藥學(xué)（師）-《藥學(xué)（師）專業(yè)知識》名師預(yù)測卷3單選題（共100題，共100分）(1.)不宜用于變異型心絞痛的藥物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.維拉帕米D.普萘洛爾（江南博哥）E.硝酸異山梨酯正確答案：D參考解析：普萘洛爾的臨床應(yīng)用：用于對硝酸酯類治療療效差的穩(wěn)定型心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對并發(fā)高血壓或心律失常的患者尤其適用。還可用于心肌梗死的治療，能縮小梗死范圍。對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛不宜應(yīng)用，因本藥可致冠狀動脈收縮。故選D。(2.)有關(guān)阿托品藥理作用的敘述，不正確的是A.抑制腺體分泌B.擴(kuò)張血管改善微循環(huán)C.升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D.松弛內(nèi)臟平滑肌E.中樞抑制作用正確答案：E參考解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，治療量對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用不大，較大劑量(1～2mg)可興奮延腦呼吸中樞，更大劑量(2～5mg)則能興奮大腦，引起煩躁不安、譫妄等反應(yīng)。故正確答案為E。(3.)局部麻醉作用最強(qiáng)，主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁正確答案：A參考解析：本題主要考核局麻藥的作用特點與臨床應(yīng)用。丁卡因局麻作用比普魯卡因強(qiáng)10倍，穿透力強(qiáng)，適用于表面麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤麻醉；普魯卡因穿透力差，一般不用于表面麻醉；利多卡因可用于各種局麻方法，傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉更多用，作用比丁卡因弱。而苯妥英鈉、奎尼丁不屬于局麻藥。故正確答案為A。(4.)能增強(qiáng)地高辛對心臟毒性的因素不包括A.低血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血鈉E.呋塞米正確答案：D參考解析：本題主要考核地高辛的副作用。地高辛對心臟的毒性是使其心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀和鈣超負(fù)荷所致。低血鉀、高血鈣和低血鎂均可增強(qiáng)地高辛對心臟的毒性。呋塞米為高效利尿藥，易產(chǎn)生低血鉀、低血鈉和低血鎂癥。故正確答案為D。(5.)藥物的安全指數(shù)是指A.ED50/LD50B.LD5/ED95C.ED5/LD95D.LD50/ED50E.LD95/ED5正確答案：B參考解析：本題重在考核安全指數(shù)的定義。安全指數(shù)用LD5/ED95表示。故正確答案為B。(6.)患者，男性，60歲。因患骨結(jié)核就診，醫(yī)生推薦化學(xué)治療。下列藥物中不用于結(jié)核病治療的是A.異煙肼B.乙胺嘧啶C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.利福平正確答案：B參考解析：異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素、利福平均為常用的抗結(jié)核藥；乙胺嘧啶為預(yù)防瘧疾的藥物，不用于結(jié)核病治療。故選B。(7.)抗心律失常藥物的基本電生理作用不包括A.降低自律性B.減少后除極與觸發(fā)活動C.增加后除極與觸發(fā)活動D.改變膜反應(yīng)性與改變傳導(dǎo)性E.改變ERP和APD從而減少折返正確答案：C參考解析：自律細(xì)胞4相除極速度加快，最大舒張電位變小或閾電位變大均可使沖動形成增多。引起快速性心律失常，故藥物降低自律性能減少快速性心律失常。而后除極與觸發(fā)活動亦是引起快速性心律失常的原因之一。增強(qiáng)膜反應(yīng)性而改善傳導(dǎo)或降低膜反應(yīng)性而減慢傳導(dǎo)均可取消折返激動，前者因改善傳導(dǎo)而取消單向阻滯，從而停止折返激動；后者因減慢傳導(dǎo)而使單向傳導(dǎo)阻滯轉(zhuǎn)為雙向阻滯，從而終止折返；改變APD和ERP，即絕對或相對延長ERP，可使沖動有更多機(jī)會落入ERP中，從而取消折返。故選C。(8.)高效利尿藥的不良反應(yīng)不包括A.水及電解質(zhì)紊亂B.胃腸道反應(yīng)C.高尿酸、高氮質(zhì)血癥D.耳毒性E.貧血正確答案：E參考解析：高效利尿藥的不良反應(yīng)包括水及電解質(zhì)紊亂、胃腸道反應(yīng)、高尿酸、高氮質(zhì)血癥、耳毒性。不包括貧血。故正確答案為E。(9.)解熱鎮(zhèn)痛藥抑制前列腺素(PG)合成的作用部位是A.抑制磷脂酶A2B.抑制膜磷脂轉(zhuǎn)化C.花生四烯酸D.抑制環(huán)氧酶(COX)E.抑制葉酸合成酶正確答案：D參考解析：本題重在考核解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制。解熱鎮(zhèn)痛藥抑制環(huán)氧酶，減少PG的生物合成。故正確答案為D。(10.)共用題干患者，男性，48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常。入院后，休息時再次出現(xiàn)胸骨后悶痛，ECG顯示ST段抬高，應(yīng)首選的抗心絞痛藥是A.硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：D參考解析：普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動脈和氣管收縮，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌供血，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平（心痛定）對變異型心絞痛最有效，解除冠狀動脈痙攣效果好。(11.)急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥是A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：C參考解析：苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于窒性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥；對室上性心律失常基本無效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常，尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。(12.)陣發(fā)性室上性心律失常首選藥是A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：D參考解析：苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于窒性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥；對室上性心律失常基本無效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常，尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。(13.)