演講人：2025-03-08胸心血管外科知識總結CATALOGUE目錄胸心血管外科學概述胸部疾病診斷與治療心血管疾病診斷與治療胸心血管外科手術技術進展胸心血管外科的康復與護理中華醫學會胸心血管外科分會簡介PART01胸心血管外科學概述胸心血管外科是醫學領域中的一門重要學科，主要研究胸部和心臟大血管的疾病，包括先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病等。學科定義胸心血管外科涉及的研究范疇廣泛，包括解剖學、生理學、病理學、影像學、麻醉學等多個學科，旨在為患者提供精準、有效的治療方案。研究范疇學科定義與研究范疇發展歷程胸心血管外科起源于19世紀末，經歷了從初步嘗試到技術成熟的漫長過程。在中國，胸心血管外科的發展始于20世紀50年代，經過多年的努力，現已形成了較為完善的學科體系。現狀目前，胸心血管外科已成為醫學領域中的一門重要學科，技術不斷進步，治療手段不斷更新。同時，胸心血管外科也面臨著諸多挑戰，如疑難雜癥的診治、術后并發癥的預防與治療等。發展歷程及現狀常見疾病胸心血管外科涉及的疾病種類繁多，常見的有先天性心臟病、心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病等。這些疾病嚴重影響患者的生活質量和生命安全。治療方法胸心血管外科的治療方法主要包括手術治療和介入治療兩種。手術治療是主要的治療方式，包括心臟搭橋手術、心臟瓣膜置換術、大血管置換術等。介入治療則是一種新型的治療方法，具有創傷小、恢復快等優點，適用于某些特定類型的疾病。常見疾病與治療方法PART02胸部疾病診斷與治療低劑量CT篩查、癥狀監測（如咳嗽、咯血、呼吸困難等）、風險評估（吸煙、職業暴露等）。早期發現方法手術切除、放療、化療、靶向治療等，根據肺癌類型、分期和患者情況選擇合適的治療方案。干預策略定期CT檢查、腫瘤標志物檢測等，及時發現復發或轉移。隨訪與監測肺癌的早期發現與干預策略食管癌的篩查、診斷及手術技巧內鏡檢查（胃鏡、超聲內鏡）、X線鋇餐造影、細胞學檢查等。篩查方法臨床癥狀（進行性咽下困難、胸骨后疼痛等）、內鏡檢查、影像學檢查（CT、MRI等）。飲食調整、營養支持、并發癥的預防和治療等。診斷依據根據食管癌部位、分期和患者情況選擇合適的手術方式，如食管癌根治術、食管切除術等，注意手術并發癥的預防和處理。手術技巧01020403術后康復分類方法按腫瘤發生部位可分為前縱隔腫瘤、中縱隔腫瘤和后縱隔腫瘤；按腫瘤性質可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。治療方法良性腫瘤以手術切除為主，惡性腫瘤需綜合考慮手術、放療、化療等多種治療手段，根據具體情況制定治療方案。術后隨訪定期進行影像學檢查，及時發現腫瘤復發或轉移。臨床表現因腫瘤部位、大小和壓迫周圍器官情況而異，常見的癥狀包括胸痛、呼吸困難、吞咽困難等。縱隔腫瘤的分類及處理方法01020304PART03心血管疾病診斷與治療通過移植自體血管，繞過狹窄的冠狀動脈段，恢復心肌的血液供應。適用于冠狀動脈多支病變、左主干病變等。冠狀動脈旁路移植術（CABG）通過導管技術在狹窄的冠狀動脈內放置支架，擴大血管腔，改善心肌血供。適用于單支病變、急性心肌梗死等。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）利用激光在心肌上打孔，建立新的血流通道，以增加心肌的血液供應。適用于不宜進行CABG或PCI的患者。激光心肌血運重建術（TMLR）冠心病的外科治療手段心臟瓣膜病患者出現臨床癥狀，如呼吸困難、心絞痛、暈厥等，或瓣膜病變嚴重，影響心臟功能時，需進行手術治療。手術指征瓣膜置換術，對于瓣膜嚴重狹窄或關閉不全的患者，可采用人工瓣膜置換術；瓣膜成形術，對于瓣膜病變較輕的患者，可通過修復瓣膜結構，恢復其正常功能。