營(yíng)養(yǎng)均衡專題與人體健康第四單元造福人類健康化學(xué)藥品1/27預(yù)習(xí)提要：1.什么是藥品？藥品對(duì)人體健康有哪些作用？2.化學(xué)科學(xué)在藥品開發(fā)、合成和使用中起著至關(guān)主要作用2/27統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：1949年年35歲71.8歲我國(guó)居民平均壽命傳染病死亡率35%1949年年5％

各抒己見：我國(guó)居民平均壽命延長(zhǎng)和傳染病在死亡病因中所占比率下降主要原因是什么？3/27平均壽命增加主要原因：1.生活水平提升，體質(zhì)增強(qiáng)2.衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展：免疫預(yù)防接種、定時(shí)體檢。3.抗菌素發(fā)展，使那些對(duì)人類危害最嚴(yán)重傳染病如天花、霍亂、鼠疫等得到控制或毀滅。4/27第四單元造福人類健康化學(xué)藥品

藥品是指含有預(yù)防、診療、緩解、治療疾病及調(diào)整機(jī)體生理機(jī)能一類物質(zhì)。包含中藥和化學(xué)合成藥。

藥品分子結(jié)構(gòu)決定藥品性質(zhì)和療效。生活中常見藥品有：抗酸藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、合成抗菌藥、抗生素等。

人工合成是藥品制取主要方法，人工合成藥品已達(dá)10萬各種5/27人工合成藥品依據(jù)作用分類:1、解熱鎮(zhèn)痛藥4、安眠藥2、抗生素5、鎮(zhèn)靜劑3、抗酸藥6、止瀉藥等6/27問題處理：寫出胃藥中碳酸鎂、碳酸氫鈉與胃酸

反應(yīng)離子方程式一、生活中慣用藥品1、抗酸藥[antiacid]西咪替丁、

鹽酸雷尼丁、

法莫替丁、

奧美拉唑等氫氧化鋁、三硅酸鎂、堿式硝酸鉍、碳酸氫鈉、碳酸鎂、海藻酸、

氫氧化鋁復(fù)方制劑、三硅酸鎂復(fù)方制劑、堿式硝酸鉍復(fù)方制劑等

慣用抗酸藥有哪些？各有何特點(diǎn)？中和胃酸過多抑制胃酸分泌7/272、解熱鎮(zhèn)痛藥[antipyreticanalgesic]作用：使發(fā)燒病人體溫降至正常，緩解疼痛。慣用藥：阿司匹林、阿司匹林腸溶片思索題：（1）糖衣片、腸溶片是指什么？（2）為何阿司匹林通常制成腸溶片？（3）寫出用水楊酸制取阿司匹林化學(xué)方程式。（4）寫出阿司匹林水解化學(xué)方程式。8/273、合成抗菌藥—磺胺類藥品[sulfonamide]作用：抗菌，治療細(xì)菌感染類疾病。慣用藥：磺胺類藥品、吡哌酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等9/274、抗生素[antibiotic]—青霉素[penicillin]作用：抑制一些微生物生長(zhǎng)，殺滅一些微生物。慣用藥：羥氨芐青霉素（阿莫西林）、青霉素、青霉素Ｇ、青霉素Ｇ鈉、青霉素Ｇ鉀、氨芐青霉素等使用前一定要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)！注意事項(xiàng)：10/27青霉素發(fā)覺者是英國(guó)細(xì)菌學(xué)家

弗萊明。1928年一天，弗萊明

在他一間簡(jiǎn)陋試驗(yàn)室里研究

造成人體發(fā)燒葡萄球菌。因?yàn)?/p>

蓋子沒有蓋好，他發(fā)覺培養(yǎng)細(xì)菌用瓊脂上附了一層

青霉菌。這是從樓上一位研究青霉菌學(xué)者窗口

飄落進(jìn)來。使弗萊明感到詫異是，在青霉菌近

旁，葡萄球菌突然不見了。這個(gè)偶然發(fā)覺深深吸引

了他，他設(shè)法培養(yǎng)這種霉菌進(jìn)行屢次試驗(yàn)，證實(shí)青霉

素能夠在幾小時(shí)內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據(jù)此

創(chuàng)造了葡萄球菌克星—青霉素。11/27功效：能阻止各種細(xì)菌生長(zhǎng)，適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引發(fā)血毒癥，如肺炎、腦膜炎、淋病以及外傷感染等。（1）、青霉素功效（2）過敏反應(yīng)：使用青霉素不良反應(yīng)。嚴(yán)重過敏會(huì)造成休克死亡，使用前必須進(jìn)行皮試。12/27（3）青霉素結(jié)構(gòu)通式種類：青霉素F、G、X、K、V（其結(jié)構(gòu)骨干都有青霉酸），是一類弱酸性物質(zhì)。H13/27