胰島素依賴型重癥糖尿病用A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解正確答案：C參考解析：重點考查胰島素和磺酰脲類藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病；磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素；二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用。(14.)非胰島素依賴型包括飲食控制無效的糖尿病用A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解正確答案：D參考解析：重點考查胰島素和磺酰脲類藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病；磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素；二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用。(15.)氯磺丙脲的降糖作用機(jī)制是A.胰島素靜脈注射B.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素C.胰島素皮下注射D.甲苯磺丁脲E.增加肌肉組織中糖的無氧酵解正確答案：B參考解析：重點考查胰島素和磺酰脲類藥物的作用機(jī)制和臨床應(yīng)用。胰島素給藥方式主要是皮下注射；胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病；磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素；二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對葡萄糖的攝取和利用。(16.)可加速毒物排泄的藥物是A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.甘露醇正確答案：C參考解析：由于呋塞米具有強(qiáng)大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓，治療腦水腫。氫氯噻嗪使細(xì)胞外液和血容量減少而致血壓下降，是治療高血壓的常用藥，常與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效，減輕其他藥物引起的水鈉潴留。(17.)治療腦水腫最宜選用A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.甘露醇正確答案：E參考解析：由于呋塞米具有強(qiáng)大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓，治療腦水腫。氫氯噻嗪使細(xì)胞外液和血容量減少而致血壓下降，是治療高血壓的常用藥，常與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效，減輕其他藥物引起的水鈉潴留。(18.)作為基礎(chǔ)降壓藥治療高血壓的藥物是A.氨苯蝶啶B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.氫氯噻嗪E.甘露醇正確答案：D參考解析：由于呋塞米具有強(qiáng)大的利尿作用，可加速毒物的排泄。甘露醇靜脈注射后能升高血漿滲透壓，使細(xì)胞內(nèi)液及組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水，可降低顱內(nèi)壓和眼壓，治療腦水腫。氫氯噻嗪使細(xì)胞外液和血容量減少而致血壓下降，是治療高血壓的常用藥，常與其他降壓藥合用以增強(qiáng)療效，減輕其他藥物引起的水鈉潴留。(19.)共用題干患者，男性，48歲。晨起時自覺心前區(qū)不適，胸骨后陣發(fā)性悶痛來院就診，心電圖無異常。若考慮抗心絞痛藥治療，請問下述藥物不宜選用的是A.硝酸異山梨酯B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：C參考解析：普萘洛爾阻斷血管及支氣管平滑肌上的β受體，可致冠狀動脈和氣管收縮，因此對冠狀動脈痙攣誘發(fā)的變異型心絞痛及伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用。鈣拮抗藥抗心絞痛作用是擴(kuò)張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，增加心肌供血，擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷，抑制心肌收縮，減少心肌耗氧。硝苯地平（心痛定）對變異型心絞痛最有效，解除冠狀動脈痙攣效果好。(20.)有關(guān)藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運，不正確的是A.血液循環(huán)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成體循環(huán)B.藥物主要通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運C.某些特定物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運必須依賴淋巴系統(tǒng)D.某些病變使淋巴系統(tǒng)成為病灶時，必須使藥物向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運E.淋巴系統(tǒng)可使藥物通過肝從而產(chǎn)生首過作用正確答案：E參考解析：此題主要考查淋巴系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運。血液循環(huán)與淋巴系統(tǒng)構(gòu)成體循環(huán)，由于血流速度比淋巴流速快200～500倍，故藥物主要通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)運。藥物的淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運在以下情況也是十分重要的；①某些特定物質(zhì)如脂肪、蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)運必須依賴淋巴系統(tǒng)；②傳染病、炎癥、癌轉(zhuǎn)移等使淋巴系統(tǒng)成為靶組織時必須使藥物向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運；③淋巴循環(huán)可使藥物不通過肝臟從而避免首過作用。故本題答案應(yīng)選擇E。(21.)藥物代謝的主要器官是A.腎臟B.肝臟C.膽汁D.皮膚E.腦正確答案：B參考解析：本題考查藥物代謝反應(yīng)的部位。藥物代謝的部位包括肝臟、消化道、肺、皮膚、腦和腎臟，其中肝臟是藥物代謝的主要器官。所以本題答案應(yīng)選擇B。(22.)藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程是A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)化正確答案：A參考解析：本題考查藥物吸收的概念。除起局部治療作用的藥物外，吸收是藥物發(fā)揮治療作用的先決條件，藥物只有吸收進(jìn)入體循環(huán)，才能產(chǎn)生療效。吸收是藥物從給藥部位進(jìn)入體循環(huán)的過程。(23.)有關(guān)鼻黏膜給藥的敘述不正確的是A.鼻黏膜內(nèi)的豐富血管和鼻黏膜的高度滲透壓有利于吸收B.可避開肝首過效應(yīng)C.吸收程度和速度不如靜脈注射D.鼻腔給藥方便易行E.多肽類藥物適宜以鼻黏膜給藥正確答案：C參考解析：本題考查鼻黏膜給藥的優(yōu)點。鼻黏膜內(nèi)的豐富血管和鼻黏膜的高度滲透壓有利于吸收，可避開肝首過效應(yīng)、消化酶的代謝和藥物在胃腸液中的降解，吸收程度和速度有時和靜脈注射相當(dāng)，鼻腔給藥方便易行，多肽類藥物適宜以鼻黏膜給藥。故本題答案為C。(24.)注射吸收差，只適用于診斷與過敏試驗A.靜脈注射B.