末期患者常見癥狀控制末期患者常見癥狀的控制

前言常見癥狀常見癥狀的表現(xiàn)常見癥狀的控制前言具體包括：1.惡性腫瘤晚期患者。2.腦卒中并危及生命疾病者。3.衰老并伴有多種慢性疾病、極度衰竭行將死亡者。4.嚴(yán)重心肺疾病失代償期病情危重者。5.多器官功能衰竭病情危重者。6.其他處于瀕死狀態(tài)者。前言癌癥不可怕，可怕的是自己心態(tài)的問題，很多人知道患有癌癥后，每天擔(dān)驚受怕，整日生活在優(yōu)慮當(dāng)中，就算是正常人在這樣的生活當(dāng)中也無法生存，可以說癌癥大部分人都是被嚇?biāo)赖?，而并不是因疾病而死的，正確面對癌癥才有生存的機(jī)率。大部分癌癥晚期的病人，都是比較痛苦的。會出現(xiàn)一系列的癥狀，也有少部分的患者，并不會出現(xiàn)明顯的不舒服。癌癥的晚期，有可能會出現(xiàn)以下的癥狀：疼痛，呼吸困難，譫妄，惡心嘔吐，大出血等特殊癥狀，因個體差異和所患疾病不同，末期病人在瀕臨死亡時(shí)可能出現(xiàn)一個或多個癥狀，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)處理，幫助患者無痛苦的度過人生的最后時(shí)刻，給予家屬支持與幫助。常見癥狀

疼痛（癌性疼痛）呼吸困難譫妄大出血疼痛的控制表現(xiàn)：大部分終末期腫瘤患者主訴全身不適或疼痛，表現(xiàn)為煩躁不安、血壓及心率改變、大聲呻吟，出現(xiàn)疼痛面容，即五官扭曲、眉頭緊鎖、眼睛緊閉、咬牙等。疼痛的控制護(hù)理：1，觀察疼痛部位，持續(xù)時(shí)間和疼痛性質(zhì)。2，評估疼痛程度終末期病人有以下異常表現(xiàn)可能存在疼痛，語言混亂，大聲呼喊，發(fā)出哼哼聲，觸摸時(shí)尖叫，表情痛苦，手捂身體部位，軀體打滾或是變得十分安靜等。疼痛的控制護(hù)理：3，藥物止痛正確使用止痛藥有效止痛。根據(jù)患者疼痛程度設(shè)計(jì)個體化治療方案，包括止痛藥物及輔助藥物的使用方案，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理采用WHO推薦的“三階梯鎮(zhèn)痛法”緩解疼痛，輕度疼痛選擇第一階梯：選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林；中度疼痛選擇第二階梯：選用弱阿片類如可待因等；重度疼痛選擇第三階梯：選用強(qiáng)阿片類，如嗎啡、哌替啶等。用藥過程中護(hù)士應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)，把握好用藥的階段，選擇適當(dāng)?shù)膭┝亢徒o藥方式，達(dá)到控制疼痛的目的；觀察患者疼痛的性質(zhì)、部位、程度及持續(xù)時(shí)間，協(xié)助患者選擇減輕疼痛的最有效方法；采取同情、安慰、鼓勵等方法與患者溝通，并適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力從而減輕疼痛，如放松、聽輕音樂、冷敷、熱敷、按摩等。疼痛的控制

