脛腓骨干骨折護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE患者基本信息與病情回顧脛腓骨干骨折概述與臨床表現護理評估與觀察要點護理措施實施與效果評價出院指導與隨訪計劃安排01患者基本信息與病情回顧PART張三姓名10歲年齡男性別患者基本信息介紹010203xxxxxxxxxx聯系電話xxxx年xx月xx日受傷時間01020304123456住院號摔倒受傷原因患者基本信息介紹無既往病史病史及診斷結果回顧脛腓骨干雙骨折診斷結果X線片示脛腓骨干雙骨折，斷端錯位檢查結果患者疼痛劇烈，局部腫脹明顯，活動受限病情評估治療方案簡述治療方案手法復位+石膏固定手術指征無術前準備完善各項檢查，備皮、備血術后處理抬高患肢，密切觀察末梢血運情況護理目標設定短期目標緩解疼痛，預防并發癥發生促進骨折愈合，恢復患肢功能中期目標患者能夠恢復正常生活，重返社會長期目標02脛腓骨干骨折概述與臨床表現PART脛腓骨干骨折定義脛腓骨干骨折是指脛骨和腓骨骨干部分的骨折，是長管狀骨中最常見的骨折之一。脛腓骨干骨折分類根據骨折形態和穩定程度，可分為穩定性骨折和不穩定性骨折；根據骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折。脛腓骨干骨折定義及分類如重物打擊、車輪碾壓等，是脛腓骨干骨折的主要原因。直接暴力如跌倒時小腿扭轉等，也可導致脛腓骨干骨折。間接暴力骨質疏松、年齡、職業、運動等因素都可能增加脛腓骨干骨折的風險。危險因素發病原因及危險因素分析010203疼痛骨折部位出現劇烈疼痛，活動時疼痛加劇。畸形骨折部位可出現成角、短縮等畸形。異常活動骨折后，骨折端可出現異常活動。診斷依據結合病史、臨床表現和X線檢查，可明確診斷。臨床表現與診斷依據01030504腫脹骨折部位迅速腫脹，可出現瘀斑。02預防措施建議增強肌肉力量和平衡能力，有助于預防跌倒。加強鍛煉避免直接暴力傷害，如避免車禍、跌落等。注意安全對于存在骨質疏松的患者，應及時進行治療，以降低骨折風險。及時治療骨質疏松03護理評估與觀察要點PART反映患者心臟功能及血容量情況。脈搏觀察患者呼吸頻率和節律，及時發現呼吸困難等異常情況。呼吸01020304監測患者體溫變化，判斷是否存在感染等并發癥。體溫監測患者血壓變化，預防休克等嚴重后果。血壓生命體征監測及意義解讀患肢情況評估方法指導觀察患肢血液循環情況包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間等。評估患肢感覺和運動功能檢查患者足趾活動情況，了解神經功能是否受損。檢查傷口情況觀察傷口是否有滲血、滲液、紅腫等感染跡象。測量患肢周徑與健側對比，判斷患肢是否腫脹。讓患者用0-10的數字表示疼痛程度，便于醫護人員評估。數字評分量表（NRS）通過觀察患者面部表情來判斷疼痛程度，適用于無法表達的患者。面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者記錄疼痛的時間、部位、程度等信息，有助于醫護人員了解疼痛變化。疼痛日記疼痛程度評估工具應用預防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，合理使用抗生素。預防深靜脈血栓指導患者進行早期功能鍛煉，使用彈力襪或氣壓治療等物理預防措施。預防關節僵硬早期進行關節功能鍛煉，促進關節功能恢復。預防肌肉萎縮指導患者進行肌肉鍛煉，促進血液循環，防止肌肉萎縮。并發癥預防與處理策略04護理措施實施與效果評價PART評估患者疼痛程度，采取適當鎮痛措施，如藥物治療、物理治療、按摩等，以緩解疼痛。確保石膏繃帶或石膏托固定穩妥，觀察石膏繃帶或石膏托有無過緊或過松現象，及時調整。密切觀察患肢末梢血運、皮膚溫度、顏色及足趾活動情況，如發現異常及時報告醫生。指導患者進行床上活動，預防褥瘡、肺部感染等并發癥發生。保守治療患者護理要點疼痛管理石膏固定病情觀察預防并發癥手術治療患者圍術期管理術前準備完善各項術前檢查，備皮、備血，做好術前心理準備，解釋手術目的和過程。術后護理密切監測生命體征，保持傷口清潔干燥，防止感染；觀察傷口滲血情況，如有異常及時更換敷料。疼痛管理評估患者疼痛程度，采取綜合鎮痛措施，如藥物治療、物理治療、按摩等，以減輕疼痛。康復鍛煉根據手術情況和患者恢復情況，制定個性化康復鍛煉計劃，促進患者功能恢復。早期康復以肌肉等長收縮、關節活動為主，促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。康復訓練計劃制定與執行01中期康復以恢復關節活動度和肌肉力量為主，逐步加大活動量，提高患肢負重能力。02晚期康復以恢復患肢功能為主，加強肌肉力量和關節靈活性訓練，提高患者生活質量。03康復評估在康復過程中定期進行康復評估，了解患者康復進展，及時調整康復計劃。04心理干預與家屬支持工作心理干預了解患者心理狀態，給予心理疏導和支持，幫助患者建立戰勝疾病的信心。家屬支持向患者家屬介紹患者病情、治療方案及預后情況，鼓勵家屬給予患者關心和支持。健康教育對患者及其家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和康復意識，促進患者早日康復。醫患溝通加強與患者及其家屬的溝通，及時解答疑問，消除顧慮，提高患者滿意度。05出院指導與隨訪計劃安排PART出院前教育內容及注意事項疼痛管理指導患者抬高患肢，減輕腫脹和疼痛，必要時按醫囑服用止痛藥。02040301用藥指導詳細說明藥物名稱、劑量、用法和注意事項，避免藥物不良反應。傷口護理告知患者保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料，如有滲液或污染及時就診。活動鍛煉根據患者情況制定康復鍛煉計劃，早期進行床上活動，促進功能恢復。根據患者情況安排隨訪時間，一般為出院后1個月、3個月、6個月、1年等。隨訪時間安排檢查項目必要時復查包括傷口愈合情況、患肢功能恢復情況、X線片檢查等，以評估骨折愈合情況。如有不適癥狀或異常情況，隨時復查。隨訪時間安排和檢查項目說明為患者提供安靜、舒適的康復環境，減少干擾和刺激。環境安靜舒適幫助患者合理安排生活，避免過度勞累和再次受傷。合理安排生活根據患者需要，合理配置輪椅、拐杖等輔助器具，以提高生活質量。輔助器具使用家庭康復環境優化建