皮下注射C.皮內(nèi)注射D.鞘內(nèi)注射E.腹腔注射正確答案：C參考解析：靜脈注射屬于血管內(nèi)給藥，所以沒有吸收過程。皮下注射時由于皮下組織血管少，血流速度低，藥物吸收較肌內(nèi)注射慢，甚至比口服慢，故需延長藥物作用時間時可采用皮下注射。皮內(nèi)注射吸收更差，只適用于診斷與過敏試驗。鞘內(nèi)注射可克服血腦屏障，使藥物向腦內(nèi)分布。腹腔注射后藥物經(jīng)門靜脈首先進(jìn)入肝臟，可能影響藥物的生物利用度。(25.)注射后藥物經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，可能影響藥物的生物利用度A.靜脈注射B.皮下注射C.皮內(nèi)注射D.鞘內(nèi)注射E.腹腔注射正確答案：E參考解析：靜脈注射屬于血管內(nèi)給藥，所以沒有吸收過程。皮下注射時由于皮下組織血管少，血流速度低，藥物吸收較肌內(nèi)注射慢，甚至比口服慢，故需延長藥物作用時間時可采用皮下注射。皮內(nèi)注射吸收更差，只適用于診斷與過敏試驗。鞘內(nèi)注射可克服血腦屏障，使藥物向腦內(nèi)分布。腹腔注射后藥物經(jīng)門靜脈首先進(jìn)入肝臟，可能影響藥物的生物利用度。(26.)可克服血腦屏障，使藥物向腦內(nèi)分布A.靜脈注射B.皮下注射C.皮內(nèi)注射D.鞘內(nèi)注射E.腹腔注射正確答案：D參考解析：靜脈注射屬于血管內(nèi)給藥，所以沒有吸收過程。皮下注射時由于皮下組織血管少，血流速度低，藥物吸收較肌內(nèi)注射慢，甚至比口服慢，故需延長藥物作用時間時可采用皮下注射。皮內(nèi)注射吸收更差，只適用于診斷與過敏試驗。鞘內(nèi)注射可克服血腦屏障，使藥物向腦內(nèi)分布。腹腔注射后藥物經(jīng)門靜脈首先進(jìn)入肝臟，可能影響藥物的生物利用度。(27.)藥物隨膽汁進(jìn)入小腸后被小腸重新吸收的現(xiàn)象A.表觀分布容積B.腸肝循環(huán)C.生物半衰期D.生物利用度E.首過效應(yīng)正確答案：B參考解析：腸-肝循環(huán)是指隨膽汁排入十二指腸的藥物或其代謝物在腸道中重新被吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟,重新進(jìn)入血液循環(huán)的現(xiàn)象。(28.)下列有關(guān)奎尼丁敘述不正確的是A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流B.具有抗膽堿和α受體阻斷作用C.可用于強(qiáng)心苷中毒D.可用于治療房撲和房顫E.常見胃腸道反應(yīng)及心臟毒性正確答案：C參考解析：奎尼丁為ⅠA類鈉通道阻滯藥，可適度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和K+外流，同時具有阻斷α受體和抗膽堿作用。奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，適用于治療室性及室上性心律失常，主要用于房撲、房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持及室上性心動過速的治療。奎尼丁應(yīng)用過程中約有1/3的患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，常見的有胃腸道反應(yīng)及心臟毒性。而強(qiáng)心苷中毒的患者應(yīng)禁用奎尼丁。故選C。(29.)青霉素對其抗菌作用較弱的細(xì)菌是A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性球菌C.革蘭陰性桿菌D.革蘭陽性桿菌E.各種螺旋體正確答案：C參考解析：青霉素對革蘭陽性球菌、革蘭陽性桿菌、革蘭陰性球菌以及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺菌作用。但對革蘭陰性桿菌作用較弱，需加大劑量才有效。故選C。(30.)屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用藥物是A.普魯卡因胺B.苯妥英鈉C.利多卡因D.維拉帕米E.胺碘酮正確答案：B參考解析：苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于窒性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥；對室上性心律失常基本無效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常，尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。(31.)選擇性β1受體阻斷藥是A.普萘洛爾B.拉貝洛爾C.噻嗎洛爾D.美托洛爾E.吲哚洛爾正確答案：D參考解析：上述藥物均為β受體阻斷藥，普萘洛爾、噻嗎洛爾和吲哚洛爾對β1和β2受體都有阻斷作用；拉貝洛爾對α和β受體都有阻斷作用；美托洛爾可選擇性地阻斷β1受體。故選D。(32.)下列有關(guān)生物利用度的描述正確的是A.飯后服用維生素B2將使生物利用度降低B.無定形藥物的生物利用度大于穩(wěn)定型的生物利用度C.藥物微粉化后都能增加生物利用度D.藥物脂溶性越大，生物利用度越差E.藥物水溶性越大，生物利用度越好正確答案：B參考解析：此題主要考查影響藥物吸收的劑型因素。生物利用度是指藥物從劑型中到達(dá)體循環(huán)的相對數(shù)量和相對速度。生物利用度與藥物吸收有密切關(guān)系，維生素B2為主動轉(zhuǎn)運的藥物，飯后服用可使維生素B2隨食物逐漸通過吸收部位，有利于提高生物利用度。為了提高生物利用度，可對難溶性藥物進(jìn)行微粉化處理，但水溶性藥物微粉化處理并不能提高生物利用度。藥物經(jīng)胃腸道吸收，符合一級過程，為被動擴(kuò)散吸收，藥物脂溶性愈大，吸收愈好，生物利用度愈高，而不是愈差。水溶性藥物通過生物膜上的微孔吸收，水溶性大小不是決定生物利用度的條件，而是濃度大小。許多藥物具有多品型現(xiàn)象，分為穩(wěn)定型、亞穩(wěn)定型和無定形。無定形藥物溶解時不需克服晶格能，所以溶解度大，溶解速度快，吸收好，常為有效型。所以無定形藥物的生物利用度大于穩(wěn)定型。故本題答案應(yīng)選B。(33.)靜脈注射某藥，X0=60mg，若初始血藥濃度為15μg/ml，其表觀分布容積V為A.20LB.4mlC.30LD.4LE.15L正確答案：D參考解析：此題主要考查靜脈注射時表觀分布容積的計算方法。靜脈注射給藥，注射劑量即為X0，本題X0=60mg=60000μg。初始血藥濃度即靜脈注射的瞬間血藥濃度，用C0表示，本題C0=15μg/ml。V=X0/C0=60000μg(15μg/ml)=4000ml=4L。故本題答案應(yīng)選擇D。(34.)下面哪些參數(shù)是混雜參數(shù)A.kB.α，βC.A，BD.γE.Km正確答案：B參考解析：此題主要考查二室模型靜脈注射給藥和血管外給藥的藥動學(xué)參數(shù)的含義。在二室模型靜脈注射給藥和血管外給藥時，血藥濃度和時間的關(guān)系式中α和β稱為混雜參數(shù)。k為消除速度常數(shù)，Km為米氏常數(shù)。故本題答案應(yīng)選擇B。(35.)單室模型口服給藥用殘數(shù)法求ka的前提條件是A.k=ka，且t足夠大B.k》ka，且t足夠大C.k《ka，且t足夠大D.k》ka，且t足夠小E.k《ka，且t足夠小正確答案：C參考解析：此題主要考查單室模型口服給藥時ka的計算方法。單室模型口服給藥時，用殘數(shù)法求ka的前提條件是必須ka遠(yuǎn)大于k，且t足夠大。故本題答案應(yīng)選擇C。(36.)下列有關(guān)藥物表觀分布容積的敘述中，正確的是A.表觀分布容積大，表明藥物在血漿中濃度小B.表觀分布容積表明藥物在體內(nèi)分布的實際容積C.表觀分布容積不可能超過體液量D.表觀分布容積的單位是“L/h”E.表觀分布容積具有生理學(xué)意義正確答案：A參考解析：表觀分布容積的概念和公式還有單位是藥物的分布這一章中最容易考到的。還要了解其單位，并且值得注意的一點是，表觀分布容積不具有生理學(xué)意義。(37.)