護(hù)理：4，非藥物止痛疼痛是一種軀體和心理現(xiàn)象，僅用藥物止痛有時(shí)用不能有效控制，為終末期病人創(chuàng)造安靜，舒適無痛苦的環(huán)境，家人輕握患者的手，說些安慰的話，輕輕撫摸患者的手和肩也有利于溫度患者的情緒，減輕疼痛的體驗(yàn)。5，如果疼痛難以控制，沒有食欲，不要勉強(qiáng)患者進(jìn)食，以免增加患者的負(fù)擔(dān)與痛苦。呼吸困難的控制表現(xiàn)：呼吸功能減退：表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則，呼吸深度由深變淺，出現(xiàn)鼻翼呼吸、經(jīng)口呼吸、潮式呼吸，由于分泌物無法咳出，出現(xiàn)痰鳴音或鼾聲呼吸。呼吸困難的控制在生命末期，有50%-70%的病人發(fā)生呼吸困難，呼吸困難是最常見和痛苦的癥狀之一，表現(xiàn)為呼吸由快變慢，由淺變深，最后出現(xiàn)潮式呼吸，張口呼吸，點(diǎn)頭呼吸等，這時(shí)是呼吸困難是不可逆轉(zhuǎn)的，沒有必要?dú)夤懿骞苓M(jìn)修機(jī)械通氣改善呼吸困難，器官組織已失去利用氧氣的能力，吸氧只是一種安慰，不能緩解呼吸困難癥狀，遵醫(yī)囑使用一些藥物如嗎啡，皮質(zhì)類固醇激素能減少呼吸費(fèi)力和緩解呼吸困難，也可以采取以下措施：1打開窗戶通風(fēng)，2調(diào)整患者體位保持氣道通暢。3張口呼吸者，用棉簽蘸水濕潤口腔，或用紗布遮蓋口腔。4用潤唇膏滋潤嘴唇，保持口腔濕潤。譫妄的控制表現(xiàn)：譫妄是精神恍惚的結(jié)果，會導(dǎo)致理解障礙和迷惑狀態(tài)，在死亡的前幾天好人即將死亡前的幾個小時(shí)，可能出現(xiàn)煩躁不安，睡眠障礙，幻覺，妄想，撲翼樣震顫。在下午或是晚上會更嚴(yán)重。譫妄的控制1，遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇，咪達(dá)唑侖等藥物減輕癥狀。2，不能采取約束措施，避免使用床的圍欄。3，保持病房的安靜舒適。4，耐心傾聽患者訴說，禮貌和尊重的為患者提供治療和護(hù)理。5，鼓勵親朋好友在場陪伴，想辦法緩解患者的恐懼和疑心。惡心嘔吐的控制表現(xiàn)：由于腫瘤，藥物，并發(fā)癥和年老體弱的原因，惡心嘔吐時(shí)常伴隨一些癥狀，如心慌，呼吸急促，流延，出冷汗等。惡心嘔吐的控制保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣；神志清醒患者可協(xié)助采用半坐臥位，改善呼吸困難；昏迷者，采用仰臥位，頭偏向一側(cè)，或采用側(cè)臥位，防止呼吸道分泌物誤入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥，必要時(shí)使用吸痰器吸出痰液，保持呼吸道通暢；根據(jù)呼吸困難程度給予氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，改善呼吸功能。惡心嘔吐的控制1，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確肌肉注射，皮下注射或靜脈注射止吐藥物，如胃復(fù)安，氟哌啶醇和地塞米松。2，將頭偏向一側(cè)以防誤吸。3，保持病室安靜無異味。4遠(yuǎn)離誘發(fā)惡心嘔吐的食物。5保持口腔，面部，衣物清潔無異味。6有家屬陪伴和安慰。嚴(yán)重出血的控制表現(xiàn)：嚴(yán)重急性的嘔血，便血，陰道出血等，一次出血量800ml以上，可出現(xiàn)休克現(xiàn)象，對于末期患者來說是死亡的直接原因，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重出血，幾乎沒有幸存的可能，嚴(yán)重出血的控制1，將嘔血患者頭偏向一側(cè)以防誤吸。2，擦拭血跡時(shí)使用深色毛巾，避免鮮紅的血液刺激家屬及患者引起恐慌。3，遵醫(yī)囑使用止血藥和鎮(zhèn)靜藥。4，密切觀察患者病情變化，并記錄出血的量，顏色，形狀，皮膚顏色和溫度。5，每30分鐘觀察記錄脈搏，脈搏穩(wěn)定或減慢說明出血已停止。6，停止對患者有干擾的護(hù)理，如測血壓，翻身等。7，積極和家屬溝通，幫助家屬做好心理和物質(zhì)準(zhǔn)備。臨終喉鳴的控制表現(xiàn)：臨終喉鳴是一種即將死亡的現(xiàn)象，是咽下的分泌物隨著吸氣和呼氣擺動所產(chǎn)生的喉鳴音，通常出現(xiàn)在生命的最后48小時(shí)，表現(xiàn)為呼吸粗響，分泌物多，是由于分泌物多不易排出引起的，容易導(dǎo)致患者窒息。發(fā)生率為30%-50%。喉鳴音的控制1，變換體位，抬高床頭30度，頭偏向一側(cè)，使分泌物從咽部或氣管引流至肺部避免窒息。2，遵醫(yī)囑