臨床醫學檢驗技術（中級)-2019年檢驗（中級）相關專業知識真題單選題（共100題，共100分）(1.)對于分子量相近而等電點不同的蛋白質，最合適的分離方法為()。A.醋酸纖維素薄膜電（江南博哥）泳B.密度梯度離心C.瓊脂糖凝膠電泳D.聚丙烯酰胺凝膠電泳E.等電聚焦電泳正確答案：E參考解析：等電聚焦電泳是利用有pH梯度的介質分離等電點不同的蛋白質的電泳技術，特別適合于分離分子量相近而等電點不同的蛋白質組分。(2.)患兒男，1月齡。父母主訴患兒尿有鼠臭味，可能的疾病是()。A.尿道炎B.苯丙酮尿癥C.有機磷中毒D.慢性膀胱炎E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：B參考解析：苯丙酮尿癥的主要診斷依據包括：智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化鐵試驗陽性、血清苯丙氨酸明顯升高。(3.)患者男，47歲。因尿毒癥晚期行腎移植。免疫監測術后出現排斥反應的項目不包括()。A.血清蛋白電泳檢測M蛋白B.補體C3水平檢測C.細胞因子IL-1檢測D.外周血T細胞及亞類的檢測E.CRP的檢測正確答案：A參考解析：血清蛋白電泳時出現M帶的疾病可能為多發性骨髓瘤，與排斥反應無關。(4.)下列哪種物質水平升高與尿路結石有關？()A.UreaB.CrC.UAD.CKE.TBA正確答案：C參考解析：尿酸（UA）高并不是腎結石引起的，尿酸高的原因主要是由于體內嘌呤類代謝異常引起的，而且非常容易誘發結石。尿酸偏高是形成結石的主要原因之一。(5.)血清載脂蛋白測定多采用的方法是()。A.單向免疫擴散法B.火箭電泳法C.酶聯免疫吸附試驗D.免疫比濁法E.放射免疫測定法正確答案：D參考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學原理方法來測定。曾用過放射免疫擴散、放射免疫等方法，現已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動生化分析儀上操作。(6.)導致PCP的病原體是()。A.皮膚癬菌B.角層癬菌C.白色假絲酵母菌D.新生隱球菌E.肺孢子菌正確答案：E參考解析：本題主要考查卡氏肺孢蟲肺炎（PCP）的簡稱及其病原體。PCP的病原體卡氏肺孢蟲是一種典型的機會感染的病原體，也是AIDS最常見、最嚴重的機會感染性疾病。(7.)易侵犯中樞神經系統的是()。A.皮膚癬菌B.角層癬菌C.白色假絲酵母菌D.新生隱球菌E.肺孢子菌正確答案：D參考解析：A項，皮膚癬菌導致皮膚癬菌病；B項，角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌；C項，白色假絲酵母菌可引起皮膚、口腔、黏膜和內臟的急、慢性感染；D項，新生隱球菌可引起肺、腦膜、皮膚、黏膜等部位感染；E項，肺孢子菌引起肺孢子菌肺炎，PCP即卡氏肺孢子蟲肺炎。(8.)不能作為熒光物質的是()。A.異硫氰酸熒光素B.四乙基羅丹明C.四甲基聯苯胺D.鑭系螯合物E.4-甲基傘形酮-β-D半乳糖苷正確答案：C參考解析：常用的熒光物質：①熒光色素，包括異硫氰酸熒光素、四乙基羅丹明、四甲基異硫氰酸羅丹明；②酶作用后產生熒光的物質某些化合物本身無熒光效應，一旦經酶作用便形成具有強熒光的物質。例如4-甲基傘酮-β-D半乳糖苷；③鑭系螯合物某些3價稀土鑭系元素如銪（Eu3＋）、鋱（Tb3＋）、鈰（Ce3＋）等的螯合物經激發后也可發射特征性的熒光，其中以Eu3＋應用最廣。(9.)關于中性粒細胞毒性指數的描述正確的是()。A.毒性改變細胞占白細胞的百分率B.毒性改變細胞占中心粒細胞的百分塞C.退行性變細胞占中心粒細胞的百分率D.有中毒顆粒的細胞占中性粒細胞的百分率E.有中毒顆粒的細胞占白細胞的百分率正確答案：D參考解析：中性粒細胞毒性指數是指含中毒顆粒的細胞數與所計數的中性粒細胞比例。(10.)免疫比濁法測定對抗體的要求很高，下列對抗體要求的敘述，錯誤的是()。A.特異性強B.效價高C.親和力強D.使用R型抗體E.使用H型抗體正確答案：E參考解析：免疫比濁測定法要求抗體的特異性強、效價高、親和力強，并使用R型抗體。根據抗血清來源的動物種類不同，分為R型抗體和H型抗體。R型抗體是指以家兔為代表的小型動物被注射抗原免疫后制備的抗血清。這類抗血清的特點是親和力較強，抗原抗體結合后不易發生解離，H型抗體是指以馬為代表的大型動物注射抗原后制備的抗血清，這類抗血清的親和力弱，抗原抗體結合后極易解離。(11.)精漿果糖為陰性，最常見的疾病是()。A.精囊炎B.先天性精囊腺缺如C.射精管阻塞D.睪丸畸形E.前列腺炎正確答案：B參考解析：精漿果糖臨床意義：①先天性精囊腺缺如，果糖為陰性；②精囊腺炎時，果糖含量減低；③在無精癥和射精量少于1ml者，若精漿中無果糖為精囊阻塞；有果糖，則為射精管阻塞。(12.)血漿膽固醇酯化的受哪種酶催化？()A.脂酰-CoA合成酶B.甘油三酯脂肪酶C.脂蛋白脂肪酶D.肉毒堿脂酰轉移酶E.卵磷脂膽固醇酰基轉移酶正確答案：E參考解析：卵磷脂膽固醇酰基轉移酶將HDL的卵磷脂的C2位不飽和脂肪酸轉移給游離膽固醇，生成溶血卵磷脂和膽固醇酯。A項，脂酰-CoA合成酶催化脂肪酸活化形成脂酰CoA。B項，甘油三酯脂肪酶將甘油三酯水解成甘油和脂肪酸。C項，脂蛋白脂肪酶催化存在于乳糜微粒及極低密度脂蛋白的二酰甘油、三酰甘油中的1或3位酯鍵水解的酶。D項，肉毒堿脂酰轉移酶可逆地催化從酰基輔酶A將酰基轉移至L-肉毒堿。(13.)關于中性粒細胞核象左移的說法正確的是()。A.白細胞總數和中性粒細胞百分數明顯增高為核左移B.白細胞及中性粒細胞明顯增高，桿狀核粒細胞大于25%，并出現幼稚粒細胞為重度核左移C.桿狀核粒細胞增多大于10%為輕度核左移D.再生性核左移是指白細胞總數不增高甚至減低的核左移E.退行性核左移是伴有白細胞總數增高的核左移正確答案：B參考解析：中性粒細胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細胞增多或出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞。桿狀核粒細胞＞25%并出現更幼稚的粒細胞時，為重度核左移，常見于粒細胞性白血病或中性粒細胞型白血病樣反應。