其他主治系列44專業知識-胸部二

［單選題］1.肺轉移瘤最常見的影像表現是()。

A.肺內彌漫分布粟粒狀影

B.多發結節影

C.彌漫蜂窩狀影

D.斑片狀影

E.孤立性結節影

正確答案：B

參考解析：肺轉移瘤經血運轉移的多為多發結節影。

［單選題］2.小葉性肺炎發生在小兒，主要表現為0。

A.脊柱旁及心臟邊緣部病變較多

B.不局限于一個肺葉或肺段的密度增高陰影

C.兩肺中下部內中帶沿肺紋理分布的病變

D.局限性肺氣腫

E.出現三角形肺不張

正確答案：C

參考解析：小葉性肺炎多見于兩肺中下野的內中帶。

［單選題］3.結核球與周圍型肺癌鑒別診斷的關鍵在于前者()。

A.邊緣較光整

B.干酪樣厚壁空洞

C.病灶內呈斑點狀鈣化

D.直徑一般不超過3cm

E.衛星病灶及纖維條索影(引流支氣管影)

正確答案：E

參考解析：衛星病灶及纖維條索影(引流支氣管影)是結核球的特征性表現。

［單選題］4.關于侵襲性胸腺瘤的描述，錯誤的是()。

A.CT表現為邊緣不清的不規則腫塊

B.縱隔受侵犯的主要征象是結構間脂肪層消失

C.可沿胸膜種植到同側后縱隔、心包、后肋隔隹區

D.可通過主動脈裂孔和食管裂孔進入腹腔

E.易發生肺內多發性轉移

正確答案：E

參考解析：侵襲性胸腺瘤不易發生血行多發轉移。多經淋巴結轉移，故可發現

腫大的淋巴結影。

［單選題］5.提示惡性畸胎瘤的最主要指征是()。

A.病變的大小

B.發病年齡

C.病變的部位

D.病變侵犯周圍結構

E.病變的信號強度

正確答案：D

參考解析：后灶與周圍結構的關系，浸潤性生長提示惡性。

［單選題］6.動脈導管未閉最典型的X線征象是()。

A.肺血增多

B.主動脈結增寬凸出

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左心房增大

正確答案：B

參考解析：動脈導管未閉最典型的X線征象是主動脈結增寬凸出，余征象其他

心臟病亦可發生。

［單選題］7.下列哪項不必進行CT增強掃描，也可作出診斷()。

A.鑒別縱隔內結構

B.鑒別血管、腫塊、淋巴結

C.大血管畸形

D.肺腫塊合并肺不張.

