疝，則出現相應的臨床表現；慢性水中毒往往被原發病所掩蓋，可出現軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。(38.)胸外除顫時，電極板放置位置正確的是A.左側置于第5肋間腋前線交點，右側置于胸骨右緣第2～3肋間B.左側置于胸骨左緣第2～3肋間，右側置于第5肋間腋前線交點C.左側置于心尖部，右側置于第5肋間腋中線交點D.左側置于第5肋間腋中線交點，右側置于胸骨右緣2～3肋間E.左側置于胸骨左緣2～3肋間，右側置于第5肋間腋中線交點正確答案：A參考解析：胸外除顫時，電極板放置位置正確的是左側置于第5肋間腋前線交點，右側置于胸骨右緣第2～3肋間。(39.)患者男性，25歲，因"急性闌尾炎"收入院，行闌尾切除術，術后患者主訴疼痛，護士對其進行生命體征的評估，評估內容不恰當的是A.有無脈搏加快B.有無血壓上升C.有無呼吸延長D.有無呼吸短促E.有無出汗正確答案：C參考解析：有無呼吸延長不作為行闌尾切除術后的生命體征的評估。(40.)甲狀腺腫瘤壓迫頸交感神經可出現A.呼吸困難B.吞咽困難C.頸靜脈怒張D.聲音嘶啞E.Homner綜合征正確答案：E參考解析：腫瘤壓迫喉返神經、氣管、食管而出現聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難，壓迫頸交感神經節引起的Homner綜合征。(41.)反映休克患者組織灌流量最簡單、有效的指標是A.血壓B.脈搏C.神志D.尿量E.肢端溫度正確答案：D參考解析：尿量及尿比重是反映腎血流灌注情況的重要指標之一，尿量減少，每小時尿量少于25ml表明腎血管收縮或血容量不足，尿量大于30ml/h時，表明休克有改善。(42.)患者，女性，68-歲。因顱內壓增高，頭痛逐漸加重，行腰椎穿刺腦脊液檢查后突然呼吸停止，雙側瞳孔直徑2mm，以后逐漸散大，血壓下降，該患者最可能出現了A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮下疝D.腦干缺血E.腦血管意外正確答案：B參考解析：枕骨大孔疝是指小腦扁桃體經枕骨大孔病出到頸椎管內。多發生于顱后窩占位性病變，也見于小腦幕切跡疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改變和意識障礙出現較晚。常見臨床表現是：枕下疼痛、項強或強迫頭位；顱內壓增高；后組腦神經受累；生命體征改變。(43.)男性，30歲，由4米高處跌下3小時，臀部及右腰部疼痛，有肉眼全程血尿，無血塊。血壓4.7/9.3kPa(110/70mmHg)，心率100次/分，右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛?？沙醪皆\斷為A.尿道完全斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管損傷D.腎損傷E.尿道不全斷裂正確答案：D參考解析：患者從高處墜落后出現右腰部疼痛，同時伴有全程肉眼血尿，有右腰部壓痛，應考慮右腎損傷。(44.)男性，28歲，建筑工人，半小時前上半身被水泥預制板壓傷，呼吸困難。查體見神志清醒，血壓18/14kPa，脈搏100次/分，呼吸30次/分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規正常。最可能的診斷是A.早期創傷性休克B.皮膚損傷C.創傷性窒息D.眼外傷E.擠壓綜合征正確答案：C參考解析：該患者胸部受到擠壓后出現明顯的呼吸困難，因此最可能的診斷是創傷性窒息。(45.)患者男性，55歲。近半年出現刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴右胸痛、發熱，X線片示右上肺3cm×3cm大小的陰影，邊緣模糊，周圍毛刺。病理學檢查診斷為小細胞肺癌Ⅲ期，應考慮的治療方法為A.手術治療B.免疫治療C.生物治療D.中醫治療E.同步放化療正確答案：E參考解析：小細胞癌對放射療法和化學治療敏感性較高，治療效果好。同步放化療對晚期小細胞肺癌的治療效果較好。(46.)