A項，中性粒細胞核左移是指外周血中性桿狀核粒細胞增多或出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞。C項，桿狀核粒細胞＞5%，稱輕度左移。D項，再生性左移指核左移伴有白細胞總數增高者，表示機體反應性強、骨髓造血功能旺盛。E項，退行性左移指核左移而白細胞總數不增高、甚至減低者。(14.)用于檢測紅細胞膜缺陷的試驗是()。A.血紅蛋白電泳B.蔗糖溶血試驗C.異丙醇沉淀試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.Coombs試驗正確答案：B參考解析：蔗糖溶血試驗是將紅細胞置于低離子濃度的蔗糖溶液中，在37℃條件下，可促進補體和紅細胞結合，觀察紅細胞是否破壞發生溶血。本試驗常與酸溶試驗一起使用，作為陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的簡易過篩試驗。A項，血紅蛋白電泳分析適用于地中海貧血及一些血紅蛋白病的診斷。C項，異丙醇試驗用于篩查不穩定血紅蛋白。D項，高鐵血紅蛋白還原試驗是通過測定高鐵血紅蛋白的還原速度，可以間接反映葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的活性。可用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺失癥的輔助診斷。E項，Coombs試驗用于檢測紅細胞不完全抗體。(15.)患者女，30歲，健康體檢時發現血清抗HBc，抗HBe和HBsAg均陽性，判斷其是否具有傳染性，還應該做的檢查是()。A.肝臟MRIB.HBcAgC.肝功能D.肝臟B超E.HBVDNA正確答案：E參考解析：HBsAg本身只有抗原性，無傳染性。血清中的抗HBc出現于HBsAg出現后3～5周，HBV感染者幾乎均可檢出抗HBc。抗HBe陽轉后，病毒復制多處于靜止狀態，傳染性降低。AD項，肝臟B超、肝臟MRI與患者的傳染性相關性不大，B超有助于鑒別阻塞性黃疸、脂肪肝及肝內占位性病變。對肝硬化有較高的診斷價值。B項，血液中HBcAg主要存在于Dane顆粒的核心，游離的HBcAg極少，很難檢出。C項，肝功能一般用于檢測肝細胞損傷情況。E項，HBVDNA是病毒復制和傳染性的直接標志。定量檢測HBVDNA對于判斷病毒復制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。(16.)最常用于放射免疫分析的放射性核素是()。A.123IB.124IC.125ID.126IE.127I正確答案：C參考解析：標記用的核素有放射γ射線和β射線兩大類。前者主要為131I、125I、57Cr和60Co；后者有14C、3H和32P。(17.)口服抗凝藥監測的首選指標是()。A.PTB.APTTC.TTD.BTE.D-二聚體正確答案：A參考解析：口服抗凝藥主要影響維生素K依賴因子的合成而起到抗凝作用，PT是檢測外源性凝血系統常用的篩選試驗，其中與維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ有直接關系，所以用口服抗凝藥治療時首選的監測指標是PT。(18.)白喉桿菌的致病性主要是由下列哪種成分引起？()A.莢膜B.白喉神經毒素C.白喉毒素D.溶血素E.脂多糖正確答案：C參考解析：白喉棒狀桿菌主要為白喉外毒素。白喉外毒素是棒狀桿菌β-噬菌體基因表達產物，可與人細胞表面的特異性受體結合，干擾細胞蛋白質合成。(19.)膽固醇不能轉變成()。A.膽汁酸B.維生素D3C.睪酮D.膽固醇酯E.絨毛膜促性腺激素正確答案：E參考解析：膽固醇母核不能分解，但它的側鏈可發生氧化、還原或降解等反應而轉變成其他物質。①轉變為膽汁酸是膽固醇的主要去路。②轉變成類固醇激素，如雄激素、雌激素或醛固酮等也是膽固醇的重要去路，量雖少但意義重大。③在脫氫氧化變為7-脫氫膽固醇后，在皮膚經日光或紫外線照射可變成維生素D3。(20.)關于尿蛋白試帶法檢查，下列說法錯誤的是()。A.可漏檢本周蛋白B.對清蛋白敏感C.常用于臨床篩查D.尿液PH值升高可產生假陽性E.對清蛋白和球蛋白均敏感正確答案：E參考解析：尿蛋白定性干化學試帶法只適用于檢測白蛋白，而對球蛋白、黏蛋白、本周蛋白不敏感。(21.)患者男，15歲，時有醬油色尿來就診，紅細胞形態正常，Hb90g/L，網織紅細胞3.8%，coombs試驗（－），酸化血清試驗陽性，冷熱溶血試驗（－），本例可診斷為()。A.珠蛋白生成障礙性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.陣發性寒冷性血紅蛋白尿D.冷凝集素血綜合征E.PNH正確答案：E參考解析：Hb降低表明貧血，網織RBC升高，而Coombs試驗（－）、酸化血清試驗陽性、冷熱溶血試驗（－）可排除其他疾病，酸性溶血試驗是診斷陣發性睡眠性血紅蛋白尿的指標，故可考慮PNH。(22.)酶的活性中心是指()。A.酶分子上的幾個必須基團B.酶分子與底物結合的部位C.酶分子中心部位的一種特殊結構D.酶分子催化底物變成產物的部位E.酶分子結合底物并發揮催化作用的關鍵性三維結構區域正確答案：E參考解析：酶分子中直接與底物結合，并和酶催化作用直接有關的區域叫酶的活性中心。(23.)患者，男，47歲。因尿毒癥晚期行腎移植。免疫監測術后排斥反應的項目不包括()。A.外周血T細胞及亞類的檢測B.血清蛋白電泳檢測M蛋白C.細胞因子IL-1檢測D.c反應蛋白的檢測E.補體c3的檢測正確答案：B參考解析：檢測到M蛋白，提示單克隆免疫球蛋白增殖病如多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥）、重鏈病、輕鏈病、半分子病、7SIgG病等。(24.)MCV減小，RDW增高，可見于()。A.鐮狀細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.輸血溶血反應E.輕型珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：C參考解析：MCV減小，RDW增高，說明小細胞性貧血，只有缺鐵性貧血符合要求，缺鐵性貧血時，RDW增高，他要比MCV下降體現的早，是早期缺鐵的指征。