實踐技能考試考生應注意的有關事項實踐技能考試考生應注意的有關事項實踐技能考試考生應注意的有關事項一、中醫病證、西醫病種

測試范圍不同（一）中醫執業醫師1、具有規定學歷：中醫病證40個，西醫病種36個2、師承和確有專長（無規定學歷）中醫病證34個（少：哮病、鼓脹、消渴、癭病、嘔吐、腰痛）西醫病種34個（少：心律失常<房顫、室上性心動過速、房室傳導阻滯>、急性胰腺炎）2021/1/42一、中醫病證、西醫病種

測試范圍不同（一）中醫執業醫師1、具有規定學歷：中醫病證40個，西醫病種36個2、師承和確有專長（無規定學歷）中醫病證34個（少：哮病、鼓脹、消渴、癭病、嘔吐、腰痛）西醫病種34個（少：心律失常<房顫、室上性心動過速、房室傳導阻滯>、急性胰腺炎）2021/1/42（二）中醫執業助理醫師

1、具有規定學歷：中醫病證36個，西醫病種34個2、師承和確有專長（無規定學歷）中醫病證34個（少：哮病、疳積、郁證、嘔吐、便秘、腰痛增加：肺脹、急驚風）西醫病種：[1]34個（具有規定學歷）[2]32個（無規定學歷）——少：充血性心力衰竭、肝硬化2021/1/43（三）中西醫結合執業醫師和執業助理醫師中西醫結合執業醫師中醫：40個證西醫：36個病中西醫結合執業助理醫師中醫：36個證（少：鼓脹、癭病、急驚風、甲亢、橈骨前段1/3骨折）西醫：34個病2021/1/44二、針灸穴位掌握的

要求內容不同中醫執業醫師、中醫執業助理醫師60個穴位中西醫執業醫師、執業助理醫師40個穴位2021/1/45三、三站考試時間相同，

考試重點不同2021/1/46站次具有規定學歷人員（中醫執業、助理）考試內容分值考試時（分鐘）第一站辨證論治4060第二站體格檢查710（去年）15中醫操作810（去年）中醫操作8西醫操作710（去年）第三站病史采集1018（去年）15中醫答辯1012（去年）中醫答辯102021/1/47站次師承或確有專長人員（中醫執業、助理）考試內容分值考試時（分鐘）第一站辨證論治3560第二站體格檢查710（去年）15中醫操作810（去年）中醫操作8西醫操作710（去年）第三站病史采集1518（去年）15中醫答辯1017（去年）中醫答辯102021/1/48站次中西醫結合人員（執業、助理）考試內容分值考試時（分鐘）第一站辨證論治4060第二站體格檢查1015中醫操作10西醫操作10第三站病史采集1018（去年）15中醫答辯1012（去年）西醫答辯102021/1/49注：第一站中醫執業助理（具有規定學歷、師承或確有專長的）、師承和確有專長的中醫執業醫師、中醫病證鑒別，不算作答。2021/1/410四、中醫中西醫結合醫師資格實踐技能考試總分為100分，每一考生必須完成各站考試，總分達到60分為及格2021/1/411四、中醫中西醫結合醫師資格實踐技能考試總分為100分，每一考生必須完成各站考試，總分達到60分為及格2021/1/412第一站辨證論治考試評分表2021/1/413分值評分扣分原因具有規定學歷師承、確有專長中西醫結合執業助理執業助理執業助理總分404035354040主訴111111現病史222222既往史111111體格檢查111111實驗室檢查111111中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）666655中醫病證鑒別300000西醫診斷診據333366西醫鑒別診斷000044入院診斷

