搶救藥品培訓(xùn)

一、科室搶救藥品的種類科室搶救藥品分別存放在搶救車和搶救包內(nèi)，其中搶救車內(nèi)藥品19種，搶救包內(nèi)藥品5種。科室搶救藥品的管理人：血液科二、搶救藥品、物品管理制度搶救藥品、物品要做到五定：定物、定位〔治療室或搶救室〕、定量、定時清點〔每日清點，護士長每周檢查一次〕、定專人管理。標簽要清楚，不得有過期、失效、變質(zhì)藥品及物品，用后要及時整理、補齊基數(shù)。藥品及物品要按示意圖要求擺放，保持良好的性能，班班交接，雙簽名。搶救車及搶救包內(nèi)的物品只供搶救時使用，非搶救不得動用其藥品及物品。搶救車及搶救包由專人負責(zé)每周徹底整理。所有護理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內(nèi)藥品及物品情況并熟練使用，隨時做好搶救準備。三、搶救藥品的藥理作用和使用本卷須知鹽酸腎上腺素〔付腎素〕劑量：1ml/1mg/支【藥理作用及適應(yīng)癥】過敏性休克心臟驟停支氣管哮喘與局麻藥配伍及局部止血鹽酸腎上腺素用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。不良反響：1.心悸頭痛，血壓升高，眩暈，嘔吐，四肢發(fā)涼。2.有時可有心律失常，嚴重由于心室顫抖而致死。3.用藥局部可有水腫，充血，炎癥。禁忌：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓等慎用。用量過大或皮下注射誤入血管后，可引起血壓突然上升而至腦溢血。抗過敏時需補充血容量。本卷須知：1、高血壓，器質(zhì)性心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒等慎用，運發(fā)動慎用。2、遮光，密閉保存，不超過20攝氏度。阿托品1mg/1ml藥理作用1、搶救感染中毒性休克2、治療銻劑引起的阿—斯綜合征3、治療有機磷農(nóng)藥中毒4、緩解內(nèi)臟絞痛5、用于麻醉前給藥6、眼科散瞳阿托品使用本卷須知：1、常有口干、眩暈、嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期婦女慎用。4、孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速。創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科呼吸興奮劑

洛貝林1尼可剎米2

洛貝林〔山梗菜堿〕3mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：靜脈注射，成人一次3mg,極量一次6mg,一日20mg。小兒一次0.3-3mg。皮下或肌內(nèi)注射，成人一次10mg;極量一次20mg;一日50mg.小兒一次1-3mg.不良反響：有嘔吐，惡心，嗆咳，頭痛，心悸等。本卷須知：1、劑量較大時，能引起心動過速，傳導(dǎo)阻滯，呼吸抑制甚至驚厥。2、遮光保存。創(chuàng)傷外科尼可剎米〔可拉明〕0.375g/2ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、靜脈注射。不良反響：常見面部刺激征，煩躁不安惡心嘔吐、大劑量引起血壓升高、心悸、出汗心律失常、驚厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐驚厥者不用。本卷須知：1、作用時間短，應(yīng)使病情間隔給藥；運發(fā)動慎用。2、遮光保存。創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科升壓藥物

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3創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科嗜鉻細胞瘤患者禁用。該藥需要遮光保存。創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科梗阻型肥厚性心肌病患者、心房纖顫的患者禁用。連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐藥性。遮光、密閉保存。創(chuàng)傷外科升壓反響過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。甲亢、高血壓、糖尿病、冠心病患者慎用。用前先用NS或5%GS稀釋，不能于堿性藥物配伍，有蓄積作用。血容量缺乏時應(yīng)先糾正再用此藥。去甲腎上腺素〔2mg/1ml〕藥理作用收縮全身小動脈、小靜脈，使血壓上升，用于各種休克。去甲腎上腺素使用本卷須知使用時間過長，可引起血管持續(xù)強烈收縮，導(dǎo)致不可逆性休克。高血壓、動脈硬化、無尿患者、孕婦忌用。1—2mg參加NS或5%GS100ml稀釋后靜滴，待血壓升至正常減慢滴速，用藥期間尿量每小時大于25ml，靜滴時嚴防滲漏，防止局部缺血壞死，該藥物遇光易變色，應(yīng)避光儲存。利尿藥物呋塞米〔速尿〕20mg/2ml/支藥理作用1、強效利尿藥，常用于水腫性疾病、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥和高鈣血癥、急性藥物中毒加速毒物的排泄。2、擴張血管的作用。利尿藥物呋塞米〔速尿〕使用本卷須知：1、大劑量或長期使用易引起水、電解質(zhì)紊亂；大劑量快速靜脈注射易造成耳鳴、聽力障礙，應(yīng)防止與其他耳毒性藥物合用。2、宜靜脈給藥，不主張肌肉注射。靜脈注射時用氯化鈉注射液稀釋，不宜用葡萄糖注射液稀釋。3、少尿或無尿患者應(yīng)用本品最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥。4、大劑量靜脈注射過快時，可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾，故應(yīng)緩慢注射。5、遮光，密閉保存。鎮(zhèn)靜類藥物地西泮〔安定〕10mg/2ml/支藥理作用：1、可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。用法：成人用量根底麻醉或靜脈全麻，10~30mg小兒用量：5歲以上每2~5分鐘1mg.最大劑量10mg,新生兒慎用。鎮(zhèn)靜類藥物地西泮〔安定〕不良反響：嗜睡，頭昏、乏力等，長期使用可致依賴性和成癮性。禁忌癥：孕婦，妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。本卷須知：1、長期使用者不宜驟停。2、遮光，密閉保存。十一、地塞米松5mg/1ml

