臨床醫學檢驗技術（中級)-檢驗（中級）專業知識名師預測卷2單選題（共100題，共100分）(1.)血清脂蛋白電泳中的前β-脂蛋白是指A.CMB.LDLC.IDLD.（江南博哥）VLDLE.HDL正確答案：D參考解析：α-脂蛋白對應HDL，前β-脂蛋白對應VLDL，β-脂蛋白對應LDL，前β-脂蛋白和β-脂蛋白之間是IDL。(2.)血氧飽和度主要取決于A.血氧含量B.PCO2C.Hb水平D.PO2E.血pH正確答案：D參考解析：血氧飽和度是指血紅蛋白與氧結合的百分數，主要取決于血氧分壓。(3.)根據酶的來源及其在血漿中發揮催化功能的情況，不屬于血漿特異酶的是A.纖溶酶B.膽堿酯酶C.銅氧化酶D.脂蛋白酯酶E.轉氨酶正確答案：E參考解析：轉氨酶即氨基轉移酶，是一組催化氨基在氨基酸與a酮酸間轉移的酶，不屬于血漿特異酶。(4.)下列關于前清蛋白的描述，正確的是A.是維持血漿滲透壓最主要的蛋白質B.血清中的參考范圍為200～400mg/mlC.對T4的親和力比T3大D.在醋酸纖維素薄膜電泳中顯示在清蛋白的陽極側E.半壽期很長正確答案：D參考解析：考點：前清蛋白的理化性質、功能和臨床意義。解析：維持血漿滲透壓最主要的蛋白質是清蛋白；參考范圍為200～400mg/L；對T3的親和力比T4大；半壽期很短。就是因為前清蛋白電泳在清蛋白之前（即陽極側），故稱之前清蛋白。(5.)胎兒呼吸窘迫綜合征的患兒血漿中濃度明顯降低的是A.前清蛋白B.轉鐵蛋白C.結合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正確答案：D參考解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制劑，α1-抗胰蛋白酶缺乏時，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的彈性纖維，這也是胎兒呼吸窘迫綜合征的發病機制。腎病綜合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要為低密度脂蛋白明顯升高。ABO血型不合輸血時，大量溶血，游離血紅蛋白增多，導致結合珠蛋白含量明顯升高。(6.)腎病綜合征患者血漿中的含量明顯升高的是A.前清蛋白B.轉鐵蛋白C.結合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正確答案：E參考解析：α1-抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制劑，α1-抗胰蛋白酶缺乏時，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的彈性纖維，這也是胎兒呼吸窘迫綜合征的發病機制。腎病綜合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要為低密度脂蛋白明顯升高。ABO血型不合輸血時，大量溶血，游離血紅蛋白增多，導致結合珠蛋白含量明顯升高。(7.)共用題干患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。A.尿濃縮試驗B.酚紅排泌試驗C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度正確答案：C參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現異常，其后出現血尿素和血肌酐升高。