E.畸胎瘤

正確答案：E

參考解析：畸胎瘤內含皮脂樣物質、脂肪、毛發，并可有漿液、牙齒或骨組

織。平掃即可發現。

［單選題］8.下列有關擴張型心肌病的X線表現中，哪項不正確0。

A.兩心室均增大，以左心室擴大較顯著

B.左心緣搏動減低且不規則，而由心緣搏動正常，甚至增強

C.肺動脈無明顯變化或輕度凸出

D.主動脈結明顯突出

E.肺血管的表現一般在正常范圍

正確答案：D

參考解析：主動脈結明顯突出為動脈導管未閉的主要表現。

［單選題］9.正位胸片上，動脈導管未閉的特征表現為()。

A.雙房影

B.漏斗征

C.靴形心

D.梨形心

E.平腰征

正確答案：B

參考解析:漏斗征是先心”動脈導管未閉”較為特異的征象，主要是由于導管

附著處主動脈壁的局部漏斗形膨出所致。

［單選題］10.下列胸片影像，哪項與二尖瓣狹窄無關()。

A.KerleyB線

B.食管受壓

C.肺動脈段凹陷

D.左心緣出現四弓

E.雙房影

正確答案：C

參考解析：肺動脈段凹陷是法洛四聯癥的表現。

［單選題］11.下列哪項對鑒別左心房黏液瘤與血栓作用不大()。

A.形狀邊緣

B.信號強度

C.附著部位

D.隨心動周期不同相位形態位置變化

E.上述各項均作用不大

正確答案：B

參考解析:血栓的信號強度和心房黏液瘤平掃時信號相似，無鑒別意義。

［單選題］12.肺囊腫繼發感染時可出現下列哪項征象()。

A.半月征

B.雙弓征

C.水上浮蓮征

D.軌征

E.兔耳征

正確答案：A

參考解析：感染囊壁增厚，周圍可見斑片狀浸潤影，表現為半月征。

［單選題］13.肺段隔離癥影像學表現為()。

A.肺內孤立結節，無分葉，邊緣有毛刺，發病前有發熱史

B.肺內孤立結節，內有爆米花樣鈣化

C.右上葉后段結節，邊緣光整，周圍有衛星灶，增強掃描結節無強化

D.肺內孤立結節，有分葉和毛刺，遠端有胸膜凹陷征

E.左卜葉后基底段腫塊，CT增強掃描示胸主動脈分支進入腫塊

正確答案：E

參考解析：肺隔離征CT增強實質部分可強化，如發現來自體循環系統的血供可

確診，E符合肺段隔離癥的隔離征。

［單選題］14.嬰幼兒肺結核最常見的X線表現是0。

A.空洞和肺門淋巴腫大

B.結核球

C.肺內浸潤影像和肺門淋巴結腫大

D.胸腔積液

E.散在結核鈣化影

正確答案：C

參考解析：嬰幼兒肺結核最常見的X線表現為肺內浸潤影像和肺門淋巴結腫

大。

［單選題］15.關于氣胸下列哪項是錯誤的()。

A.CT檢查的目的是發現少量氣胸及少見部位的氣胸

B.所有氣胸都有加重發展成張力性氣胸的可能

C.胸片大多能明確診斷

D.少量氣胸時?，胸部平片不易發現

E.氣胸不引起縱隔氣腫

正確答案：E

參考解析：氣胸可合并皮下氣腫和縱隔氣腫。

［單選題］16.關于支原體肺炎，下列描述哪項正確()。

A.抗生素治療有效

B.血冷凝集試驗比值低

C.上肺野分布

D.肺紋理增多，網狀陰影

E.團塊狀陰影

正確答案：D

參考解析：支原體肺炎多見于下葉，早期主要是肺間質性炎癥改變，表現為肺

紋理增強及網織狀陰影，較典型的表現為自肺門附近向肺野外圍伸展的大片扇

形的陰影。

［單選題］17.側位胸片上，右肺中央型肺癌伴有右中葉、右下葉不張時，形成的

征象稱為()。

A.餅征

B.雙翼征

C.膈上半月征

D.龜背征

E.膈角移位征

正確答案：B

參考解析：中葉及下葉不張形成邊界清晰雙翼狀致密影，稱雙翼征。

［單選題］18.肺轉移瘤中兩肺呈多發或單發的較大結節及腫塊見于()。

A.甲狀腺癌轉移

B.肝癌轉移

C.胰腺癌轉移

D.絨毛膜上皮癌轉移

E.精原細胞瘤轉移

正確答案：E

參考解析:月市轉移瘤多發及單發的較大結節及腫塊見于腎癌、結腸癌、骨肉癌

及精原細胞瘤等的轉移。

［單選題］19.下列哪項影像表現的描述符合甲狀腺癌轉移()。

A.雙肺彌漫小結節，伴高熱、盜汗、咯血

B.雙肺彌漫粟粒性小結節，有甲狀腺癌病史

C.體檢發現雙肺彌漫小結節，伴肺門對稱性淋巴結腫大

D.雙肺彌漫小結節，患者從事采礦作業

E.雙肺彌漫小結節，伴腎臟損害，持續高熱抗感染治療無效

正確答案：B

參考解析：小結節及粟粒病變多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌

轉移。

［單選題］20.下述惡性胸膜間皮瘤CT診斷要點，錯誤的是()。

A.胸膜結節可均勻強化

B.胸腔積液

C.胸膜彌漫性、結節樣增厚

D.胸膜局限性腫塊

E.胸廓可變形，縱隔可移位

正確答案：D

參考解析：惡性胸膜間皮瘤多表現為較廣泛的不規則結節。

［單選題］21.肺下積液可見下列哪項征象()。

A.橫膈矛盾運動

B.橫膈連續征

C.橫膈下降

D.橫膈上升

E假橫膈

正確答案：E

參考解析：積液位于肺底與橫膈之間胸膜腔者稱為肺下積液。被肺下積液向下

推擠的肺下緣呈圓頂形狀，與“膈升高”影像相似。

［單選題］22.下列哪種疾病可出現肺血減少的X線征象是()。

A.室間隔缺損

B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.原發性肺動脈高壓

D.高血壓性心臟病

E.房間隔缺損

正確答案：C

參考解析：肺動脈高壓超過右心室的代償能力時，右心失代償，右心排血量下

降，肺血減少。

［單選題］23.風濕性二尖瓣狹窄早期的X線表現是()。

A.左心房增大

B.右心室增大

C.左心室縮小

D.右心房增大

E.主動脈結縮小

正確答案：A

參考解析：二尖瓣狹窄時，早期表現為左心房的血液進入左心室發生障礙，左

心房內壓力升高，致左心房增大。

［單選題］24.胸部平片上，下列哪項不屬于左心室擴大的表現()。

A.可呈靴形心

B.反向搏動點上移

C.心尖圓鈍、上翹

D.心尖向左下方延長

E.左前斜位，心后間隙變小、消失

正確答案：C

參考解析：左心室擴大時心尖向下、向外移位，故C項不屬于左心室擴大的表

現。

［單選題］25.下述肺血增多X線表現，錯誤的是0。

A.肺紋理增多

B.肺動脈段搏動增強

C.右下肺動脈影可增粗

D.肺透亮度正常

E.心腰凹陷

正確答案：E

參考解析：肺血增多時肺動脈段膨隆，心腰變淺。故E項不正確。

［單選題］26.下列關于心臟病變透視特點的描述，哪項不對0。

A.縮窄性心包炎：心臟搏動減弱

B.左心室室壁瘤：心臟局部矛盾運動

C.輕度心肌炎：心臟搏動正常

D.主動脈關閉不全：反向搏動點卜移

E.主動脈關閉不全：心臟搏動普遍增強

正確答案：D

參考解析：主動脈關閉不全反向搏動點上移。

［單選題］27.肺門舞蹈征最多見于哪種先天性心臟病()。

A.動脈導管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯癥

E.艾森曼格綜合征

正確答案：C

參考解析：肺門舞蹈征為肺充血、肺動脈搏動增強的表現，最常見于房缺。

［單選題］28.診斷室壁瘤最主要的X線征象是0。

A.左室緣局限性膨出