動脈瘤診斷的金標準是A.CTB.MRIC.X光D.腦血管造影E.PET正確答案：D參考解析：確定病因及病變部位腦血管造影是確診顱內動脈瘤的“金標準”，能夠明確判斷動脈瘤的部位、形態、大小、數目、是否存在血管痙攣以及最終手術方案的確定。(47.)顱內壓增高患者出現便秘，下列措施不妥的是A.鼓勵患者多吃蔬菜、水果B.應用緩瀉劑C.戴手套掏出干硬糞塊D.高壓灌腸E.開塞露塞肛正確答案：D參考解析：高壓灌腸造成腹壓增高，增加腦疝的危險。(48.)處理急性尿潴留最常用的治療方法是A.留置導尿B.膀胱造瘺C.膀胱穿刺D.尿道擴張E.前列腺切除正確答案：A參考解析：急性尿潴留的治療原則是解除病因，恢復排尿。(49.)屬于腎癌患者腎外表現的是A.低血壓占腎癌患者的20%～40%B.持續或間歇出現高熱C.大約半數以上的患者紅細胞沉降率較正常人慢D.1／3～1／2的患者有貧血E.若腎靜脈有癌栓，患側陰囊可見精索靜脈曲張，平臥位可消失正確答案：D參考解析：腎外表現常見的腎外表現有低熱，持續或間歇出現；高血壓占腎癌患者的20%～40%；大約半數以上的患者紅細胞沉降率較正常人快；1／3～1／2的患者有貧血；若腎靜脈和腔靜脈有癌栓，同側陰囊可見精索靜脈曲張，平臥位不消失。(50.)深靜脈血栓形成后可出現的致命并發癥是A.肺栓塞B.下肢動脈閉塞、缺血壞死C.血栓性靜脈炎D.下肢靜脈潰瘍、感染E.下腔靜脈阻塞正確答案：A參考解析：肺動脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成的最嚴重的并發癥，是由于靜脈血栓脫落造成的肺梗塞，也叫肺栓塞。(51.)磺脲類降糖藥主要適合于哪類糖尿病患者A.1型糖尿病伴眼底病變B.飲食控制無效的2型糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.1型糖尿病E.肥胖且飲食控制無效的糖尿病正確答案：B參考解析：磺脲類降糖藥主要通過結合胰島β細胞膜上特異性受體，促進胰島素分泌而發揮降糖作用，它主要適用于飲食治療、運動治療仍不能控制的非肥胖的2型糖尿病患者，必須在胰島素功能尚存時方可使用。(52.)胃癌早期確診后的治療是A.姑息性手術B.根治術C.化療D.放療E.根治術+術后化療正確答案：E參考解析：早起發現、早期診斷和早期治療是提高胃癌療效的關鍵。手術是首選方法，輔以化療、放療及免疫治療等以提高療效。根治性手術是整塊切除胃的全部或大部、大、小網膜和區域淋巴結，并重建消化道，胃癌早期確診首選治療。(53.)患者男性，66歲。近日出現皮膚黃染，高熱，伴腹部疼痛，考慮診斷為A.膽總管下端結石B.急性胰腺炎C.急性腸梗阻D.闌尾穿孔E.胰腺癌正確答案：A(54.)下列哪項是休克患者的危重征象A.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)B.神志淡漠C.脈搏細速120次／分D.伴代謝性酸中毒E.皮膚出現多數淤點淤斑正確答案：E參考解析：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續、顯著減少，致全身微循環功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。當皮膚出現多數淤點淤斑時說明凝血功能障礙造成生命危險。(55.)患者男性，46歲。風濕病史10年，近日出現乏力、心悸，勞累后氣促等癥狀。入院檢查發現患者心尖搏動增強并向左下移位、心尖區可聽到全收縮期雜音，向左側腋中線傳導；肺動脈瓣區第二音亢進，第一音減弱或消失。該患者的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.先天性心臟病正確答案：B參考解析：患者有風濕病史，近日出現乏力、心悸，勞累后氣促等癥狀。體征心尖搏動增強并向左下移位；心尖區可聽到全收縮期雜音，向左側腋中線傳導；肺動脈瓣區第二音亢進，第一音減弱或消失。可診斷為二尖瓣關閉不全。(56.)心搏驟停后腦復蘇的措施包括A.物理降溫B.冬眠療法C.20%甘露醇靜滴D.利尿E.