腎功能減退可分為四種階段：腎儲備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期(肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L)。(8.)提高腦脊液標本中結核分枝桿菌的陽性檢出率的方法是A.直接涂片作抗酸染色B.作厚涂片，作抗酸染色C.離心沉淀后，作抗酸染色D.抽取標本后立即接種分離培養E.置24小時后，取其表面網膜形成物作涂片或分離培養正確答案：E參考解析：考點：標本的采集及運送。解析：結核分枝桿菌感染的腦脊液可在表面形成一片網膜，網膜中結核分枝桿菌的濃度最高，取表面網膜作涂片或培養可提高陽性率。(9.)患兒男，10歲。不自主的舞蹈樣動作或震顫，語音含糊不清，步態不穩，眼角膜邊上形成黃綠色沉積環，可能與下列哪種元素有關A.鐵B.鈷C.銅D.鉻E.汞正確答案：C參考解析：慢性銅中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉積環，并可伴有語音含糊不清、震顫等癥狀。(10.)下列標志物中為AMI早期標志物的是A.ASTB.LDC.肌紅蛋白D.CK-MBE.肌鈣蛋白正確答案：C參考解析：心肌梗死后0.5～2小時血中肌紅蛋白濃度即升高，因此肌紅蛋白被列為常規早期心臟標志物。(11.)以下哪一項不是引起高磷血癥的常見原因A.腎排泌磷酸鹽的能力下降B.磷酸鹽攝入過多C.磷向細胞外轉移D.維生素D缺乏E.維生素D中毒正確答案：D參考解析：維生素D缺乏時腸道對磷的吸收障礙，血磷濃度降低。(12.)糖化血清蛋白測定可用于反映機體血糖平均水平的時間是A.2～3周B.4～5周C.6～7周D.8～9周E.10～14周正確答案：A參考解析：血清蛋白在高血糖情況下同樣發生糖基化。由于清蛋白的半衰期為17～19天，故測定糖化血清蛋白可反映2～3周的血糖平均水平。(13.)氣性壞疽的治療首選A.注射TATB.利福平C.青霉素D.高壓氧艙E.萬古霉素正確答案：D參考解析：本題考查氣性壞疽治療原則。氣性壞疽常為產氣莢膜梭菌及其他厭氧性細菌引起的混合感染，因此治療上首選高壓氧艙。(14.)Nagler反映原理是產氣莢膜梭菌A.分解葡萄糖產酸產氣B.分解乳糖產酸產氣C.分解蛋黃中卵磷脂D.分解蛋黃中膽固醇E.液化明膠正確答案：C參考解析：本題考查Nagler反應原理。產氣莢膜梭菌在卵黃瓊脂平板上由于產生α毒素分解卵黃中的卵磷脂而致菌落周圍出現乳白色混濁圈，若在培養基中加入α毒素的抗血清則不出現混濁，這種現象稱Nagler反應。(15.)符合朗伯比爾定律的有色溶液稀釋時，其最大吸收峰的波長位置改變是A.不移動，但峰高值減小B.不移動，但峰高值增大C.向長波長方向移動，且峰高值增大D.向短波長方向移動，且峰高值減小E.向短波長方向移動，且峰高值增大正確答案：A參考解析：溶液中溶質不變則最大吸收峰波長不變，峰高值與溶液濃度成正比。(16.)Ⅱb型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：D參考解析：考查要點為高脂血癥的分類。Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白和前β-脂蛋白對應的脂蛋白主要是LDL及VLDL。(17.)Ⅰ型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：A參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥。(18.)Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：C參考解析：Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白主要是LDL。(19.)寬β-病是指A.Ⅰ型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅱa型高脂蛋白血癥D.Ⅱb型高脂蛋白血癥E.Ⅴ型高脂蛋白血癥正確答案：B參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥為高CM血癥；Ⅱa型高脂蛋白血癥為高l3一脂蛋白血癥，Ⅱb型高脂蛋白血癥指的是高(脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥；Ⅲ型高脂蛋白血癥為寬β-脂蛋白血癥；Ⅳ為高TG或高VLDL血癥；Ⅴ型高脂蛋白血癥為混合型高TG或高CM和VLDL血癥。(20.)多次使用抗毒素最主要的并發癥是A.血清病B.嚴重免疫缺陷C.皮膚腫瘤D.GVH反應E.食物過敏正確答案：A參考解析：抗毒素是一種能中和相應的外毒素的抗體。在實踐中，常以細菌的外毒素、類毒素或其他毒物（蛇毒等）注射于馬體，使馬產生抗毒素后，取其血清經人工方法處理制成，用以防治相應的疾病。多次使用抗毒素易得血清病。(21.)以下因素真菌對其抵抗力最弱的是A.干燥環境B.60℃1小時加熱C.紫外線照射D.抗生素E.潮濕環境正確答案：B參考解析：真菌對干燥、陽光、紫外線及一般化學消毒劑有一定的耐受力，充分暴露在高溫下大多數可被殺死。(22.)錫克試驗原理為A.Ⅰ型變態反應B.Ⅱ型變態反應C.Ⅲ型變態反應D.Ⅳ型變態反應E.毒素抗毒素中和反應正確答案：E參考解析：本題考查錫克試驗原理。錫克試驗是為調查人群在感染或計劃免疫后對白喉是否產生免疫力，采用白喉外毒素做皮內試驗，根據抗原抗體原理來測定機體有無抗毒素抗體存在。(23.)為什么HiCN轉化液不能貯存于塑料瓶中A.導致血紅蛋白轉化時間延長B.導致Hi生成減少，測定結果偏低C.導致CN-1下降，測定結果偏低D.試劑會出現混濁現象E.會縮短試劑的保質期正確答案：C參考解析：HiCN轉化液貯存于塑料瓶中可導致CN-1下降，使血紅蛋白測定結果偏低。(24.)下列關于Rous試驗的敘述，正確的是A.尿中含鐵血黃素是不穩定的鐵蛋白聚合體B.只要是血管內溶血，其Rous試驗為陽性C.溶血初期時，Rous試驗就可呈陽性D.含鐵血黃素中的鐵為二價鐵E.含鐵血黃素中的鐵與反應試劑在堿性環境中形成亞鐵氰化鐵沉淀正確答案：A參考解析：Rous試驗即尿含鐵血黃素試驗。由于血管內溶血造成大量血紅蛋白隨尿液排出，當這些尿液經過腎臟濾過時，部分鐵離子以含鐵血黃素的形式沉積于上皮細胞，當細胞脫落時，隨尿排出即成為含鐵血黃素尿，此含鐵血黃素為非穩定的鐵蛋白聚合體.其中鐵離子可與亞鐵氰化鉀作用產生沉淀反應，Rous試驗是通過此原理檢測含鐵血黃素尿。(25.)有關EHEC致病機制正確的是A.原粒介導LT，ST腸毒素，使腸黏膜細胞胞漿內CAMP增加，液體電解質分泌亢進B.病原菌黏附于腸黏膜表面并增殖破壞上皮細胞C.直接侵襲結腸黏膜上皮細胞，釋放內毒素破壞細胞形成炎癥和潰瘍D.溶源性噬菌體介導SLT-Ⅰ或Ⅱ型毒素，終止腸黏膜上皮細胞蛋白合成E.產生腸集聚耐熱毒素致腸黏膜上皮細胞分泌亢進正確答案：D參考解析：本題考查EHEC致病機制。EHEC即腸出血性大腸埃希菌，主要致病機制為溶源性噬菌體編碼SLT-Ⅰ或Ⅱ中斷腸黏膜上皮細胞蛋白質合成。(26.)化學發光與熒光的本質區別是A.化學發光需要酶催化，而熒光不需要B.化學發光和熒光的波長不同C.形成激發態分子的激發能不同D.化學發光的時間較熒光長E.熒光物質能直接標記抗體，而化學發光劑不能正確答案：C參考解析：熒光是某些物質受到一定波長光的激發后，再發射出的波長大于激發光的光，刺激的能量為光能；化學發光是在化學發光反應中底物產生的能量刺激激發態分子發光。(27.)用于篩選MRSA的M-H瓊脂中的抗生素含量為A.苯唑西林6μg/mlB.苯唑西林8μg/mlC.苯唑西林10μg/mlD.甲氧西林6μg/mlE.甲氧西林8μg/ml正確答案：A參考解析：本題考查MRS的檢測。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的篩選測定可用添加有4%NaCl和6)ug/ml苯唑西林培養基的M-H瓊脂進行篩選測定。(28.)pH電極是屬于下述中的哪一種A.玻璃電極B.酶電極C.氣敏電極D.離子交換電極E.組合電極正確答案：A(29.)結核分枝桿菌在適宜條件下分裂一次所需時間為A.20～30秒B.20～30分C.2～3小時D.18～20小時E.2～3天正確答案：D參考解析：結核分枝桿菌營養要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、甘油及含某些無機鹽的特殊培養基上才能良好生長，且生長緩慢，18～20小時分裂一次，在固體培養基上2～5周才出現肉眼可見菌落。(30.)下圖為時間分辨熒光免疫分析的原理示意圖，其技術類型是