B.左心室增大

C.左室緣的搏動異常

D.左室緣的鈣化

E.左室緣縱隔心包粘連

正確答案：A

參考解析：室壁瘤指心室壁內腔和表面局限性膨凸，主要征象是左心緣的局限

性膨凸，其他均為次要征象。

［單選題］29.肺靜脈高壓在胸片上最早表現為()。

A.上肺靜脈擴張

B.下肺靜脈擴張

C.上肺靜脈收縮

D.下肺靜脈收縮

E.間質性肺水腫

正確答案：A

參考解析：肺靜脈高壓在胸片上最早表現為上肺靜脈擴張，因為左上肺靜脈收

集左上葉的動脈血，右上肺靜脈收集右肺上、中葉的動脈血，血量較多，肺靜

脈高壓時擴張明顯，甚至超過下肺靜脈。

［單選題］30.心肌梗死并發室壁瘤MRI表現錯誤的是()。

A.限局性室壁變薄

B.節段性室壁運動消失

C.多合并左心功能受損

D.節段性收縮增厚率增加

E.可有附壁血栓形成

正確答案：D

參考解析：室壁運動卜降，節段性收縮增厚率應卜降。

［單選題］31.左上葉肺不張典型征象是()。

A.薄餅征

B.右下三角征

C.平腰征

D.心后三角征

E.左上肺索條影

正確答案：A

參考解析：左肺上葉不張于正位胸片時，表現為淡薄狀致密影，故稱薄餅征。

［單選題］32.進展期中央型肺癌的X線表現中，直接征象是0。

A.阻塞性肺炎

B.肺不張

C.黏液嵌塞征

D.肺門腫塊

E.肺氣腫

正確答案：D

參考解析：肺門腫塊是進展期中央型肺癌的X線表現。A、B、C、E四項為間接

征象。

［單選題］33.垂柳征最常見于()。

A.肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結核

C.肺癌

D肺膿腫

E.結節病

正確答案：B

參考解析:慢性纖維空洞型肺結核由于廣泛的纖維收縮，常使同側肺門上提，

肺紋理垂直向下呈垂柳狀，可合并支氣管擴張。

［單選題］34.中央型肺癌的橫“S”征的形成，主要與下述哪項有關()。

A.右下葉肺不張

B.右中葉肺不張

C.右葉間胸膜肥厚

D.右上葉肺不張

E.右葉間積液

正確答案：D

參考解析：中央型肺癌中右上葉肺不張時，肺葉體積縮小并向上移位，其凹面

向下的下緣與肺門腫塊向下隆起的下緣相連，形成反置的或橫置的“S”狀，稱

為反或橫“S”征。

［單選題］35.下述矽肺的間接征象，哪項不對()。

A.肺氣腫

B.肺不張

C.胸膜增厚、粘連

D.胸腔積液

E.肺源性心臟病

正確答案：B

參考解析：矽肺的X線表現主要有：肺紋理顯著增強、隨病變發展形成極細的

網狀紋理、矽結節及其融合、肺門改變、肺紋理的改變、肺氣腫、胸膜改變、

矽肺合并結核。

［單選題］36.在周圍型肺癌的癌性空洞的特點是0。

A.厚壁空洞

B.不規則偏心空洞

C.薄壁空洞

D.薄壁空腔

E.空洞壁厚伴有液平面

正確答案：B

參考解析：周圍型肺癌的癌性空洞的洞壁厚薄不均，內壁可有結節，外緣清

楚，有分葉。

［單選題］37.肺轉移瘤中兩肺呈小結節及粟粒狀病變見于()。

A.結腸癌轉移

B.腎癌轉移

C.肝癌轉移

D.骨肉瘤轉移

E.精原細胞瘤

正確答案：C

參考解析：小結節及粟粒病變多見于甲狀腺癌、肝癌、胰腺癌及絨毛膜上皮癌

轉移。

［單選題］38.胸腺瘤與胸腺增生的鑒別要點，下列錯誤的是()。

A.胸腺增生多見于青少年

B.胸腺瘤很少發生于20歲以下者

C.胸腺增生分為上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類

D.胸腺增生多無明顯腫塊輪廓

E.胸腺瘤可出現壞死、囊變和出血

正確答案：C

參考解析：胸腺瘤分為上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類。

［單選題］39.畸胎瘤的CT征象中，錯誤的是()。

A.多為薄壁囊腫，CT可以明確顯示其壁的厚度

B.含有脂肪成分者CT值多為一25^^-50Hu

C.病灶內的鈣化或骨骼成分CT值高于10011U

D.增強掃描呈不均勻強化

E.可顯示畸胎瘤的囊實性成分

正確答案：A

參考解析：囊性畸胎瘤多為厚壁囊腫。

［單選題Mo.下列描述與大量心包積液x線征象不符合的是()。

A.心臟普遍增大，心緣各弧消失

B.心臟搏動減弱或消失

C.肺淤血改變

D.臥位透視時見心底陰影增寬

E.心影大小短期內可明顯改變

正確答案：C

參考解析：左心衰時出現肺淤血改變，故C項不符合。

［單選題］41.風濕性心臟病二尖瓣狹窄與二尖瓣關閉不全的鑒別點在于后者有

()o

A.肺淤血

B.左心室增大

C.肺動脈段膨隆

D.肺循環高壓

E.左心房增大明顯

正確答案：B

參考解析：二尖瓣關閉不全時出現左心室增大。

［單選題］42.肥厚型心肌病的X線征象中，下列哪項錯誤0。

A.心臟多數不大或僅有輕度增大

B.肺動脈段明顯突出

C.肺血管紋理正常或有輕度肺淤血

D.心臟搏動正常或增強

E.少數病例心臟可高度增大

正確答案：B

參考解析：肥厚型心肌病的X線征象早期可以正常，以后中至高度增大，心臟

的增大主要是左心室肥厚形成的左心緣圓隆，肺動脈段無明顯變化，故B項不

正確。

［單選題］43.“心臟局部出現矛盾運動”是下列哪種疾病的特點()。

A.心肌炎

B.心包積液

C.室壁瘤

D.克山病

E.縮窄性心包炎

正確答案：C

參考解析：室壁瘤是指各種病因造成心室局部心肌薄弱纖維化而產生矛盾運動

的病理改變，故心臟局部出現矛盾運動是室壁瘤的特點。

［單選題］44.慢性肺源性心臟病的X線診斷依據是()。

A.心臟突然增大，肺動脈段突出，上腔靜脈擴張

B.肺部淤血，肺動脈高壓，右心室增大

C.肺血管增粗，右心房增大，肺動脈段突出

D.肺部慢性病變，肺動脈高壓，右心室增大

E.肺部充血，肺循環高壓，右心房增大

正確答案：D

參考解析:慢性肺源性心臟病原發病常為慢性支氣管炎，引起肺循環阻力增

加，致使肺動脈壓升高，導致右心增大，伴或不伴有充血性心力衰竭。

［單選題］45.Ebstein畸形的X線表現中，哪項錯誤()。

A.右心房明顯增大

B.左心房明顯增大

C.三尖瓣下移畸形

D.肺血減少

E.肺動脈段平直或凹陷

正確答案：B

參考解析：Ebstein畸形即三尖瓣下移畸形，其后瓣與隔瓣位置低于正常，使右

心房增大，右心室流出道移向上外方，上縱隔變窄，使肺動脈段平直或凹陷，

肺血管紋理減少。

［單選題］46.下列主動脈瓣關閉不全的診斷要點，錯誤的是()。

A.主動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

B.主動脈弓纖曲、延長，搏動增強

C.心尖圓鈍、上抬

D.側位胸片示食管和心后下緣間的透亮間隙消失

E.心尖向左下方移位

正確答案：C

參考解析：主動脈瓣關閉不全會引起左心室增大，心尖向下，向外移位。

［單選題］47.下列哪一種疾病，一般不出現小葉間隔線()。

A.急性高原反應

B.右心衰

C.左心衰

D.肺水腫

