手術(shù)室規(guī)章制度及崗位職責(zé)?一、手術(shù)室規(guī)章制度（一）手術(shù)室一般規(guī)則1.手術(shù)室是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，非手術(shù)室工作人員未經(jīng)允許不得擅自入內(nèi)。進入手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用工作服、鞋、帽、口罩，嚴格遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。2.保持手術(shù)室整潔、安靜，禁止在手術(shù)室內(nèi)吸煙、喧嘩、打鬧。工作人員應(yīng)做到走路輕、說話輕、操作輕，各項操作嚴格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。3.手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊、有序，定位放置。各類儀器設(shè)備定期檢查、維護，保持性能良好，隨時備用。4.嚴格執(zhí)行手術(shù)室安全管理制度，做好防火、防盜、防漏電等工作。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的滅火器材，工作人員應(yīng)熟悉其使用方法。（二）手術(shù)患者接送制度1.病房護士應(yīng)提前與手術(shù)室護士核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保信息準確無誤。2.手術(shù)患者應(yīng)由專人（護士或麻醉醫(yī)生）接送，轉(zhuǎn)運過程中注意保暖，防止患者墜床、受傷。使用平車或擔(dān)架時，應(yīng)固定好患者，確保安全。3.接送手術(shù)患者時，應(yīng)攜帶患者病歷、影像資料等相關(guān)物品，交接雙方認真核對患者信息、手術(shù)知情同意書、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況等，并簽字確認。4.對于特殊患者，如小兒、意識不清、病情危重等，接送人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，確保患者安全。返回病房后，及時與病房護士做好交接工作。（三）手術(shù)物品管理制度1.手術(shù)所需器械、敷料、一次性用品等應(yīng)由專人負責(zé)領(lǐng)取、保管和發(fā)放。嚴格執(zhí)行物品清點制度，確保手術(shù)物品數(shù)量準確、質(zhì)量完好。2.手術(shù)器械應(yīng)定期清洗、消毒、保養(yǎng)，保持性能良好。對于損壞或丟失的器械，應(yīng)及時報告并登記，查明原因，按規(guī)定處理。3.一次性用品應(yīng)嚴格按照規(guī)定采購、使用和管理，使用后按醫(yī)療廢物處理要求進行分類收集、包裝和標(biāo)識，統(tǒng)一交醫(yī)療廢物處置中心處理。4.貴重儀器設(shè)備應(yīng)建立使用登記制度，操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行操作，定期維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。（四）手術(shù)室消毒隔離制度1.手術(shù)室應(yīng)嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有明顯的標(biāo)識。工作人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，進入不同區(qū)域應(yīng)更換相應(yīng)的工作服、鞋、帽、口罩。2.手術(shù)室內(nèi)空氣應(yīng)保持清潔，定期進行空氣消毒。采用紫外線消毒時，應(yīng)按照規(guī)定的時間和強度進行照射；采用層流凈化系統(tǒng)時，應(yīng)定期對空氣過濾器進行清洗和更換，確保空氣質(zhì)量符合標(biāo)準。3.手術(shù)器械、敷料等物品應(yīng)嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理。首選壓力蒸汽滅菌，對于不耐熱、不耐濕的物品可采用環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等方法。消毒滅菌后的物品應(yīng)妥善保存，有效期內(nèi)使用。4.手術(shù)切口應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌原則，手術(shù)人員應(yīng)穿戴無菌手術(shù)衣、手套，手術(shù)野皮膚應(yīng)嚴格消毒鋪巾。手術(shù)過程中如發(fā)現(xiàn)無菌物品被污染或懷疑被污染，應(yīng)立即更換。5.感染手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進行，術(shù)后對手術(shù)間進行嚴格的終末消毒處理。感染手術(shù)患者的器械、敷料等應(yīng)單獨處理，防止交叉感染。（五）手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度1.手術(shù)室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》和相關(guān)法律法規(guī)的要求進行分類收集、包裝和標(biāo)識。2.醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，應(yīng)分別使用不同顏色的專用包裝袋或利器盒進行收集。