A.直接法B.間接法C.雙抗體夾心法D.競爭法E.捕獲法正確答案：C參考解析：由圖可見為固相抗體捕捉待測抗原，然后用銪標記的抗體與之結合，在增強劑的作用下，銪解離為新的微粒，在340nm激發光照射下，游離出的銪螯合物可發射613nm熒光，經儀器檢測得到結果。(31.)患者男性，32歲。3周內有野外工作史，5天前突起寒戰高熱，伴頭痛、顏面潮紅，體查：胸腹、背部可見散在充血性皮疹，右側腹股溝可觸及—2cm*3cm腫大淋巴結，有壓痛，可移動，并見一圓形焦痂、直徑6mm，肝肋下2cm質軟，脾肋下可觸及，WBC22*109/L，分類可見核左移。最可能的臨床診斷是A.斑疹傷寒B.傷寒C.恙蟲病D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病正確答案：C參考解析：本題考查恙蟲病的診斷。恙蟲病的臨床特點為突然起病、發熱、皮疹、淋巴結腫大。肝脾腫大和被恙螨幼蟲叮咬處出現焦痂或潰瘍等，患者情況與之很相符。(32.)APTT延長和PT正常多見于A.內源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病B.外源性凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病C.共同凝血途徑缺陷所引起的出血性疾病D.各種血栓與止血改變處于代償階段E.血液循環中存在抗凝物質正確答案：A參考解析：APTT是內源性凝血的過篩實驗，PT是外源性凝血的過篩實驗。(33.)可用于紅細胞系統疾病診斷與鑒別診斷的細胞化學染色是A.POXB.PASC.NAPD.AS-D-NCE.ACP正確答案：B(34.)關于胃酸分析的結果解釋，下列說法正確的是A.大約有10%十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內B.胃酸測定對普通型十二指腸潰瘍的診斷有著重要意義C.當PAO＜15mmol/h時，可完全排除十二指腸潰瘍的可能性D.術后若BAO仍＞5mmol/h,MAO＞15mmol/h時，應考慮潰瘍復發的可能E.一般認為BAO超過5mmol/h時，對胃潰瘍有診斷意義正確答案：D參考解析：大約有40%十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌量在正常范圍內，胃酸測定對普通型十二指腸潰瘍的診斷無重要意義。約40%男性十二指腸潰瘍患者MAO超過40mmol/h。PA0＜15mmol/h的十二指腸潰瘍罕見，但不能完全排除其可能性。術后若BAO仍＞5mmol/h,MA0＞15mmol/h時，應考慮潰瘍復發的可能。BAO超過5mmol/L時，對診斷十二指腸潰瘍有意義。(35.)鈣、鎂離子測定的參考方法是A.火焰光度法B.鄰甲酚酞絡合銅法C.過錳酸鉀滴定法D.原子吸收分光光度法E.EDTA絡合滴定法正確答案：D(36.)正常成年人血紅蛋白的主要肽鏈結構為A.α2β2B.α2γ2C.ζ2β2D.α2ε2E.ζ2ε2正確答案：A參考解析：正常成年人血紅蛋白的主要肽鏈結構為α2β2。(37.)下列試驗屬于抑菌試驗的是A.丙二酸鹽利用試驗B.膽汁溶菌試驗C.明膠液化試驗D.桿菌肽試驗E.尿素分解試驗正確答案：D參考解析：丙二酸鹽利用試驗屬于氮源利用試驗；膽汁溶菌用于肺炎鏈球菌和甲型鏈球菌的鑒別；明膠液化試驗和尿素分解試驗屬于蛋白質和氨基酸代謝試驗，前者主要用于腸桿菌科細菌的鑒別，后者主要用于變形桿菌屬細菌的鑒定；桿菌肽試驗屬于抑菌試驗，用于A群鏈球菌的鑒別。(38.)內生肌酐清除率的正常參考值是A.40～50ml/minB.50～60ml/minC.70～80ml/minD.80～120ml/minE.120～150ml/min正確答案：D(39.)下列有關沉淀反應第一階段的說法，錯誤的是A.抗原、抗體的特異性結合B.幾秒鐘至幾分鐘內即可完成C.可用散射比濁測定反應結果D.出現肉眼可見的沉淀線或沉淀環E.肉眼見不到免疫復合物正確答案：D參考解析：抗原抗體特異性結合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內可以完成，出現可溶性小復合物，十分快速，但不可見。(40.)Ⅱ型變態反應發生的主要介質是A.IgG和IgMB.淋巴因子C.致敏T細胞D.IgE.細胞因子正確答案：A參考解析：參與Ⅱ型變態反應的抗體主要是IgG和IgM，這兩類抗體具有補體Clq結合點，與相應的抗原結合后，補體結合點暴露，可激活補體經典途徑，引發Ⅱ型變態反應損傷。(41.)正常菌群對構成生態平衡起重要作用，下面描述其生理學意義中錯誤的是A.生物拮抗作用B.營養作用C.免疫作用D.維持腸道的滲透壓E.抗衰老作用正確答案：D參考解析：正常菌群是指在正常條件下，人體體表以及與外界相通的腔道經常存在著對人的健康無損害的各種細菌，正常菌群不僅與人體保持平衡狀態，而且菌群之間也相互制約，以維持相對的平衡。在這種狀態下，正常菌群發揮其營養、拮抗、免疫、抗衰老等生理作用。(42.)獲得性免疫缺陷綜合征的典型特征，不包括A.HIV抗體陽性B.并發卡氏肺囊蟲肺炎C.CD4+/CD8+比值顯著下降D.外周血紅細胞數下降、血沉增快E.并發Kaposi肉瘤正確答案：D參考解析：外周血紅細胞數下降、血沉增快屬于HIV感染、AIDS病程進展密切相關的一些指標，而并非特征性指標。(43.)關于檢測TSH的試劑盒敘述正確的是A.應用的抗體最好為多克隆抗體B.用抗βTSH亞基的抗體可能導致假性增高C.應使用特異性針對TSHα亞基的抗體D.用抗αTSH亞基的抗體可能導致假性降低E.應使用特異性針對TSHβ亞基的抗體正確答案：E參考解析：TSH為腺垂體合成和分泌的糖蛋白，由α和β兩亞基組成，β亞基為功能亞基。TSH測定均用免疫化學法，根據標記物不同有放免、酶免、熒光免疫、化學發光、電化學發光等多種試劑盒。不論哪種試劑盒，應使用特異性針對TSHβ亞基的抗體，并最好為單克隆抗體。