E.風濕性二尖瓣狹窄

正確答案：B

參考解析：出現小葉間隔線時即肺小葉間隔水腫，小葉間隔水腫一般是左心功

能不全引起的心源性水腫進而引起間質性水腫所致。

［單選題］48.如圖所示，患者發熱、胸痛2個月，最可能的診斷是()。

B.肺炎

C.轉移癌

D.肺動脈栓塞

E.真菌感染

正確答案：口

［單選題］49：下列哪項是繼發性肺結核所不具備的()。

A.肺尖部最易受累

B.可形成纖維性空洞

C.病程長，時好時壞

D.新舊病變交錯

E.淋巴道播散為主

正確答案：E

［單選題］50：CT掃描示：左下肺后基底段實性腫塊，其內可見液性成分，邊緣光

滑，實性部分強化明顯，病灶內側可見異常供血動脈，應首先考慮為0。

A.肺結核

B.肺膿腫

C.炎性假瘤

D.肺癌

E.肺隔離癥

正確答案：E

［單選題］5L24歲女性，無明顯癥狀，檢查胸片如圖所示。最可能的診斷是0。

A.鏡面型右位心

B.右旋心

C.左旋心

D.中位心

E.內臟旋轉不良

正確答案：A

［單選題］52.男，30歲。反復發作哮喘，持續性發熱3年。斷層胸片示近端支氣

管囊性擴張，遠端支氣管正常。體檢：血清IgE升高，周圍嗜酸粒細胞增多。

診斷應首先考慮()。

A.變態反應性支氣管肺真菌病

B.過敏性肺炎

C.支氣管擴張

D.肺結核

E.支氣管囊腫

正確答案：A

［單選題］53.關于先天性主動脈竇瘤破裂下列哪項描述是錯誤的()。

A.主動脈竇瘤最多見于右冠狀動脈竇

B.X線胸部平片無左心室增大的征象

C.胸骨左緣有震顫及連續性機器樣雜音

D.血流動力學異常為左向右分流

E.穿破方向以右心室最多見

正確答案：B

［單選題］54：關于神經源性腫瘤，正確的是()。

A.是前縱隔最常見的腫瘤

B.常表現為椎旁腫塊

C.常有分葉

D.含脂肪和鈣化的軟組織腫塊

E.與鄰近器官界限不清

正確答案：B

［單選題］55.慢性肺源性心臟病心胸比率小于正常的原因是0。

A.肺纖維化

B.肺氣腫

C.膈肌麻痹

D.肺動脈高壓

E.肺淤血

正確答案：B

［單選題］56；支氣管擴張的X線特點不包括()。

A.環狀或蜂窩狀影

B.局部肺紋理增多

C.可有葡萄征、手套征

D.斑片狀、索條狀影

E.胸片正常可除外本病

正確答案：E

［單選題］57.關于肺紋理增強的描述，不正確的是()。

A.病毒性感染引起的肺紋理增強常較細菌性感染強

B.病理上常為氣管至終末細支氣管，甚至呼吸性支氣管黏膜滲出增生改變，但

無壞死

C.以5?6級以下支氣管病為主

D.常伴支氣管周圍炎

E.此征常見于支氣管肺炎

正確答案：B

［單選題］58.患者，男，43歲。右胸背痛13天，ESR：15mm/h,CT檢查如圖所

示，最可能的CT診斷為()。

A.肺膿腫

B.周圍型肺癌

C.炎性假瘤

D.肺結核

E.錯構瘤

正確答案：A

［單選題］59.患者，男，46歲。發熱、咳嗽5天，肺部可聞及濕啰音。CT檢查

示雙下肺野內小片樣陰影，沿支氣管分布。最可能的CT診斷為()。

A.大葉性肺炎

B.真菌感染

C.干酪性肺炎

D.血性播散性肺結核

E.支氣管肺炎

正確答案：E

參考解析：支氣管肺炎患者炎癥沿支氣管自上向下蔓延，也可沿終末組支氣管

橫向蔓延，并引起支氣管周圍炎及肺泡周圍炎。

［單選題］60.女，42歲，胸痛3天，CT檢查示右肺中葉近外側胸壁處類圓形病

灶，邊界清楚，無鈣化，鄰近胸膜增厚，增強掃描呈厚壁環樣強化。為明確診

斷應采取的最佳措施是()。

A.纖維支氣管鏡檢查

B.MRI

C.PPD

D.抗炎治療后復查

E.ESR

正確答案：D

參考解析：肺膿腫是由多種病原菌引起的一種化膿性感染，急性期經引流和抗

生素治療，膿腔可縮小或消失。如治療不徹底，膿腫邊緣變清，膿腫壁較厚但

多較均勻。

［單選題］61.男，45歲，眼瞼上抬困難3個月，CT檢查如圖。最可能的CT診斷

為()。

A.畸胎瘤

B.神經纖維瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴結增生

E.縱隔型肺癌

正確答案：C

參考解析：胸腺瘤是前縱隔常見腫瘤，與重癥肌無力有明顯關系，約30%胸腺瘤

患者出現重癥肌無力癥狀。

［單選題］62.男，52歲，乏力、胸悶、體重下降3個月。CT檢查示左側胸腔積

液，縱隔及肋胸膜彌漫性增厚，厚度達2cm,未見鈣化，肺內未見異常病灶。最

可能的CT診斷為()。

A.胸膜轉移瘤

B.良性胸膜間皮瘤

C.惡性胸膜間皮瘤

D.胸膜結核

E.胸壁肉瘤

正確答案：C

參考解析：彌漫性惡性胸膜間皮瘤起源于胸膜間皮層的間皮細胞，主要見于壁

層胸膜，CT表現主要是特征性胸膜增厚。

［單選題］63.男，43歲，右胸背痛13天，ESR：15mm/小時，CT檢查如圖，最可

能的CT診斷為()。

A.肺膿腫

B.周圍型肺癌

C.炎性假瘤

D.肺結核

E.錯構瘤

正確答案：A

參考解析：CT可顯示肺膿腫病變實變陰影內壞死后液化，同時判斷膿腔周圍情

況，增強掃描膿腫壁明顯強化，臨近胸膜增厚。

［單選題］64.女，65歲，胸透發現左肺病灶，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為

Oo

圖1圖2

A.慢性炎癥

B.淋巴瘤

C.炎性假瘤

D.中心型肺癌

E.周圍型肺癌

正確答案：E

參考解析：周圍型肺癌的主要征象有分葉征、毛刺征、強化征和胸膜凹陷征。

次要征象有結節征、空泡征、支氣管充氣征、空洞征和血管集束征。

［單選題］65.患者，女，26歲，端坐呼吸、乏力、腹脹，心音遙遠，胸部正側位

攝片示心影增大，如圖，最可能的診斷是()。

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.擴張性心肌病

D.肥厚性心肌病

E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

正確答案：A

參考解析：心包積液在300?500mL以上者X線平片才有異常改變，典型者表現

為心臟向兩側擴大，呈燒瓶樣或球狀。上腔靜脈增寬，主動脈變短。

［單選題］66.患兒，3歲，發育遲緩，心悸、乏力，易感冒。攝胸部正位片及造

影片示肺紋理細，心影異常，如圖，最可能的診斷是0。

圖1圖2

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

正確答案：E

參考解析：主動脈瓣病變、高血壓、冠心病等所致靴形心病理生理改變以左心

負荷增大，左室肥大，向左膨隆，心尖下移。法洛四聯癥所致右心室肥大致肺

動脈段心腰部凹陷，心尖圓隆，上翹，心臟近似靴形。

［單選題］67.患兒，6歲，心悸、乏力，易感冒，胸骨左緣可聞及雜音，捫及震

顫。胸部正位攝片示心影增大，肺紋理多，呈充血狀。最可能的診斷是()。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