術式選擇心臟瓣膜病的手術指征和術式選擇姑息性手術對于某些無法根治的先天性心臟病，可通過姑息性手術減輕癥狀，延長患者生命。如體肺分流術等，可改善患者的缺氧癥狀。介入治療對于某些類型的先天性心臟病，如動脈導管未閉、房間隔缺損等，可通過介入治療技術，封堵異常通道，恢復心臟正常結構。心臟直視手術對于復雜類型的先天性心臟病，如法洛四聯癥等，需要進行心臟直視手術，在直視下對心臟進行修復或重建，以達到根治的目的。先天性心臟病的糾治方法PART04胸心血管外科手術技術進展微創手術在胸心血管外科的應用微創手術的定義利用腹腔鏡、胸腔鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術，具有創傷小、疼痛輕、恢復快的特點。微創手術在胸心血管外科的具體應用如心臟搭橋手術、心臟瓣膜手術等，可以減少手術創傷和出血，提高手術成功率。微創手術的優越性相比傳統手術，微創手術對患者身體功能影響小，術后疼痛輕，恢復快，有利于患者早期下床活動。機器人輔助手術的定義利用先進的機器人技術，通過控制臺操作機器人進行手術，具有精準度高、操作靈活、減少醫生疲勞等優點。機器人輔助手術在胸心血管外科的應用如“達芬奇”手術機器人系統，已在心臟瓣膜手術、心臟搭橋手術等領域得到廣泛應用。機器人輔助手術的優勢與挑戰雖然機器人輔助手術具有諸多優勢，但其高昂的成本、操作人員的專業培訓等仍是目前面臨的挑戰。機器人輔助手術的發展現狀013D打印技術的定義通過逐層堆積材料的方式，制造出與實物相同或相似的三維立體模型。3D打印技術在胸心血管手術中的應用如心臟模型、血管模型等，可以幫助醫生更直觀地了解患者病情，制定更精準的手術方案。3D打印技術的優勢與挑戰3D打印技術具有個性化、精準性高等優點，但其在材料、打印速度、打印精度等方面仍需不斷改進。3D打印技術在胸心血管手術中的應用0203PART05胸心血管外科的康復與護理術后康復的重要性及方法早期活動術后盡早下床活動，促進血液循環，預防并發癥。呼吸訓練深呼吸、咳嗽等訓練，有助于肺部復張和清除分泌物。循序漸進逐漸增加活動量，避免過度勞累，促進身體恢復。康復鍛煉在專業康復師的指導下進行康復鍛煉，提高身體功能。胸心血管外科手術后的護理要點密切監測生命體征術后需持續監測血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常并處理。傷口護理保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防感染。管道護理保持各種引流管道的通暢，觀察和記錄引流物的性質和量。疼痛管理采取有效鎮痛措施，減輕患者疼痛，促進康復。關注患者心理狀態，及時給予心理疏導和支持，緩解焦慮和恐懼。鼓勵家屬參與患者康復過程，提供家庭支持和關愛，增強患者信心。根據患者具體情況，指導其調整生活方式，如戒煙、戒酒、合理飲食等，以降低術后風險。定期隨訪和復查，及時發現并處理潛在問題，提高生活質量。患者心理支持與生活質量提升策略心理疏導家庭支持生活方式調整隨訪與復查PART06中華醫學會胸心血管外科分會簡介分會成立背景和歷史沿革成立時間中華醫學會胸心血管外科分會成立于1985年8月。02040301換屆選舉于1988年、1992年、1996年、2002年、2006年和2009年進行了換屆選舉。首屆主任委員中國人民解放軍總醫院蘇鴻熙教授。歷任主任委員蘇鴻熙教授、孫衍慶教授、朱曉東教授（連任兩屆）、胡盛壽教授（連任兩屆）。科學研究鼓勵和支持會員開展胸心血管外科領域的臨床和基礎研究，推動學科發展。學術期刊出版胸心血管外科領域的學術期刊，為會員提供學術交流和成果展示的平臺。人才培養培養和造就了一批批優秀的胸心血管外科專家和學者，提高了整體診療水平。學術活動定期組織學術會議、研討會和專題講座，促進胸心血管外科領域的學術交流與合作。主要工作內容和成果展示未來發展規劃與目標