3.感染性廢物應(yīng)使用黃色專用包裝袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行處理。4.醫(yī)療廢物收集后應(yīng)及時密封，貼上標(biāo)簽，注明科室、日期、類別等信息，由專人負責(zé)運送到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點，與醫(yī)療廢物處置中心進行交接。5.嚴禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。（六）手術(shù)室藥品管理制度1.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配備常用的急救藥品和器材，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等，藥品應(yīng)定期檢查、更換，確保質(zhì)量合格、數(shù)量充足。2.藥品應(yīng)專柜存放，專人管理，建立藥品領(lǐng)取、使用登記制度。使用后的藥品空安瓿應(yīng)及時回收、清點、銷毀，并做好記錄。3.麻醉藥品、精神藥品應(yīng)嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的要求進行管理，實行專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。使用過程中應(yīng)嚴格遵守"五專"制度，確保麻醉藥品、精神藥品的安全使用。4.手術(shù)室內(nèi)藥品應(yīng)定期盤點，做到賬物相符。對于過期、變質(zhì)、損壞的藥品，應(yīng)及時清理、登記，并按照規(guī)定進行處理。（七）手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度1.手術(shù)室應(yīng)配備齊全的儀器設(shè)備，如手術(shù)顯微鏡、腹腔鏡、超聲刀、高頻電刀、麻醉機、監(jiān)護儀等。儀器設(shè)備應(yīng)定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保性能良好、運行正常。2.儀器設(shè)備應(yīng)由專人負責(zé)操作和管理，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉儀器設(shè)備的性能、操作規(guī)程和注意事項。使用前應(yīng)檢查儀器設(shè)備的性能和運行情況，使用后應(yīng)及時清理、消毒、關(guān)機，并做好記錄。3.建立儀器設(shè)備檔案，記錄儀器設(shè)備的名稱、型號、購置時間、維修保養(yǎng)記錄、故障處理情況等信息。儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報告維修人員進行維修，并做好維修記錄。4.貴重儀器設(shè)備應(yīng)制定操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行操作，如遇緊急情況應(yīng)按照應(yīng)急預(yù)案進行處理，確保患者安全。（八）手術(shù)室護理文書管理制度1.手術(shù)室護理文書包括手術(shù)護理記錄單、手術(shù)安全核查表、物品清點記錄單等，應(yīng)及時、準確、完整地記錄手術(shù)相關(guān)信息。2.手術(shù)護理記錄單應(yīng)在手術(shù)過程中實時記錄，記錄內(nèi)容包括患者基本信息、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、術(shù)中用藥、輸血、輸液、出入量、病情變化等。記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容真實、簽名完整。3.手術(shù)安全核查表應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分別由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士三方共同核查，并簽字確認。核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)物品清點等。4.物品清點記錄單應(yīng)在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后分別由洗手護士和巡回護士共同清點手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并記錄清點結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)及時查找原因，做好記錄，并報告上級領(lǐng)導(dǎo)。5.手術(shù)室護理文書應(yīng)妥善保管，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定的期限進行保存。未經(jīng)允許，任何人不得擅自修改、銷毀護理文書。二、手術(shù)室崗位職責(zé)（一）手術(shù)室護士長崗位職責(zé)1.在護理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)手術(shù)室的行政管理和護理業(yè)務(wù)工作，制定手術(shù)室工作計劃并組織實施，定期總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高手術(shù)室護理質(zhì)量和管理水平。2.負責(zé)手術(shù)室護理人員的排班、考勤、績效考核等工作，合理調(diào)配人力資源，確保護理工作的正常運轉(zhuǎn)。