學校結核病防治

知識培訓惠山區第三人民醫院1“開展終結結核行動，共建共享健康生活”

第23個“世界防治結核病日”2018年3月24日2什么是肺結核肺結核又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發生肺結核。肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病，在我國法定報告甲乙類傳染病中發病和死亡數排在第二位。得了肺結核如果發現不與時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。3感染途徑

帶菌者呼吸道感染（最主要）飛沫感染（最常見）消化道感染（少見）4配戴口罩呼吸道隔離痰液處理物品曝曬紫外線消毒防止飛沫傳播隔離措施5肺結核的傳播途徑

肺結核是呼吸道傳染病，很容易發生傳播。肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。與肺結核病人共同居住，同室工作、學習的人都是肺結核病人的密切接觸者，有可能感染結核菌，應與時到醫院去檢查排除。艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發病的人群，應每年定期進行結核病檢查。6出現哪些癥狀，我們該去就診？肺結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰，如果這些癥狀持續2周以上，應高度懷疑得了肺結核，要與時到醫院看病。肺結核還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕、呼吸困難等癥狀。懷疑得了肺結核，要及時到當地結核病定點醫療機構就診。縣(區、旗)、地市、省(區、市)等區域均設有結核病定點醫療機構。7預防傳染消毒隔離切斷傳染途徑焚燒法處理痰液鍛煉身體增強機體抵抗力接種卡介苗產生特異性免疫力8如何預防結核病？肺結核病人咳嗽、打噴嚏時，應當避讓他人、遮掩口鼻。肺結核病人不要隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里，不方便時可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里。肺結核病人盡量不去人群密集的公共場所，如必須去，應當佩戴口罩。居家治療的肺結核病人，應當盡量與他人分室居住，保持居室通風，佩戴口罩，避免家人被感染。肺結核可防可治。加強營養，提高人體抵抗力，有助于預防肺結核。9規范治療肺結核治療全程為6-8個月，耐藥肺結核治療全程為18-24個月。按醫生要求規范治療，絕大多數肺結核病人都可以治愈。自己恢復健康，同時保護家人。肺結核病人如果不規范治療，容易產生耐藥肺結核。病人一旦耐藥，治愈率低，治療費用高，社會危害大。10飲食起居種類多樣化123756418合理搭配三餐富含營養均衡攝入注意休息養成良好習慣注意保暖積極樂觀11學校的結核病疫情與特點

（一）學校疫情特點（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？12（一）學校疫情特點1.

學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略；2.

一部份學生是通過體檢才發現患有肺結核而就診；3.好發年齡一般在12歲以上的中學生居多；

4.

學生患者治療效果好，治愈率高；5.

人群集中，易發生暴發流行。13（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？1.學生都正處于青春發育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養需求量大，容易造成營養缺乏，加之學生學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。

2.初高中學生由于接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低；

3.

由于多數患病學生癥狀不典型，對咳嗽發燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發現，早期隔離、早期治療。14

4.學校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環境擁擠。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。

5.傳染源管理不到位。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫嚴重不足，對學生患者也沒進行特殊管理，在學校成為傳染源傳染他人。6.近些年來，一些學校健康教育課形同虛設，忽視了肺結核等疾病預防知識的宣傳普與，學校老師、學生對肺結核病的預防知識貧乏。中小學生體檢制度不落實，一些學校根本未組織學生體檢，不能早期發現病人。15學校如何做好肺結核病的防治工作

（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育

（二）與時發現、報告、管理肺結核疫情（三）積極做好預防工作

16（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育

學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發揮重要作用。各學校可結合本校實際，采用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與。

17（二）與時發現、報告、管理肺結核疫情

肺結核患者的首要癥狀一般為連續二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現或超過3個人時，更應該特別警惕。首先學校應與時督促其可疑肺結核病人到結核病防治所接受檢查、治療，做到早發現和早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發流行。18

其次要按照《傳染病防治法》的規定，提高警惕，隨時監督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發現，若有或超過3人以上者應與時向疾控中心結防所報告，并采取防疫措施，防止疫情擴散。第三要做好在校結核病學生的治療和管理工作。由于肺結核病是一個慢性傳染病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在的衛生院負責管理，待傳染性消失后，憑結核病防治所的證明方可復學；對非傳染性病人在治療期間可以繼續上學，但校醫要負責管理，監督化療，確保規則用藥。19（三）積極做好預防工作

1.預防結核病傳播最主要的措施是與時發現和治好傳染性的肺結核病人。對有連續咳嗽、咳痰超過三個星期的學生，應立即動員他到結核病防治所檢查，并按醫生要求正規治療；對與肺結核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經感染結核菌的人群，在醫生的指導下服用藥物預防結核病的發生。

2、教育、衛生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結核疫情，做到早發現、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發流行。

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3、要做好結核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學生健康體檢制度，與時發現結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查（PPD試驗、X光胸透）列入鄉、村小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。

5、要積極開展愛國衛生運動，努力改善學生的學習和生活環境，加強校園環境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

6、要切實做好學生的結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

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7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質，養成良好的衛生習慣等。大家不要歧視患肺結核病的學生，因為，只