正確答案：B

參考解析：室間隔缺損X線平片示心臟呈二尖瓣型，主動脈結正常或擴大，肺

動脈段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表現。

［單選題］68.患者，女，21歲，心悸、氣短，口唇青紫，心尖部可聞及心臟雜

音、捫及震顫，胸片如圖，最可能的診斷是()。

圖1圖2

A.三尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣狹窄合并關閉不全

D.三尖瓣狹窄合并關閉不全

E.心包積液

正確答案：C

參考解析：二尖瓣狹窄合并關閉不全多為風濕性心臟病所致，女性發病率高于

男性，因血液在左心房和左心室間反復流動，造成左心房室增大。

［單選題］69.患者，男，34歲，心悸、腹脹，胸片如圖，最可能的診斷是()。

圖132

A.心包積液

B.縮窄性心包炎

C.擴張性心肌病

D.肥厚性心肌病

E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

正確答案：B

參考解析：縮窄性心包炎X線平片顯示心臟大小正常或輕度增大，心緣不規

則、僵直、可見鈣化，上腔靜脈增寬，肺淤血等。鈣化為本病的特征性表現。

［單選題］70.患者，男，57歲，有冠心病史。突感胸背部劇痛，向腹部放射，行

CT檢查，如圖，應診斷為()。

圖1圖2

A.真性胸動脈瘤

B.假性胸動脈瘤

C.主動脈夾層DeBakeyI型

D.主動脈夾層DeBakeyII型

E.主動脈夾層DeBakeylH型

正確答案：E

參考解析：主動脈夾層DeBakey分型，I型夾層源于升主動脈近端，延伸至降主

動脈；II型夾層局限于升主動脈；HI型夾層起自于主動脈弓降部以遠。

［單選題］71.患兒，4歲，活動后心悸、乏力，胸骨左緣可聞及雜音，捫及震

顫，胸部正側位攝片如圖，最可能的診斷是()。

圖1圖2

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

正確答案：B

參考解析：室間隔缺損早期肺動脈充血，晚期發展成小血管阻塞性肺動脈高

壓，當右心室壓力增高超過左心室時，繼發右向左分流。

［單選題］72.患者，男，58歲，胸骨后陣發性疼痛半年余，透視見心影稍大，CT

片如圖，最可能的診斷是()。

A.慢性肺源性心臟病

B.縮窄性心包炎

C.高血壓性心臟病

D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病因冠狀動脈粥樣硬化病變造成冠狀動脈

管腔狹窄、閉塞，引起心肌缺血和壞死。

［單選題］73.患者女，63歲，痰中帶血2天，不咳嗽、發熱，X線檢查如圖，最

可能的診斷是()。

圖1圖2

A.右上肺炎癥

B.右上肺不張

C.右上肺癌

D.右上肺錯構瘤

正確答案：C

參考解析：如圖右上肺葉可見一較大的不規則形密度欠均勻的斑片狀影，兩肺

肺門有增粗的血管影，結合病史痰中帶血2天，可診斷為右上肺癌。

［單選題］74.患者，男，67歲，胸痛半月余，胸片檢查如圖，最可能的診斷為

()o

A.左上肺結核球

B.左上肺周圍型肺癌

C.左上肺炎性假瘤

D.左上肺球形不張

E.左上肺膿腫

正確答案：B

參考解析：圖見左上肺一較大圓形高密度影，密度較均勻，有胸膜牽拉征，左

下肺見混雜斑片狀影，為腫瘤阻塞支氣管引起的阻塞性肺炎。

［單選題］75.患者男，18歲，被人毆打后胸痛，結合胸片，最可能的診斷是()。

■

圖1

A.血氣胸

B.氣胸

C.胸腔積液

D.肺氣腫

E.肺挫傷

正確答案：A

參考解析：患者有創傷史，胸片示左下胸腔有積液，左肺外上部有弧條狀低密

度影，為氣體影，可診斷患者有血氣胸。

［單選題］76.男性，22歲，到拉薩旅游，因頭痛、咳紅色泡沫痰2天，昏迷3小

時就診，胸片示兩肺彌漫分布大小不等模糊影，以內帶居多，最可能的診斷是

Oo

A.ARDS

B.大葉性肺炎

C.高原性肺水腫

D.支氣管肺炎

E.心源性肺水腫

正確答案：C

參考解析：肺泡性肺水腫病變陰影分布于肺的中心部或基底部，蝶翼征是中心

分布的典型表現，為肺門周圍大片狀陰影，結合去高原旅游史應考慮高原性肺

水腫可能診斷。

［單選題］77.男，45歲，20年前患過肺結核，3個月來有咳嗽，痰中偶帶血絲，

X線檢查：右上肺有3cmX2.5cm之陰影，邊緣模糊、毛糙，內有鈣化點，余肺

野清晰，3次查痰找癌細胞陰性，最可能的診斷是()。

A.肺結核

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.肺良性腫瘤

正確答案：D

參考解析：肺癌臨床表現有刺激性咳嗽，痰中偶帶血絲。周圍性肺癌X線片顯

示塊狀陰影，邊緣不整分葉狀，可有鈣化，但是痰細胞學檢查3次陰性不能否

定診斷。該患者X線示右上肺陰影，邊緣模糊、毛糙，符合肺癌的特點。

［單選題］78.患者，女，18歲，自感胸悶，X線檢查見縱隔占位，CT檢查如圖，

最可能的診斷為()。

A.縱隔畸胎瘤

B.上縱隔胸腺瘤

C.胸內甲狀腺瘤

D.淋巴瘤

E.下縱隔胸腺瘤

正確答案：A

參考解析：CT示前縱隔一巨大囊性密度影，壁較厚，腫瘤對周圍組織無侵蝕，

為皮樣囊腫。而胸腺瘤好發于成人，與重癥肌無力有明顯關系。淋巴瘤多可觸

及頸部腫大淋巴結，多有發熱，有其他淋巴結腫大。

［單選題］79.患者女，27歲，雙側頸部淋巴結腫大，PPD(-),結合CT圖像，最

可能的診斷是()。

圖1圖2圖3

A.心包囊腫

B.淋巴瘤

C.淋巴結核

D.轉移性淋巴結腫大

E.結節病

正確答案：B

參考解析：肺動脈旁可見腫大淋巴結，胸骨后偏右可見一腫塊影，呈均勻軟組

織密度影，淋巴瘤多可觸及頸部腫大淋巴結，多有發熱，有其他淋巴結腫大。

［單選題］80.患者男，55歲，胸悶氣急1周，無發熱，結合圖像，最可能的診斷

是()。

圖1圖2圖3

A.右側氣胸

B.肺氣腫并雙側肺大皰

C.肺氣腫

D.間質性肺炎

E.大葉性肺炎

正確答案：B

參考解析：胸片示雙肺彌漫性透亮影，不均勻，肋間隙增寬，心臟為垂位心,

肺窗示胸膜下區多個含氣無肺紋理區，邊緣較清，為肺大皰。

［單選題］81.患者男，59歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2個月余，CT檢查如圖,

最可能的診斷是0。

圖1圖2

A.肺結核

B.中央型肺癌

C.矽肺

D.肺炎

E.肺錯構瘤

正確答案：B

參考解析：患者有咳嗽，咳痰，痰中帶血2個月余病史，CT示肺門巨大腫塊,

包繞左肺動脈，基本可診斷中央型肺癌。

［單選題］82.患者，男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(一)，結合

CT圖像，最可能的診斷是()。

A.支氣管擴張

B.肺囊蟲病

C.肺囊腫

D.間質性肺炎

E.特發性肺間質纖維化

正確答案：A

參考解析：咳嗽、咳痰、咯血為支氣管擴張典型表現，CT圖示兩肺彌漫性圓形

透亮影，為典型的印戒征。

［單選題］83.患者60歲，男，有長期吸煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個月，

結合胸片和CT,最可能的診斷是()。

圖1圖2

圖3圖4

A.肺癌

B.肺結核

C.塵肺

D.肺炎

E.肺結節病

正確答案：A

參考解析：胸片示左肺門處腫塊影，癌腫侵犯喉返神經可使聲帶麻痹、聲音嘶

啞。患者有長期吸煙史，故肺癌可能性大。

［單選題］84.患者，女，45歲，氣急，咳嗽，胸痛，手、足關節痛，關節腫脹,

結合CT圖像，最可能的診斷是()。

圖1圖2

A.肺癌

B.特發性肺間質纖維化

C.系統性紅斑狼瘡

D.硬皮病

E.類風濕肺病

正確答案：E

參考解析：CT示右側肺野大塊高密度腫塊影，兩肺野彌漫性網格狀影，另外有

氣急，咳嗽，胸痛，手、足關節痛，關節腫脹病史，符合肺內類風濕病的CT和

臨床表現。

［單選題］85.患者，男，48歲，呼吸困難、胸痛，結合CT圖像，最可能的診斷

是()。

圖1圖2圖3

A.支氣管胸膜屢

B.肺結核

C.吸入性肺炎

D.肺囊蟲病

E.肺膿腫

正確答案：A

［單選題］86：結合肺段模式圖，選出右肺中葉的組成()。

圖1圖2

圖3圖4

A.B

B.B+C

C.B+C+D

D.D+E

E.D+E+F

正確答案：D

參考解析:圖中D+E為右肺中葉。

［單選題］87.患者，女,68歲，咳嗽伴胸痛胸悶1個月CT檢查如圖，最可能的

診斷為0。

圖1圖2

A.左上肺不張

B.左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉移

C.左上肺血管瘤

D.左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉移

E.左上肺結核

正確答案：B

參考解析：左肺肺葉周圍不規則腫塊影，密度不均勻，有胸膜牽拉征，已侵犯

胸膜，左側胸腔縮小并有胸腔積液。

［單選題］88.患者，男，54歲，胸痛1個月伴加重，CT如圖，最可能的診斷是

()o

A.淋巴瘤

B.右側胸膜轉移瘤

C.右側胸膜間皮瘤

D.右側胸膜增厚

E.右上肺不張伴胸膜增厚

正確答案：C

［單選題］89.患者男，37歲，咳嗽，咯血2個月余，偶爾咳出鈣化物，結合影像

學檢查，最可能的診斷是()。

圖1圖2

A.畸胎瘤

B.肺癌

C.胸腺瘤

D.淋巴管瘤

E.淋巴瘤

正確答案：A

參考解析：咳出鈣化物為畸胎瘤患者較有特征的表現C

［單選題］90.患者男，41歲，體檢X線提示縱隔增寬，CT檢查如圖，最可能的

診斷是0。

圖1圖2

A.淋巴瘤

B.縱隔畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.間皮囊腫

E.胸內甲狀腺腫

正確答案：E

參考解雇胸片示上縱隔影增寬，氣管兩側軟組織影包繞，CT示不均勻強化。

［單選題］91.患者女，49歲，午后低熱，咳嗽2個月余，結合影像學檢查，最可

能的診斷是0。

圖1圖2

A.肺癌

B.肺結核

C.肺膿腫

D.肺囊腫

E.支氣管擴張

正確答案：B

參考解析：CT示左肺上葉尖后段空洞，內壁不規則，壁較厚，強化明顯，結合

臨床表現，結核可能性最大。

［單選題］92.男，33歲，頸部包塊半年余，可隨吞咽上下移動，結合影像學檢

查，最可能的診斷是0。

圖1圖2

A.胸腺瘤

B.淋巴瘤

C.縱隔畸胎瘤

D.淋巴管瘤

E.胸骨后甲狀腺腫

正確答案：E

參考解析：如圖可見軟組織腫塊包繞氣管生長，與甲狀腺相連，密度不均勻，

其中有鈣化，結合臨床表現頸部包塊半年余，可隨吞咽上下移動可診斷為胸骨

后甲狀腺腫。

［單選題］93.CT顯示右上肺內可見大小約3cm的類圓形軟組織密度結節，邊緣呈

分葉狀，有毛刺，可見胸膜尾征，外側可見鈣化斑，病灶周圍數個軟組織密度

的小結節影。綜合此描述，最可能的診斷是()。

A.周圍型肺癌

B.結核球

C.炎性假瘤

D.球形肺不張

E.非典型性肺炎

正確答案：B

參考解析：結核球少數也可表現為毛刺征或胸膜凹陷征，常見周圍有衛星病

灶，病灶周圍有多個軟組織密度的結節影，據此與腫瘤鑒別。

［單選題］94,女，34歲，發熱咳嗽2周，當地胸透診斷為“右下肺結節”，常規

CT平掃發現右下肺3cm大小軟組織密度結節，局部測得CT值為-32Hu,應()。

A.診斷為錯構瘤

B.再行薄層CT掃描

C.再行增強CT掃描

D.再行螺旋CT掃描

E.多平面重組成像(MPR)