(25.)正常羊水含有溶質的比例為()A.2%B.5%C.10%D.15%E.20%正確答案：A參考解析：羊水中98%～99%是水，1%～2%是溶質。溶質一半是有機物，一半是無機鹽。此外還有極少量的細胞。(26.)免疫濁度法中，可保證反應體系中的濁度待測抗原量的增加而增加的是()。A.反應溶液為生理鹽水時B.反應溶液PH為6.5～8.5時C.抗體特異性強時D.抗原過剩時E.抗體過剩時正確答案：E參考解析：免疫濁度測定的基本原理是：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復合物，使反應液出現濁度。當反應液中保持抗體過量時，形成的復合物隨抗原量增加而增加，反應液的濁度亦隨之增加，與一系列的標準品對照，即可計算出受檢物的含量。(27.)在流式細胞儀中，單細胞懸液進入鞘液中的孔徑通常為()。A.30～100μmB.50～300μmC.200～500μmD.300～400μmE.300～600μm正確答案：B參考解析：流式細胞儀中，待測細胞被制備成單個細胞懸液，經熒光染料標記的單克隆抗體染色后置入樣品管中，在清潔氣體壓力下進入流動室形成樣本流；鞘液是輔助樣本流被正常檢測的基質液，其主要的作用是包裹在樣本流的周圍，使其保持處于噴嘴中心位置以保證檢測精確性，同時又防止樣本流中細胞靠近噴孔壁而堵塞噴孔。細胞懸液進入鞘液中的孔徑通常為50～300μm孔徑。(28.)一急性白血病（M3型）患者血液中的中性粒細胞的細胞質中出現呈紫紅色細桿狀物質，則最可能為()。A.棒狀小體B.包涵體C.染色質聚集D.嗜天青顆粒E.細胞碎片正確答案：A參考解析：細胞質中出現呈紫紅色細桿狀物質，見于急性白血病，尤其是顆粒增多型早幼粒細胞白血病（M3型）可見數條至數10條成束的棒狀小體，急性單核細胞白血病可見1條細長的棒狀小體，而急性淋巴細胞白血病則不出現棒狀小體。(29.)血小板無力癥主要的病理基礎是()。A.PF4缺陷B.α顆粒缺陷C.CD62P缺陷D.GPIb/Ⅸ缺陷E.GPⅡb/Ⅲa缺陷正確答案：E參考解析：血小板無力癥是一種遺傳性出血病。特點為血細胞對多種生理誘聚劑反應低下或缺如，由血小板膜糖蛋白Ⅱb（GPⅡb）和（或）Ⅲa（GPⅢa）質或量的異常引起。(30.)與抗Sm抗體有關的疾病是()。A.惡性貧血B.類風濕關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.皮肌炎E.重癥肌無力正確答案：C參考解析：系統性紅斑狼瘡（SLE）的患者體內出現多種自身抗體和免疫復合物，抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體是本病的特征性標志。(31.)化學發光免疫測定較為理想的發光底物是()。A.磷酸酯B.吖啶酯C.鄰苯二胺D.三聯吡啶釕E.鑭系元素正確答案：B參考解析：化學發光免疫測定（CLIA），是用化學發光劑直接標記抗原或抗體的一類免疫測定方法。吖啶酯是較為理想的發光底物，在堿性環境中即可被過氧化氫氧化而發光。(32.)分泌促胃液素的是()。A.小腸粘膜I細胞B.小腸粘膜M細胞C.小腸粘膜S細胞D.小腸粘膜D細胞E.G細胞正確答案：E參考解析：G細胞主要分布在胃的幽門部，少數存在于十二指腸，分泌胃泌素。A項，小腸粘膜I細胞分泌縮膽囊素。B項，小腸粘膜M細胞分泌胃動素。C項，小腸粘膜S細胞分泌促胰液素。D項，小腸粘膜D細胞分泌血管活性腸肽或血管活性腸肽樣物質。(33.)不屬于腦脊液檢查適應證的是()。A.腦膜刺激征B.顱內出血C.原因不明的劇烈頭痛D.腦膜白血病E.腦瘤合并腦壓升高正確答案：E參考解析：腦脊液檢查的適應證包括：有腦脊膜刺激癥狀、疑有顱內出血、有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀和體征而原因不明者、疑有腦膜白血病患者、中樞神經系統疾病進行椎管內給藥治療、手術前腰麻、造影等。腦脊液檢查的禁忌癥：凡疑有顱內壓升高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡病人處于休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干癥狀者均禁忌穿刺。(34.)正態分布曲線下面積有一定的規律，μ±3σ的面積占總面積的比例()。A.99.9%B.99.7%C.98.7%D.85.7%E.80.7%正確答案：B參考解析：正態曲線下面積的分布規律：如果用其標準差作為衡量單位，則以均數為中心，正負1個標準差內，即（μσ，μ＋σ）區間內，正態分布曲線下的面積為總面積的68.27%；正負2個標準差內，即（μ2σ，μ＋2σ）區間內，面積為95.44%；正負3個標準差，即（μ3σ，μ＋3σ）區間內，面積為99.74%。這是由正態分布的性質所決定的。(35.)患者女，30歲，體檢尿常規檢驗，發現尿糖（＋），經復查發現，空腹血糖7.8mmol/L，尿糖仍（＋），患者可能的病因是()。A.應激性糖尿B.糖尿病C.家族性尿糖D.甲狀腺功能亢進E.腎性糖尿正確答案：B參考解析：血糖正常值為3.9～6.1mmol/L，患者空腹血糖7.8mmol/L大于正常值，尿糖（＋）診斷為糖尿病。(36.)腎移植后排斥反應，尿中可出現()。A.大量酸性細胞B.大量顆粒管型C.大量淋巴細胞D.大量透明管型E.大量鱗狀上皮細胞正確答案：C參考解析：移植排斥反應是一種免疫反應。既有T淋巴細胞介導的遲發性超敏反應與細胞毒作用，又有B淋巴細胞產生抗體介導的免疫反應參與。腎移植患者出現排斥反應的直接證據之一，就是尿中出現大量淋巴細胞。(37.)下列哪種酶法分析沒有利用脫氫酶指示系統？()A.IFCC推薦法測定CKB.IFCC推薦法測定ASTC.IFCC推薦法測定LDHD.IFCC推薦法測定ALTE.IFCC推薦法測定GGT正確答案：E參考解析：NADH和NADPH在340nm有最大吸收峰，而NAD＋和NADP＋在340nm無吸收峰，利用其偶聯的脫氫酶（工具酶）反應，根據340nm吸光度的變化，可以測定物質的濃度或活性。