進行高壓氧治療正確答案：B參考解析：防治心跳停止后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復蘇。主要是防治腦組織腫脹和水腫，阻斷再灌注損傷進程，促進腦細胞功能恢復。人工冬眠療法，就在于減輕機體的過度應激反應，使機體處于冬眠狀態，以降低代謝、減輕細胞耗氧、改善微循環，從而使細胞免遭嚴重損害，為其原發病的治療爭取了時間，提供了前提。(57.)再生障礙性貧血首發和主要的表現是A.出血B.貧血C.感染D.肝、脾、淋巴結腫大E.胸骨壓痛正確答案：B參考解析：貧血是再生障礙性貧血的首起癥狀，這也是相對于病情較輕情況而定的，早期發病患者多表現為心慌氣短，面色蒼白，一旦病情得不到有效治療的話就會發展成為嚴重病癥，如出血，高熱等癥狀。(58.)感染性結石保守治療措施不包括A.大量飲水B.控制感染C.酸化尿液D.堿化尿液E.低鈣低磷飲食正確答案：D參考解析：泌尿系感染是結石形成的重要影響因素，葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等病菌能將尿素分解為氨，造成尿液偏堿性，易使尿酸鹽沉淀而形成堿性結石。因此對感染性結石進行治療時應酸化尿液而非堿化尿液。故本題正確答案為D。(59.)不屬于尿頻的是A.排尿次數不增多，量很多B.排尿次數增多，有尿痛C.排尿次數增多，量增多D.排尿次數增多，量很少E.排尿次數增多，量不增多正確答案：A參考解析：尿頻的意思是小便的次數增多，同時每次小便的量會少于平時的，一般少于200ml，伴有尿急的癥狀。一般一天需要大于8次以上。(60.)初血尿提示出血部位在A.膀胱頸B.輸尿管C.腎D.前尿道E.后尿道正確答案：D參考解析：初始血尿提示出血部位在前尿道或膀胱頸部。終末血尿提示病變在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區。全程血尿提示病變在膀胱或以上部位。(61.)下列哪項是引發原發性肝癌最常見的病因A.乙型、丙型肝炎病毒感染B.食物中毒致癌物質C.亞硝胺類化學物質D.寄生蟲感染E.細菌感染正確答案：A參考解析：乙型和丙型肝炎病毒是肝癌的促發因素。(62.)再生障礙性貧血的患者伴高熱，不適宜的降溫措施是A.溫水擦浴B.冰水灌腸C.頭部放冰袋D.口服退燒藥E.酒精擦浴正確答案：E參考解析：再生障礙性貧血的患者伴高熱，不適宜的降溫措施是酒精擦浴，因為酒精擦浴會使血管收縮，腦部充血引起頭痛。(63.)顱內壓增高最常見的癥狀是A.頭痛B.胃痛C.意識障礙D.呼吸驟停E.血壓升高正確答案：A參考解析：頭痛是顱內壓增高最常見的癥狀。避免在膝下墊硬枕、過度屈髖。(64.)低滲性脫水治療描述不正確的是A.應積極治療原發疾病B.輕者靜脈補充等滲鹽水C.重者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液D.重者先靜脈輸膠體溶液，后輸注含鹽溶液E.重者需要輸高滲鹽水正確答案：D參考解析：低滲性脫水應積極治療原發疾病。輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正，重度缺鈉者先靜脈輸注含鹽溶液，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%～5%氯化鈉溶液)200～300ml，以進一步恢復細胞外液量和滲透壓。(65.)符合通氣功能衰竭的血氣分析結果是A.PaO為50mmHg，PaCO為40mmHgB.PaO為60mmHg，PaCO為55mmHgC.PaO為60mmHg，PaCO為45mmHgD.PaO為70mmHg，PaCO為45mmHgE.PaO為80mmHg，PaCO為40mmHg正確答案：C參考解析：肺泡通氣不足時，既有缺氧又有CO潴留，血氣分析特點：PaO＜60mmHg，PaCO為50mmHg。(66.)尿毒癥患者的表現不包括A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.血尿素氮下降E.昏迷抽搐正確答案：D參考解析：尿毒癥的主要臨床表現就是水電解質的紊亂，還會出現酸堿平衡紊亂，尿毒癥的患者還會出現很多的并發癥，但是不會發生血尿素氮下降。