正確答案：B

［單選題］95.女，55歲，胸痛伴咯血絲痰1周，胸部CT如圖，最可能的診斷為

()o

圖1圖2

圖3圖4

A.轉移性肺癌

B.左側周圍型肺癌并肺內轉移

C.左側中央型肺癌并肺內轉移

D.多發性肺膿腫

E.結節病

正確答案：B

參考解析：CT示左肺大片狀軟組織密度影，密度均勻，左側胸腔積液，右肺胸

膜下見小結節影，結合臨床胸痛伴咳血絲痰1周，診斷為左側周圍型肪癌并肺

內轉移。

［單選題］96.男，66歲，胸痛1個月，胸部CT如圖，最可能的診斷是()。

圖1圖2

圖3圖4

A.右下肺周圍型肺癌

B.右下肺動靜脈屢

C.右下肺肉瘤

D.右下肺錯構瘤

E.右側炎性假瘤

正確答案：A

參考解析：CT示右下肺一不規則軟組織密度影，密度均勻，有胸膜牽拉征，說

明已侵犯胸膜，臨床有胸痛1個月，可診斷為右下肺周圍型肺癌。

［單選題］97.70歲，女性，間斷性咳嗽10余年，近來加重，有少量黏痰，CT掃

描示雙肺紋理增多，胸膜下區紋理更明顯，呈網格狀，結構欠清，肺內未見明

顯腫塊影，最可能的診斷是0。

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.間質性肺炎

D.特發性間質纖維化

E.矽肺

正確答案：C

參考解析：間質性肺炎好發于兩肺門附近及肺下野，病變累及終末細支氣管以

下的肺間質時，病變顯示為短條狀，相互交織成網狀的密度增高影。特發性間

質纖維化主要癥狀為進行性呼吸困難和干咳，起病隱匿，病變主要位于兩肺下

部的外圍區。矽肺多有長期吸入粉塵病史。

［單選題］98.患者男，65歲，咳嗽、右側胸痛、痰中帶血絲1周。胸部后前位片

示：右肺門影增大，右上肺大片狀致密影，水平裂呈反“S”樣改變。最可能的

診斷是0。

A.右上肺炎

B.右上肺膿腫

C.右上阻塞性肺炎

D.右上肺結核

E.右側中心型肺癌伴右上肺不張

正確答案：E

參考解析：中心型肺癌X線典型反征是右上葉肺不張時，肺葉體積縮小并

向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊向下隆起的下緣相連，形成反置的

狀，稱反“S”征。

［單選題］99.男性，56歲.有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2小

時，向背部放射。體檢發現主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，考慮為主動脈夾層

可能。夾層內膜撕裂的好發部位是()。

A.升主動脈

B.主動脈弓

C.降主動脈

D.主動脈峽部

E.升主動脈根部和主動脈峽部

正確答案：E

參考解析:裝層內膜撕裂的好發部位為升主動脈根部和主動脈峽部。

［單選題］100.患兒，男，生后12天。呼吸困難，哭鬧不止。X線檢查如圖所

示，最可能的診斷為()。

A.新生兒胸腔積液

B.新生兒心包積液

C.新牛兒白肺

D.新生兒肺炎

E.新生兒氣胸

正確答案：E

參考解析：患者右側胸腔可見條帶狀低密度影，內無肺紋理，并可見被壓縮的

肺，結合患者病史考慮為新生兒氣胸。

［單選題］101.患者男，36歲，胸痛、發熱2周余，X線檢查如圖，最可能的診

斷是()。

圖1圖2

A.右下肺炎癥

B.右肺腫瘤

C.右下肺不張

D.右肺中葉綜合征

E.右側氣胸

正確答案：D

參考解析：如圖可見右肺中葉區肺不張，右肺中葉綜合征是由于右肺中葉支氣

管細長，有內、外、前三組淋巴結圍繞，常因非特異性或結核性淋巴結炎而腫

大壓迫支氣管，引起右中葉肺不張和反復感染。

［單選題］102.患者男，26歲，胸悶、胸痛3個月余，胸片如圖，最可能的診斷

為()。

A.左上肺空洞型結核

B.左上肺膿腫

C.左上肺液氣囊腫

D.左上肺包蟲病

E.韋格肉芽腫

正確答案：C

參考解析：圖見左上肺一氣液平，囊壁清晰可見，胸膜增厚。

［單選題］103.某男，45歲，體檢發現左下肺一直徑2.5c川塊狀影，邊緣分葉有

短毛刺，應考慮為()。

A.矽肺

B.周圍型肺癌

C.肺結核球

D.錯構瘤

E.球形肺炎

正確答案：B

參考解析：分葉征及短毛刺征為周圍型肺癌的特征表現。

［單選題］104.12歲，男性，胸片示左下肺3cm腫塊，腫塊表面光滑、質地均

勻，CT平掃為軟組織密度，CT增強明顯強化，最可能的診斷是()。

A.左下肺結核瘤

B.左下隔離肺

C.左下肺支氣管擴張

D.左下肺周圍型肺癌

E.類風濕肺改變

正確答案：B

參考解析：因腫塊表面光滑、質地均勻，CT增強明顯強化，結合年齡及左下肺

的病灶部位，應考慮B項。

［單選題］105.50歲男性，咳嗽、痰中帶血3個月余。胸片示右肺門區有一大小

約4cm的圓形腫塊影，右上肺不張。痰查癌細胞陰性。結合上述描述，最可能

的診斷是()。

A.右上肺中央型肺癌

B.右上肺周圍型肺癌

C.右上肺慢性纖維空洞型肺結核

D.過敏性肺炎

E.肺隔離癥

正確答案：A

參考解析：肺癌最常見的臨床表現有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及發熱等。中央

型肺癌的影像表現：1,直接征象：支氣管改變：支氣管壁不規則增厚、支氣管

腔狹窄或被腫塊阻斷；肺門腫塊：肺門腫塊阻斷某一肺葉支氣管或位于其附

近，邊緣比較清楚，外緣光滑或有淺分葉。腫塊的密度均勻，但也可見有鈣

化，多為原有的肺門淋巴結鈣化。2.間接征象：阻塞性改變：合并阻塞性肺炎

及肺不張者邊緣毛糙或不清楚。支氣管阻塞改變主要為阻塞性肺炎及肺不張；

局限性肺氣腫；阻塞性肺炎；肺不張。

［單選題］106.10個月的嬰兒，發熱、咳嗽、氣喘1周。查體：嗜睡，皮膚有猩

紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇顫動及三凹征(+),兩肺散在中小水泡音°實驗室

檢查：WBC25X107L,N0.85,X線胸片示：兩肺點片狀陰影，右肺第4后肋

以下呈致密片狀陰影，氣管向左側移位，考慮診斷為()。

A.肺炎雙球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

正確答案：B

參考解析：胸片所示考慮支氣管肺炎可能性大，結合患兒病史、體征及實驗室

檢查考慮為金黃色葡萄球菌肺炎可能。

［單選題］107.患者男，18歲，無明顯癥狀，體檢行CT檢查如圖，最可能的診斷

為()。

圖1圖2

A.左下肺膈疝

B.左下肺肺隔離癥

C.左下肺癌

D.神經纖維瘤

E.左下肺肺炎

正確答案：B

參考解析：肺隔離癥為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發育，與正

常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環的異常分支，由CT可見病灶有來自

腹主動脈的異常分支。

［單選題］108.患者男，76歲，氣喘數年，胸痛1個月余，結合圖像，最可能的

診斷是()。

圖2

圖3圖4

A.右上肺結核球

B.肺間質纖維化