目前利用此指示系統進行測定的臨床項目有：ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、a-HBDH、Glu（己糖激酶法）、UREA、NH4＋、CO2等。GGT使用的是p-NA指示系統。(38.)患者男，40歲，嚴重肝病導致營養不良，實驗室檢測其補體總活性CH50，其通常會()。A.先升高后降低B.升高C.先降低后升高D.降低E.正常正確答案：D參考解析：肝是產生補體的主要器官，大部分補體可在肝細胞內合成，患者患有嚴重肝病，導致補體合成不足，CH50下降。(39.)某患者大面積組織撕裂傷，患處組織腫脹劇烈，水氣夾雜，觸摸有捻發感，患處組織涂片革蘭染色可見大量革蘭氏陽性桿菌，最可能的致病菌是()。A.大腸埃希菌B.曲霉菌C.產氣腸桿菌D.產氣莢膜梭菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：D參考解析：產氣莢膜梭菌可產生外毒素及多種侵襲酶類，外毒素以α毒素為主，本質為卵磷脂酶；還可產生透明質酸酶、DNA酶等。本菌主要可引起氣性壞疽及食物中毒等，氣性壞疽多見于戰傷，也可見于工傷造成的大面積開放性骨折及軟組織損傷等。患者表現為局部組織劇烈脹痛，局部嚴重水腫，水氣夾雜，觸摸有捻發感，并產生惡臭。病變蔓延迅速，可引起毒血癥、休克甚至死亡。(40.)患者男，40歲，在養殖場從事屠宰行業，近一個月來出現發熱，關節痛等癥狀。門診以“發熱待查”收入院。血培養72小時，需氧瓶報陽性，涂片發現有革蘭陰性小桿菌。培養物接種尿素培養基10分鐘變紅。該患者最可能攜帶的病原菌是()。A.嗜肺軍團菌B.幽門螺桿菌C.布魯菌D.巴斯德菌E.弗朗西斯菌正確答案：B參考解析：臨床上幽門螺旋桿菌是人胃內唯一能夠產生大量尿素酶的細菌，可以通過檢測尿素酶來診斷幽門螺旋桿菌感染，尿素酶可以分解胃內尿素，生成氨和二氧化碳，使尿素的濃度降低，如果是出現了陽性的結果，則考慮患者存在著幽門螺桿菌感染。題干中血培養為需氧菌，涂片革蘭陰性小桿菌，培養物接種尿素培養基10分鐘變紅考慮幽門螺桿菌感染。(41.)慢性粒細胞性白血病患者在病程中發現血色素和血小板進行性下降，外周血檢查發現原粒細胞和幼稚粒細胞＞30%，則此患者處于()。A.慢性期B.加速期C.慢粒急淋變D.慢粒急粒變E.慢粒急單變正確答案：D參考解析：慢粒急變期（CML-BP）診斷標準：①外周血白細胞或骨髓有核細胞中原始細胞占≥20%，約70%病人為急髓變，可以是中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿粒細胞、單核細胞、紅細胞或巨核細胞的原始細胞，約20%～30%為急淋變；②髓外浸潤：常見部位是皮膚、淋巴結、脾、骨骼或中樞神經系統。③骨髓活檢示原始細胞大量聚集或成簇。如果原始細胞明顯地呈局灶性聚集于骨髓，即使其余部位的骨髓活檢示為慢性期，仍可診斷為BP。本題中外周血檢查發現原粒細胞和幼稚粒細胞＞30%，因此診斷為慢粒急粒變。(42.)血友病A會出現的情況是()。A.APTT延長，PT正常，加正常血漿能糾正B.APTT正常，PT延長，加正常血漿能糾正C.APTT延長，PT延長，TT延長，加甲苯胺藍糾正D.APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正E.APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正正確答案：A參考解析：血友病A是Ⅷ因子缺乏，Ⅷ因子是內源性凝血途徑的凝血因子，因此APTT會延長，PT正常，正常血漿中含有Ⅷ因子，因此可以糾正。(43.)為了破壞沙門菌屬的表面vi抗原，通常采用下列方法中的()。A.沸水15～30分鐘（部分資料60℃，30分鐘）B.37℃半小時C.56℃5分鐘D.56℃半小時E.37℃5分鐘正確答案：A參考解析：沙門菌屬的抗原主要由O抗原和H抗原組成，部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原，與細菌的毒力有關，故稱Vi抗原。Vi抗原加熱60℃，30分鐘或經苯酚處理被破壞，Vi抗原存在時可阻止O抗原與相應抗體發生凝集。(44.)關于柯薩奇病毒致病性的描述，錯誤的是()。A.很少引起胃腸道疾病B.感染以幼兒最常見C.以神經系統、肌肉等為靶器官D.不引起心肌炎E.可引起手足口病正確答案：D參考解析：人類感染柯薩奇病毒易引起皰疹性咽峽炎和非麻痹性類脊髓灰質炎等改變。臨床表現復雜多樣，有無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包炎、流行性胸肌痛、皰疹性咽峽炎等，有的病情類似脊髓灰質炎。(45.)對自身免疫性溶血性貧血患者，應首選的輸血成分是()。A.全血B.濃縮紅細胞C.洗滌紅細胞D.少白血病的紅細胞E.紅細胞加血漿正確答案：C參考解析：自身免疫性溶血性貧血患者首選洗滌紅細胞，洗滌紅細胞是全血采集后經過物理方法去除血漿將剩余的濃縮紅細胞在無菌條件下用生理鹽水反復洗滌3～4遍制成的一種成分血。它去除了98%以上的血漿蛋白和補體成分，同時也去除了80%以上的白細胞，因此輸注這種血可減少輸全血時大量補體成分進入患者體內，激發補體瀑布，誘發并加重溶血，也可相應降低血漿蛋白和白細胞輸入。(46.)常引起燒傷或創傷感染的細菌是()。A.流感嗜血桿菌B.銅綠假單胞菌C.福氏志賀菌D.人型支原體E.分枝桿菌正確答案：B參考解析：引起燒傷或創傷感染的細菌最常見的是銅綠假單胞菌，因為銅綠假單胞菌喜歡濕潤的環境，傷口往往有液體滲出，這樣就給銅綠假單胞菌的繁殖提供了一個良好的環境。(47.)在藥物代謝動力學主要參數中，反映體內藥物清除快慢的參數為()。A.FB.CssC.AUCD.VE.t1/2正確答案：E參考解析：t1/2是指藥物在體內分布達到平衡狀態后血漿藥物濃度降低一半所需的時間，代表藥物在體內消除快慢的速度，有助于設計最佳給藥間隔、預計停藥后藥物從體內消除的時間以及預計連續給藥后達到穩態血藥濃度的時間。(48.)服用維生素C會使下列哪項檢驗結果降低？()A.ALTB.TG（GP0-PAP法）C.ASTD.尿CrE.Glu（己糖激酶法）正確答案：E參考解析：維生素C是一種很強的還原劑，它可與化驗血糖的試劑發生化學反應，使化驗出的血糖數值偏低。