筒箭毒堿中毒宜選用的搶救藥是A.毛果蕓香堿B.東莨菪堿C.新斯的明D.毒扁豆堿E.阿托品正確答案：C參考解析：筒箭毒堿為非除極化型骨骼肌松弛藥，可阻斷N2膽堿受體產(chǎn)生肌松作用。新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積而間接興奮骨骼肌；該藥除抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體，加強(qiáng)了骨骼肌的收縮作用，可用于非除極化型骨髂肌松弛藥如筒箭毒堿過量中毒的解救。故選C。(38.)奧美拉唑?qū)儆贏.H+，K+-ATP酶抑制劑B.H2受體阻斷藥C.M受體阻斷藥D.促胃液素受體阻斷藥E.以上都不對正確答案：A參考解析：奧美拉唑口服后，可濃集壁細(xì)胞分泌小管周圍，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘拇位酋０费苌铩Ｆ淞蛟优cH+，K+-ATP酶上的巰基結(jié)合，使H+泵失活，減少胃酸分泌。故正確答案為A。(39.)β受體阻斷藥誘發(fā)加重哮喘的原因是A.促進(jìn)組胺釋放B.阻斷β受體，支氣管平滑肌收縮C.擬膽堿作用D.抗組胺作用E.抗膽堿作用正確答案：B參考解析：β受體阻斷藥可阻斷氣管平滑肌β2受體，收縮支氣管平滑肌，增加呼吸道阻力，用藥后可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。故選B。(40.)對洛伐他汀的描述不正確的是A.為無活性的內(nèi)酯環(huán)型，吸收后水解成開環(huán)羥基酸型呈現(xiàn)活性B.可使TC明顯降低C.可使LDL-C明顯降低D.可使HDL-C明顯降低E.主要經(jīng)膽汁排泄正確答案：D參考解析：洛伐他汀是HMG-CoA還原酶抑制劑，能抑制肝臟合成膽固醇的限速酶HMG-CoA還原酶活性，從而阻斷HMG-CoA向甲基二羥戊酸轉(zhuǎn)化，使肝內(nèi)膽固醇合成減少。能明顯降低血漿TC和LDL-C，也使VI_DL明顯下降，對TG作用較弱，可使IIDL-C上升。洛伐他汀為無活性的內(nèi)酯環(huán)型，吸收后在肝臟將內(nèi)酯環(huán)打開才轉(zhuǎn)化成活性物質(zhì)。用藥后1.3～2.4小時血藥濃度達(dá)劍高峰。原藥和代謝活性物質(zhì)與血漿蛋白結(jié)合率為95%左右。大部分藥物分布于肝臟，隨膽汁排出。故選D。(41.)治療梅毒、鉤端螺旋體病的首選藥物是A.紅霉素B.四環(huán)素C.青霉素D.氯霉素E.諾氟沙星正確答案：C參考解析：青霉素為治療溶血性鏈球菌感染，敏感葡萄球菌感染，草綠色鏈球菌感染，肺炎球菌感染，革蘭陽性桿菌引起的白喉、破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、鼠咬熱、螺旋體病如鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體及放線菌病等的首選藥。故選C。(42.)地西泮不用于A.焦慮癥或焦慮性失眠B.誘導(dǎo)麻醉C.高熱驚厥D.麻醉前給藥E.癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：B參考解析：本題重在考核地西泮的藥理作用。地西泮對中樞的抑制作用表現(xiàn)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗癲癇抗驚厥、中樞性肌松作用，沒有誘導(dǎo)麻醉作用。故不正確的用途是B。(43.)嗎啡的適應(yīng)證為A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛E.分娩止痛正確答案：D參考解析：本題重在考核嗎啡的鎮(zhèn)痛作用特點、禁忌證。嗎啡有呼吸抑制、血管擴(kuò)張和延長產(chǎn)程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳婦女的止痛、顱腦外傷的疼痛；對于診斷未明的急腹癥不急于用鎮(zhèn)痛藥。故正確的應(yīng)用是D。(44.)氯丙嗪抗精神病作用的機(jī)制主要是A.阻斷中樞多巴胺受體B.激動中樞M膽堿受體C.抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)D.激動中樞5-HT受體E.阻斷中樞α腎上腺素受體正確答案：A參考解析：本題重在考核氯丙嗪的藥理作用機(jī)制。氯丙嗪的藥理作用廣泛而復(fù)雜，是因為它可以阻斷中樞5種受體：D2、α、M、5-HT、組胺受體。多巴胺受體分為兩大類5型：D1樣受體包括D1、D5亞型，D2樣受體包括D2、D3、D4亞型。精神分裂癥病因的DA功能亢進(jìn)學(xué)說認(rèn)為，精神分裂癥是由于中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體功能亢進(jìn)所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通過阻斷中腦~邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體而發(fā)揮療效的。故正確的作用機(jī)制是A。(45.)治療重癥肌無力宜選用A.阿托品B.毛果蕓香堿C.毒扁豆堿D.東莨菪堿E.新斯的明正確答案：E參考解析：新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制藥，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積而間接興奮骨骼肌，是一個間接的擬膽堿藥；該藥除抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N2受體，加強(qiáng)了骨骼肌的收縮作用。故選E。(46.)地西泮（安定）的主要作用機(jī)制是A.直接抑制中樞B.誘導(dǎo)生成新蛋白C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)作用D.作用于苯二氮卓受體，增強(qiáng)GABA的抑制作用E.增加多巴胺刺激的cAMP活性正確答案：D參考解析：本題重在考核苯二氮卓類的藥理作用機(jī)制。苯二氮卓類與苯二氮卓受體結(jié)合后，促進(jìn)GABA與GABAA受體的結(jié)合（易化受體），使GABAA受體介導(dǎo)的氯通道開放頻率增加，氯離子內(nèi)流增強(qiáng)，中樞抑制效應(yīng)增強(qiáng)。故正確答案為D。(47.)有關(guān)被動擴(kuò)散的特征不正確的是A.不消耗能量B.具有飽和現(xiàn)象C.由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運D.不需要載體進(jìn)行轉(zhuǎn)運E.轉(zhuǎn)運速度與膜兩側(cè)的濃度成正比正確答案：B參考解析：此題主要考查生物膜轉(zhuǎn)運方式被動擴(kuò)散的特征。被動擴(kuò)散是從高濃度區(qū)向低濃度區(qū)順濃度梯度轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運速度與膜兩側(cè)的濃度成正比，擴(kuò)散過程不需要載體，也不需要能量。被動擴(kuò)散無飽和性。所以本題答案應(yīng)選擇B。(48.)氨基苷類藥物的作用機(jī)制是A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.增加胞質(zhì)膜通透性C.抑制胞壁黏肽合成酶D.抑制二氫葉酸合成酶E.抑制DNA螺旋酶正確答案：A參考解析：氨基苷類藥物作用機(jī)制是抑制70S始動復(fù)合物的形成，選擇性地與核糖體30S亞基上的靶蛋白結(jié)合，造成A位歪曲，從而使mRNA的密碼錯譯，導(dǎo)致異常的無功能的蛋白質(zhì)合成，阻止終止因子與核糖體A位結(jié)合，使已合成的肽鏈不能釋放并阻止核糖體70S亞基的解離，造成菌體內(nèi)的核蛋白體耗竭。故選A。(49.)下列頭孢菌素中腎毒性最強(qiáng)的是A.頭孢呋辛B.頭孢哌酮C.頭孢噻肟D.頭孢曲松E.