C.右上肺瘢痕癌

D.右上肺錯構瘤

E.右上肺肉瘤

正確答案：C

參考解析：肺腺癌中心區有纖維化或瘢痕灶(玻璃樣變)，并有大量炭末沉著,

故有肺瘢痕癌之稱。

［單選題］109.患者男，64歲，患糖尿病，最近3天出現發熱，伴頸靜脈顯露,

結合CT圖像，最可能的診斷是()。

圖2

A.壞死性縱隔炎

B.縱隔淋巴瘤

C.侵襲性胸腺瘤

D.惡性畸胎瘤

E.縱隔膿腫

正確答案：A

參考解析:糖尿病患者極易繼發感染，CT圖像兩上縱隔增寬，各層次結構不

清，呈混雜密度，其中有液體滲出性病變，患者最近3天出現發熱，急性感染

A.粟粒型肺結核

B.彌漫型肺癌

C.間質性肺炎

D.矽肺

E.卡波濟肉瘤

正確答案：E

參考解析：肺窗示雙肺彌漫性磨玻璃樣改變，患者為艾滋病患者，卡波濟肉瘤

可能性大。

［單選題］111.患者72歲，男，呼吸急促、氣喘4個月，結合胸片和CT,最可能

的診斷是()。

■■圖4

A.肺癌

B.錯構瘤

C.肺結核

D.韋格肉芽腫

E.支氣管腺瘤

正確答案：A

參考解析：CT示右下肺一不規則腫塊影，邊緣有分葉征，并有胸膜牽拉征，癌

腫阻塞右主支氣管，出現呼吸急促、氣喘。

［單選題］112.患者男，68歲，胸悶、氣逼1年余，加重1周，右胸有手術史,

結合CT圖像，最可能的診斷是()。

A.右側氣胸并皮下氣腫、左側肺氣腫

B.右側氣胸并皮下氣腫、左側肺不張

C.雙側肺氣腫

D.右側氣胸并皮下氣腫

E.右側肺間質病變、左側肺氣腫

正確答案：B

參考解析：右胸有手術史，可有手術后氣胸，圖見右側皮下氣胸明顯，左下肺

不張，左肺透亮度增加，縱隔向左側移位。

［單選題］113.結合肺段模式圖，選出右肺上葉的組成()。

一圖1

A.A

B.A+B

C.A+B+C

D.A+B+C+D

E.A+B+C+D+E

正確答案：C

參考解析：圖中A+B+C為右肺上葉。

［單選題］114.患者男，28歲，胸悶氣急，伴干咳，查體見頸靜脈顯露，CT如

圖，最可能的診斷為()。

A.心包肥厚

B.心包積液

C.心肌炎

D.貧血性心臟病

E.心包轉移瘤

正確答案：B

參考解析：胸悶氣急，伴干咳，查體見頸靜脈顯露可知靜脈回流不暢，心臟舒

張受限，由圖可見心臟周圍低密度環形帶，可考慮心包積液。

［單選題］115.患者男，71歲，消瘦、咳嗽、胸痛，結合胸片和CT,最可能的診

斷是()。

弋MYZ

A.脂肪肉瘤

B.心包脂肪墊

C.脂肪蓄積癥

D.胸腺脂肪瘤

E.胸腺囊腫

正確答案：A

參考解析：CT示右側胸腔大塊狀混雜密度影。結合臨床消瘦、咳嗽、胸痛可診

斷為惡性疾病。

［單選題］116.患者男，47歲，腹瀉、體重下降，伴有重癥肌無力，結合胸片和

CT,最可能的診斷是()。

圖3

A.胸腺增生

B.胸腺瘤

C.淋巴瘤

D.縱隔血腫

E.錯構瘤

正確答案：B

參考解析：胸片上前縱隔軟組織腫塊影，CT上左前縱隔軟組織影，其中有低密

度影和點狀鈣化影，結合臨床有重癥肌無力，可診斷為胸腺瘤。

［單選題］117.患者女，71歲，咳嗽，咳痰，胸部隱痛2個月余，結合影像學檢

查，最可能的診斷是()。

A.肺癌

B.肺結核

C.肺錯構瘤

D.結節病

E.肺轉移瘤

正確答案：C

參考解析：CT示有右肺上葉前段一圓形不均勻強化腫塊影，內有低密度影，腫

塊邊緣規則，界限清楚，符合錯構瘤影像改變。

［單選題］118.患者男，32歲，干咳，呼吸困難半月余，2個月前被診斷為艾滋

病，結合影像學檢查，最可能的診斷是()。

A.肺結核

B.卡氏肺囊蟲性肺炎

C.肺癌

D.大葉性肺炎

E.間質性肺炎

正確答案：B

參考解析：CT示雙肺彌漫性膜玻璃狀改變，卡氏肺囊蟲性肺炎是艾滋病患者最

重要的機會感染之一°

［單選題］1；)虻者男，67歲，呼吸困難半年余，結合影像學檢查，最可能的診

斷是()。

2

A.胸骨后甲狀腺腫

B.淋巴瘤

C.間皮囊腫

D.縱隔畸胎瘤

E.胸腺瘤

正確答案：A

參考解析：如圖可見軟組織腫塊包繞氣管生長，與甲狀腺相連，密度不均勻，

壓迫氣管可致呼吸困難，據此可診斷為胸骨后甲狀腺腫。

［單選題］120.男，32歲，反復咳嗽咳痰多年，加重3個月，伴咯血10天，CT

示左下肺串珠狀軟組織結節影，可見一小液平，最可能的診斷是()。

A.肺支氣管動靜脈瘦

B.癌性淋巴管炎

C.支氣管擴張癥

D.支氣管肺癌

E.肺內轉移癌

正確答案：C

參考解析：靜脈曲張型支氣管擴張CT可表現為串珠狀征象，內可見液平。

［單選題］121.女，52歲，氣短3個月。胸片顯示右上縱隔增寬，右上葉主支氣

管狹窄，最可能的診斷是()。

A.肺結核

B.大葉性肺炎

C.中央型肺癌

D.霉菌性肺炎

E.炎性假瘤

正確答案：C

參考解析：肺結核有較明顯的中毒癥狀，原發型常引起肺門淋巴結腫大。大葉

性肺炎炎性滲出主要在肺泡，不會使縱隔增寬和主支氣管狹窄，中央型肺癌可

有肺門腫塊，可引起主支氣管狹窄，霉菌性肺炎常發生于免疫功能低下時，炎

性假瘤多位丁肺的表淺部位。

［單選題］122.男,28歲,外傷后1小時,胸部CT如圖,最可能的診斷為()。

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺囊腫

D.肺癌

E.雙肺挫傷

正確答案：E

參考解析：CT上兩肺彌漫性滲出性改變，肺紋理邊緣模糊不清，結合外傷病

史，可診斷為肺挫傷。

［單選題］123.男，33歲，咳嗽1周，有骨肉瘤病史，結合CT,最可能的診斷是

()o

A.肺梗死

B.粟粒型肺結核

C.肺骨肉瘤轉移

D.結節病

E.錯構瘤

正確答案：c

參考解析：CT示兩肺多發性大小不一的球形結節影，有暈輪征，有鈣化點。臨

床有骨肉瘤病史，可診斷為骨肉瘤肺轉移。

［單選題］124.青年男性，自覺無明顯不適，CT示雙下肺多發斑片狀狀影，邊緣

模糊不清，有支氣管氣相。抗感染治療30天后復查，病灶形態變化不大，但位

置改變，最可能的診斷是()。

A.過敏性肺炎

B.肺結核

C.支氣管擴張

D.矽肺

E.肺放線菌病

正確答案：A

參考解析:日敏性肺炎可找到過敏源，抗過敏治療有效，肺結核、支氣管擴

張、矽肺、肺放線菌病均有明顯癥狀，抗感染治療均有一定效果。

［單選題］125.患者男，24歲，低熱2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增

高影，其中有空洞形成，血沉45mm/小時。最可能的診斷是()。

A.右上肺炎

B.右上肺結核

C.右上肺癌

D.右上肺囊腫

E.右上肺膿腫

正確答案：B

參考解析：后洞型肺結核常為鎖骨上下區有形狀不規則的慢性纖維空洞，周圍

伴有較廣泛的條索狀纖維性改變和散在的新老不一定病灶。患者低熱，血沉

快，胸片示典型部位不均密度增高影，且有空洞，為空洞型肺結核的典型表

現。

［單選題］126.男性，50歲。有動脈粥樣硬化病史。突然感到劇烈刀割樣胸痛2

小時，向背部放射。體檢發現主動脈瓣區可聞及舒張期雜音。考慮為主動脈夾

層可能。為顯示病變段全貌，下列哪項檢查方法較好？()