(49.)患者男，46歲，因黃疸、彌漫性上腹部和全身瘙癢3周就診。進食油膩惡心，尿液加深，大便灰白色，實驗室檢查：TBIL255.6μmol/L，DBIL35.4μmol/L。尿膽紅素陽性（＋），尿膽素（－），尿膽原（－），患者可能診斷為()。A.肝細胞性黃疸B.溶血性黃疸C.藥物性黃疸D.梗阻性黃疸E.肝硬化性黃疸正確答案：D參考解析：各類型黃疸的鑒別如下：(50.)胞體80um，形態不規則，核多葉扭曲狀，染色質粗糙，無核仁，漿內充滿紫紅色顆粒，邊緣有釋放的血小板簇。該特征符合()。A.吞噬細胞B.幼稚巨核細胞C.顆粒巨核細胞D.產板巨核細胞E.裸核巨核細胞正確答案：D參考解析：A項，吞噬細胞是指具有吞噬功能的細胞，從形態上來看，吞噬細胞分為兩類：一類是小吞噬細胞，另一類是大吞噬細胞。小吞噬細胞是外周血中的中性粒細胞，大吞噬細胞是血中的單核細胞和多種器官、組織中的巨噬細胞，兩者構成單核吞噬細胞系統。B項，幼稚巨核細胞：胞體明顯增大，直徑30～50μm，外形常不規則。胞核不規則，有重疊或扭轉，核染色質呈粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密，核仁可有可無，胞質量增多，染藍色或淺藍色，近核處呈淡藍色或淺粉紅色，出現少量天青胺藍顆粒；C項，顆粒型巨核細胞：胞體甚大，直徑40～70μm，有時可達100μm，其形態不規則。胞核較大，形態不規則，核染色質較粗糙，排列緊密呈團塊狀，無核仁，胞質極豐富，染粉紅色，夾雜有藍色，質內含有大量細小的紫紅色顆粒，常聚集成簇，但無血小板形成；D項，產生血小板型巨核細胞：胞體巨大，直徑40～70μm，有時可達100μm，胞核不規則，高度分葉狀，核染色質呈團塊狀。胞質呈均勻粉紅色，質內充滿大小不等的紫紅色顆粒或血小板。胞膜不清晰，多呈偽足狀，其內側及外側常有血小板的堆集；E項，裸核型巨核細胞：產生血小板型巨核細胞的胞漿解體后，釋放出大量血小板，僅剩一胞核，稱之為裸核。(51.)患者男，51歲，胸痛發作24小時，心悸，氣短，面色蒼白，心電圖示有ST段抬高。有慢性支氣管炎史和20年吸煙史，查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK560U/L，CKMB/CK18%，最可能的原因是()。A.骨骼肌疾病B.急性腎衰C.急性心梗D.二尖瓣狹窄致右心衰竭E.肝硬化正確答案：C參考解析：心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時心肌酶譜異常，LDH正常值≤252U/L，CK正常值為18.0～198.0U/L，患者LD和CK明顯高于正常值，發作24h，最可能為急性心梗。(52.)CH50試驗的判斷終點為()。A.25%溶血B.50%溶血C.75%溶血D.85%浴血E.100%溶血正確答案：B參考解析：CH50溶血試驗即求得能使50%致敏羊紅細胞發生溶血的最小量血清，然后計算出每毫升血清中補體含量。以補體量作為橫坐標，溶血百分數作為縱坐標，可得到一個清晰的“S”形曲線。在50%溶血周圍，線段近似一條直線。因此當補體用量稍有變動，就可對溶血程度產生很大影響。(53.)有關人工主動免疫的敘述，正確的是()。A.持續時間短B.主要用于預防C.接種的制劑為含有特異性抗體的免疫血清D.作用快速E.注冊對象為已感人群正確答案：B參考解析：人工主動免疫是疫苗接種人體，使之產生特異性免疫，從而預防傳染病發生的措施。(54.)造血原料缺乏引起的貧血()。A.缺鐵性貧血B.多發性骨髓瘤C.鐵粒幼細胞性貧血D.遺傳性球形細胞增多癥E.再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：A項，IDA（缺鐵性貧血）是鐵缺乏癥的最終階段，表現為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。B項，多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，疾病特征是骨髓中的漿細胞像腫瘤細胞一樣無限制地增生，并且大部分病例伴有單克隆免疫球蛋白分泌，最終導致器官或組織損傷。C項，鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現大量環狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。D項，遺傳性球形細胞增多癥是一種紅細胞膜異常的遺傳性溶血性貧血。E項，再生障礙性貧血是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現。(55.)Km值的意義不包括()。A.Km值可預見系列反應中哪一步是限速反應B.Km值是酶的特征性物理常數，可用于鑒定不同的酶C.Km值可表示酶與底物之間的親和力，Km值越小，親和力越大D.用Km值可以顯示酶的最適底物E.比較Km值可以估計不同酶促反應速度正確答案：E參考解析：Km的意義：①同一種酶如果有幾種底物，就有幾個Km，其中值最小的底物一般稱為該酶的最適底物或天然底物；②已知某個酶的Km，可計算出在某一底物濃度時，某反應速度相當于Vmax的百分率；③在測定酶活性時，如果要使得測得的初速度基本上接近Vmax值，而過量的底物又不至于抑制酶活性時，一般[S]值需為Km值的10倍以上；④當一系列不同的酶催化一個代謝過程的連鎖反應時，如能確定各種酶的Km及其相應底物的濃度，還有助于尋找代謝過程的限速步驟；⑤測定不同抑制劑對某個酶Km及Vmax的影響，可以區別該抑制劑是競爭性還是非競爭性抑制劑。不能用于估計不同酶促反應速度。(56.)患者男，64歲。2年前因胃癌行全胃切除術。近3個月來漸感頭暈、乏力、活動后心慌、氣急。外周血檢查結果：RBC2.8×1012/L，HB96g/L，網織紅細胞0.16%，MCV114fl，MCH34pg，MCHC332g/L。根據外周血檢查的結果，該患者可初步診斷為()。A.正細胞性貧血B.單純小細胞性貧血C.小細胞低色素性貧血D.大細胞性貧血E.大細胞均一性貧血正確答案：D參考解析：MCV正常值為80～100fl，MCH正常值27～33pg，MCHC正常值320～360g/L。