(67.)患者女性，近1周尿量3500ml／d，體重減輕，血鉀3.3mol／L，血鈉127mol／L，此患者處于腎衰竭的A.無尿期B.少尿期C.多尿期D.多尿期后期E.恢復期正確答案：D參考解析：如患者每日尿量超過400ml，則表示進入多尿期，最多可達3000ml以上，有時會高達5000～7000ml。多尿期后期，可因大量水分和電解質排出而出現脫水及低血鉀、低血鈉。所以該患者尿量，電解質化驗結果符合多尿期后期，本題選D。(68.)局麻藥一次限量不正確的是A.普魯卡因1000mgB.丁卡因40mg(表面麻醉)C.利多卡因400mg(表面麻醉)D.布比卡因150mgE.羅哌卡因150mg正確答案：C參考解析：如普魯卡因一次手術用量不得超過1g，利多卡因不得超過0.4g，(69.)急性乳腺炎最常見于A.妊娠期婦女B.初產哺乳的婦女C.乳頭凹陷的青年婦女D.哺乳半年后的婦女E.長期哺乳的婦女正確答案：B參考解析：急性乳腺炎最常見于初產哺乳的婦女(70.)診斷急性腹膜炎最可靠的腹部體征是A.腹脹B.腹膜刺激征C.腹式呼吸減弱D.腹部拒按E.腸鳴音消失正確答案：B參考解析：急性腹膜炎時炎癥若侵犯到壁腹膜，病人會出現典型的壓痛、反跳痛和肌緊張，即所謂的腹膜刺激征，這是腹膜炎的標志性體征，對診斷腹膜炎有重要意義。(71.)男性，32歲，因急性闌尾炎穿孔導致腹膜炎而行手術治療。術后第5天，該病人體溫38.9℃，傷口愈合良好，大便次數增多，有里急后重感，首先應考慮其可能發生了A.痢疾B.急性腸炎C.腸間隙膿腫D.盆腔膿腫E.膈下膿腫正確答案：D參考解析：該病人術后第5天出現體溫升高，但傷口愈合良好，不考慮傷口感染，首先考慮腹膜炎殘余膿腫，而大便次數增多，有里急后重感為直腸刺激癥狀，符合盆腔膿腫表現。(72.)高鈣血癥是指血清鈣A.高于2.35mmol/LB.高于2.45mmol/LC.高于2.55mmol/LD.高于2.65mmol/LE.高于2.75mmol/L正確答案：E參考解析：血清鈣濃度高于2．75mmo1/L即為高鈣血癥。(73.)患者，男性，30歲。左前胸刀刺傷1小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓80/40mmHg。左前胸4～5肋間處見約4cm刀傷口。A.低血容量休克B.縱隔移位，心臟受壓C.左胸腔內壓力持續上升D.縱隔撲動E.呼吸循環功能衰竭正確答案：A參考解析：1.病理生理改變是腔靜脈受阻，回心血量減少。4.明確診斷后應立即手術治療。(74.)男性，45歲。腹部被方向盤撞擊，出現腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，并有嘔吐。檢查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml?；灆z查：血紅蛋白50g／L，紅細胞2×10／L。A.肝破裂B.腸穿孔C.膽囊穿孔D.腎破裂E.脾破裂正確答案：E參考解析：1.該患者腹部受到撞擊，出現腹痛及絮血容量不足表現，應考慮為腹內實質性臟器損傷，移動性濁音(+)、診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血紅蛋白及紅細胞計數低，支持這一推斷，因病人的肌緊張以左上腹為明顯，故首先考慮脾破裂。2.上述診斷證據中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意義。3.在處理過程中不宜使用麻醉性止痛劑，以掩蓋病情。(75.)患者，男性，喝醉酒后，撞在護欄桿上，傷及左腰部，由朋友陪同前來就診。A.血常規B.尿常規C.肝功能D.腎功能E.大便常規正確答案：B參考解析：1.由患者病史應重點檢查是否有腎臟閉合性損傷，故先行檢查尿常規情況，有無鏡下血尿。因此正確答案為B。【該題針對“專業知識-腎損傷臨床表現、治療要點”知識點進行考核】2.診斷結果為腎挫傷，較輕微，行保守治療即可痊愈，最主要的措施即為交代患者絕對臥床休息2～4周。故答案為E?！