頭孢噻吩正確答案：E參考解析：頭孢菌素中第一代頭孢菌素的腎毒性反應(yīng)最為突出，第二代次之，第三和第四代頭孢菌素的腎毒性反應(yīng)較輕，發(fā)生率也遠(yuǎn)不如第一、二代高。頭孢呋辛屬第二代頭孢菌素，頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松屬第三代頭孢菌素，頭孢噻吩屬第一代頭孢菌素。故選E。(50.)血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要藥理學(xué)依據(jù)是A.減少心肌耗氧B.降低心輸出量C.降低心臟前、后負(fù)荷D.擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供氧E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)正確答案：C參考解析：一些血管擴(kuò)張藥自20世紀(jì)70年代以來也用于治療CHF，它們能緩解癥狀，改善血流動力學(xué)變化，提高運動耐力，但多數(shù)擴(kuò)血管藥并不能降低病死率。藥物舒張靜脈（容量血管）就可減少靜脈回心血量、降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低左室舒張末壓、肺楔壓，緩解肺充血癥狀。藥物舒張小動脈（阻力血管）就可降低外周阻力，降低后負(fù)荷，進(jìn)而改善心功能，增加心輸出量，增加動脈供血，從而彌補(bǔ)或抵消因小動脈舒張而可能發(fā)生的血壓下降與冠狀動脈供血不足的不利影響。故選C。(51.)甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是A.使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血B.使甲狀腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行C.使中狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象D.防止手術(shù)過程中血壓下降E.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下正確答案：C參考解析：重點考查硫脲類抗甲狀腺藥藥物的臨床應(yīng)用。甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)，術(shù)前給予硫脲類抗甲狀腺藥物的主要目的是使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象；術(shù)前2周同時合用大劑量碘，可使腺體縮小、變硬，減少手術(shù)中出血。故選C。(52.)竇房結(jié)功能衰竭并發(fā)心臟驟停可選用A.多巴胺B.異丙腎上腺素C.酚妥拉明D.氯化鈣E.普萘洛爾正確答案：B參考解析：異丙腎上腺素和腎上腺素均常用于心跳驟停的搶救。所不同的是異丙腎上腺素對正常起搏點的作用較強(qiáng)，較少引起心律失常。而腎上腺素對正位和異位起搏點都有較強(qiáng)的興奮作用，易致心律失常。故選B。(53.)關(guān)于硫酸鎂的藥理作用不正確的是A.導(dǎo)瀉B.利膽C.降壓D.抗驚厥E.利尿正確答案：E參考解析：本題重在考核硫酸鎂的藥理作用。硫酸鎂不同的給藥途徑產(chǎn)生不同的藥理作用，口服給藥通過局部作用引起瀉下與利膽，可用于導(dǎo)瀉和膽囊炎；注射給藥通過吸收作用產(chǎn)生中樞抑制和骨骼肌松弛、擴(kuò)張血管降壓作用，臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等的驚厥，高血壓危象的搶救。故不正確的藥理作用是E。(54.)關(guān)于強(qiáng)心苷對心肌的電生理作用敘述不正確的是A.降低竇房結(jié)自律性B.減慢房室結(jié)傳導(dǎo)C.降低浦肯野纖維的自律性D.縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期E.縮短心房有效不應(yīng)期正確答案：C參考解析：治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性而降低竇房結(jié)自律性，因迷走神經(jīng)加速K+外流，能增加最大舒張電位（負(fù)值更大），與閾電位距離加大，從而降低自律性。與此相反，強(qiáng)心苷能提高浦肯野纖維自律性，在此迷走神經(jīng)影響很小，強(qiáng)心苷直接抑制Na+，K+-ATP酶的作用發(fā)揮主要影響，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱（負(fù)值減少），與閾電位距離縮短，從而提高自律性。強(qiáng)心苷減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性是加強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，減慢Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。強(qiáng)心苷縮短心房不應(yīng)期也由迷走神經(jīng)促K+外流所介導(dǎo)。縮短浦肯野纖維有效不應(yīng)期是抑制Na+，K+-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)失K+，最大舒張電位減弱，除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果。故選C。(55.)下列哪類藥物屬于抑菌藥A.頭孢菌素類B.多黏菌素類C.青霉素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.氨基苷類正確答案：D參考解析：頭孢菌素類和青霉素類屬于繁殖期殺菌劑，氨基苷類和多黏菌素類屬于靜止期殺菌劑，大環(huán)內(nèi)酯類屬于速效抑菌劑。故選D。(56.)與核蛋白50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶的抗菌藥是A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.氨基苷類E.多黏菌素正確答案：B參考解析：紅霉素的作用機(jī)制是與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制mRNA的移位，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氯霉素作用機(jī)制是與核蛋白50S亞基結(jié)合，抑制肽酰基轉(zhuǎn)移酶而阻止肽鏈延伸，使蛋白質(zhì)合成受阻；四環(huán)素作用機(jī)制是與細(xì)菌核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶，阻止肽鏈的延長，從而抑制蛋白質(zhì)合成；氨基苷類作用機(jī)制是抑制70S始動復(fù)合物的形成，選擇性地與核蛋白體30S亞基上的靶蛋白結(jié)合，造成A位歪曲，從而使mRNA的密碼錯譯，導(dǎo)致異常的無功能的蛋白質(zhì)合成，阻止終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，使己合成的肽鏈不能釋放并阻止核蛋白體70S亞基的解離，造成菌體內(nèi)的核蛋白體耗竭；多黏菌素作用機(jī)制是能與革蘭陰性菌細(xì)胞膜的磷脂中帶陰電荷的磷酸根結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜面積擴(kuò)大，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽、核苷酸等成分外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。故選B。(57.)藥物作用的兩重性指A.既有對因治療作用，又有對癥治療作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治療作用，又有不良反應(yīng)D.