Hb降低，患者全胃切除表明貧血，檢查結果MCV114fl，MCH34pg，MCHC332g/L可初步診斷為大細胞性貧血。(57.)患者，男，65歲，上腹部疼痛，肝區疼痛一周，入院就診。實驗室檢查：AFP600ng/ml，ALT161U/L，GT248U/L。該患者最有可能的診斷是()。A.膽結石B.原發性肝癌C.慢性肝炎D.急性肝炎E.肝硬化正確答案：B參考解析：AFP（甲胎蛋白）在原發性肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好，AFP600ng/ml遠大于正常值（＜25μg/L）。(58.)患者女，22歲。近期因流鼻涕、不斷打噴嚏、有時候感覺呼吸困難就診。診斷為過敏性鼻炎，主要表現為哪種免疫球蛋白升高？()A.IgGB.IgAC.IgD.IgE.IgM正確答案：D參考解析：患者診斷為過敏性鼻炎，過敏反應主要表現為血清IgE增高。A項，IgG增高見于系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、斯約格倫氏綜合征、干燥綜合征等。B項，IgA增高：見于IgA型多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、肝硬化及某些感染性疾病等。C項，IgD慢性感染性疾病（結核、麻風、骨髓炎、化膿性皮膚病）、Kwash-iorkor（夸希奧科病、惡性營養不良）、特異反應性疾病、部分原發性免疫缺陷癥。E項，IgM升高主要見于胎兒宮內感染，新生兒TORCH癥群，慢性或亞急性感染等。(59.)測得血糖20天室內質控數據，計算出均值為5.0mmol/L，標準差為0.25mmol/L，其變異系數為()。A.2%B.1%C.3%D.4%E.5%正確答案：E參考解析：變異系數＝（標準偏差/平均值）×100%＝（0.25/5.0）×100%＝5%。(60.)關于生物素標記蛋白質的標記過程中需要注意的事項正確的是()。A.標記時不需要考慮活化生物素與待標記物的比例B.僅根據標記基團的種類選擇反應條件C.僅根據標記基團的理化性質選擇活化生物素D.生物素標記抗體后應不影響其免疫活性E.在生物素與標記物之間加入交聯臂可增加空間位阻正確答案：D參考解析：標記注意事項：①應根據抗原或抗體分子結構中所帶可標記基團的種類以及分子的理化性質，選擇相應的活化生物素和反應條件；②標記反應時，活化生物素與待標記抗原或抗體應有適當的比例；③為減少空間位阻影響，可在生物素與被標記物之間加入交聯臂樣結構；④生物素與抗原、抗體等蛋白質結合后，不影響后者的免疫活性；標記酶時則結果有不同。(61.)關于網織紅細胞染色，錯誤的是()。A.RNA帶負電B.使RNA膠體間的負電荷減少C.RNA的磷酸基與染料結合D.染料帶正電荷E.首先固定紅細胞正確答案：E參考解析：網織紅細胞染色使用的是活體染色法，固定細胞后殺死了細胞對細胞造成了損害導致染色失敗。(62.)MHC指的是()。A.染色體上的一組編碼lg的緊密連鎖的基因群B.染色體上編碼主要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群C.染色體上編碼移植抗原的一組緊密連鎖的基因群D.染色體上編碼次要組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群E.染色體上編碼組織相容性抗原的一組緊密連鎖的基因群正確答案：B參考解析：MHC：主要組織相容性復合體，在人類又稱人類白細胞抗原復合體，是位于人類第6號染色體短臂上的一組緊密連鎖的基因群，是人體內最具復雜多態性的免疫遺傳系統。(63.)患者男，40歲。攝入未熟透的海產品后急性胃腸炎，表現為血水樣便，最有可能的病原體是()。A.霍亂弧菌B.副傷寒沙門菌C.副溶血性弧菌D.福氏志賀菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：副溶血性弧菌是一種嗜鹽性弧菌，所致疾病為食物中毒及急性胃腸炎，常為被污染的海產品及鹽腌制品所引起。(64.)關于渾濁尿液的敘述錯誤的是()。A.尿液經離心后，上清液為澄清的，表明尿液含有較多的鹽類結晶B.尿液加入冰醋酸渾濁消失，表明尿液中含有較多的白細胞C.尿液加入堿性溶液后渾濁消失，表明尿液中含有較多的酸性鹽類結晶D.尿液經離心后仍為渾濁，表明該尿液的渾濁不有鹽類結晶導致E.尿液加熱渾濁消失，表明尿液含有較多的鹽類結晶正確答案：B參考解析：若渾濁尿液呈堿性時，可有磷酸鹽或碳酸鹽，加酸可溶解，碳酸鹽遇酸可產生氣泡。(65.)患者男，8歲，咽痛，發熱。查體：扁桃體紅腫，全身可見紅色粟粒樣皮疹，白細胞總數15×109/L。咽拭子涂片可見大量G＋球菌。最可能的病原菌是()。A.A群鏈球菌B.B群鏈球菌C.C群鏈球菌D.D群鏈球菌E.G群鏈球菌正確答案：A參考解析：根據發熱、咽痛、典型猩紅熱樣皮疹和白細胞明顯升高，可臨床診斷猩紅熱。猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌所致的急性發疹性傳染病。咽拭子培養大量G＋球菌，最可能為A群鏈球菌。(66.)輸注血小板的指征是患者血小板低于()。A.20×109/LB.40×109/LC.60×109/LD.80×109/LE.100×109/L正確答案：A參考解析：多數人認為預防性血小板輸注指征為：①血小板＜20×109/L，無出血表現，病情穩定，可密切觀察，暫時不輸，但需要做好相關預防措施，避免數值急劇下降的危險；②血小板＜20×109/L，雖無出血，但有發熱和感染，或存在潛在出血部位（如：眼底出血）要輸；③血小板＜15×109/L，為預防顱內出血可考慮輸；④血小板＜5×109/L應盡快輸（很容易發生顱內出血）；另外需要備注的是，如果血小板減少癥病人要做侵入性檢查或腹部手術，血小板應提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）。現在認為僅根據血小板數量高低來決定是否給患者輸注血小板并不可靠，需要根據臨床表現來決定。(67.)鑒定白色念珠菌最有意義的試驗是()。A.沙氏培養基上25℃，37℃均能生長B.革蘭染色為陽性C.細胞為橢圓形D.血清培養3小時能形成芽管E.