中醫疾病診斷222222中醫證候診斷332222西醫診斷111133中醫治法564422方劑名稱565522藥物組成、劑量及煎服法565522西醫治療原則與方法000055病歷書寫111111評分合計考官答名主考官簽名第一站辨證論治考試評分表試題編號：考試時間：60分鐘2021/1/414第一站辯證論治樣題樣題一：（具有規定學歷的中醫執業醫師）張某，女，48歲，已婚，2005年2月10日初診。患者以往月經尚正常，經量中等，無痛經，近半年來，月經周期紊亂，有時2-3個月一行，有時10-20天一行，有時量多如崩，有時淋漓量少，持續半月余不凈，經色淡暗，質清稀，伴腰脊酸軟。曾經B超檢查提示子宮附件無明顯異常，1年前診斷性刮宮病理提示：子宮內膜簡單型增生過長。查體：T：36.6℃：88次/分，R：21次/分，：115/80。舌淡暗，苔白潤，脈沉細。答題要求：1、根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2、中醫病證鑒別：請與經間期出血相鑒別。考試時間：60分鐘2021/1/415參考答案：中醫辨病辨證依據（含病因病機分析）：以經血非時暴下不止，淋漓不盡為主癥，診斷為崩漏。經血量多或淋漓不凈，經色淡暗，質清稀，伴腰脊酸軟，舌頭暗，苔白潤，脈沉細，辯證為腎氣虛證。經斷前后，腎氣虛衰，封藏失司，沖任不固，不能制約經血。2021/1/416中醫病證鑒別：與經間期出血相鑒別：崩漏與經間期出血都是非時而下，但經間期出血發生在兩次月經中間，頗有規律，且出血時間僅2-3天，不超過7天左右自然停止。而崩漏是周期、經期、經量的嚴重失調，出血不能自止。2021/1/417西醫診斷依據：1、女性患者，48歲，月經紊亂半年，量時多時少，經期延長。2、B超提示：子宮附近無明顯異常。3、診斷性刮宮病理提示：子宮內膜簡單型增生過長2021/1/418入院診斷：中醫疾病診斷：崩漏中醫證候診斷：腎氣虛證西醫診斷：功能失調性子宮出血治法：補腎益氣，固沖止血方劑：加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠2021/1/419藥物組成、劑量及煎服法：熟地12g肉蓯蓉12g覆盆子12g當歸12g枸杞子12g桑寄生12g菟絲子12g黨參12g黃芪12g艾葉炭6g阿膠10g（烊化）

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。2021/1/420第二站基本操作考試評分表

(體格檢查基本操作)2021/1/421報考類別項目具有規定學歷中醫師承或確有專長中醫中西醫結合評分扣分原因分值分值分值總分303030體格檢查7710中醫操作8810中醫操作880西醫操作7710評分合計考官簽名主考官簽名試題編號:考試時間:15分鐘2021/1/422二、體格檢查樣題參考答案：1、被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻；2、以右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的左手板指上。板指應平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應適宜，以右手指的指尖短而稍快的速度，重復叩擊板指的第2節指骨前端，每次叩擊2-3次；3、前臂應盡量固定不動，主要由腕關節的運動予以實現。應左右、上下、前后進行對比，并注意叩診音的變化。樣題一：請演示肺部的間接叩診。2021/1/423參考答案：1、被檢查者取坐位或仰臥位，作均勻而稍深的呼吸；2、聽診次序自上而下，由前而后，左右對比；3、聽診內容包括呼吸音、羅音、語音傳導、胸膜摩擦音等。樣題二：請演示肺部聽診并說出聽診肺部的內容2021/1/424參考答案：1、將艾條的一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚23左右進行熏烤；2、使患者局部有溫熱感而無灼痛，一般每處約灸10-15分鐘，至皮膚紅暈為度；3、對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者和小兒，醫者可將食、中指，置于施灸部兩側，以感知患者局部受熱程度，隨時調節施灸距離，防止燙傷。樣題三：請演示艾條溫和灸的操作2021/1/425參考答案：1、治法：醒腦開竅，熄風止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經穴為主。2、主穴：水溝內關合谷太沖3、配穴：（1）發熱：加大椎曲池（2）神昏：加十宣涌泉（3）痰盛：加陰陵泉豐隆（4）血虛；加血海足三里4、操作：毫針瀉法樣題四：抽搐的針灸技術應用2021/1/426三、西醫基本操作樣題參考答案：1、觸摸有無頸A搏動，簡單判定患者呼吸心跳停止；2、病人平臥于地面或硬板床；3、搶救者站一側，雙手掌部重疊，平行置于病人胸骨下半部，兩肘伸直，使肩、肘、腕成一直線，借助于體重垂直下壓，每次壓下胸骨35;4、按壓次數為80-100次/分，按壓應規律、均勻、持續。樣題一：請演示心臟復蘇胸外心臟按壓的操作2021/1/427第三站臨床答辯考試評分表

（病史采集臨床答辯）2021/1/428報考類別項目具有規定學歷中醫師承或確有專長中醫中西醫結合評分扣分原因分值分值分值總分303530病史采集101510中醫答辯101010中醫答辯10100西醫答辯010評分合計考官簽名主考官簽名試題編號：考試時間：15分鐘2021/1/429第三站臨床答辯樣題一、病史采集樣題樣題一：患者，男，66歲。心慌陣作3年，加重5天。要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。2021/1/430評分要點一、問診內容（一）現病史1、根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷。（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和診因；與體力活動、進食、情緒等的關系；（2）了解心慌與胸悶等主要癥狀與伴隨癥狀的發生、發展、程度及演變情況；（3）是否有氣急、夜間陣發性呼吸困難、乏力、惡心、頭暈等相關癥狀；（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。2、診療經過（1）是否到醫院診治？是否做過心電圖等檢查？（2）用過何種藥物治療？效果如何？2021/1/431（二）相關病史1、與該病有關的其他病史