2025年鄉村醫生農村急救技能操作試題庫：常見病例解析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.患者男性，65歲，因急性下腹痛伴嘔吐、腹瀉2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，腹軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。該患者最可能的診斷是？A.急性胃炎B.急性腸炎C.急性闌尾炎D.胰腺炎E.腸系膜淋巴結炎2.患者女性，28歲，孕36周，因劇烈腹痛、陰道出血1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，宮縮規律，宮口開大3cm。該患者最可能的診斷是？A.早產B.胎膜早破C.胎盤早剝D.宮縮過強E.子宮破裂3.患者男性，45歲，因咳嗽、咳痰3天，發熱1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.肺炎C.肺結核D.肺炎性胸膜炎E.支氣管擴張4.患者女性，52歲，因反復頭暈、視物旋轉2天入院。查體：血壓120/80mmHg，心率72次/分，呼吸16次/分，神志清楚，雙眼向右注視時出現復視。該患者最可能的診斷是？A.前庭神經元炎B.美尼爾病C.腦梗塞D.腦出血E.頸椎病5.患者男性，60歲，因活動后心悸、氣促3個月入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是？A.心律失常B.心力衰竭C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.心包炎E.心肌炎6.患者女性，50歲，因突發意識喪失、肢體抽搐2分鐘入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，神志不清，雙眼上翻，口角歪斜。該患者最可能的診斷是？A.癲癇發作B.癲癇持續狀態C.低血糖昏迷D.腦出血E.腦梗塞7.患者男性，35歲，因車禍后昏迷、呼吸不規則1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸16次/分，神志不清，口唇發紺。該患者最可能的診斷是？A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦出血D.腦梗塞E.腦炎8.患者女性，30歲，因劇烈頭痛、惡心、嘔吐2小時入院。查體：血壓160/100mmHg，心率90次/分，呼吸18次/分，神志清楚，雙側瞳孔不等大。該患者最可能的診斷是？A.偏頭痛B.腦血管痙攣C.腦梗塞D.腦出血E.腦膜炎9.患者男性，50歲，因勞累后心悸、氣促2個月入院。查體：血壓130/90mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。該患者最可能的診斷是？A.心律失常B.心力衰竭C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.心包炎E.心肌炎10.患者女性，28歲，孕37周，因陰道出血1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，宮縮規律，宮口開大1cm。該患者最可能的診斷是？A.早產B.胎膜早破C.胎盤早剝D.宮縮過強E.子宮破裂二、多選題1.患者男性，40歲，因急性心肌梗死入院。下列哪些癥狀和體征提示患者可能出現心力衰竭？A.呼吸困難B.咳嗽C.肺部濕啰音D.雙下肢水腫E.肝臟腫大2.患者女性，28歲，孕36周，因劇烈腹痛、陰道出血1小時入院。下列哪些情況提示患者可能出現胎盤早剝？A.腹痛B.陰道出血C.子宮收縮D.宮縮過強E.子宮板狀硬3.患者男性，65歲，因急性下腹痛伴嘔吐、腹瀉2小時入院。下列哪些癥狀和體征提示患者可能出現急性闌尾炎？A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.腹肌緊張E.腸鳴音減弱4.患者女性，52歲，因反復頭暈、視物旋轉2天入院。下列哪些情況提示患者可能出現美尼爾病？A.頭暈B.視物旋轉C.耳鳴D.耳聾E.耳鳴加重5.患者男性，45歲，因咳嗽、咳痰3天，發熱1天入院。下列哪些情況提示患者可能出現肺炎？A.咳嗽B.咳痰C.發熱D.胸痛E.呼吸困難6.患者女性，28歲，孕37周，因陰道出血1小時入院。下列哪些情況提示患者可能出現早產？A.腹痛B.陰道出血C.子宮收縮D.宮縮過強E.子宮板狀硬7.患者男性，35歲，因車禍后昏迷、呼吸不規則1小時入院。下列哪些情況提示患者可能出現腦震蕩？A.昏迷B.呼吸不規則C.意識模糊D.頭痛E.惡心8.患者女性，30歲，因劇烈頭痛、惡心、嘔吐2小時入院。下列哪些情況提示患者可能出現腦出血？A.劇烈頭痛B.惡心C.嘔吐D.雙側瞳孔不等大E.腦膜刺激征9.患者男性，60歲，因活動后心悸、氣促3個月入院。下列哪些情況提示患者可能出現冠狀動脈粥樣硬化性心臟病？A.心悸B.氣促C.胸悶D.胸痛E.心律失常10.患者女性，28歲，孕37周，因陰道出血1小時入院。下列哪些情況提示患者可能出現胎盤早剝？A.腹痛B.陰道出血C.子宮收縮D.宮縮過強E.子宮板狀硬三、判斷題1.急性心肌梗死的患者，血壓下降是心力衰竭的表現。（）2.胎盤早剝的患者，子宮收縮過強是正常現象。（）3.急性闌尾炎的患者，腹部壓痛部位在右下腹部。（）4.美尼爾病的患者，耳鳴和耳聾是主要癥狀。（）5.肺炎的患者，肺部濕啰音是主要體征。（）6.早產的患者，腹痛和陰道出血是常見癥狀。（）7.腦震蕩的患者，意識喪失是短暫性現象。（）8.腦出血的患者，雙側瞳孔不等大是常見體征。（）9.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者，心悸和氣促是主要癥狀。（）10.胎盤早剝的患者，子宮收縮過強是正常現象。（）四、簡答題1.簡述急性心肌梗死的臨床表現及治療原則。