能同比葡萄糖和麥芽糖正確答案：D參考解析：鑒定白色念珠菌最有意義的試驗是血清培養3h能形成芽管。念珠菌屬內的大多數白色念珠菌可形成芽管。(68.)鉀鈉氯排泄的主要器官是()。A.皮膚B.腸道C.肝臟D.腎臟E.肺正確答案：D參考解析：腎小球濾液中含有多種電解質，當進入腎小管后，大部分鈉、鉀、鈣、鎂、碳酸氫、氯及磷酸根離子等被重吸收。按人體的需要，由神經內分泌及體液因素調節器吸收量，多余部分由腎臟排出。(69.)患者男性，38歲，不潔性交史后3周出現生殖器皮膚的無痛性潰瘍，6周后潰瘍自然愈合，后出現全身皮膚紅疹，伴有淋巴結腫大，最可能的診斷為()。A.淋病B.尖銳濕疣C.性病淋巴肉芽腫D.風疹E.梅毒正確答案：E參考解析：一期梅毒潛伏期平均3～4周，典型損害為硬下疳，硬下疳由于性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見于大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見于宮頸，易于漏診。硬下疳出現一周后，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3～4周可以自愈。(70.)患者女性，20歲，多毛、肥胖，24小時尿游離皮質醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，而大劑量地塞米松能抑制，最可能的診斷是()。A.腎上腺皮質結節性增生B.腎上腺皮質腺瘤C.腎上腺皮質增生D.異位ACTH綜合征E.單純性肥胖正確答案：C參考解析：多毛、肥胖表明糖皮質激素分泌增多。24小時尿游離皮質醇濃度增高，小劑量地塞米松不能抑制，而大劑量地塞米松能抑制說明可能是Cushing綜合癥，綜合考慮最可能是腎上腺皮質增生。(71.)健康成人晨尿中可偶見()。A.白細胞管型B.脂肪管型C.顆粒管型D.透明管型E.紅細胞管型正確答案：D參考解析：正常成人濃縮尿中偶爾可見到透明管型（0～1個/LPF）。A項，白細胞管型可以見于急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎、血管炎及風濕免疫性其他的相關疾病。B項，脂肪管型多見于腎病綜合征。C項，顆粒管型常見于各種腎小球疾病和腎小管損傷。E項，紅細胞管型對急性腎小球腎炎。(72.)引起低磷血癥的原因不包括()。A.小腸磷吸收減少B.磷向細胞內轉移C.維生素D中毒D.維生素D缺乏E.腎排磷增加正確答案：C參考解析：維生素D3可以提高機體對鈣、磷的吸收，維生素D缺乏使腸道對磷的吸收障礙。(73.)確定溶血性貧血的實驗室檢查不包括()。A.血清結合珠蛋白減低B.尿膽紅素陽性C.總膽紅素明顯升高D.外周血網織紅細胞計數增高E.嗜多色性紅細胞增多正確答案：B參考解析：結合膽紅素是水溶性，未結合膽紅素是脂溶性，只有水溶性才能被腎臟濾過，溶血性貧血主要是未結合膽紅素升高，不能被腎臟濾過，所以在尿液中檢測不到尿膽紅素，為陰性，正常值也為陰性，因此對確定溶血性貧血沒有意義。(74.)根據對乙型肝炎病毒HBV感染的檢查結果，可分下列5種人群，其中有免疫力的人群是()。A.抗HBc（－），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（陽性＋）B.抗HBc（－），抗HBe（－），抗HBs（陽性＋），HBsAg（－）C.抗HBc（陽性＋），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（陽性＋）D.抗HBc（陽性＋），抗HBe（－），抗HBs（－），HBsAg（－）E.抗HBc（－），抗HBe（陽性＋），抗HBs（－），HBsAg（陽性＋）正確答案：B參考解析：乙肝五項各個項目的意義：①乙肝表面抗原（HBsAg）陽性代表被乙肝病毒感染；②乙型肝炎表面抗體（HBsAb或抗HBs）陽性代表機體對乙肝病毒有抵抗力，可以預防乙肝；③乙肝e抗原（HBeAg）陽性代表乙肝病毒復制活躍，傳染性強；④乙肝e抗體（HBeAb或抗HBe）陽性代表病毒復制相對減少，傳染性弱；⑤乙肝核心抗體（HBcAb或抗HBc）陽性代表最近感染了乙肝病毒或曾經感染過乙肝病毒已經痊愈。(75.)有關心肌損傷標志物的說法，不正確的是()。A.在對AMI診斷方面，cTnT和cTnI價值相同B.CK-MB活性和乳酸脫氫酶同工酶測定目前臨床上仍可以來診斷ACSC.CK-MB是監測再梗的首選標志物D.Mb是目前ACS時最早在血里升高的標志物E.cTn被認為是目前用于ACS早期診斷最特異的生物標志物正確答案：B參考解析：心臟標志物應用原則：①心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標準。②臨床檢驗中只需開展一項心臟肌鈣蛋白（cTnT或cTnI）。沒有必要同時進行兩項心臟肌鈣蛋白測定。如已經常規提供一項心臟肌鈣蛋白測定，建議不必同時進行CK-MB質量測定。③放棄所謂的心肌酶學測定。不考慮繼續使用肌酸激酶MB同工酶活性測定和乳酸脫氫酶同工酶測定來診斷ACS患者。如果不能開展肌鈣蛋白測定，可以保留CK和CK-MB測定以診斷ACS患者。④肌紅蛋白列入常規早期心臟標志物，由于其診斷特異性不高，主要用于早期排除AMI診斷。⑤如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應立即進行針對急性心肌梗死的治療。⑥對于發病6h后的就診患者，不需要檢測早期標志物如肌紅蛋白，只需測定確定標志物如肌鈣蛋白。(76.)患者女，47歲。主訴外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿急、尿痛。陰道分泌物檢查其桿菌（－），上皮細胞（－），查見大量膿細胞和球菌。判斷其陰道清潔度應為()。