A.超聲

B.X線

C.CT

D.MR

E.DSA

正確答案：D

參考解析：CT和MR均可顯示主動脈夾層的真、假腔，內膜片及內膜破口，確定

主動脈夾層的類型，主要分支是否受累，以及其他并發癥。但是CT不適于觀察

主動脈瓣關閉不全。該患者主動脈瓣區可聞及舒張期雜音，考慮伴發主動脈瓣

關閉不全，故選用MR。

［單選題］127.男，6歲，口唇青紫，喜蹲踞。結合X線(見圖1)檢查，最可能的診

斷是()。

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.肺動脈狹窄

D.法洛四聯癥

E.動脈導管未閉

正確答案：D

參考解析：喜蹲踞和靴形心為法洛四聯癥的臨床特點之一。

［單選題］128.男，65歲咳嗽、痰中帶血絲3個月。近來出現腰覦部疼痛，胸部

平片及CT顯示：左上肺有一軟組織腫塊影，腰1及腰3椎體、椎弓根多發骨質

破壞，最可能的診斷是()。

A.肺癌并腰椎轉移

B.肺結核并腰椎結核

C.肺膿腫并化膿性脊椎炎

D.肺癌并腰椎結核

E.金黃色葡萄球菌感染

正確答案：A

參考解析：咳嗽、痰中帶血為肺癌的重要的臨床表現，短期內出現腰能部疼

痛，腰椎多發骨質破環，胸片及CT發現原發病灶，要考慮癌轉移。

［單選題］129.患者男，69歲，胸悶氣逼多年，近來咳嗽，無胸痛、無痰中帶

血，X線檢查如圖，最可能的診斷是()。

A.慢支肺氣腫、右上肺腫瘤

B.慢支肺氣腫、右上肺炎性假瘤

C.慢支肺氣腫、右上肺結核瘤

D.慢支肺氣腫、肺轉移瘤

E.慢支肺氣腫、結節病

正確答案：C

參考解析：兩肺見肺紋理增多、紊亂、扭曲及變形，并可見肺野透亮度增加，

肋間隙增寬，心臟呈垂直形，膈低平，右上肺葉尖后段可見一單發球形結節，

有較淺的切跡，密度較高，均勻，結節周圍見與胸膜相連的粘連帶。

［單選題］130.患者男，54歲，咳嗽，伴胸痛2周，午后有低熱，胸片如圖，最

可能的診斷是()。

A.肺膿腫

B.結核空洞

C.韋格肉芽腫

D.肺癌

E.肺大皰

正確答案：D

參考解析：圖見右肺中葉近肺門處一巨大厚壁空洞，內壁凹凸不平，厚薄不

一，空洞周圍有小毛刺，肺門和下肺可見斑片狀陰影，胸膜明顯增厚。

［單選題］131.患者女，25歲，低熱，乏力，微咳，有蛔蟲史，胸片見兩肺下部

斑狀陰影，經抗結核治療1周陰影消失，但其他部位又出現類似陰影，最可能

的診斷是()。

A.過敏性肺炎

B.支原體肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺結核

E.真菌性肺炎

正確答案：八

參考解析:靠者有寄生蟲病史為過敏原，肺部病灶變化快，游走性為其特點，

首先應考慮A。

［單選題］132.青年農民，突發畏寒、高熱，全身肌肉酸痛，以腓腸肌為著，3天

后出現咳嗽、咯血，胸片示肺紋理增粗、結構模糊，雙肺多個斑片狀模糊影，

最可能的診斷是()。

A.農民肺

B.肺鉤端螺旋體病

C.過敏性肺炎

D.間質性肺炎

E.支氣管肺炎

正確答案：B

參考解析：肺溝端螺旋體病為肺出血性疾病，臨床表現特點為畏寒發熱，全身

酸痛，以腓腸肌為著。兩肺出現廣泛片狀模糊影，吸收快。

［單選題］133.28歲，男性，咳嗽，胸悶1月余。胸片示右下肺淺淡片狀影，肺

紋理增多，最可能的診斷是0。

A.慢性纖維空洞型肺結核

B.慢性肺膿腫

C.自發性氣胸

D.大葉性肺炎

E.支原體肺炎

正確答案：E

參考解析：支原性肺炎病變多位于下葉，早期主要是肺間質性炎癥改變，表現

為肺紋理增強及網織狀陰影。慢性纖維空洞型肺結核以廣泛的纖維性增生和慢

性空洞形成為特點；肺膿腫多見氣液平面為特點，自發性氣胸表現為胸壁下透

亮影；大葉性肺炎病變多局限在肺葉的一部分或某一肺段。

［單選題］134.患者男，30歲，右下腹稍隆起，CT檢查如圖，最可能的診斷為

()o

A.右膈下膿腫

B.間位結腸

C.右膈下脂肪瘤

D.右下肺肺大皰

E.右下肺炎

正確答案：C

參考解析：患者無明顯癥狀，CT示右膈下巨大圓形低密度影，腫瘤壓迫肺組織

形成假包膜，病灶為脂肪密度。

［單選題］135.淋巴瘤患者放療后3個月出現氣急咳嗽，CT檢查如圖所示，最可

能的診斷是()。

A.陳舊性結核

B.放射性肺炎

C.浸潤型肺結核

D.瘢痕癌

E.矽肺結節

正確答案：B

參考解析：如圖可見雙肺門處滲出性病變，有放療病史3個月，較易出現發射

性肺炎。

［單選題］136.患者男，30歲，偶爾干咳，結合圖像，最可能的診斷是()。

A.左下肺感染

B.左下肺結核

C.左下肺錯構瘤

D.左下肺炎性假瘤

E.左下肺AVM

正確答案：E

參考解析：左下肺可見近胸壁處一圓形致密影，可見引流血管。

［單選題］137.患者女，51歲，心臟手術后，突感胸痛，結合CT圖像，最可能的

診斷是()。

A.肺栓塞

B.支氣管擴張

C.肺水腫

D.肺癌

E.肺不張

正確答案：A

參考解析：心臟手術后可能會有血栓形成，CT示左主肺動脈中血栓形成，可診

斷為肺栓塞。

［單選題］138.患者女，28歲，反復咯血半個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷

是（上

A.肺結核

B.肺癌

C.間質性肺炎

D.支氣管擴張

E.肺膿腫

正確答案：D

參考解析：咳嗽、咳痰、咯血為支氣管擴張典型表現，CT圖示右肺較多圓形透

亮影，為典型的印戒征。

［單選題］139.患者男，48歲，發熱，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-),結合圖像,

最可能的診斷是()。

A.肺癌

B.肺曲菌病

C.肺結核

D.肺炎

E.肺膿腫

正確答案：B

參考解析：胸片示左右肺門處云絮狀陰影，肋膈角變鈍，心影增大，側位片示

縱隔后高密度不規則斑片狀影，CT上可見典型的曲霉球，為位于空腔內的孤立

球形灶，還可見空氣半月征。

［單選題］140.患者男，36歲，低熱、咳嗽、咳痰，體重減輕，結合CT圖像，最

可能的診斷是()。

A.病毒性肺炎

B.粟粒型肺結核

C.矽肺

D.肺轉移癌

E.細支氣管肺泡癌

正確答案：B

參考解析：CT上兩肺呈彌漫性粟粒性結節狀密度增高影，有典型的三均勻征

象，即分布、大小、密度均勻，并有結核中毒癥狀，可診斷為粟粒型肺結核。

［單選題］141.患者男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余，影像學檢查如

圖，最可能的診斷為0。

圖1

A.類風濕肺炎

B.右上肺周圍型肺癌

C.右上肺浸潤型肺結核

D.右上肺炎性假瘤

E.右上肺曲霉菌感染

正確答案：C

參考解析：如圖右肺上葉尖后段可見不規則斑片狀影，結合病史咳嗽，咯血，

消瘦盜汗1個月余可診斷為右上肺浸潤型肺結核。

［單選題］142.患者女，40歲，發現頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏動,

咳嗽、氣喘1周，結合CT檢查，最可能的診斷是()。

A.胸腺瘤

B.胸內甲狀腺瘤

C.無名動脈瘤

D.無名動脈伸展扭曲

E.淋巴瘤

正確答案：B

參考解析：頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