3.組織手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，定期開展護理查房、病例討論等活動，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。4.嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強手術(shù)室的消毒隔離、安全管理等工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。5.負責(zé)手術(shù)室儀器設(shè)備、藥品、物品的管理，定期檢查、維護、保養(yǎng)儀器設(shè)備，確保性能良好、運行正常；合理控制藥品、物品的消耗，降低成本。6.參與手術(shù)患者的術(shù)前訪視、術(shù)中護理和術(shù)后隨訪工作，了解患者需求，及時解決患者存在的問題，提高患者滿意度。7.負責(zé)與各科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作，及時了解手術(shù)安排和患者情況，做好手術(shù)銜接和配合工作。8.定期向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報手術(shù)室工作情況，及時反饋工作中存在的問題和困難，提出改進措施和建議。（二）巡回護士崗位職責(zé)1.術(shù)前接到手術(shù)通知后，認真核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，確保信息準確無誤。準備手術(shù)所需的儀器設(shè)備、藥品、物品等，檢查儀器設(shè)備的性能和運行情況，確保儀器設(shè)備正常備用；整理手術(shù)間，保持手術(shù)間整潔、安靜。迎接手術(shù)患者，與病房護士做好交接工作，認真核對患者信息、手術(shù)知情同意書、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況等，并簽字確認。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，注意保護患者皮膚和肢體，避免受壓、損傷；為患者連接心電監(jiān)護儀、吸氧管等，建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉誘導(dǎo)。2.術(shù)中堅守崗位，密切觀察手術(shù)進展情況和患者生命體征變化，及時供應(yīng)手術(shù)所需物品，確保手術(shù)順利進行。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則，及時添加無菌物品，保持手術(shù)野無菌。負責(zé)手術(shù)間內(nèi)儀器設(shè)備的操作和管理，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整儀器設(shè)備參數(shù)，確保儀器設(shè)備正常運行；協(xié)助手術(shù)人員使用特殊儀器設(shè)備，如手術(shù)顯微鏡、腹腔鏡等。負責(zé)手術(shù)物品的清點工作，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后與洗手護士共同清點手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并準確記錄清點結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)及時查找原因，做好記錄，并報告上級領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察患者病情變化，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥、輸血、輸液等，配合麻醉醫(yī)生做好術(shù)中搶救工作。負責(zé)手術(shù)間的安全管理，保持手術(shù)間整潔、有序，防止發(fā)生火災(zāi)、漏電等意外事故；注意保護患者隱私，避免患者暴露。3.術(shù)后協(xié)助手術(shù)人員包扎傷口，妥善固定引流管等。護送患者返回病房，與病房護士做好交接工作，詳細交代患者術(shù)中情況、術(shù)后注意事項等。整理手術(shù)間，清理手術(shù)器械、敷料等物品，按照消毒滅菌規(guī)范進行處理；整理手術(shù)間內(nèi)儀器設(shè)備，關(guān)閉電源，清潔儀器設(shè)備表面，定期進行維護和保養(yǎng)。做好手術(shù)護理記錄，及時、準確、完整地記錄手術(shù)相關(guān)信息，如患者基本信息、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式、術(shù)中用藥、輸血、輸液、出入量、病情變化等。（三）洗手護士崗位職責(zé)1.術(shù)前提前2030分鐘洗手，整理手術(shù)器械、敷料等物品，按照手術(shù)需要進行分類擺放，確保器械性能良好、敷料數(shù)量充足。協(xié)助巡回護士做好手術(shù)間的準備工作，檢查手術(shù)間內(nèi)儀器設(shè)備、藥品、物品等是否齊全、完好。與巡回護士共同核對患者信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，做好手術(shù)物品的清點工作。2.術(shù)中嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，穿戴無菌手術(shù)衣、手套，鋪無菌器械臺，保持器械臺無菌。