因TSHα亞基和LH、FSH、HCG的α亞基高度同源，有交叉抗原性。若用α亞基抗體，可導致假性升高。(44.)二期止血缺陷是指A.單純凝血功能異常引起的止血功能缺陷B.血管壁和血小板異常引起的止血功能缺陷C.血小板的數量和功能異常引起的止血功能缺陷D.凝血和纖溶異常引起的止血功能缺陷E.血管壁通透性和脆性增加引起的止血功能缺陷正確答案：D(45.)關于高質量樣本采集時間的選擇，以下錯誤的是A.最具“代表性”的時間B.檢出陽性率最高的時間C.癥狀最穩定的時間D.診斷最有價值的時間E.以清晨空腹為佳，減少飲食影響正確答案：C參考解析：樣本采集時間要根據血循環中分析物水平的變化而定，保證每天樣本采集時間恒定對于消除由日內變異造成的影響很重要。選擇最佳采集時間的目的是為了提高檢出的陽性率。癥狀最穩定的時間，可能是疾病的病理生理表現較不具有特性的時段，因而此時選擇采集樣本是不明智的。(46.)患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe（-）、抗-HBcIgM(+)、抗-HBs（-），正確的判斷是A.患急性乙型肝炎B.患慢性乙型肝炎C.患慢性遷延性肝炎D.乙肝恢復期E.患慢性活動性肝炎正確答案：A參考解析：HBsAg(+)表示體內感染了HBV，是特異性標志；HBeAg(+)表示病人的血液有感染性；抗-HBcIgM(+)提示新近有過HBV感染，體內有病毒增殖，有助于診斷急性或慢性乙肝。綜合考慮，患者為急性乙肝可能性大。(47.)血液分析儀使用MAPSS法進行白細胞分類，為避免紅細胞的干擾，經試劑作用后紅細胞的折射系數應該A.與稀釋液相當B.與鞘液相當C.與清洗液相當D.與溶血劑相當E.與血小板相當正確答案：B參考解析：在多角度偏振光散射白細胞分類技術中，紅細胞內部的滲透壓高于鞘液的滲透壓而發生改變，紅細胞內的血紅蛋白從細胞內游離出來，而鞘液內的水分進入紅細胞中，細胞膜的結構仍然完整，但此時的紅細胞折射指數與鞘液的相同，故紅細胞不干擾白細胞檢測。(48.)受血者為A型，與獻血者作交叉配血試驗，主側不發生凝集，次側發生凝集，獻血者的ABO血型應為A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A1型正確答案：D參考解析：交叉配血分主側和次側，都不發生凝集方可輸血。主側加受者血清和獻血員紅細胞，主側相合，受者為A型，血清中有抗B，則獻血員紅細胞上沒有B抗原，其血型為A型或O型。次側加受者紅細胞和獻血員血清，次側不合，受者紅細胞上有A抗原，則獻血員血清中有抗A，其血型可能為B型或O型。綜上所述獻血員血型為O型。(49.)血液中緩沖堿(BB)是指血中一系列具有緩沖作用的堿的總和，不包括A.血漿蛋白B.血紅蛋白C.碳氧血紅蛋白D.HC03E.正確答案：C參考解析：BB是血液中一切具有緩沖作用的負離子堿的總和。包括血漿和紅細胞中的、血紅蛋白及血漿蛋白。碳氧血紅蛋白是一氧化碳和血紅蛋白結合產生，不屬于緩沖堿。(50.)下列有關中樞神經系統白血病的腦脊液改變的敘述，錯誤的是A.白細胞數＞0.01*109/LB.涂片中見到白血病細胞C.蛋白＞450mg/L，潘氏實驗陽性D.壓力增高，＞1.9kPa(200mmH2O)，或＞60滴/分E.糖含量升高正確答案：E參考解析：中樞神經系統白血病的腦脊液改變有壓力增高，＞1.9kPa（200mmH2O），或＞60滴/分，白細胞數＞0.01*109/L，涂片中見到白血病細胞，蛋白＞450mg/L，潘氏實驗陽性4項改變而無糖含量增高。(51.)關于PEG比濁法檢測循環免疫復合物，錯誤的是A.PEG用于沉淀蛋白，對蛋白生物活性有影響B.標本中蛋白分子量越大，用以沉淀的PEG濃度越小C.分離血清免疫球蛋白一般采用的最終濃度為3%～4%PEGD.操作簡便快速E.不能反映小分子循環免疫復合物的情況正確答案：A參考解析：PEG是免疫增濁劑，屬于非離子型親水劑，對于促進免疫復合物的形成有顯著的增強作用，其作用是消除蛋白質分子周圍的電子云和水化層，促進能特異結合的抗原、抗體分子靠近，結合形成大分子復合物。但對蛋白質的生物活性沒有影響。(52.)對于抗原抗體反應，說法錯誤的是A.可分為特異性結合階段和可見反應階段B.第一階段反應相對較快C.第二階段反應相對較慢D.反應速度受溫度等反應條件影響E.兩階段能嚴格分開正確答案：E參考解析：抗原抗體特異性結合階段在幾秒鐘到幾十秒鐘內可以完成，出現可溶性小復合物，十分快速，但不可見。可見反應階段約需幾十秒鐘到數小時完成，形成大的可見的免疫復合物。兩個階段不能嚴格區分開來。(53.)患者女性，25歲。近1月來外陰瘙癢，存在不潔性生活史。陰道檢查可見陰唇上散在的微小乳頭狀疣，柔軟，呈白色，推斷最有可能導致該疾病的病原體A.人乳頭瘤病毒(HPV)B.巨細胞病毒(CMV)C.假絲酵母菌D.乳酸桿菌E.淋病奈瑟菌正確答案：A參考解析：本題考查HPV感染診斷。根據患者有不潔性生活史，陰唇乳頭狀疣最可能是HPV感染。其他4種病原體感染不形成乳頭狀疣。(54.)由大腸埃希菌導致的最常見的腸外感染是A.燒傷創面感染B.肺炎C.泌尿系統感染D.敗血癥E.腹膜炎正確答案：C參考解析：本題考查大腸埃希菌致病特征。大腸埃希菌是臨床分離到的革蘭陰性桿菌中最常見的菌種，常引起各種類型的感染，腸外感染中以泌尿系感染最常見，引起泌尿系感染的菌株以血清型O1、2、6、7.11、25及75為多見，大多有K抗原和MR菌毛。(55.)失代償性代謝性酸中毒A.CO2CP↓，pH↑B.CO2CP↓，pH不變C.CO2CP↑，pH↑D.CO2CP↓，pH↓E.CO2CP↑，pH↓正確答案：D參考解析：代謝性酸中毒由降低引起，CO2CP降低來代償，超過代償范圍時CO2CP不能再降低，而又不足以抵消的下降，止時pH仍低。(56.)用于肺炎鏈球菌鑒定的試驗是A.桿菌肽試驗B.奧普托欣試驗C.CAMP試驗D.膽汁七葉苷試驗E.血漿凝固酶試驗正確答案：B參考解析：本題考查鏈球菌屬微生物學檢驗。肺炎鏈球菌奧普托欣試驗敏感，可用于其鑒定依據。