驹擃}針對“專業知識-腎損傷臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(76.)患者，男性，30歲。左前胸刀刺傷1小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓80/40mmHg。左前胸4～5肋間處見約4cm刀傷口。A.心臟壓塞B.失血性休克C.左側進行性血胸D.左側張力性氣胸E.心臟大血管破裂正確答案：A參考解析：1.病理生理改變是腔靜脈受阻，回心血量減少。4.明確診斷后應立即手術治療。(77.)男性，45歲。腹部被方向盤撞擊，出現腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，并有嘔吐。檢查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化驗檢查：血紅蛋白50g／L，紅細胞2×10／L。A.腹膜刺激征B.腸鳴音減弱C.腹腔穿刺抽出不凝固血液D.腹部劇痛E.頭暈心慌正確答案：C參考解析：1.該患者腹部受到撞擊，出現腹痛及絮血容量不足表現，應考慮為腹內實質性臟器損傷，移動性濁音(+)、診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血紅蛋白及紅細胞計數低，支持這一推斷，因病人的肌緊張以左上腹為明顯，故首先考慮脾破裂。2.上述診斷證據中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意義。3.在處理過程中不宜使用麻醉性止痛劑，以掩蓋病情。(78.)患者，男性，喝醉酒后，撞在護欄桿上，傷及左腰部，由朋友陪同前來就診。A.止痛B.止血C.輸液D.應用抗生素E.絕對臥床休息正確答案：E參考解析：1.由患者病史應重點檢查是否有腎臟閉合性損傷，故先行檢查尿常規情況，有無鏡下血尿。因此正確答案為B?！驹擃}針對“專業知識-腎損傷臨床表現、治療要點”知識點進行考核】2.診斷結果為腎挫傷，較輕微，行保守治療即可痊愈，最主要的措施即為交代患者絕對臥床休息2～4周。故答案為E?！驹擃}針對“專業知識-腎損傷臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(79.)患者，男性，30歲。左前胸刀刺傷1小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓80/40mmHg。左前胸4～5肋間處見約4cm刀傷口。A.胸膜腔穿刺B.心包腔穿刺C.胸腔鏡檢查D.心導管檢查E.胸腔閉式引流正確答案：B參考解析：1.病理生理改變是腔靜脈受阻，回心血量減少。4.明確診斷后應立即手術治療。(80.)男性，45歲。腹部被方向盤撞擊，出現腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，并有嘔吐。檢查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml?；灆z查：血紅蛋白50g／L，紅細胞2×10／L。A.禁食、輸液B.胃腸減壓C.應用大劑量抗生素D.給予嗎啡止痛E.盡快術前準備正確答案：D參考解析：1.該患者腹部受到撞擊，出現腹痛及絮血容量不足表現，應考慮為腹內實質性臟器損傷，移動性濁音(+)、診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血紅蛋白及紅細胞計數低，支持這一推斷，因病人的肌緊張以左上腹為明顯，故首先考慮脾破裂。2.上述診斷證據中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意義。3.在處理過程中不宜使用麻醉性止痛劑，以掩蓋病情。(81.)患者，男性，30歲。左前胸刀刺傷1小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓80/40mmHg。左前胸4～5肋間處見約4cm刀傷口。A.胸膜腔閉式引流負壓吸引B.快速輸血，補液，抗休克C.心包穿刺減壓后緊急手術D.氣管切開，呼吸機輔助呼吸E.