匯報(bào)人：xxx20xx-04-26第6章分娩期婦女的護(hù)理目錄CONTENTS分娩期概述產(chǎn)前準(zhǔn)備工作第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)第二產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)第三產(chǎn)程及產(chǎn)后觀察期護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防與處理策略01分娩期概述分娩期是指從規(guī)律宮縮開始，到胎兒、胎盤娩出的全過程。分娩期是孕婦生理、心理變化最為劇烈的時(shí)期，需要特別關(guān)注和護(hù)理。定義特點(diǎn)分娩期定義與特點(diǎn)第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指從規(guī)律宮縮開始到宮頸口開全（10cm）的過程。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮頸口開全到胎兒娩出的過程。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出到胎盤娩出的過程。分娩過程及階段劃分影響因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及孕婦精神心理因素等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)孕婦及胎兒的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，識(shí)別并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)，如難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。同時(shí)，關(guān)注孕婦的疼痛管理和心理支持，確保分娩過程的順利進(jìn)行。影響因素與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02產(chǎn)前準(zhǔn)備工作產(chǎn)前檢查項(xiàng)目與內(nèi)容常規(guī)檢查包括血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率等。血液檢查血型、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖等。感染性疾病篩查乙肝、梅毒、艾滋病等病毒篩查。超聲檢查評(píng)估胎兒大小、胎位、羊水量及胎盤位置等。尿液檢查尿常規(guī)、尿蛋白等，以評(píng)估腎臟功能。01020304證件類身份證、醫(yī)保卡、孕期檢查資料等。產(chǎn)婦用品衛(wèi)生巾、產(chǎn)褥墊、哺乳文胸、防溢乳墊等。新生兒用品紙尿褲、濕紙巾、棉質(zhì)衣物、包被等。注意事項(xiàng)提前整理好待產(chǎn)包，避免遺漏；保持物品清潔衛(wèi)生，定期消毒。待產(chǎn)包準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)心理調(diào)適了解分娩過程，減輕恐懼和焦慮情緒；學(xué)習(xí)放松技巧，如深呼吸、冥想等。家庭支持與家人溝通分娩計(jì)劃和期望，獲得理解和支持；家人可陪伴產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩過程，提供情感支持。心理調(diào)適與家庭支持03第一產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)通過胎心監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度，評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展情況。宮縮強(qiáng)度監(jiān)測(cè)記錄每次宮縮開始和結(jié)束的時(shí)間，以及宮縮的間隔時(shí)間，有助于判斷產(chǎn)程是否正常。宮縮頻率記錄觀察每次宮縮的持續(xù)時(shí)間，以了解宮縮的規(guī)律和特點(diǎn)。宮縮持續(xù)時(shí)間觀察宮縮觀察與記錄方法03鎮(zhèn)痛分娩對(duì)于疼痛難以忍受的產(chǎn)婦，可以考慮采用鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，如硬膜外麻醉等。01非藥物性疼痛緩解包括呼吸練習(xí)、放松技巧、按摩、熱敷等方法，幫助產(chǎn)婦減輕疼痛。02藥物性疼痛緩解在必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)乃幬飦砭徑馓弁矗枳⒁馑幬锏氖褂脮r(shí)機(jī)和劑量。疼痛緩解措施介紹根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦舒適度，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、半坐臥位等不同體位。體位調(diào)整活動(dòng)指導(dǎo)注意事項(xiàng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步、爬樓梯等，有助于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展和緩解疼痛。在活動(dòng)過程中，需密切關(guān)注產(chǎn)婦的狀況，避免摔倒、撞傷等意外情況的發(fā)生。030201產(chǎn)婦體位調(diào)整及活動(dòng)指導(dǎo)04第二產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心，確保胎兒心率在正常范圍內(nèi)。同時(shí)，觀察羊水性狀，評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況。胎兒監(jiān)測(cè)如發(fā)現(xiàn)胎心異常、羊水污染等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)備急救措施，如吸氧、改變產(chǎn)婦體位等。異常情況處理胎兒監(jiān)測(cè)及異常情況處理產(chǎn)婦用力技巧指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力在宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦深吸一口氣后憋住，然后像排便一樣向下用力。在宮縮間歇期，指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，保存體力。鼓勵(lì)與支持給予產(chǎn)婦積極的鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)其信心和毅力。同時(shí)，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況調(diào)整用力方式和節(jié)奏。在胎頭著冠前，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行按摩，以增加會(huì)陰zu織的dan性和韌性，減少分娩時(shí)會(huì)陰撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。在胎頭娩出時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)使用右手保護(hù)會(huì)陰，控制胎頭娩出速度，避免會(huì)陰撕裂。同時(shí)，觀察會(huì)陰部有無撕裂傷，并及時(shí)進(jìn)行縫合處理。會(huì)陰保護(hù)措施會(huì)陰保護(hù)會(huì)陰按摩05第三產(chǎn)程及產(chǎn)后觀察期護(hù)理胎盤剝離征象的識(shí)別包括子宮體變硬呈球形、外露的臍帶段自行延長(zhǎng)等。協(xié)助胎盤剝離在無菌操作下，協(xié)助胎盤完全剝離并檢查其完整性。處理胎盤殘留如發(fā)現(xiàn)胎盤部分殘留，需進(jìn)行清宮術(shù)或應(yīng)用藥物促進(jìn)排出。胎盤剝離觀察與處理加強(qiáng)產(chǎn)前保健，糾正貧血，識(shí)別高危因素并提前干預(yù)。預(yù)防措施產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征，定期測(cè)量子宮底高度和yin道出血量。監(jiān)測(cè)方法發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，并應(yīng)用止血藥物和宮縮劑。應(yīng)急處理產(chǎn)后出血預(yù)防與監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦恢復(fù)情況評(píng)估觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況、惡露量及性狀等，評(píng)估產(chǎn)后恢復(fù)狀況。新生兒評(píng)估對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，檢查有無畸形和產(chǎn)傷，觀察呼吸、膚色、心率等生命體征。母嬰同室護(hù)理鼓勵(lì)母嬰同室，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和親子關(guān)系建立，同時(shí)便于觀察新生兒情況。產(chǎn)婦恢復(fù)情況及新生兒評(píng)估06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略及時(shí)識(shí)別并處理可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，如宮縮乏力、胎盤滯留等。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展在胎兒娩出后，立即給予縮宮素以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。積極處理第三產(chǎn)程對(duì)高危產(chǎn)婦，可在分娩前或分娩過程中預(yù)防性使用止血藥物。預(yù)防性使用止血藥物一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急處理流程，包括快速輸液、輸血、使用止血藥物和進(jìn)行手術(shù)治療等。產(chǎn)后出血的緊急處理產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)降低方法注意產(chǎn)婦是否出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、心率加快等羊水栓塞的典型癥狀。密切觀察產(chǎn)婦癥狀對(duì)疑似羊水栓塞的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液檢查、心電圖等實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查一旦確診為羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即采取抗過敏、抗休克、解除肺動(dòng)脈高壓等治療措施。迅速采取治療措施羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥識(shí)別感染預(yù)防措施嚴(yán)格無菌操作在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免不必要的yin道檢查和肛查。合理預(yù)防性使用抗生素對(duì)高危產(chǎn)婦，可在分娩前或分娩過程中預(yù)防性使用抗生素以降低