藥理作用抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。使用本卷須知1、長期用藥需停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，對病毒性感染應(yīng)慎用。2、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核患者禁用，孕婦應(yīng)慎用或禁用。十二、去乙酰毛花苷〔西地蘭〕

0.4mg/2ml藥理作用1、主要用于心力衰竭。2、也可用心房顫抖、心房撲動患者。十二、去乙酰毛花苷〔西地蘭〕用法：靜脈注射，用5%葡萄糖稀釋，小兒按體重0.022mg/kg肌注或靜脈注射。十二、去乙酰毛花苷〔西地蘭〕不良反響：1、心律失常、胃內(nèi)不佳或惡心嘔吐下腹痛，異常的無力、軟弱。2、視力模糊或“黃視〞、腹瀉等。禁忌：1、任何強心苷制劑中毒2、室性心動過速，心室顫抖3、梗阻性肥厚型心肌病4、預(yù)激綜合征伴心房顫抖或撲動。十二、去乙酰毛花苷〔西地蘭〕本卷須知：1、以下情況慎用，低鉀血癥，高鈣血癥，甲狀腺功能低下、嚴重心肌損害及腎功能不全者等等。2、禁與鈣注射劑合用。3、避光保存，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。創(chuàng)傷外科十三、硝酸甘油5mg/1ml【藥理作用及適應(yīng)癥】用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。創(chuàng)傷外科十三、硝酸甘油5mg/1ml用法：用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，劑量為5ug/min,最好用輸液泵恒速輸入。不良反響：頭痛，偶發(fā)眩暈，虛弱心悸、及低血壓反響〔惡心嘔吐、出汗蒼白等〕。創(chuàng)傷外科十三、硝酸甘油5mg/1ml禁忌：禁用于心肌梗死早期，嚴重貧血，青光眼、顱內(nèi)壓增高禁用。本卷須知：1、有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可有耐受現(xiàn)象。2、小劑量可發(fā)生重低血壓現(xiàn)象，尤其是直立位時。3、慎用血容量缺乏或收縮壓低的患者。4、低血壓可合并心動過緩，加重心絞痛。5、遮光，密閉保存，不超過20攝氏度。創(chuàng)傷外科十四、二羥丙茶堿

(喘定)0.25g/2ml藥理作用用于支氣管哮喘、慢性喘息型支氣管炎、慢性肺氣腫等以緩解喘息病癥。也用于心源性肺水腫引起的哮喘。用法：靜脈滴注，一次1支-3支，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋。創(chuàng)傷外科十四、二羥丙茶堿不良反響：出現(xiàn)惡心、嘔吐、易沖動失眠、心動過速心律失常等，嚴重者引起呼吸、心跳驟停。本卷須知：哮喘急性嚴重發(fā)作者不選，高血壓或消化道潰瘍病史慎用。遮光、密閉保存。十五、異丙嗪〔非那根〕50mg/2ml十五、異丙嗪〔非那根〕用法：肌肉注射。使用本卷須知：1、避光保存。2、不良反響為嗜睡、視力模糊、色盲等。十六、鹽酸消旋山莨菪堿〔654-2〕10mg〔1ml〕/支作用作用與阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌、解除血管痙攣及鎮(zhèn)痛作用等。主要用于①感染中毒性休克；②緩解胃腸或膽道平滑肌痙攣；③血管性疾患：腦血栓、腦栓塞等。不良反響：一般有口干、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難等，多在1-3小時內(nèi)消失。本卷須知：1、急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用。2、夏季用藥時，因其閉汗作用，可使體溫升高。十七、2%利多卡因0.1g(5ml)/支作用對各種室性心律失常療效顯著，主要用于轉(zhuǎn)復(fù)和預(yù)防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心動過速及心室顫抖，可作為首選藥。特別適用于危急病例，能迅速到達有效血藥濃度。不良反響可逆而短暫，多在靜脈注射時發(fā)生，也偶見于靜脈滴注時，主要有神經(jīng)系統(tǒng)病癥如頭暈、興奮、沖動、嗜睡、語言與吞咽障礙，嚴重者可有短暫視力模糊、肌肉顫抖、抽搐、呼吸抑制。本卷須知劑量過大時可出現(xiàn)心率減慢、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降。超量可致驚厥、心臟驟停。十八、氨茶堿0.25g〔2ml〕/支作用主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增強呼吸肌收縮力，改善呼吸功能。用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息病癥；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反響早期出現(xiàn)惡心、嘔吐、易沖動、失眠等，嚴重者出現(xiàn)心動過速、心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。本卷須知1.必須稀釋后緩慢注射。2.不可露置在空氣中，以免變黃失效。3.本藥具有較強堿性，局部刺激作用強。4.靜脈滴注過快或濃度過高可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴重者可致驚厥。5.其中樞興奮作用可使少數(shù)患者發(fā)生沖動不安、失眠等。劑量過大時可發(fā)生譫妄、驚厥。6.與克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗菌藥合用，可使茶堿血藥濃度升高，病人出現(xiàn)茶堿中毒反響，注意劑量調(diào)整。10%葡萄糖酸鈣1g(10ml)/支/zhi作用鈣補充劑，可用于過敏性疾病、血鈣降低引起的手足抽搐、解救鎂中毒、高血鉀或低血鈣引起的心功能異常等。不良反響靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注