交通事故傷的創傷救護

點擊播放視頻交通事故案例點擊播放視頻本節授課內容2123交通事故的現狀及危害交通事故的應急救護總結全球交通事故的現狀與危害

全球每天有約3000人死于道路安全事故，其中包括500多名兒童。道路交通事故每年造成120萬人喪生，有超過5000萬人重傷，其中很多人就此喪失勞動力。這是一場致死人數趕上肺結核、瘧疾和艾滋病毒/艾滋病的危機。全球道路安全伙伴關系首席執行宮皮爾特·文特爾博士(Dr.PieterVenter)浙江交通事故的現狀與危害

據2017年1月11日浙江省公安廳交通管理局公布的數據顯示，2016年浙江省道路交通共發生14788起道路交通事故，死亡4187人，受傷14366人，直接經濟損失6039.6萬元。交通事故造成的損傷大部分是多發傷同一致傷因素同一時間兩個及以上部位組織、臟器損傷嚴重易漏診死亡率高多發傷概念及危害方向盤傷胸主動脈斷裂胸部損傷（心、肺）擠壓綜合征遭受重物長時間擠壓

（1小時以上）擠壓解除后出現肢體腫脹肌紅蛋白尿、高血鉀、低血容量性休克急性腎功能衰竭揮鞭樣損傷頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊髓損傷的示意圖本節授課內容2123交通事故的現狀及危害交通事故的應急救護總結環境安全做好自我防護胸部皮膚破損處，可見粉紅色氣泡冒出，氣管偏向健側開放性氣胸開放性氣胸變成張力性氣胸視頻

坐下并向傷側傾斜，保持安定；傷口止血；保鮮膜覆蓋創面，三面粘貼；保溫；呼叫急救中心，半臥位運送，保持呼吸道通暢。開放性氣胸的現場處理胸部損傷：連枷胸創傷性連枷胸是多處肋骨骨折后致胸壁浮動的一種嚴重的閉合性胸外傷，如出現急性呼吸窘迫綜合征可引起縱膈擺動，致死率極高。現場處理：立即固定胸壁，糾正反常呼吸運動。盡快送醫院胸部護板腸管溢出腹腔，暴露于外界，造成污染，如果未經處理貿然回納，易造成腹腔內感染，增加手術難度。腸管溢出嚴禁回納！禁止沖洗！不上藥，不拉扯！腸管溢出應急救護原則避免腸管干燥導致局部壞死避免腸管被擠壓避免腸管碰撞用干凈保鮮膜覆蓋脫出的腸管做圈固定，蓋相應大容器在容器與脫出腸管中間加墊保鮮膜覆蓋腸管敷料保護環行圈固定，蓋上相應大的容器包扎固定，屈膝減少腹壓現場處理方法與程序--中國人民解放軍總后勤部衛生部衛生員教材2007年版519頁1243雙膝下加墊，減輕腹部壓力，減少疼痛。

腸管脫出的搬運體位懷疑脊柱骨折現場救治及注意事項

急救人員若懷疑患者有脊柱損傷，傷者盡量止動，如果條件允許，等待EMS急救人員到來。如果條件不允許必須搬運，應由經特殊專業培訓人員采用脊柱損傷專業搬運和徒手四人搬運。--《2011年國際急救與復蘇指南》骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力造成骨盆擠壓所致。多見于：交通事故、塌方和火器傷特點：半數以上伴有合并癥；腸管、子宮、膀胱、輸尿管損傷創傷性失血性休克，救治不當有很高的死亡率！骨盆骨折概念與特點嚴重的骨盆外傷史。創傷后常漏診、出血兇險、不易止血。腹部疼痛范圍廣、活動下肢或坐位時疼痛加劇。判斷原則：患側肢體縮短、局部成角畸形、足尖外展。檢查患者小腿時，感到骨盆疼；會陰淤血。并發癥多：尿道損傷（排尿困難或尿道口溢血）膀胱損傷、腹后壁出血、直腸損傷后造成腹膜炎。骨盆骨折臨床特點

摸肚子——硬了

脫褲子——歪了

蜷起腿——輕了

看會陰——紫了

傷側腿——短了

敲足底——疼了骨盆骨折臨床特點——中國紅十字會總會編著《救護師資教程（二）》骨盆骨折搬運前現場固定雙下肢曲屈，膝間加墊，固定雙膝。三角巾由后向前包繞臀部捆扎緊，在下腹部打結固定；膝下墊軟墊。警惕頭部創傷的并發癥：頸椎骨折警惕頭部創傷的并發癥：腦疝頭部摔傷伴意識障礙：不能搖晃傷病員及時送往醫院意識清醒，沒有明顯腦震蕩癥狀：

醫院觀察至少24小時頭部損傷導致傷員昏迷之處理原則耳鼻流液者，警惕顱底骨折不要用填塞止血引流要通暢注意有無頸椎骨折頭部損傷致耳鼻流液（血）

顱底骨折治療早期以抗感染為主，采取半臥位；

腦脊液漏液不能堵，不能用力擤鼻，不能滴藥。

漏液一般2周內停止。如果漏液持續4周以上則應考慮手術修補。頭部損傷致耳鼻流液（血）

買克爾·狄貝克國際軍醫獎獲得者

——王正國院士

局部損傷常常伴有其他部位的損傷。如耳、眼、鼻、下頜骨等處的損傷。頭部損傷注意全面檢查腦組織膨出的應急處理處理原則保護膨出的腦組織不被擠壓

目錄23總結12交通事故的現狀及危害交通事故的應急救護方向盤傷擠壓綜合癥揮鞭樣損傷骨盆損傷肺爆震傷高空墜落傷頭部并發癥總結：交通事故傷環境安全，方可進入

請勿輕易移動傷員，先救命，后治傷（及時CPR）保護現場，做好匯報放置警示標志關閉引擎、剎車、固定、檢查傷情大量外援時：統一指揮，有計劃、有組織大量傷員時：傷情分類（分檢）啟動EMS交通事故的應急救護車禍猛于虎，為了自己和他人的安全

機動車內系好安全帶，騎摩托車時佩戴頭盔駕駛根據路