桿菌肽耐藥與否可用來初步區分化膿性和非化膿性鏈球菌。(57.)用于化膿性鏈球菌鑒定的試驗是A.桿菌肽試驗B.奧普托欣試驗C.CAMP試驗D.膽汁七葉苷試驗E.血漿凝固酶試驗正確答案：A參考解析：本題考查鏈球菌屬微生物學檢驗。肺炎鏈球菌奧普托欣試驗敏感，可用于其鑒定依據。

桿菌肽耐藥與否可用來初步區分化膿性和非化膿性鏈球菌。(58.)疑似布魯菌病時，血培養至少連續培養的時間為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：D參考解析：本題考查布魯菌的培養。布魯菌感染骨髓培陽性高于血培養，培養時間較長，超過4周時無細菌生長方可放棄。(59.)下列依賴維生素K的蛋白質是A.PCB.TMC.因子ⅧD.TFPIE.HCⅡ正確答案：A參考解析：維生素K依賴的凝血因子有：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ;同時PC和PS也是依賴維生素K的蛋白質。(60.)下列哪項是AML所特有的免疫學診斷標志A.抗髓過氧化物酶(MPO)單抗B.CD22C.CD34D.CD4E.TdT正確答案：A參考解析：抗髓過氧化物酶(MPO)單抗為AML所特有，比CD33、CD13更敏感。(61.)嗜神經病毒（流行性乙型腦炎病毒）最好接種于小鼠的部位是A.鼻內B.皮內C.腦內D.腹腔內E.靜脈正確答案：C參考解析：本題考查流行性乙型腦炎病毒的培養。取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種1～3日齡乳鼠腦內，待發病瀕死時，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗鑒定病毒。(62.)下列描述符合正常精液的是A.精液量0.95mlB.精子活率77%C.精子畸形率30%D.pH7.0E.精子活動力c級正確答案：B參考解析：正常精液量為1～8ml；正常精子活率≥75%；正常形態精子為82%～94%；正常pH為7.2～7.8；正常精子活動力：射精后60min內，a級精子25%以上或a+b級50%以上。(63.)嗜酸性粒細胞減少可見于A.傷寒的極期B.猩紅熱急性期C.鉤蟲感染D.變態反應性疾病E.血清病正確答案：A參考解析：嗜酸性粒細胞在過敏性疾患及腸寄生蟲感染時增高，在傷寒、副傷寒、手術后嚴重組織損傷以及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素后減低。(64.)非特異性梅毒抗體檢測所用抗原A.生物工程表達的梅毒螺旋體蛋白B.超聲粉碎提取的梅毒螺旋體蛋白C.牛的心肌脂質蛋白D.牛的多糖蛋白E.病變組織中提取純化的蛋白正確答案：C參考解析：梅毒螺旋體感染人體后，可產生兩種抗體。非特異性的抗心肌脂質抗體，可用牛心肌脂質檢測出，稱非梅毒螺旋體抗原血清反應。(65.)以下有可能是健康成人的OGTT檢測結果的是A.空腹血糖6～7mmol/LB.口服葡萄糖30～60分鐘達最高峰C.葡萄糖峰值＞10mmol/LD.2小時血糖水平在7～8mmol/LE.血糖峰值＜10mmol/L正確答案：B參考解析：正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖30～60分鐘達最高峰，葡萄糖峰值＜11.1mmol/L,2小時基本恢復到正常水平。(66.)哺乳動物體內氨的主要去路是A.滲入腸道B.在肝臟合成尿素C.經腎臟泌氨隨尿排出D.生成谷氨酰胺E.再合成氨基酸正確答案：B(67.)骨髓涂片中幼稚細胞占30%，這些細胞的細胞化學染色結果是：POX（-），SB（-），AS-D-NCE（-），ACP(+)且不被L-酒石酸抑制，最有可能的診斷是A.急性單核細胞性白血病B.組織細胞性白血病C.急性粒細胞性白血病D.急性淋巴細胞白血病E.多毛細胞白血病正確答案：E(68.)溫氏法血細胞比容測定時應讀取哪一層細胞高度的毫米數A.血小板層B.白細胞層C.有核紅細胞層D.還原紅細胞層E.帶氧紅細胞層正確答案：D參考解析：溫氏法血細胞比容測定時離心后血液自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞層和有核紅細胞層、還原紅細胞層、帶氧紅細胞層，讀數時應讀取還原紅細胞層高度的毫米數。(69.)白細胞計數結果反映的數量是A.分裂池細胞B.成熟池細胞C.貯存池細胞D.循環池細胞E.邊緣池細胞正確答案：D參考解析：在白細胞生成過程中人為的按發育階段劃分為分裂池，成熟池，儲備池，循環池和邊緣池等，當成熟白細胞進入血液后約半數的粒細胞游離運行于血循環之中，構成循環池，另一半則附著于血管內壁而形成邊緣池。白細胞計數時所得的白細胞值僅為循環池的粒細胞數。