比較青霉素G鈉鹽—盤尼西林與阿莫西林理化性質(zhì)H藥品為羥基芐青霉素也叫阿莫西林或阿莫仙若R為：若R為：CH2為青霉素G14/272、先鋒霉素（頭孢菌素）類頭孢菌素是以冠頭孢菌培養(yǎng)得到天然頭孢菌素C作為原料，經(jīng)半合成改造其側(cè)鏈而得到一類抗生素。慣用約有30種，按其創(chuàng)造年代先后和抗菌性能不一樣而分為一、二、三代。

R=X=先鋒霉素IV（頭孢氨芐）15/27紅霉素

結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)式為大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是以12～18元環(huán)骨架大環(huán)內(nèi)酯為母體，經(jīng)過羥基，以苷鍵和1～3個(gè)分子糖或二甲氨基糖相聯(lián)結(jié)一類結(jié)構(gòu)相同抗生物質(zhì)。

16/27二、請(qǐng)合理用藥合理用藥主要性！①為何有些藥應(yīng)飯前服用，有些藥

卻應(yīng)飯后服用？服用藥片或膠囊時(shí)

只喝一兩口水甚至“干吞”，這么用

藥合理嗎？②“新藥”、“洋藥”、“貴藥”是否就

等于“好藥”？17/27資料卡“反應(yīng)停”—手性分子HOOCCHOHH3CCOOHCOHHCH3鏡子18/27處方藥（R）和非處方藥（OTC）你知道嗎：抗酸藥、阿司匹林應(yīng)分別在飯前還是飯后服用呢？（1）處方藥：在醫(yī)生監(jiān)控或指導(dǎo)下使用藥品，用符號(hào)R表示；（2）非處方藥：消費(fèi)者不需要持有醫(yī)生處方就能夠直接從藥房或藥店購(gòu)置藥品用符號(hào)OTC表示。按時(shí)按量服藥；用溫開水送服；

采取站立體位吃藥。19/27用藥時(shí)效性目標(biāo)：使藥品在體內(nèi)能更加好地發(fā)揮效力，降低藥品對(duì)胃腸刺激，而且不產(chǎn)生或減輕藥品副作用。依據(jù)：藥品功效、性質(zhì)、預(yù)期藥效發(fā)揮作用時(shí)間、對(duì)胃腸道刺激、以及食物對(duì)藥品影響等而定。標(biāo)準(zhǔn)：藥品對(duì)胃是否有刺激。飯前：健胃片、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、腸道抗感染藥、利膽藥。驅(qū)蟲藥、鹽類瀉藥空腹或半空腹時(shí)服飯后：阿司匹林、索密痛、保泰松、消炎痛、三溴片、巴氏合劑、苯妥英鈉、氯丙嗪等。如胃酶片、淀粉酶、稀鹽酸等需和食物一起，才可及時(shí)最大地發(fā)揮助消化作用，宜飯中服用。為使藥品快速進(jìn)入腸內(nèi)并保持高濃度，有些藥品宜在清晨服用，如硫酸鎂導(dǎo)瀉藥。20/27抗生素產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，這是大家屢見不鮮

。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出

現(xiàn)了耳聾，以后會(huì)成為聾啞兒童，成人使用可能

會(huì)有腎臟問題。還有紅霉素里面四環(huán)素，大

量使用會(huì)造成肝臟損害，小孩使用會(huì)影響牙齒

和骨骼發(fā)育問題。不能濫用抗生素！21/27不能濫用抗生素：使用抗生素錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)！抗菌素越貴越好。不少人認(rèn)為，抗菌素價(jià)格越貴越好，越及時(shí)治病。要知道藥不是普通商品，“廉價(jià)沒好貨”規(guī)律不適合用于藥品。只要使用得當(dāng)，幾分錢一片藥也能到達(dá)藥到病除療效。隨意濫用。最經(jīng)典例子就是許多人用抗菌素治療感冒。即使抗菌素能抗細(xì)菌和一些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，假如隨便亂用抗菌素，只會(huì)增加其副作用，并使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。22/27不能濫用抗生素：使用抗生素錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)！無規(guī)律服藥。一些人患病后，病情較重時(shí)能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。抗菌素藥效有賴于其有效血藥濃度，如達(dá)不到有效血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。多多益善。有些人認(rèn)為吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把幾個(gè)抗菌素一起服用。對(duì)于確屬細(xì)菌感染疾病，只能依據(jù)引發(fā)疾病不一樣菌種選擇對(duì)應(yīng)藥品。注意：

大部分藥品都有毒副作用，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用