協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)操作，準確、迅速地傳遞器械、敷料等物品，密切配合手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟。負責(zé)手術(shù)中器械的管理，保持器械的清潔、整齊，及時清理器械上的血跡、組織等；對于污染的器械，應(yīng)及時更換或處理，防止交叉感染。監(jiān)督手術(shù)人員遵守?zé)o菌原則，提醒手術(shù)人員更換手術(shù)衣、手套等，如發(fā)現(xiàn)無菌物品被污染或懷疑被污染，應(yīng)立即更換。配合手術(shù)醫(yī)生做好手術(shù)標(biāo)本的處理工作，妥善保管手術(shù)標(biāo)本，做好標(biāo)記，術(shù)后及時送檢。負責(zé)手術(shù)物品的清點工作，與巡回護士密切配合，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后認真清點手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并準確記錄清點結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)物品數(shù)量不符，應(yīng)及時查找原因，做好記錄，并報告上級領(lǐng)導(dǎo)。3.術(shù)后協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口，整理手術(shù)器械、敷料等物品，按照消毒滅菌規(guī)范進行處理。協(xié)助巡回護士清理手術(shù)間，整理手術(shù)間內(nèi)儀器設(shè)備，關(guān)閉電源，清潔儀器設(shè)備表面。做好手術(shù)護理記錄，及時、準確、完整地記錄手術(shù)相關(guān)信息，如手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)中情況等。（四）麻醉醫(yī)生崗位職責(zé)1.術(shù)前詳細了解患者病情、手術(shù)方式、麻醉要求等，查看患者病歷、檢查報告等資料，進行全面的體格檢查，評估患者的麻醉耐受性。與手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬進行溝通，向患者及家屬解釋麻醉方法、麻醉過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防范措施等，簽署麻醉知情同意書。根據(jù)患者情況制定麻醉方案，選擇合適的麻醉藥物和麻醉方法，準備麻醉所需的藥品、器材等。對麻醉設(shè)備進行檢查和調(diào)試，確保麻醉設(shè)備性能良好、運行正常。2.術(shù)中嚴格遵守麻醉操作規(guī)程，實施麻醉誘導(dǎo)，確保患者平穩(wěn)進入麻醉狀態(tài)。密切觀察患者生命體征變化，如心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，及時調(diào)整麻醉藥物劑量，維持麻醉深度適宜，保證手術(shù)順利進行。負責(zé)管理氣道，確保氣道通暢，防止誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。必要時進行氣管插管、機械通氣等操作。及時處理麻醉過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和意外情況，如低血壓、心律失常、呼吸抑制等，積極配合手術(shù)醫(yī)生進行搶救。與手術(shù)醫(yī)生密切配合，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整麻醉平面，提供良好的手術(shù)條件。準確記錄麻醉過程中的各項數(shù)據(jù)和用藥情況，如麻醉藥物名稱、劑量、用藥時間等。3.術(shù)后負責(zé)患者的麻醉復(fù)蘇工作，待患者麻醉蘇醒，生命體征平穩(wěn)后，護送患者返回病房，并與病房護士做好交接工作，詳細交代患者術(shù)中麻醉情況、術(shù)后注意事項等。對麻醉過程進行總結(jié)，分析麻醉效果和患者反應(yīng)，積累經(jīng)驗，不斷提高麻醉技術(shù)水平。做好麻醉記錄單的書寫和保管工作，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定的期限進行保存。（五）手術(shù)醫(yī)生崗位職責(zé)1.術(shù)前認真查看患者病歷、檢查報告等資料，詳細了解患者病情、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。與患者及家屬進行溝通，向患者及家屬解釋手術(shù)目的、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險及防范措施等，簽署手術(shù)知情同意書。制定手術(shù)方案，明確手術(shù)步驟、手術(shù)范圍和預(yù)期效果。開好術(shù)前醫(yī)囑，包括各項檢查、備皮、腸道準備、藥物過敏試驗等。提前到達手術(shù)室，與麻醉醫(yī)生、護士進行術(shù)前討論，了解患者病情和麻醉情況，做好手術(shù)準備。2.術(shù)中嚴格遵守手術(shù)操作規(guī)程，認真進行手術(shù)操作，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。與麻醉醫(yī)生、護士密切配合，及時溝通手術(shù)進展情況和需求，共同解決手術(shù)中出現(xiàn)的問題。注意保護患者組織和器官，避免不必要的損傷，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，防止手術(shù)感染。妥善處理手術(shù)中出現(xiàn)的各種意外情況，如出血、臟器損傷等，積極采