粒細胞自晚幼粒開始失去分裂能力逐漸發育成熟，屬于成熟池細胞。(70.)晚幼粒細胞屬于A.分裂池細胞B.成熟池細胞C.貯存池細胞D.循環池細胞E.邊緣池細胞正確答案：B參考解析：在白細胞生成過程中人為的按發育階段劃分為分裂池，成熟池，儲備池，循環池和邊緣池等，當成熟白細胞進入血液后約半數的粒細胞游離運行于血循環之中，構成循環池，另一半則附著于血管內壁而形成邊緣池。白細胞計數時所得的白細胞值僅為循環池的粒細胞數。

粒細胞自晚幼粒開始失去分裂能力逐漸發育成熟，屬于成熟池細胞。(71.)流感嗜血桿菌的常見保存培養基為A.普通瓊脂半固體培養基B.血清半固體培養基C.巧克力瓊脂斜面D.雞蛋斜面E.鮑-金培養基正確答案：C參考解析：本題考查常見細菌的一般保存法。流感嗜血桿菌常見的保存培養基為巧克力或血瓊脂斜面。

本題考查常見細菌的一般保存法。百日咳鮑特菌常用的保存培養基為鮑金培養基。(72.)百日咳鮑特菌的常見保存培養基為A.普通瓊脂半固體培養基B.血清半固體培養基C.巧克力瓊脂斜面D.雞蛋斜面E.鮑-金培養基正確答案：E參考解析：本題考查常見細菌的一般保存法。流感嗜血桿菌常見的保存培養基為巧克力或血瓊脂斜面。

本題考查常見細菌的一般保存法。百日咳鮑特菌常用的保存培養基為鮑金培養基。(73.)PNH篩查試驗為A.Coombs試驗B.Rous試驗C.Ham試驗D.冷熱溶血試驗E.蔗糖溶血試驗正確答案：E參考解析：PNH為陣發性睡眠性血紅蛋白尿，其初篩試驗為蔗糖溶血試驗，其敏感性較Ham試驗高，但特異性較差。Rous試驗陽性，提示慢性血管內溶血，尿中有鐵排出。