2.簡述胎盤早剝的病因、臨床表現及處理方法。3.簡述急性闌尾炎的診斷要點及治療原則。五、論述題1.論述急性心肌梗死患者在急性期的護理要點。2.論述胎盤早剝患者在產程中的監護要點。3.論述急性闌尾炎患者的術前準備及術后護理。六、案例分析題1.案例一：患者男性，45歲，因劇烈腹痛、惡心、嘔吐3小時入院。查體：血壓100/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，腹軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。請根據患者病情，分析可能的診斷及相應的處理措施。2.案例二：患者女性，28歲，孕36周，因劇烈腹痛、陰道出血1小時入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，宮縮規律，宮口開大3cm。請根據患者病情，分析可能的診斷及相應的處理措施。3.案例三：患者男性，65歲，因咳嗽、咳痰3天，發熱1天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。請根據患者病情，分析可能的診斷及相應的處理措施。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：C解析思路：急性闌尾炎的典型癥狀為轉移性右下腹痛，結合患者癥狀和體征，急性闌尾炎是首選診斷。2.答案：C解析思路：胎盤早剝的典型癥狀為腹痛、陰道出血和子宮收縮，結合患者癥狀和體征，胎盤早剝是最可能的診斷。3.答案：B解析思路：急性肺炎的典型癥狀為咳嗽、咳痰、發熱和肺部體征，肺炎是最可能的診斷。4.答案：B解析思路：美尼爾病的典型癥狀為反復發作的頭暈、視物旋轉、耳鳴和耳聾，美尼爾病是最可能的診斷。5.答案：C解析思路：心力衰竭的典型癥狀為呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音和水腫，心力衰竭是最可能的診斷。6.答案：A解析思路：癲癇發作的典型癥狀為意識喪失、肢體抽搐和雙眼上翻，癲癇發作是最可能的診斷。7.答案：B解析思路：腦挫裂傷的典型癥狀為昏迷、呼吸不規則、頭痛和惡心，腦挫裂傷是最可能的診斷。8.答案：D解析思路：腦出血的典型癥狀為劇烈頭痛、惡心、嘔吐和瞳孔不等大，腦出血是最可能的診斷。9.答案：C解析思路：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型癥狀為心悸、氣促、胸悶和胸痛，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是最可能的診斷。10.答案：C解析思路：胎盤早剝的典型癥狀為腹痛、陰道出血和子宮收縮，結合患者癥狀和體征，胎盤早剝是最可能的診斷。二、多選題1.答案：A、B、C、D、E解析思路：急性心肌梗死后，心力衰竭是常見并發癥，表現為呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音、水腫和肝臟腫大。2.答案：A、B、C解析思路：胎盤早剝的主要癥狀為腹痛、陰道出血和子宮收縮，宮縮過強和子宮板狀硬也是可能的體征。3.答案：A、B、D解析思路：急性闌尾炎的典型癥狀為腹痛、嘔吐和腹瀉，腹肌緊張和腸鳴音減弱也是可能的體征。4.答案：A、B、C解析思路：美尼爾病的典型癥狀為頭暈、視物旋轉和耳鳴，耳聾和耳鳴加重也是可能的癥狀。5.答案：A、B、C、D、E解析思路：肺炎的典型癥狀為咳嗽、咳痰、發熱、胸痛和呼吸困難。6.答案：A、B、C、D解析思路：早產的主要癥狀為腹痛、陰道出血、子宮收縮和宮縮過強。7.答案：A、B、C解析思路：腦震蕩的典型癥狀為昏迷、意識模糊、頭痛和惡心。8.答案：D、E解析思路：腦出血的典型癥狀為劇烈頭痛、惡心、嘔吐和瞳孔不等大。9.答案：A、B、C、D、E解析思路：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型癥狀為心悸、氣促、胸悶、胸痛和心律失常。10.答案：A、B、C、D解析思路：胎盤早剝的主要癥狀為腹痛、陰道出血、子宮收縮和宮縮過強。三、判斷題1.答案：錯誤解析思路：急性心肌梗死后，血壓下降可能是心源性休克的表現，而不是心力衰竭。2.答案：錯誤解析思路：胎盤早剝是一種嚴重并發癥，子宮收縮過強可能導致胎兒宮內窘迫。3.答案：正確解析思路：急性闌尾炎的典型體征之一是右下腹部壓痛。4.答案：正確解析思路：美尼爾病的典型癥狀之一是耳鳴。5.答案：正確解析思路：肺炎的典型體征之一是肺部濕啰音。6.答案：正確解析思路：早產的主要癥狀之一是腹痛。7.答案：正確解析思路：腦震蕩的典型癥狀之一是意識喪失。8.答案：正確解析思路：腦出血的典型體征之一是瞳孔不等大。9.答案：正確解析思路：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的典型癥狀之一是心悸。10.答案：錯誤解析思路：胎盤早剝是一種嚴重并發癥，子宮收縮過強可能導致胎兒宮內窘迫。四、簡答題1.答案：急性心肌梗死的臨床表現包括胸痛、胸悶、氣促、惡心、嘔吐、大汗淋漓等，治療原則包括抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血、抗心律失常、抗心力衰竭等。2.答案：胎盤早剝的病因包括高血壓、糖尿病、外傷、胎盤位置異常等，臨床表現包括腹痛、陰道出血、子宮收縮等，處理方法包括監測胎兒狀況、維持宮縮、預防感染、終止妊娠等。3.答案：急性闌尾炎的診斷要點包括轉移性右下腹痛、腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱等，治療原則包括抗生素治療、手術切除闌尾、術后抗感染等。五、論述題1.答案：急性心肌梗死后，護理要點包括密切監測生命體征、維持有效呼吸、保持呼吸道通暢、給予吸氧、保持血壓穩定、給予止痛藥、預防并發癥等。2.答案：胎盤早剝患者在產程中的監護要點包括密切監測胎兒狀況