快速擴容后，應用血管活性藥物正確答案：C參考解析：1.病理生理改變是腔靜脈受阻，回心血量減少。4.明確診斷后應立即手術治療。(82.)患者，女性，44歲，急性重癥膽管炎，急診入院。體溫39.4℃，血壓90/50mmHg(12.0/6.7kPa)，脈搏100次／分，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，意識不清，不能訴說其不適。A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.神經性休克E.過敏性休克正確答案：A參考解析：感染性休克主要是由于細菌及毒素作用所引起，常見于嚴重膽道感染、急性化膿性腹膜炎、絞窄性腸梗阻和敗血癥等。(83.)患者，女性，44歲，急性重癥膽管炎，急診入院。體溫39.4℃，血壓90/50mmHg(12.0/6.7kPa)，脈搏100次／分，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，意識不清，不能訴說其不適。A.手術B.搶救休克C.禁忌手術D.手術與搶救休克同時進行E.以上都不對正確答案：D參考解析：感染性休克主要是由于細菌及毒素作用所引起，常見于嚴重膽道感染、急性化膿性腹膜炎、絞窄性腸梗阻和敗血癥等。(84.)劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態肥胖，"三多一少"癥狀明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。A.減少主食量B.接受運動療法C.靜脈滴注胰島素D.增加降糖藥劑量E.測血酮和尿酮正確答案：B參考解析：運動是控制糖尿病癥狀的一個行之有效的基本方法，主要適用于輕度及中度二型糖尿病病人及非胰島素依賴型糖尿病。(85.)劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態肥胖，"三多一少"癥狀明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想。A.少吃粗纖維食物B.定時測血糖、尿糖C.保持情緒穩定D.經常溫水洗腳E.戒煙、忌酒正確答案：A參考解析：運動是控制糖尿病癥狀的一個行之有效的基本方法，主要適用于輕度及中度二型糖尿病病人及非胰島素依賴型糖尿病。(86.)患者，女性，28歲，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個月入院，X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性A.原發性肺結核B.血性播散型肺結核C.浸潤性肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：C參考解析：浸潤型可形成薄壁空洞，而慢性纖維空洞型可形成厚壁空洞。(87.)患者，女性，28歲，咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗，午后低熱1個月入院，X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性A.灰塵B.衣物C.飛沫D.餐具E.食物和水正確答案：C參考解析：浸潤型可形成薄壁空洞，而慢性纖維空洞型可形成厚壁空洞。(88.)患者，女性，65歲，因右上腹疼痛10年，疼痛加劇伴發熱5天而入院，既往曾因膽囊炎，多次住院保守治療。現診斷為急性膽囊炎。A.麥氏點壓痛B.心臟雜音C.肝濁音界消失D.雙肺啰音E.Murphy征陽性正確答案：E參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。(89.)患者，女性，65歲，因右上腹疼痛10年，疼痛加劇伴發熱5天而入院，既往曾因膽囊炎，多次住院保守治療?，F診斷為急性膽囊炎。A.33%硫酸鎂B.硝酸甘油C.嗎啡D.阿托品E.哌替啶正確答案：C參考解析：以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