PNH傳統確證試驗為1937年Ham建立的酸化血清溶血試驗即Ham試驗。該試驗原理是由于PNH病態紅細胞在pH6.4的條件下易被替代途徑激活的補體溶解，而正常紅細胞不被溶解，無溶血現象。本實驗有較強的特異性。(74.)PNH確診試驗為A.Coombs試驗B.Rous試驗C.Ham試驗D.冷熱溶血試驗E.蔗糖溶血試驗正確答案：C參考解析：PNH為陣發性睡眠性血紅蛋白尿，其初篩試驗為蔗糖溶血試驗，其敏感性較Ham試驗高，但特異性較差。Rous試驗陽性，提示慢性血管內溶血，尿中有鐵排出。

PNH傳統確證試驗為1937年Ham建立的酸化血清溶血試驗即Ham試驗。該試驗原理是由于PNH病態紅細胞在pH6.4的條件下易被替代途徑激活的補體溶解，而正常紅細胞不被溶解，無溶血現象。本實驗有較強的特異性。(75.)每次室間質量評價活動中，若某一分析項目未能達到80%得分，則該項目獲得A.不滿意的EQA成績B.不成功的EQA成績C.不合格的EQA成績D.不成功的IQA成績E.不滿意的IQA成績正確答案：A參考解析：在室間質量評價活動的成績要求中，可分為滿意或成功、不滿意或不成功成績。每次室間質量評價活動中，若某一分析項目未能達到80%得分，則該項目獲得不滿意的EQA成績。

若某次室間質量評價活動中，所有評價的項目未能達到80%得分，則該次獲得不滿意的EQA成績。(76.)若某次室間質量評價活動中，所有評價的項目未能達到80%得分，則該次獲得A.不滿意的EQA成績B.不成功的EQA成績C.不合格的EQA成績D.不成功的IQA成績E.不滿意的IQA成績正確答案：A參考解析：在室間質量評價活動的成績要求中，可分為滿意或成功、不滿意或不成功成績。每次室間質量評價活動中，若某一分析項目未能達到80%得分，則該項目獲得不滿意的EQA成績。

若某次室間質量評價活動中，所有評價的項目未能達到80%得分，則該次獲得不滿意的EQA成績。(77.)共用題干患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaCO280mmHg,PaO245mmHg。A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.無酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據患者的病史及血氣分析結果（pH7.15,PaCO2明顯升高），可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據慢性呼吸性酸中毒預計代償公式計算其預計為37～43，遠遠大于實際測定的濃度(20mmol/L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。(78.)共用題干淋巴細胞的表面抗原的檢測可用于T淋巴細胞的亞群分類、功能分析等。CD抗原是淋巴細胞表面的分化抗原。其中A.CD45RAB.CD45RBC.CD45ROD.CD25E.CD69正確答案：C參考解析：幾乎所有CD4和CD8的T細胞均表達CD28，漿細胞和部分活化B細胞也可表達CD28。

CD2又稱淋巴細胞功能相關抗原2或綿羊紅細胞受體。

記憶性T細胞表面特異性CD抗原是CD45RO。

CD21主要表達于成熟B細胞。(79.)共用題干淋巴細胞的表面抗原的檢測可用于T淋巴細胞的亞群分類、功能分析等。CD抗原是淋巴細胞表面的分化抗原。其中A.CD10B.CD21C.CD28D.CD16E.CD69正確答案：B參考解析：幾乎所有CD4和CD8的T細胞均表達CD28，漿細胞和部分活化B細胞也可表達CD28。

CD2又稱淋巴細胞功能相關抗原2或綿羊紅細胞受體。

記憶性T細胞表面特異性CD抗原是CD45RO。

CD21主要表達于成熟B細胞。(80.)共用題干患者農民，女性，17歲。一年來感頭昏、眼花、乏力，不能勞動，經當地醫院治療后好轉，未堅持治療。近一個月來上述癥狀加重就診。體檢：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度水腫，全身未見出血點。訴平時喜赤足，余無特殊。實驗室檢查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血細胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；糞便隱血試驗陽性。A.小細胞低色素性貧血B.單純小細胞性貧血C.大細胞性貧血D.正常細胞性貧血E.紅細胞增多癥正確答案：A參考解析：通過紅細胞計數、血紅蛋白測定、血細胞比容可以換算出該患者MCV、MCH、MCHC均低于正常參考范圍，為小細胞低色素性貧血。

該患者嚴重貧血，嗜酸性粒細胞比例增高，糞便隱血試驗陽性，最可能是鉤蟲感染，故可見鉤蟲卵。

長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導致繼發性貧血。(81.)共用題干患者農民，女性，17歲。一年來感頭昏、眼花、乏力，不能勞動，經當地醫院治療后好轉，未堅持治療。近一個月來上述癥狀加重就診。體檢：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度水腫，全身未見出血點。訴平時喜赤足，余無特殊。實驗室檢查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血細胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；糞便隱血試驗陽性。A.鞭蟲卵B.血吸蟲卵C.蟯蟲卵D.蛔蟲卵E.鉤蟲卵正確答案：E參考解析：通過紅細胞計數、血紅蛋白測定、血細胞比容可以換算出該患者MCV、MCH、MCHC均低于正常參考范圍，為小細胞低色素性貧血。