既有局部作用，又有全身作用E.既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用正確答案：C參考解析：藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時，往往也呈現(xiàn)一些與治療無關(guān)且對患者不利的作用，即不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。(58.)下列關(guān)于氨基苷類藥物的理化性質(zhì)及藥動學(xué)，敘述正確的是A.酸性B.為生物堿C.化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定D.口服易吸收E.90%以原形經(jīng)腎臟排泄正確答案：E參考解析：氨基苷類藥物為高極性陽離子，水溶性好，性狀穩(wěn)定。藥物解離度大，脂溶性小，在胃腸道極少吸收。氨基苷類幾乎全部經(jīng)腎小球濾過以原形排出，尿液中濃度極高。故選E。(59.)縮宮素對子宮平滑肌作用的特點是A.小劑量即可引起肌張力持續(xù)增高，甚至強(qiáng)直性收縮B.子宮平滑肌對藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平無關(guān)C.引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛D.妊娠早期對藥物敏感性增高E.收縮血管，升高血壓正確答案：C參考解析：重點考查縮宮素的藥理作用。縮宮素能興奮子宮平滑肌，小劑量能加強(qiáng)妊娠末期子宮體的節(jié)律性收縮，子宮頸平滑肌松弛，促使胎兒順利娩出；劑量加大作用增強(qiáng)，甚至產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮；子宮肌對藥物敏感性與體內(nèi)性激素水平有關(guān)，雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，而孕激素卻能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而孕激素含量高，子宮平滑肌對縮宮素的敏感性低，有利于胎兒正常發(fā)育；妊娠后期，雌激素水平逐漸升高，臨產(chǎn)時達(dá)高峰，子宮對縮宮素敏感性最強(qiáng)；大劑量縮宮素能直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降。故選C。(60.)下列關(guān)于哌替啶的描述，不正確的是A.可用于心源性哮喘B.對呼吸有抑制作用C.可與氯丙嗪、異丙嗪組成冬眠合劑D.無止瀉作用E.不易引起眩暈、惡心、嘔吐正確答案：E參考解析：本題重在考核哌替啶的臨床應(yīng)用與作用特點。哌替啶的藥理作用與嗎啡基本相同，可替代嗎啡用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、人工冬眠；由于作用強(qiáng)度弱、作用時間短，無明顯止瀉、致便秘作用；無明顯中樞鎮(zhèn)咳作用；對妊娠末期子宮平滑肌無明顯影響，不對抗縮宮素對子宮的興奮作用，不影響產(chǎn)程；治療量有呼吸抑制作用，可引起惡心、嘔吐等。故不正確的作用是E。(61.)阿托品可用于治療A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.室性心動過速D.房性心動過速E.心房纖顫正確答案：B參考解析：治療量（0.4～0.6mg）阿托品可能通過減弱突觸中乙酰膽堿對遞質(zhì)釋放的負(fù)反饋抑制作用，使乙酰膽堿的釋放增加，減慢心率。但此作用程度輕，且短暫，因此一般不用于快速性心律失常。大劑量(1～2mg)則可阻斷竇房結(jié)M受體，拮抗迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神經(jīng)亢進(jìn)所致的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等緩慢性心律失常。故選B。(62.)下列有關(guān)肝素的說法，錯誤的是A.體內(nèi)、體外有抗凝血作用B.其抗凝作用依賴于抗凝血酶ⅢC.過量引起出血時可用維生素K對抗D.用于血栓栓塞性疾病E.用于彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：C參考解析：肝素過量引起出血時，立即停藥，用硫酸魚精蛋白對抗。故正確答案為C。(63.)機(jī)體或機(jī)體的某些消除器官在單位時間內(nèi)清除掉相當(dāng)于多少體積的流經(jīng)血液中的藥物A.清除率B.表觀分布容積C.二室模型D.單室模型E.房室模型正確答案：A參考解析：本題主要考查清除率和房窒模型的概念。機(jī)體或機(jī)體的某些消除器官在單位時間內(nèi)清除掉相當(dāng)于多少體積的流經(jīng)血液中的藥物為清除率；用數(shù)學(xué)模擬藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的速度過程而建立起來的數(shù)學(xué)模型為房室模型。(64.)普萘洛爾不具有A.心率減慢的作用B.增加心肌缺血區(qū)供血的作用C.增加糖原分解的作用D.收縮支氣管平滑肌的作用E.降低心肌耗氧量的作用正確答案：C(65.)無中樞鎮(zhèn)靜催眠作用的H1受體拮抗藥是A.賽庚定B.氯苯那敏C.異丙嗪D.曲比那敏E.阿司咪唑正確答案：E(66.)可用于治療高膽紅素血癥和新生兒膽紅素腦病的藥物是A.阿米替林B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.碳酸鋰E.氟西汀正確答案：B(67.)靜脈注射呋塞米通常在多長時間內(nèi)產(chǎn)生利尿作用A.不到30minB.1.5hC.5hD.3hE.12～24h正確答案：A(68.)糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在丁A.具有強(qiáng)大的抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散B.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕C.促進(jìn)炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放E.抑制花生四烯酸釋放，使炎癥介質(zhì)PG合成減少正確答案：B參考解析：重點考查糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，對于在炎癥后期，糖皮質(zhì)激素通過抑制毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、黏多糖的合成及肉芽組織增生，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。故選B。(69.)制劑中藥物進(jìn)人體循環(huán)的相對數(shù)量和相對速度是A.生物等效性B.生物利用度C.蛋白結(jié)合率D.清除率E.表現(xiàn)分布容積正確答案：B參考解析：此題主要考查生物利用度的概念。生物利用度指制劑中藥物被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對數(shù)量和相對速度。所以本題答案應(yīng)選擇B。(70.)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑不具有A.血管擴(kuò)張作用B.增加尿量C.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚D.降低慢性心功能不全患者的死亡率E.止咳作用正確答案：E參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶，①減少血管緊張素Ⅱ生成，從而減弱血管緊張素Ⅱ收縮血管、升高血壓的作用；②緩激肽的水解減少，使之?dāng)U張血管的作用加強(qiáng)；③緩激肽水解減少時，PGE2和PGI2的形成增加，擴(kuò)張血管作用增強(qiáng)；④心室和血管肥厚減輕。