A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度正確答案：D參考解析：陰道清潔度判斷標準：Ⅰ度：桿菌（＋＋＋＋）、上皮細胞（＋＋＋＋）、白細胞（0～5個/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：桿菌（＋＋）、上皮細胞（＋＋）、白細胞（5～15個/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：桿菌（－）、上皮細胞（－）、白細胞（15～30個/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：桿菌（－）、上皮細胞（－）、白細胞（＞30個/HP）、球菌（＋＋＋＋）。(77.)患者男，28歲，外周血檢查：RBC4.5×1012/L，HB106g/L，HCT0.32，其MCV應為()。A.23flB.30fIC.51flD.71flE.144fl正確答案：D參考解析：紅細胞平均體積（MCV）＝Hct/RBC（fl）＝0.32/4.5×10－3＝71fl。1L等于1015fl。4.5×1012/L＝4.5×10－3/fl。(78.)以三聯吡啶釕作為發光底物的化學發光免疫分析類型是()。A.熒光酶免疫分析B.化學發光免疫分析C.化學發光酶免疫分析D.電化學發光免疫測定E.微粒子化學發光免疫分析正確答案：D參考解析：A項，熒光酶免疫分析以3-P-羥基苯丙酸為發光底物；B項，化學發光免疫分析以吖啶酯為發光底物；C項，化學發光酶免疫分析以魯米諾為發光底物；D項，電化學發光免疫測定底物是三聯吡啶釕；E項，微粒子化學發光免疫分析以吖啶酯為底物。(79.)尿液是低比重尿液的病人是()。A.糖尿病B.發高燒病人C.脫水病人D.腹瀉病人E.大量飲水正確答案：E參考解析：大量飲水后抗利尿激素分泌減少，腎小管對水的重吸收減弱，尿量增多，導致尿比重降低。(80.)患者男，62歲，吸煙28年，反復咳嗽，咯血半年，加重一周住院。胸透提示右側胸腔大量積液，胸穿抽出血性胸水800ml。胸水生化檢查：ADA：27U/L，CEA：36.1ng/ml。本例胸水最可能的原因是()。A.心力衰竭B.惡性腫瘤C.肝硬化D.肺炎E.結核病正確答案：B參考解析：CEA是一種廣譜腫瘤標志物，在很多腫瘤中會升高，吸煙人群中也會升高，其正常值＜5.0ng/ml，胸水ADA大于40U/L提示結核性，小于35U/L提示惡性或非結核性。患者CEA濃度遠大于正常值，ADA小于35U/L，并且長期吸煙，最可能是惡性腫瘤導致。(81.)目前免疫熒光組織化學技術中，使用最廣泛的熒光色素()。A.Eu3＋B.PEC.RB200D.FITCE.TRITC正確答案：D參考解析：常用于免疫熒光組織化學染色的熒光素有：異硫氰酸熒光素（FITC）、四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC）、四乙基羅丹明（RB200）、得克薩斯紅、藻紅蛋白（PE）等，其中FITC應用最廣泛。(82.)高質量放射性標記物，應避免()。A.非特異結合低B.比放射性高C.放射自損傷大D.免疫活性完整E.放射化學純度高正確答案：A參考解析：高質量放射性標記物應當具有以下特點：特異性高、比放射性高、放射自損傷大、免疫活性完整、放射化學純度高。(83.)如圖所示，鉀鈉氯離子的檢測方法是()。A.酶法B.離子選擇電極法C.火焰光度法D.化學測定法E.滴定法正確答案：B參考解析：離子選擇電極是一種電化學敏感器，它能對特定離子產生響應，通過與參比電極構成的電化學測量回路，可選擇性測定溶液中特定離子的活度。鉀電極的離子選擇性材料是含纈氨霉素的PVC膜，鈉電極是二氧化硅基質中氧化鈉和氧化鋁分子構成的玻璃膜。當離子選擇電極置于測量溶液中，敏感膜與溶液界面的離子發生交換或擴散而產生膜電位，通過與參比電極相比較測得電極電位。(84.)過量胰島素引起低血鉀的機制是()。A.鉀攝入不足B.腎重吸收鉀減少C.細胞外鉀向細胞內轉移D.醛固酮分泌過多E.腹瀉引起鉀丟失過多正確答案：C參考解析：過量胰島素引起低血鉀的機制：①胰島素促進細胞糖原合成過程中需要鉀離子，血漿鉀隨著葡萄糖進入細胞內合成糖原，導致血鉀減少，②另外胰島素刺激細胞膜上鈉鉀ATP酶的作用使細胞內鈉離子排出增多，而細胞外的鉀離子進入細胞內增多，從而導致血鉀的降低。(85.)不屬于肌肉內葡萄糖代謝特點的是()。A.肌肉收縮做功主要靠肌糖原氧化功能B.糖酵解產生大量乳酸C.糖酵解和糖異生是可逆的過程D.糖酵解是氧供應不足情況下的一種功能方式E.有氧運動是指肌肉糖代謝進行有氧氧化正確答案：C參考解析：肌肉內沒有葡萄糖-6-磷酸酶，乳酸不能直接變成6-磷酸葡萄糖。因此在肌肉中糖酵解和糖異生不是可逆的。(86.)患者男，16歲。寒戰高熱，伴左小腿疼痛2天入院。查體：體溫39.5攝氏度，精神差，左脛骨近端有壓痛，局部皮膚紅腫，實驗室檢查：WBC20.5×109/L，Neu91%。X線片檢左脛骨近端軟組織腫脹；骨膜下穿刺液為淡紅色膿液。最可能的診斷為()。A.軟組織化膿性感染B.左膝關節化膿性感染C.左脛骨化膿性骨髓炎D.左膝關節結核E.左脛骨結核正確答案：C參考解析：患者急性發病，寒戰高熱，左脛骨近端有壓痛，診斷性穿刺于骨膜下抽得淡紅色膿液，血WBC增高，診斷為左脛骨化膿性骨髓炎。結核可首先排除在外。本例穿刺部位在“左脛骨近端骨膜下”，并不在關節腔，也不在軟組織，因此可排除左膝關節化膿性感染和軟組織化膿性感染。(87.)符合巨血小板綜合征的是()。A.ADP誘導的血小板聚集率增高B.血小板膜GPⅡb/Ⅲa缺乏C.血小板膜GPⅠb/Ⅸ缺乏D.血塊收縮率增高E.血小板黏附率增高正確答案：C參考解析：巨血小板綜合征，屬常染色體顯性或隱性遺傳。本病罕見。主要是血小板膜缺陷（血小板膜涎酸減少，電泳活動度下降和膜GPⅠa和Ⅰb含量減少）。(88.)患者男，30歲。頭昏，乏力2年余，加重伴皮膚黃染1月入院。實驗室檢查：RBC2.8×1012/L，HB50g/L，WBC3.0×109/L，血小板48×109/L，網織紅細胞20%，骨髓涂片如圖l所示，尿膽紅素（－），尿膽原1:320，尿含鐵血黃素實驗入圖2所示。為明確診斷，最有必要再做哪項檢查()。A.Ham試驗B.Coombs試驗C.鐵代謝檢查D.血紅蛋白電泳E.骨髓病理學檢查正確答案：A參考解析：陣發性睡眠性血紅蛋白尿大多數骨髓增生明顯活躍與活躍，紅系代償增生，但晚幼紅細胞減少，粒細胞系統成熟停滯在中、晚幼粒細胞階段，尿血紅蛋白陽性、尿含鐵血黃素試驗（尿Rous試驗）陽性、尿膽原增高。Ham試驗用于診斷陣