該患者嚴重貧血，嗜酸性粒細胞比例增高，糞便隱血試驗陽性，最可能是鉤蟲感染，故可見鉤蟲卵。

長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導致繼發性貧血。(82.)共用題干患者農民，女性，17歲。一年來感頭昏、眼花、乏力，不能勞動，經當地醫院治療后好轉，未堅持治療。近一個月來上述癥狀加重就診。體檢：T36.7℃，R20次/分，P102次/分。貧血貌，肝脾未觸及，下肢輕度水腫，全身未見出血點。訴平時喜赤足，余無特殊。實驗室檢查：Hb60g/L,RBC3.5*1012/L，血細胞比容0.22,RDW23.3%,WBC11*109/L，分類：N61%,L12%,M5%,E22%,PLT336*109/L；糞便隱血試驗陽性。A.蛔蟲病伴繼發性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.鉤蟲病伴繼發性貧血D.血吸蟲病伴繼發性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C參考解析：通過紅細胞計數、血紅蛋白測定、血細胞比容可以換算出該患者MCV、MCH、MCHC均低于正常參考范圍，為小細胞低色素性貧血。

該患者嚴重貧血，嗜酸性粒細胞比例增高，糞便隱血試驗陽性，最可能是鉤蟲感染，故可見鉤蟲卵。

長期鉤蟲感染可引起消化道慢性失血，導致繼發性貧血。(83.)共用題干患者農民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質極度充血水腫，全身小血管內膜細胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.敗血癥B.暴發型流腦C.中毒型菌痢D.鉤體病E.腎綜合征出血熱正確答案：E參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的診斷。患者急性起病，高熱，出現全身多器官出血應該考慮腎綜合征出血熱。

本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。(84.)共用題干患者農民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經尸體解剖見垂體前葉明顯充血、出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質極度充血水腫，全身小血管內膜細胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.葡萄球細菌B.立克次體C.漢坦病毒D.鉤端螺旋體E.利什曼原蟲正確答案：C參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的診斷。患者急性起病，高熱，出現全身多器官出血應該考慮腎綜合征出血熱。

本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。(85.)共用題干患兒男，5歲。因發熱、咽痛、呼吸困難2天人院，查體T38.6℃，心率100次/分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23*109/L，擬診為白喉。A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙種球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙種球蛋白及抗生素正確答案：D參考解析：本題考查白喉治療原則。白喉棒狀桿菌致病物質主要為外毒素蛋白，具有強烈的毒性和免疫原性，因此治療上應及時注射白喉抗毒素及抗生素。

本題考查白喉傳播途徑的干預。白喉棒狀桿菌主要經飛沫傳播，對于密切接觸白喉患者的人群應注射白喉抗毒素進行預防。(86.)共用題干患兒男，5歲。因發熱、咽痛、呼吸困難2天人院，查體T38.6℃，心率100次/分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23*109/L，擬診為白喉。A.注射白喉類毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙種球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗正確答案：B參考解析：本題考查白喉治療原則。白喉棒狀桿菌致病物質主要為外毒素蛋白，具有強烈的毒性和免疫原性，因此治療上應及時注射白喉抗毒素及抗生素。

本題考查白喉傳播途徑的干預。白喉棒狀桿菌主要經飛沫傳播，對于密切接觸白喉患者的人群應注射白喉抗毒素進行預防。(87.)共用題干患者男性，15歲。突發寒戰高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規：RBC10/HP,WBC15/HP。A.細菌性痢疾B.傷寒C.病毒性腸炎D.霍亂E.食物中毒正確答案：A參考解析：患者大便常規白細胞及紅細胞均陽性，結合臨床表現符合細菌性痢疾的臨床診斷。

本題考查細菌性痢疾的細菌學檢驗。大便培養出致病菌是確診菌痢的金標準。(88.)共用題干患者男性，15歲。突發寒戰高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規：RBC10/HP,WBC15/HP。A.大便細菌培養B.骨髓培養C.血清免疫學檢測D.血培養E.霍亂紅試驗正確答案：A參考解析：患者大便常規白細胞及紅細胞均陽性，結合臨床表現符合細菌性痢疾的臨床診斷。

本題考查細菌性痢疾的細菌學檢驗。大便培養出致病菌是確診菌痢的金標準。(89.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性甲型肝炎D.鉤端螺旋體E.敗血癥正確答案：D參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養、尿培養、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發生赫氏反應，因此青霉素首次劑量應小于、等于40萬U。(90.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.肥達反應B.外斐反應C.鉤端螺旋體乳膠凝集和凝集抑制試驗D.血清出血熱IgM抗體E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養、尿培養、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發生赫氏反應，因此青霉素首次劑量應小于、等于40萬U。(91.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯達唑E.氟康唑正確答案：A參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養、尿培養、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發生赫氏反應，因此青霉素首次劑量應小于、等于40萬U。(92.)共用題干患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*109/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。A.靜脈滴注大劑量B.開始時肌注小劑量C.療程2周以上D.每日只需用藥1次E.退熱后即可停藥正確答案：B參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷。患者急驟起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。

鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養、尿培養、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。

治療鉤端螺旋體首選青霉素。

青霉素首次注射后可能發生赫氏反應，因此青霉素首次劑量應小于、等于40萬U。(93.)共用題干患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。A.腎貯備能力喪失期B.氮質血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現異常，其后出現血尿素和血肌酐升高。

腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol/L）。

慢性腎衰竭時，腎臟對水鈉負荷的調節適應能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分數上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導致高鎂血癥；腎實質破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。

慢性腎衰時，腎實質破壞，1，25-(OH)2VD3生成不足，是導致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關系，血磷升高也可導致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。(94.)共用題干患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：A參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現異常，其后出現血尿素和血肌酐升高。

腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質血癥期（血肌酐＞170μmol/L，尿素氮＞7.0mmol/L）；腎功能衰竭期（血肌酐＞442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L）；尿毒癥期（肌酐＞1800μmol/L，尿素氮＞21.4mmol