不良反應(yīng)可有皮疹、藥熱、咳嗽等。故選E。(71.)β受體阻斷藥與利尿藥合用后降壓作用大大增強(qiáng)，這種現(xiàn)象稱為A.敏化作用B.拮抗作用C.協(xié)同作用D.互補(bǔ)作用E.無關(guān)作用正確答案：C參考解析：本題重在考核藥物聯(lián)合使用，發(fā)生相互作用的后果。原有作用增強(qiáng)稱為協(xié)同。故正確答案為C。(72.)受體拮抗劑的特點是與受體A.無親和力，無內(nèi)在活性B.有親和力，有內(nèi)在活性C.有親和力，有較弱的內(nèi)在活性D.有親和力，元內(nèi)在活性E.無親和力，有內(nèi)在活性正確答案：D參考解析：本題重在考核受體拮抗劑的特點。受體拮抗劑與受體有親和力，可以結(jié)合；但無內(nèi)在活性，不產(chǎn)生效應(yīng)。故正確答案為D。(73.)妨礙鐵劑在腸道吸收的物質(zhì)是A.維生素CB.葡萄糖C.食物中半胱氨酸D.食物中高磷、高鈣、鞣酸等E.稀鹽酸正確答案：D參考解析：鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥等可使鐵鹽沉淀，妨礙吸收。故正確答案為D。(74.)下列關(guān)于利多卡因的描述不正確的是A.輕度阻滯鈉通道B.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP，且縮短APD更為顯著C.口服首過效應(yīng)明顯D.主要在肝臟代謝E.適用于室上性心律失常正確答案：E參考解析：利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，口服由于明顯的首過消除，不能達(dá)到有效血藥濃度，故常采用靜脈注射。主要在肝臟代謝，僅10%以原形從腎排出；可輕度阻滯鈉通道，抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流，使APD和ERP縮短，但APD縮短更為明顯，故相對延長ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失常基本無效。故選E。(75.)某藥的反應(yīng)速度為一級反應(yīng)速度，其中k=0.03465h-1，此藥的生物半衰期為A.50小時B.20小時C.5小時D.2小時E.0.5小時正確答案：B參考解析：此題主要考查生物半衰期的計算方法。生物半衰期簡稱半衰期，即體內(nèi)藥量或血藥濃度下降一半所需要的時間，以t1/2表示。由于該藥的反應(yīng)速度為一級反應(yīng)速度，所以t1/2=0.693/k。本題k=0.03465h-1，t1/2=0.693/k=0.693/(0.03465h-1)=20小時。故本題答案應(yīng)選擇B。(76.)去甲腎上腺素減慢心率是由于A.血壓升高引起的繼發(fā)性效應(yīng)B.直接抑制心血管中樞的調(diào)節(jié)C.降低外周阻力D.直接負(fù)性頻率作用E.抑制心肌傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：由于去甲腎上腺素激動血管α1受體，使血管強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。故選A。(77.)N-乙酰半胱氨酸（痰易凈）的祛痰作用機(jī)制是A.惡心性祛痰作用B.使痰量逐漸減少，產(chǎn)生化痰作用C.增強(qiáng)呼吸道纖毛運動，促使痰液排出D.使蛋白多肽鏈中二硫鍵斷裂、降低黏痰黏滯性易咳出E.使呼吸道分泌的總蛋白量降低，易咳出正確答案：D參考解析：N-乙酰半胱氨酸（痰易凈）的祛痰作用機(jī)制是該藥結(jié)構(gòu)中的巰基能與黏蛋白二硫鍵結(jié)合，使蛋白多肽鏈中二硫鏈斷裂、降低黏痰黏滯性易咳出。故正確答案為D。(78.)有關(guān)強(qiáng)心苷對心肌耗氧量的作用描述正確的是A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響B(tài).可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量E.僅減少正常人的心肌耗氧量正確答案：D參考解析：強(qiáng)心苷對心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強(qiáng)收縮性而增加氧耗量，對CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強(qiáng)心苷的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低。故選D。(79.)下列哪項不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點A.抗菌譜窄，但比青霉素廣B.細(xì)菌對本類藥物各藥間不產(chǎn)生交叉耐藥性C.作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，阻止蛋白質(zhì)合成D.不易透過血腦屏障E.主要經(jīng)膽汁代謝，并進(jìn)行肝腸循環(huán)正確答案：B參考解析：大環(huán)內(nèi)酯類藥物的特點包括不易透過血腦屏障，能廣泛分布于除腦組織和腦積液以外的各種組織和體液；主要經(jīng)膽汁代謝，并進(jìn)行肝腸循環(huán)；抗菌譜窄，但比青霉素廣；作用機(jī)制為作用于細(xì)菌核糖體50S亞基，阻止蛋白質(zhì)合成；細(xì)菌對本類藥物各藥間產(chǎn)生交叉耐藥性。故選B。(80.)用數(shù)學(xué)模擬藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的速度過程而建立起來的數(shù)學(xué)模型A.清除率B.表觀分布容積C.二室模型D.單室模型E.房室模型正確答案：E參考解析：本題主要考查清除率和房窒模型的概念。機(jī)體或機(jī)體的某些消除器官在單位時間內(nèi)清除掉相當(dāng)于多少體積的流經(jīng)血液中的藥物為清除率；用數(shù)學(xué)模擬藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的速度過程而建立起來的數(shù)學(xué)模型為房室模型。(81.)首選于治療流腦的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.磺胺醋酰D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.柳氮磺吡啶正確答案：A參考解析：磺胺類藥物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首選于治療流腦；復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）在尿中濃度高，用于治療尿路感染；磺胺米隆用于治療燒傷創(chuàng)面感染；磺胺醋酰用于治療沙眼及眼部其他感染。(82.)用于治療沙眼及眼部其他感染的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.磺胺醋酰D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.柳氮磺吡啶正確答案：C參考解析：磺胺類藥物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首選于治療流腦；復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）在尿中濃度高，用于治療尿路感染；磺胺米隆用于治療燒傷創(chuàng)面感染；磺胺醋酰用于治療沙眼及眼部其他感染。(83.)在尿中濃度高，用于治療尿路感染的是A.磺胺嘧啶B.磺胺米隆C.磺胺醋酰D.復(fù)方磺胺甲噁唑E.柳氮磺吡啶正確答案：D參考解析：磺胺類藥物用于敏感菌引起的疾病。磺胺嘧啶首選于治療流腦；復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）在尿中濃度高，用于治療尿路感染；磺胺米隆用于治療燒傷創(chuàng)面感染；磺胺醋酰用于治療沙眼及眼部其他感染。(84.)非選擇性對β受體有激動作用的平喘藥，是A.克倫特羅B.福布特林C.特布他林D.沙丁胺醇E.異丙腎上腺素正確答案：E(85.)在器官移植中常用的免疫抑制藥為A.左旋咪唑B.環(huán)孢素C.胸腺素D.表柔比星E.卡介苗正確答案：B(86.)氨基糖苷類抗生素最常見的不良反應(yīng)是A.腎毒性、耳毒性B.肝毒性C.過敏反應(yīng)D.神經(jīng)肌肉麻痹E.胃黏膜損害正確答案：A(87.)青霉素類抗生素的作用靶位是A.細(xì)菌核蛋白體30S亞基B.細(xì)菌核蛋白體50S亞基C.細(xì)菌細(xì)胞壁上特殊蛋白PBPsD.二氫葉酸還原酶E.DNA依賴性RNA多聚酶正確答案：C(88.)多巴胺使腎和腸系膜血管舒張作用是由于A.興奮β受體B.阻斷5-HT受體C.興奮N受體D.選擇作用于多巴胺受體E.興奮組胺受體正確答案：D(89.)用于高血壓治療的藥物不包括A.普萘洛爾B.胺碘酮C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼莫地平正確答案：B(90.)共用題干患者，女性，28歲。妊娠5個月。淋雨1天后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：體溫39℃，脈搏89次/分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕啰音。實驗室檢查：WBC28*109/L，中性粒細(xì)胞0.92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。診斷為肺膿腫。[假設(shè)信息]如該患者對青霉素過敏，改用其他抗菌藥物時，可選用A.頭孢菌素B.多西環(huán)素C.氧氟沙星D.環(huán)丙沙星E.慶大霉素正確答案：A參考解析：妊娠期患者抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對母體和胎兒兩個方面的影響。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，應(yīng)避免使用。青霉素、頭孢菌素、磷霉素等對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用。金黃色葡萄球菌感染引起的膿腫、菌血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、蜂窩織炎等首選青霉素。金黃色葡萄球菌感染引起的骨髓炎則首選克林霉素。四環(huán)素類、喹諾酮類等對胎兒有致畸或明顯毒性作用，氨基苷類對母體和胎兒均有毒性，應(yīng)避免使用。青霉素，頭孢菌素對母體和胎兒均無明顯影響，也無致畸作用，可選用，青霉素過敏者可改用頭孢菌素，也要在皮試后使用。(91.)共用題干患者，男性，53歲。給蘋果園噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有神志模糊。臨床可能的診斷為A.腦出血B.鉛中毒C.酮癥酸中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.一氧化碳中毒正確答案：D參考解析：有機(jī)磷酸酯類主要作為農(nóng)業(yè)和環(huán)境衛(wèi)生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、美曲膦酯和馬拉硫磷等。有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，該磷酰化酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘解磷定是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生“老化”之前使用，可使酶的活性恢復(fù)。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小，應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。而毒扁豆堿和新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激動膽堿受體。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，尼古丁為N膽堿受體激動藥。(92.)共用題干患者，男性，53歲。給蘋果園噴灑農(nóng)藥后出現(xiàn)頭暈、多汗、惡心、嘔吐、腹痛以及呼吸困難，并伴有神志模糊。可用于解救的藥物是A.毒扁豆堿B.新斯的明C.碘解磷定D.毛果蕓香堿E.尼古丁正確答案：C參考解析：有機(jī)磷酸酯類主要作為農(nóng)業(yè)和環(huán)境衛(wèi)生殺蟲劑，包括對硫磷、樂果、美曲膦酯和馬拉硫磷等。有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，該磷酰化酶不能自行水解，從而使膽堿酯酶活性受抑制不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經(jīng)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘解磷定是一類能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，在膽堿酯酶發(fā)生“老化”之前使用，可使酶的活性恢復(fù)。碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有一定改善作用；但對M樣癥狀影響較小，應(yīng)與阿托品合用，以控制癥狀。而毒扁豆堿和新斯的明為易逆性抗膽堿酯酶藥，可激動膽堿受體。毛果蕓香堿為M膽堿受體激動藥，尼古丁為N膽堿受體激動藥。(93.)共用題干患者，男性，42歲。最近1周常容易饑餓、口渴，飲食、飲水量增加，漸進(jìn)消瘦，疲乏無力，自覺體重減輕，入院后查血漿胰島素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖陽性。該患者治療首選A.氯磺丙脲B.格列本脲C.胰島素D.吡格列酮E.二甲雙胍正確答案：C參考解析：79題重點考查胰島素依賴型糖尿病的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和入院后的相關(guān)實驗室檢查，可初步診斷為胰島素依賴型糖尿病，首選胰島素治療。80題重點考查胰島素的不良反應(yīng)。低血糖癥為胰島素過量所致，是最重要、也是最常見的不良反應(yīng)。早期表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等癥狀，嚴(yán)重者可引起昏迷、休克及腦損傷，甚至死亡。輕者可飲用糖水或攝食，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖，必須在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。故選D。(94.)共用題干患者，男性，42歲。最近1周常容易饑餓、口渴，飲食、飲水量增加，漸進(jìn)消瘦，疲乏無力，自覺體重減輕，入院后查血漿胰島素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖陽性。[假設(shè)信息]患者用藥后饑餓感增強(qiáng)、出汗、心跳加快、焦慮，未給予重視，當(dāng)晚即昏迷，慮是A.中樞抑制B.酮癥酸中毒C.高血糖高滲性昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸血癥正確答案：D參考解析：79題重點考查胰島素依賴型糖尿病的治療。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和入院后的相關(guān)實驗室檢查，可初步診斷為胰島素依賴型糖尿病，首選胰島素